Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечение

Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечение

Особенности

Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечение

Бессудорожные формы эпилепсии выявляются родителями у детей после достижения 4 лет, иногда и раньше. Чаще всего клинические проявления определяются у девочек в промежутке между 7 и 14 годами. Первые признаки заболевания могут выявить себя и в период от 15 до 30 лет. У взрослых людей встречается намного реже в виде эпизодических случаев.

До четырёхлетнего возраста абсансы нехарактерны, так как патология предполагает определенную зрелость ЦНС.

Причины

Этиологические факторы, вызывающие абсансные формы эпилепсии изучены недостаточно. Современная эпилептология продолжает углубленно заниматься поиском первопричин болезненного состояния.

Возникновению бессудорожных эпиприступов способствуют:

  • Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечениеНаследственная предрасположенность (генные мутации).
  • Инфекции, поражающие ткани головного мозга.
  • Травматические повреждения головы.
  • Аномалии строения мозговых структур.
  • Врожденные пороки развития – гидроцефалия и микроцефалия.

&ndsp

Как проявляется типичный абсанс

Пароксизм выглядит в виде кратковременной утраты сознания. При этом человек просто замирает, застывает на месте. Он не падает, а замирает и становится похожим на манекен. Глаза сморят в никуда, лицо напоминает маску.

На вопросы не отвечает, на свет и другие раздражители, включая температурные и болевые не реагирует. Припадок продолжается всего несколько секунд, никаких предвестников при этом не бывает.

Пациент не замечает происходящую с ним проблему.

После окончания абсанса больной продолжает свою деятельность, разговор, движение с прерванного места. Отличительная черта типичных приступов заключается в их частом повторении. Они исчисляются десятками и сотнями эпизодов в сутки.

Выявление у вас, или близких людей описанных проявлений является поводом для обращения к врачам нашей клиники «Лето». Специалисты проведут необходимый комплекс обследования, установят диагноз и назначат лечение.

Учащение пароксизмов провоцирует:

  • Недостаточная продолжительность сна.Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечение
  • Нервно-психические и физические перегрузки, стрессы.
  • Ситуации, вызывающие избыточные эмоции.
  • Гипервентиляция.
  • Длительный просмотр телевизионных передач.
  • Продолжительное нахождение перед монитором компьютера.
  • Резкие звуковые и световые сигналы.
  • Громкое прослушивание музыки, особенно оказывающей возбуждающий эффект.

Сложные абсансы

В случае развития этих состояний у клиентов не только отключается сознание, но и появляются автоматизмы – двигательные феномены со стереотипно повторяющимися действиями. Данный вариант приступов чаще развивается в детском возрасте и у подростков.

Пациенты выполняют определенные движения:

  • Губами.Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечение
  • мимической мускулатурой.
  • Языком.
  • Жестикуляцию руками и пальцами – отряхивающие или приглаживающие манипуляции.

Сложные абсансные приступы эпилепсии дополняются мышечным напряжением.

Усиленный тонус во время припадка определяется:

  • Неестественно разогнутой головой.
  • «Закатыванием» глазных яблок.
  • Вытягиванием, или выгибанием туловища. При этом больной делает рефлекторный шаг назад и таким образом сохраняет равновесие.
  • В редких случаях мышечный тонус наоборот резко ослабевает, что сопровождается падением человека.
  • Выявляя специфические симптомы бессудорожных пароксизмов, врачи нашего центра психического здоровья выясняют наличие характерных состояний у клиентов.
  • К ним относятся:
  • Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечениеОщущение уже виденных ранее событий (дежавю). Какие-то эпизоды текущих событий страдающим патологией личностям кажутся повторяющимися.
  • Противоположный статус – «никогда не пережитого», «не слышанного». Ситуации, через которые прошли лица с абсансной эпилепсией не воспринимаются ими за реальные.
  • Возникновение иллюзий и галлюцинаций.

Врачи клиники «Лето» нередко сталкиваются с детским и ювенильным вариантом, протекающим чаще всего в виде сложных миоклонических абсансов.

Для них характерны:

  • Двухсторонние судорожные подергивания мышц лица.
  • Симметричные ритмические движения руками и/или ногами.
  1. Сложные проявления объясняются недоразвитием структур головного мозга.
  2. Абсансные формы эпилепсии имеют отличия.
  3. Простые пароксизмы характеризуются:
  • Продолжительностью всего несколько секунд.Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечение
  • Полным отсутствием реакций на раздражители в пароксизмальный период.
  • Выпадением ощущений и воспоминаний об абсансе.

Для сложных приступов свойственны:

  • Длительность несколько десятков секунд.
  • Рефлекторный ответ на физическое воздействие, например возможность провести за руку.
  • Осознание необычного состояния, констатация факта пребывания без сознания.

Диагностика абсансных форм эпилепсии

В нашем центре психического здоровья используются современные диагностические методы, имеется необходимая техническая база.

Для выявления абсансной эпилепсии врачи применяют:

  • Общепринятые диагностические способы: подробный опрос и внимательный осмотр.Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечение
  • Проверяют неврологический статус и состояние психики.

Назначают электроэнцефалографию. Данный метод является основным способом выявления патологии. Для абсансов характерны комплексы пиковых волн с острой амплитудой. Следует знать, что энцефалографические знаки показывают не имеющуюся болезнь, а готовность мозга к проявлению приступов. Изменения биоактивности регистрируются не у всех.

Невролог при осмотре выявляет симптомы черепномозговой патологии, повышение и несимметричность сухожильных рефлексов – анизорефлексию.

Со стороны психики возможно появление интеллектуальных расстройств, синдрома гиперактивности.

Дифференциальная диагностика

Чтобы не допустить диагностической ошибки наши специалисты исключают ряд патологий, которые могут иметь сходную симптоматику.

Малые эпиприступы напоминают:

  • Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечениеОбмороки. При обморочных состояниях выявляется артериальная гипотония и отсутствует амнезия.
  • Расстройства сознания при заболеваниях сосудов головного мозга. В уточнении проблемы играет роль анализ данных ЭЭГ и ангиографических методов. Не стоит забывать о том, что абсансы могут сочетаться с сосудистыми болезнями.
  • Невротические проявления. Чтобы отличить приступы на фоне неврозов от эпилептических, следует внимательно обследовать пациента на предмет наличия у него истерических реакций.

Лечение абсансной эпилепсииАбсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечение

Выявление тревожной симптоматики в любом возрасте, служит сигналом для немедленного обращения в клинику «Лето». Найдите возможность позвонить к нам и приехать на консультацию.

  Наши специалисты осмотрят больного и порекомендуют наиболее подходящий вариант излечения: амбулаторно, или в стационаре.

После полноценной диагностики врачи подберут основное медикаментозное и дополнительное лечение.

Клиенту назначаются противоэпилептические препараты из группы производных сукцинимида. Они применяются или в составе монотерапии, или при необходимости в комбинации.

Для выбора используются:

  • Этосуксимид. Он обеспечивает мягкий и хороший эффект при любых видах абсансов. К сожалению, наблюдались перебои в его поставках в Россию.
  • Вальпроевая кислота (Вальпарин, Депакин, Депакин-хроно). Более подходит при  судорожных компонентах приступов.
  • Ламотриджин. Относится к средствам выбора и показан в тех случаях, когда предыдущие медикаменты не оказали ожидаемого действия.

При необходимости осторожно подбирается комбинация двумя и даже тремя препаратами с дозами и частотой приёма максимально предотвращающим побочные действия.

При лечении абсансной эпилепсии очень важно прислушиваться к рекомендациям наших врачей и не прибегать к самолечению, особенно лекарствами для устранения больших судорожных припадков. Кроме неэффективности при «пти маль» они еще могут оказать вредное воздействие и стать причиной осложнений.

Фармакотерапия должна находиться постоянно под контролем эпилептолога.

Пациентам следует:

  • Обеспечить покой.
  • Избегать причин стрессовых реакций.
  • Наладить качественный сон достаточной продолжительности.
  • Соблюдать режим труда и отдыха.
  • Выполнять врачебные рекомендации при составлении рациона питания.

После наступления ремиссии отмена приёма лекарств проводится постепенно, после стойкого прекращения приступов и нормализации ЭЭГ.

Прогноз

Обратившись в наш центр психического здоровья, вы получите максимально адекватно подобранное лечение.

Постарайтесь не запускать состояние и при первых же проявлениях проконсультироваться с эпилептологом клиники «Лето». Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее наступит ремиссия.

Юношеская абсансная эпилепсия проходит по мере взросления. Сложные абсансы с миоклоническими судорогами требуют более длительного наблюдения.

Абсансная эпилепсия у детей. Как лечить? Ответ детского эпилептолога

Что такое абсансная эпилепсия? Как отличить абсанс от задумчивости и как выглядит абсансный припадок? Отвечает детский эпилептолог профессор Ури Крамер

Абсансная эпилепсия – одна из наиболее частых форм эпилепсии у детей. Абсанс, по сути, означает отключение, замирание.

Если взять возрастную группу от 5 до 10  лет, то примерно у 25% детей, у которых заболевание началось в этом возрасте, будут страдать абсансной эпилепсией.

Имейте в виду, что существуют два типа эпилепсии, при которых у ребёнка будут наблюдаться абсансные припадки. Абсанс – это один из них, а второй – приступ замирания, исходящий из височной части.

Нельзя автоматически считать приступы замирания абсансом именно по этой причине.

Действительно ли это абсансный припадок?

Есть одна важна вещь, которую необходимо сделать до того, как ставить ребёнку окончательный диагноз. Многие дети, думая о чём-то, перескакивают на другую мысль. Это может быть проблемой с концентрацией внимания.

Такое может происходить во время объяснения учителя в школе, ребёнок мысленно может быть в совершенно другом месте. Такое поведение может быть замечено, когда что-то рассказываешь ребёнку, а он витает в облаках и думает о лесах, полях и зверях.

Читайте также:  Сосудистые звездочки, причины и лечение

Поэтому нельзя относить все случаи замирания к абсансу.

Как отличить абсанс от задумчивости?

Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечение

Эпилептический приступ остановить невозможно. Если абсанс достаточно длительный, и родители могут позвать или потрогать ребенка в этот момент, и вы уверены, что созданный вами стимул остановил приступ, это исключает возможность того, что это приступ абсанса. В данном случае можно не обращаться к неврологу.

Если родители или учителя уверены, что бывают случаи замирания, когда ребенок не реагирует на какие-либо внешние раздражители, тогда есть большое подозрение на абсанс, а не на задумчивость.

Чтобы определить, какой это вид приступа, необходимо провести исследование, которое называется ЭЭГ. При приступах второго типа, происходящих в височной или другой области, которые называются сложными парциальными приступами, на английском COMPLEX PARTIAL SEIZURE, ЭЭГ будет иметь фокальную активность, обычно в височной доле, но не обязательно.

С другой стороны, при приступах абсанса регистрируется эпилептическая активность генерализованного и очень специфического характера с частотой 3 Гц (то есть 3 раза в секунду). Если у ребенка есть отключение на несколько секунд и на ЭЭГ есть описанная выше активность, то речь идёт о детской абсансной эпилепсии.

Как проявляется абсансная эпилепсия раннего детского возраста?

Детская абсансная эпилепсия проявляется ежедневными случаями замираниями, абсансами, иногда по несколько десятков раз в день. Приступ при этом длится 5-10 секунд каждый.

Есть еще одна характерная вещь для данного вида эпилепсии у детей: после окончания приступа ребёнок сразу же возвращается к разговору, еде или игре, и продолжает с того же места, на котором он остановился, как будто ничего и не произошло. Это можно сравнить с включением и выключением света.

Следует помнить, что у 40% детей с приступами абсанса, несмотря на то, что название синдрома остается детская абсансная эпилепсия, могут проявиться генерализованные припадки, настоящие судороги. Это не означает, что абсансная эпилепсия отсутствует, скорее всего, ребёнок принадлежат к тем 40%, у которых есть и приступы замирания, и судороги.

Требуется ли лечение при приступах абсанса у детей?

Шанс появления генерализованных приступов – одна из причин, по которой стоит начинать приём противоэпилептических препаратов, ведь заранее невозможно знать, начнутся судороги у вашего ребёнка или нет.

Это особо опасно, когда малыш начинает быть более активным, к примеру, кататься на велосипеде. Если приступ абсанса произойдёт во время езды, ребёнок может упасть, натолкнуться на дерево или стену и получить серьёзную травму. Если случаи замирания происходят на уроках в школе, малыш просто пропускает объяснения учителя, что влияет на его успеваемость.

Общая рекомендация – начинать приём противоэпилептических препаратов. Лечение значительно повысит качество жизни вашего малыша и даст ему возможность нормально развиваться наряду со сверстниками.

Какие исследования нужно пройти при абсансной эпилепсии?

Прежде всего, необходимо пройти ЭЭГ, электроэнцефалограмму головного мозга, для определения вида эпилептической активности.

Когда уже диагноз абсанса установлен, обычно делают МРТ головного мозга. Это хорошо известный медицине вид эпилепсии, и нет смысла искать причину заболевания на МРТ. Если есть подозрение на вариацию заболевания, которая, по мнению лечащего эпилептолога, не похожа на классический приступ абсанса, то проведение МРТ целесообразно и может дать нам дополнительную информацию.

Какие противоэпилептические препараты считаются самыми эффективными при абсансной эпилепсии у детей?

Есть два препарата, которые эффективны при лечении абсансной эпилепсии. Они также доступны в аптеках России, Украины, Казахстана и других странах бывшего СССР.

Первый – вальпроевая кислота, препараты с которой известны под несколькими названиями: Депакин, Депакин Хроно, Депалепт, Конвулекс. Второй препарат называется Заронтин, это суксимид, также известен под названием Суксилеп.

Эти два препарата считаются наиболее эффективными при приступах замирания у детей, и вероятность успеха лечения составляет около 70%.

Если приступы у ребёнка не контролируются этими лекарствами или есть существенные побочные эффекты от их приёма, есть немало других противоэпилептических препаратов, которые могут помочь. Нет смысла их сейчас перечислять, ведь их эффективность немного ниже.

ВНИМАНИЕ! Препарат должен быть обязательно подобран эпилетологом. Самостоятельный приём препаратов без необходимого обследования может усугубить состояние ребёнка!

Каков прогноз при абсансной эпилепсии? Пройдёт ли заболевание у вашего ребёнка?

  • Абсансная эпилепсия раннего детского возраста пройдёт до 16 лет, а то и раньше, у 85-90 процентов пациентов.
  • Если медикаментозное лечение полностью контролирует приступы у ребёнка, то по истечению двух лет с момента последнего приступа можно провести оценку состояния и взвесить отмену приёма противопилептических препаратов.
  • У остальных 10-15% детей тяжело дать прогноз и предсказать, когда пройдут приступы и пройдут ли вообще.
  • Заключение
  • Абсансная эпилепсия – одна из самых частых форм эпилепсии у детей.

Есть большая вероятность (около 90%) того, что детская абсансная эпилепсия у вашего ребёнка пройдет до подросткового возраста. Обычно данный вид эпилепсии протекает без осложнений, но у части маленьких пациентов приступы абсанса могут перейти в генерализованные судороги, поэтому важно пройти диагностику и начать соответствующее лечение.

Эпилепсия – не приговор! С помощью правильно назначенного лечения ваш ребёнок может жить максимально возможной полноценной жизнью.

Читайте книгу детского эпилептолога профессора Ури Крамера «Детская эпилепсия от А до Я»

Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечение

Узнайте, как помочь ребёнку жить максимально возможной полноценной жизнью, несмотря на эпилепсию. Автор – известный детский эпилептолог профессор Ури Крамер. Издательство: клиника «Мигдаль Медикал» (Израиль, 2021)

Книга написана простым языком для мам и пап, полна практических советов и рекомендаций эксперта-эпилептолога с мировым именем.

В книге профессора Крамера вы найдёте ответы на многие ваши вопросы об эпилепсии у детей, начиная с видов приступов, правильной диагностики, эффективных методов лечения, и заканчивая практическими советами о том, как повысить качество жизни вашего ребёнка и подготовить его к самостоятельной взрослой жизни.

Хотите знать, что действительно помогает при эпилепсии и как жить максимально полноценной жизнью, несмотря на заболевание?

Раз в неделю мы выпускаем видео или статью о лечении эпилепсии. Это БЕСПЛАТНАЯ и ЕДИНСТВЕННАЯ в своем роде электронная рассылка в мире и мы уверены, что в этих выпусках вы найдёте для себя много полезных рекомендаций.

Первый выпуск, который вы получите – “9 Главных вопросов и ответов об эпилепсии”.

Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечение

  1. Можно ли вылечить эпилепсию?
  2. Переходит ли эпилепсия по наследству?
  3. Помогают ли альтернативные методы лечения контролировать приступы?
  4. Что нельзя делать при эпилепсии?
  5. Сколько должен спать пациент с эпилепсией?
  6. Чем опасны приступы эпилепсии во сне?
  7. Как помочь пациенту во время приступа?
  8. Можно ли заниматься спортом?
  9. Может ли эпилепсия привести к проблемам в учебе, задержке развития, проблем с памятью и поведением?

Введите своё имя и адрес электронной почты и проверьте свою почту через 5 минут

Эпилепсия у вашего ребёнка?

***Мы ценим вас и ваше доверие. Наша цель – предоставить вам достоверную информацию о лечении эпилепсии, а также постараться помочь вам или вашим детям жить с этим тяжелым заболеванием. Ни при каких обстоятельствах ваши данные не будут переданы и проданы третьим лицам. Как и вы, мы не любим получать бесполезную почту или рекламу, и постараемся оправдать ваше доверие.

  1. Нуждаетесь в помощи опытного эпилептолога?
  2. Многим детям и взрослым удаётся подобрать эффективное лечение с первого препарата, а некоторым пациентам понадобится потратить немало времени на нахождение того эпилептолога, который смог бы разобраться с их ситуацией до конца и подобрать оптимальный протокол лечения.
  3. Получите консультацию израильского эксперта-эпилептолога клиники «Мигдаль Медикал» онлайн без поездки в Израиль и затрат, связанных с поездкой.

Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечение
Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечение

Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечение

  • Профессор Ури Крамер
  • Профессор Крамер – известный детский эпилептолог, эксперт с мировым именем в диагностике и лечении эпилепсии у детей.
  • Образование, стаж и научная работа
  • опыт более 30 лет
  • окончил медицинский факультет Тель-Авивского университета
  • стажировка в области детской неврологии в педиатрической клинике г. Бостона (США), отделение детской эпилепсии
  • ординатура в области педиатрии в больнице Каплан (Реховот, Израиль).
  • автор многочисленных работ и исследований в области детской неврологии, в частности в лечении эпилепсии.
  • председатель Израильской ассоциации детской неврологии и эпилепсии.
Читайте также:  Мануальная терапия в Москве

Абсансная эпилепсия



Абсансная эпилепсия – доброкачественное неврологическое заболевание у детей, подростков, фактически не дающее видимых симптомов, имеющее массу причин для возникновения, излечимое в случае начатой вовремя терапии[1].

У детей и подростков, в виде абсансных припадков проявляется врожденная патология. Взрослые же, как правило, становятся жертвой влияния внешних факторов.

Причины

Болезнь встречается в основном среди детей. Большая часть факторов, провоцирующих развитие абсансов при эпилепсии у детей и взрослых, действует на плод во время беременности или сразу после рождения.

Спровоцировать приступы такого типа способны:

  • недоразвитость некоторых отделов головного мозга, в частности, отвечающих за торможение, возбуждение нейронов;
  • эндокринные нарушения;
  • нарушения в формировании ЦНС, ее работе;
  • гидроцефалия;
  • недоразвитость костей черепа;
  • серьезные черепно-мозговые травмы;

Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечение

  • сильные отравления из-за проживания в загрязненных районах;
  • курение, употребление алкоголя матерью в период беременности;
  • сильные физические перегрузки;
  • психоэмоциональные перегрузки, стресс;
  • хронический дефицит сна;
  • мерцающий свет;
  • громкая музыка.

На абсансные приступы эпилепсии у детей чаще обращают внимание не педиатры и родители, а воспитатели детского сада или учителя младших классов. Причина в том, что на фоне бегающей и подвижной детворы, «зависающий» на время ребенок заметен лучше.

Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечение

Периодически зависающий, отключающийся от мира ребенок может оказаться просто мечтателем, а может и серьезно болеть [2].

Типы абсансов и симптомы

Все припадки эпилепсии такого типа практически незаметны, так как не сопровождаются судорогами. Больной периодически отключает сознание на 10-20 секунд, выпадая из мира.

Вывести человека из такого состояния просто – достаточно позвать. После припадка не возникает болевых ощущений, усталости или других неприятных проявлений.

Чтобы понять, что происходит, необходимо представлять себе, что такое абсансы при эпилепсии у детей.

Выделяют два варианта:

  • Типичные наблюдаются при генерализированной форме заболевания. То есть, когда чрезмерно активные нейроны распространены по всей коре головного мозга. ЭЭГ во время диагностики дает стабильно высокие показатели.
  • Атипичные сопровождаются судорожными припадками, протекающими мягче, чем при других формах. Атипичные абсансы – серьезное препятствие для социализации, обучения ребенка.

Детские приступы абсанс эпилепсии протекают со своими характерными симптомами [3]:

  • кратковременное полное замирание;
  • частое моргание при отсутствующем взгляде;
  • прерывание речи на полуслове;
  • сохраняется нормальный темп развития интеллекта ребенка;
  • большое количество приступов, до 100 в течение суток;
  • припадки начинаются при физических нагрузках;
  • с момента начала медикаментозного лечения, количество абсансов в день сокращается.

Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечение

Если количество приступов большое, то из-за них ребенок может начать отставать в учебе. Потому что много времени проводит «в отключке» и не усваивает материал.

Заболевание характерно для маленьких детей. Пик приходится на первом году обучения в школе. В это время настоятельно рекомендуется начать лечение эпилепсии детям, иначе прогнозы могут быть плачевны.

Практически все пациенты к возрасту 16 – 18 лет освобождаются от симптомов эпилепсии. Из осторожности, врачебные рекомендации следует соблюдать и в дальнейшем.

Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечение

У до 15% выздоровевших, сохраняются проблемы с вниманием, свойствами мышления на всю жизнь.

В редких случаях, без терапии, доброкачественная юношеская болезнь перетекает в тяжелую генерализованную форму, с полноценными судорожными припадками.

Лечение детской абсансной эпилепсии назначается по результатам тщательного обследования, определения диагноза. Невропатолог проведет опрос, назначит общий анализ крови и мониторинг электроэнцефалограммы, по результатам которой будет заметно, отличается ли деятельность мозга предполагаемого пациента от нормы и насколько.

Несмотря на то, что этот тип синдрома считается доброкачественной формой, лечение, снижающее частоту приступов в день, все-таки требуется.

В обязательном порядке назначается медикаментозный препарат, прием которого уменьшает количество абсансов в день.

Для улучшения результата, увеличения скорости развития ребенка, назначаются дополнительные процедуры:

Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечение

    • Адекватная, соответствующая возрасту физическая активность.
    • Биорезонансная терапия воздействует на область нестабильности более точечно.
    • Комплекс упражнений ЛФК, регулярные занятия спортом.
    • Ограничение телевизора, телефона, компьютерных игр.

Методы лечения абсансной эпилепсии у детей описывают популярные и образованные медики, например, доктор Комаровский.

Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечение

Начатая своевременно терапия решает проблему быстро, до грубых отклонений от нормы [4]. В противном случае, если не лечить детскую абсансную эпилепсию, она отрицательно скажется на скорости мышления, ухудшит способность к сосредоточению. Не исключен риск трансформации в более тяжелый вариант патологии.

  1. ^Garzon, P et al. “Épilepsie absence de l’enfant : actualités diagnostiques et thérapeutiques” [Childhood absence epilepsy: An update]. Archives de pediatrie : organe officiel de la Societe francaise de pediatrie vol. 23,11 (2016): 1176-1183.
  2. ^Aaberg, Kari Modalsli et al. “Seizures, syndromes, and etiologies in childhood epilepsy: The International League Against Epilepsy 1981, 1989, and 2017 classifications used in a population-based cohort.” Epilepsia vol. 58,11 (2017): 1880-1891.
  3. ^Thio, Liu Lin. “Childhood absence epilepsy: poor attention is more than seizures.” Neurology vol. 81,18 (2013): e138-9.
  4. ^Kessler, Sudha Kilaru, and Emily McGinnis. “A Practical Guide to Treatment of Childhood Absence Epilepsy.” Paediatric drugs vol. 21,1 (2019): 15-24.

Абсансная эпилепсия: причины, признаки и симптомы. Лечение абсансной эпилепсии в Москве

Данный недуг является одним из самых распространенных неврологических заболеваний. В той или иной мере симптомы расстройства проявляются примерно у 10% людей. У детей недуг встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых, причем протекает лечение эпилепсии абсансной значительно сложнее.

Абсансная эпилепсия, причины, симптомы и лечение

Что такое абсансная эпилепсия

Абсансная эпилепсия является генерализованным припадком, встречающимся чаще всего у детей, возрастом от 3-х о 14-ти лет. Со стороны его выявить непросто, так как он больше похож на задумчивость и мечтательность. 

Что такое абсансы при эпилепсии у взрослых и детей мало кто знает.

Характеризуются они непродолжительным по времени помутнением рассудка, сопровождающимся остановившимся взглядом в одну точку, частым морганием или закатыванием зрачков кверху.

Пациент может испытывать от 50 до 100 эпизодов в сутки. У многих юных пациентов данный тип заболевания проходит самостоятельно к наступлению переходного возраста.

Причины возникновения абсансной эпилепсии у взрослых

Вопрос этиологии заболевания, а в особенности абсансов, далек от решения. Исследователями прослеживаются генетические механизмы возникновения болезни. В качестве пускового механизма бессудорожной невралгии абсансной эпилепсии у взрослых большое значение играют:

  • травмы черепа;
  • опухоли мозга и другие тяжелые заболевания;
  • злоупотребление спиртными напитками, наркотическими веществами, табакокурением;
  • наследственный фактор.

Симптомы абсансной эпилепсии

При абсансе возникает кратковременное помутнение сознания, в этот момент пострадавший может смотреть в «пустоту» прямо перед собой 5-30 секунд, не откликаясь при этом на внешние раздражители. После завершения эпизода все приходит в норму, поэтому припадки могут остаться незамеченными.

Главная сложность, связанная с бессудорожной абсансной эпилепсией, — риск спутать болезнь с задумчивостью, из-за чего недуг зачастую остается без должного внимания. Симптомы абсансной эпилепсии у взрослых не всегда ясны, но основные признаки включают:

  • расфокусированность взгляда;
  • отсутствие отклика на внешние воздействия;
  • остановка предложения на полуслове в момент приступа;
  • спутанные движения конечностями;
  • моргание;
  • бесцельное брождение.

Какие абсансы бывают

Многие задаются вопросом: «Какая бывает абсансная эпилепсия». Выделяют несколько основных видов. Типичный или простой характеризуется кратковременным помутнением сознания. Пострадавший резко перестает разговаривать и замирает, будто бы столбенеет. При этом взгляд направлен четко перед собой, а мимика не изменяется.

Пациент не откликается на прикосновения, голос, слова и другие внешние факторы. В период эпизода пациент не отвечает на вопросы, а речь его срывается на эпизодическое молчание.

Однако уже через пару секунд психическая активность нормализуется, а воспоминания о произошедшем отсутствуют, потому что для самого больного он протекает незамеченным, пострадавший просто продолжает прерванное действие. 

Характерной чертой является высокая периодичность, в особо напряженных ситуациях достигающая нескольких десятков и сотен припадков в сутки. Провоцируют их следующие явления:

  • активная умственная деятельность;
  • чрезмерное расслабление;
  • гипервентиляция легких;
  • недосып;
  • вспышки света;
  • мерцающий экран телевизора или компьютера.
Читайте также:  Гемартроз коленного сустава, причины, симптомы и лечение

Абсансы проявляются следующей клинической картиной простых эпизодов:

  • длятся считанные секунды;
  • у пострадавшего отсутствует реакция, и он находится в бессознательном состоянии;
  • человек не замечает приступа.

Пароксизм может длиться 5-30 секунд, в течение которых пациент теряет осознанное восприятие окружающего мира. Со стороны заметно отсутствие осознанного взгляда, выключение человека из деятельности и непродолжительное застывание на месте. Выраженный эпизод обусловлен остановкой начатой речи или действий, а также заторможенным продолжением, идущим перед приступом активности. 

В первом случае после возникновения пароксизма наблюдается восстановление двигательной активности и слов ровно с того эпизода, где они остановились. Пострадавшие характеризуют данное состояние, как резкий ступор, провал в памяти, выпадение из реальности, транс. В послеприступное время самочувствие у больного нормальное.

Другой вид припадка является более заметным и для пострадавшего, и для окружающих, так как выделяется двигательными и тоническими феноменами. Пароксизм протекает с уменьшением мышечной активности, что приводит к пониканию головы и ослаблению конечностей. В редких случаях больной может сползать со стула, а при тотальной атонии падать. 

Тонические пароксизмы сопровождаются гипертонусом мышц. В зависимости от локализации очагов может быть заметно:

  • изгибание тела;
  • сгибание и разгибание конечностей;
  • запрокидывание головы.

Приступ с миоклоническим компонентом характеризуется низкоамплитудными сокращениями мышц в виде частых подергиваний телом. У взрослого человека может возникать подергивание уголков рта, подбородка, век. Миоклонии бывают:

  • симметричными;
  • ассиметричными.

Возникающие во время эпизода автоматизмы могут нести характер элементарных, но повторяющихся движений:

  • бормотание;
  • сглатывание;
  • пережевывание;
  • потирание рук;
  • покачивание ногой;
  • застегивание кнопок или пуговиц.

Частота сложных может варьироваться от нескольких до десятков раз в день. Эпизоды могут быть единственным проявлением у пациента, что больше характерно для детей.

Бессудорожная абсансная эпилепсия

Патология гораздо чаще возникает в раннем возрасте, от 7-ми до 14-ти лет, и в молодости — от 15-ти до 30-ти лет. До четырехгодовалого возраста у пациентов простые абсансы не возникают, так как для проявления данного феномена необходима определенная зрелость головного мозга. 

Пусковым механизмом бессудорожной невралгии являются:

  • нейроинфекция;
  • травмы черепа.

Во время бессудорожных пароксизмов могут возникать вкусовые, обонятельные и зрительные галлюцинации. Характерной особенностью болезни считается большое количество клинических проявлений. Поэтому органическое заболевание различной этиологии, при отсутствии квалифицированной помощи, склонно к принятию хронического характера. 

Сложные формы абсансной эпилепсии

Сложные формы являются такими состояниями, при которых отмечаются характерные и повторяющиеся для пациента действия или проявления на фоне полной потери сознания. Например, это могут быть автоматические действия, характеризующиеся стереотипными чередующимися или аналогичными движениями:

  • движениями глаз, губ или языка;
  • жестами;
  • привычными действиями, доведенными до автоматизма, расчесыванием, складыванием одежды или канцелярских принадлежностей.

Поэтому пароксизмы сложно отличить от обыденного поведения человека. Также сложные абсансы могут сопровождаться увеличением мышечного тонуса.

В таком случае отмечается вытягивание туловища назад, закатывание зрачков, откидывание головы. В более выраженных ситуациях больной может выгибать туловище сзади и делать шаг назад, для сохранения равновесия.

Часто помутнение сознания происходит на фоне спада тонуса мышц с последующим падением.

При сложных миоклонических абсансах отмечаются двусторонние ритмические феномены миоклонического характера, зачастую мимической мускулатуры и мышц верхних конечностей. Сложные припадки требуют меньшей зрелости головного мозга, поэтому могут возникать в возрасте 4-5 лет.

Клиническая картина сложных приступов:

  • продолжительность более десяти секунд;
  • пострадавшего без сознания можно перемещать, при этом передвигается он самостоятельно;
  • человек, перенесший пароксизм, понимает, что с ним что-то происходит, дополнительно от отмечает факт помутнения сознания. 

Диагностика абсансной эпилепсии

Патология способна проявлять себя в виде совокупности различных признаков. Приступы могут протекать с потерей сознания или без нее. Во время локализации судорожного припадка подергиваются мышцы, ощущаются незнакомые ощущения в теле, неосознанные наплывы мыслей. Дополнительно для каждого возраста характерны определенные особенности возникновения и протекания патологии. 

Диагностирование заболевания подразумевает под собой ряд процедур, обычно включающих в себя:

  • полный анализ крови;
  • электроэнцефалографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитную резонансную томографию.

Вышеперечисленные методики позволяют доктору выявить причину возникновения недуга, а также определить его вид. 

Одним из самых важных этапов диагностики является первичный осмотр у врача. Начинается он с анализа жалоб пострадавшего, как правило основными будут:

  • помутнение сознания;
  • спазмы мышечной ткани;
  • застывание на месте.

Задавая уточняющие вопросы, доктор может выяснить периодичность припадков и то, как они проявляются в конкретном случае. 

Для точной постановки диагноза необходимо понимание того, в каких условиях возник пароксизм, какой симптоматикой сопровождался и что происходило после него.

Эта информация необходима для проведения дифференциальной диагностики, то есть процесса разграничения схожих патологий и отсеивания неверных вариантов.

Потому что присутствие головных болей, искажений восприятия, двигательных нарушений может указывать не только на болезнь, но и на мигрень. 

После устного опроса доктор переходит к сбору анамнеза, включающего в себя:

  • информацию о случаях патологии у ближних и дальних родственников;
  • возрасте начала припадков;
  • и о наличии травм головы или сопутствующих недугов.

Уже на этом этапе полученные данные дают возможность неврологу предполагать наличие или отсутствие болезни, а также наметить направление процесса диагностики, предпочтительной терапии. Однако решения должны быть также подкреплены инструментальными и лабораторными исследованиями. Это поможет избежать непреднамеренной ошибки при постановке диагноза.

Анализ крови является одним из самых доступных методов исследования при многих заболеваниях, так как он помогает получить максимально точные данные о состоянии организма человека.

Своевременное выявление различных отклонений от нормальных показателей позволяет как можно скорее начать эффективную терапию. Обнаружить заболевание можно путем измерения содержания количества электролитов в плазме крови.

Также проводят анализ во время приема противоэпилептических препаратов, чтобы выявить, достигнута ли необходимая концентрация действующего вещества.

Электроэнцефалограмма — это безвредный способ диагностики, необходимый для оценки электрической активности головного мозга. Длительность процедуры составляет от 60 до 90 минут. В процессе исследования на голову пациента помещают специальные электроды, напоминающие металлические круги. 

Дополнительно используется методика, когда электроэнцефалограмму проводят во время сна. Это помогает максимально подробно изучить состояние человека. Исследование проводится не только на этапе диагностики, но и в процессе лечения, для контроля эффективности терапии. При наличии диагноза процедура может производиться чаще.

Для обнаружения структурных нарушений головного мозга используются методы нейровизуализации:

  • компьютерную томографию;
  • магнитную резонансную томограмму.

Данные диагностические процедуры абсолютно безболезненные. Самой дискомфортной частью процесса может стать укол контрастирующего препарата, необходимый для того, чтобы определенные участки тканей были видны на снимке максимально четко. Во время сканирования пациенту рекомендуется расслабиться и не совершать никаких движений.

Лечение абсансной эпилепсии

Основной упор при лечении патологических факторов делается на медикаментозную терапию препаратами, относящимися к противосудорожной и противоэпилептической группе. Подбор лекарств должен производиться непосредственно лечащим врачом, опирающимся на возраст пострадавшего и частоту приступов.

В том случае, если первое средство потеряло эффективность, его необходимо в срочном порядке заменить на другое. Прием одновременно нескольких медикаментов допускается только в той ситуации, если их действие дополняет друг друга.

Прогноз абсансной эпилепсии

При условии применения адекватной терапии лечение болезни проходит успешно. Однозначно ответить на вопрос, излечима ли абсансная эпилепсия, невозможно.

Так как зачастую, по мере взросления, недуг трансформируется в устойчивую ремиссию, и не напоминает о себе.

При миоклонических судорогах высокой частотности, субнормальном интеллекте и резистентности к терапии медикаментами прогноз хуже.

Отмена лекарственных средств осуществляется поэтапно, только после консультации с неврологом и при продолжительном периоде отсутствия приступов.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *