Анкилоз лучезапястного сустава, причины, симптомы и лечение

Стилоидит является дистрофическим процессом, который способствует воспалению лучезапястного сустава. Он появляется из-за постоянного перенапряжения сустава.

Анкилоз лучезапястного сустава, причины, симптомы и лечение

Стилоидит развивается постепенно, отличить от других заболеваний сразу не всегда возможно. В 95% случаев наблюдается лучевой стилоидит, и только в 5% — локтевой. Обычно заболевание встречается у людей старше 35 лет.

Причины возникновения

Основная причина воспаления – длительное напряжение лучезапястного сустава, появляющееся из-за микротравм и усиленной физической активности. Постоянная нагрузка на это место способствует отложению солей в тканях сухожилия и хряща.

Это происходит из-за однообразных, часто повторяющихся движений. Заболевание можно назвать профессиональным, ему подвержены люди определённых профессий:

  • музыканты;
  • швеи;
  • строители;
  • спортсмены (гребля, теннис, гольф);
  • люди, занятые в сельском хозяйстве;
  • работники горнодобывающих сфер;
  • если профессия связана с работой за компьютером.

Стилоидит может развиваться после ушибов, переломов, вывихов и любых других травм. Иногда причиной является местное нарушение обмена веществ, наследственность или осложнение после инфекционных болезней, других воспалений.

Симптомы заболевания

Анкилоз лучезапястного сустава, причины, симптомы и лечение

Чем характеризуется стилоидит лучезапястного сустава:

  • ноющая боль в районе запястья, может переходить в локоть или кисть;
  • увеличение неприятного ощущения в суставе в момент движения большого пальца или кисти, ночью или при смене погодных условий;
  • если причиной была травма, боль ощущается даже если просто прикоснуться к руке;
  • появление всех признаков воспаления – покраснение, отёк, увеличение температуры;
  • сустав хрустит при движении;
  • сухожилие стягивается, становится твёрдым;
  • уменьшение чувствительности, в том числе болевой;
  • проблемы с мелкой моторикой и движениями пальцев, трудности при хватательных движениях и удержании предметов;
  • пальцы немеют, может ощущаться покалывание или жжение;
  • ухудшается тонус и сила мышц.

Виды

Заболевание может располагаться в 4 местах:

  • рядом с кольцевыми связками пальцев;
  • в районе поперечной запястной связки;
  • около тыльной связки запястья по ходу I канальца;
  • возле тыльной запястной связки по ходу IV канальца.

Чаще всего воспаление локализуется в запястной связке I канала.

Диагностика

Анкилоз лучезапястного сустава, причины, симптомы и лечение

Выявить стилоидит затруднительно, так как он практически не отличается от других заболеваний сустава и его тканей. В процессе обследования иногда выявляются только некоторые клинические признаки. Для точного определения стилоидита необходимо комплексное обследование:

  • визуальный осмотр;
  • сбор анамнеза на предмет профессиональных, спортивных или бытовых травм;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • лабораторные исследования;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Профилактика

Профилактические меры необходимы, особенно если есть вероятность возникновения стилоидита в связи с профессиональной деятельностью:

  • не делать резких движений, использовать всю кисть, чтобы взять предмет;
  • разогревать мышцы перед занятиями физкультурой или спортом;
  • надевать специальные перчатки при работе с вибрирующими инструментами;
  • при работе с компьютером отдыхать каждый час в течение 5 минут, размять пальцы и кисти;
  • положение тела и руки за компьютером должно быть максимально естественное;
  • делать специальные упражнения, если работа предполагает риск развития заболевания;
  • стараться не выполнять однообразную работу длительное время без перерыва.

Если не проводить профилактику, вероятность развития стилоидита лучезапястного сустава возрастает.

Не нужно закрывать глаза на болевые ощущения: выявление проблемы на начальных стадиях поможет избавиться от неё быстро и без проблем. В зависимости от формы и тяжести заболевания, врач подберёт подходящие методы лечения. На начальной стадии можно легко и быстро избавиться от стилоидита методом ударно-волновой терапии без оперативного вмешательства.

Лечение

Анкилоз лучезапястного сустава, причины, симптомы и лечение

Особенности лечения начального этапа заболевания:

  1. Кисть обездвиживают на 14 дней. Для этого накладывают шину или лангету из гипса.
  2. Для снятия боли используют наружные мази: диклофенак, вольтарен, фастум-гель.
  3. При сильной боли необходимы нестероидные противовоспалительные медикаменты: мовалис, ибупрофен, кеторол, диклофенак.
  4. Инъекции глюкокортикоидов: гидрокартизон, дипроспан, кеналог.
  5. Необходимо прикладывать холодный компресс изо льда 3-4 раза в день. Обычно это делают в первые несколько дней.
  6. Лечебная физкультура поможет улучшить кровоток и метаболизм на проблемном участке. Её можно применять, когда проходит острый воспалительный процесс.

Из консервативных методов лечения также будут полезны многие физиотерапевтические способы:

  • электрофорез с использованием лидазы;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • озокерит;
  • лазерное лечение;
  • грязевые и парафиновые компрессы;
  • массаж со специальными мазями, мануальная терапия.

Иногда заболевание не получается выявить на ранних стадиях. В тяжёлых и запущенных случаях, когда консервативные способы не действуют, проводится операция с помощью иссечения проблемной части.

Полное восстановление после операции происходит в течение 3 месяцев. Спортсменам можно заниматься совей деятельностью по истечении 3-4 месяцев. Чтобы ускорить обновление и восстановление тканей, необходимо активно двигать кистью. После операции можно сразу разрабатывать большой палец, через несколько дней – всю кисть.

Лечение стилоидита лучезапястного сустава ударно-волновой терапией

Это один из консервативных (а именно физиотерапевтических) методов. Он является наиболее эффективным.

Акустические волны воздействуют на область соединения сухожилия с костью, что производит действие усиленного импульсного массажа. Он ускоряет процесс циркуляции крови, улучшает кровоснабжение тканей.

За счёт этого дистрофический процесс замедляется, пока полностью не прекратится и не повернёт вспять.

Аппарат ударно-волновой терапии должен иметь несколько насадок. В зависимости от различных факторов выбирают одну подходящую. Глубина проникновения волн может быть большой, средней или маленькой. Также можно варьировать частоту инфразвуковых волн.

Результаты лечения УВТ:

  • быстрое избавление от боли в суставе, кисти и локте;
  • снятие воспаления и отёка;
  • активизация естественного восстановления функциональности сустава;
  • полное восстановление работоспособности руки;
  • не потребуется операция.

Плюсы использования этого метода лечения:

  • не нужно использовать нестероидные противовоспалительные средства, местные обезболивающие и вообще любые медикаменты;
  • действует не просто как обезболивающее средство, но устраняет причину заболевания;
  • безопасно, не будет побочных действий;
  • почти не имеет противопоказаний.

Боль в суставах кистей рук

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в суставах кистей рук Боль в суставах кистей рук: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боли в суставах кистей рук ограничивают их подвижность, лишают возможности длительно выполнять работу, связанную с мелкой моторикой. Человека могут беспокоить боли как при движении, так и в покое, наблюдается покраснение кожи над патологическим суставом, отек и локальное повышение температуры.

Разновидности боли в суставах кистей рук

По характеру патологического процесса выделяют следующие группы поражения суставов:

  1. Артрит – воспаление синовиальной оболочки сустава.
  2. Артроз – поражение хрящевых структур сустава.
  3. Периартрит – воспаление мягких тканей, окружающих сустав (сухожилий, серозных сумок, мышц).

По происхождению боль в суставе может быть воспалительной этиологии или механической:

  • Боль, ставшая следствием воспалительного процесса, имеет различную интенсивность, чаще усиливается во второй половине ночи и уменьшается после начала двигательной активности. Для такой боли характерна утренняя скованность, которая проходит в течение дня.
  • Механическая боль часто нарастает после физической нагрузки и постепенно исчезает в покое, имеет ноющий характер, усиливается к концу дня и стихает к утру.

При каких заболеваниях появляется боль в суставах кистей Механизм возникновения болей в суставах кистей рук неодинаков при различных патологических процессах.

Травматическое повреждение суставов кистей характеризуется наличием отека, покраснения, ограничением движений в поврежденных суставах.

После получения травмы необходимо обратиться за медицинской помощью, т.к. важно исключить вывихи, растяжения и переломы, определить тактику лечения для уменьшения риска последующих осложнений. Ревматоидный артрит занимает 1-е место среди всех причин хронических болей в суставах кистей. Для заболевания характерно асимметричное поражение суставов пальцев с изменением структуры синовиальной оболочки и окружающих тканей. Ранним признаком этих изменений является утренняя скованность кистей рук, длящаяся более 1 часа после пробуждения. Появляются затруднения при сжатии руки в кулак. При ревматоидном артрите поражаются как межфаланговые суставы пальцев, так и лучезапястные суставы кистей. В запущенных случаях формируются различные деформации кисти и происходит грубое нарушение ее функции вплоть до невозможности самостоятельно удерживать ложку. Анкилоз лучезапястного сустава, причины, симптомы и лечение Реактивный артрит – иммунная патология, при которой собственная иммунная система атакует различные суставы, в результате чего в них развивается аутоиммунное воспаление. В отличие от других аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, в возникновении которых инфекционная составляющая может только предполагаться) реактивный артрит напрямую связан с недавно перенесенным инфекционным заболеванием желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы.

Читайте также:  Кардиомиопатия дилатационная (застойная), причины, симптомы и лечение

Псориатический артрит – распространенное хроническое воспалительное заболевание суставов, ассоциированное с псориазом (неинфекционным кожным заболеванием, проявляющимся сухими красными бляшками на коже).

Чаще всего поражаются концевые фаланги пальцев и ногтевые пластины. Пальцы набухают, краснеют и приобретают сосискообразный вид (псориатический дактилит).

Возможно разрушение ногтя (онихолизис) и в редких случаях (около 5%) – укорочение пальца.

Поражение несимметрично, возможно сопутствующее поражение любых других суставов. Артрит при системной красной волчанке встречается в том или ином виде у 50% больных. Возможно поражение как одного, так и нескольких суставов, при этом практически всегда есть и другие проявления заболевания: характерная сыпь на скулах, поражение почек, плеврит. При хроническом течении артрита нередко наблюдается деформация пальцев в виде «шеи лебедя», «пуговичной петли», ульнарной девиации. Иногда случаются ревматоидоподобные явления – утренняя скованность с частым и стойким артритом разных групп суставов.

Анкилоз лучезапястного сустава, причины, симптомы и лечениеДеформация пальцев по типу «лебединая шея»

Подагра, или как ее называли раньше «болезнь богачей», – это заболевание, при котором происходит отложение кристаллов уратов (солей) в различных тканях. Преимущественно поражается 1-й плюснефаланговый сустав стопы, однако возможно поражение и суставов кистей рук. Суставы припухают, краснеют, отмечается выраженная болезненность, возможно появление узелковых образований (тофусов). Остеоартрозы – группа заболеваний, возникающих по различным причинам, но со сходными клиническими проявлениями и поражением всех компонентов сустава:

  1. после перенесенной травмы;
  2. при некоторых заболеваниях, связанных с метаболическими нарушениями (охронозе, гемохроматозе, болезни Вильсона–Коновалова);
  3. при эндокринологических заболеваниях (гипотериозе, гиперпаратиреозе, акромегалии);
  4. в постменопаузальном периоде (по причине изменения гормонального фона и кальциевого обмена).

Среди ранних симптомов остеоартроза выделяют хруст в суставе при движении, периодические боли низкой интенсивности после незначительной физической нагрузки. Постепенно с развитием заболевания интенсивность боли увеличивается и она принимает тупой характер, становясь более выраженной к вечеру. Со временем суставы деформируются. Для поражения суставов кистей рук характерны следующие критерии, составленные Американской коллегией ревматологов:

  • утренняя скованность или боль менее 30 минут;
  • костные разрастания двух и более суставов, а также деформация одного из десяти оцениваемых суставов;
  • менее двух припухших суставов.

Гипертрофическая остеоартропатия, или утолщение концевых фаланг в виде «барабанных палочек» возникает вторично, преимущественно у пациентов с хроническими заболеваниями легких. Механизм заболевания точно не установлен, но считается, что к эффекту «барабанных палочек» приводит хроническая гипоксия тканей конечностей, когда для компенсации кислородного дефицита мелкие кровеносные сосуды расширяются, в результате чего увеличивается объем тканей, которые соединяют ногтевую пластину и дистальную фалангу пальца.

Анкилоз лучезапястного сустава, причины, симптомы и лечениеИнфекционный, или гнойный, артрит является воспалительной причиной поражения суставов при попадании в их полость инфекции. Часто возникает при открытой травме в области сустава с повреждением кожи или в результате переноса инфекции из гнойного очага через кровь.

При инфекционном артрите сустав быстро набухает, становится красным и горячим, резко ограничены движения и может наблюдаться гнойное отделяемое из раны. Возможно повышение температуры тела и озноб. Среди инфекционных артритов отдельно следует выделить артрит при гонорее. Он возникает чаще у женщин спустя 3–4 недели после заражения и соответствующих гинекологических проблем, может сопровождаться сыпью.

Больные с туберкулезом внутренних органов могут страдать от туберкулезного аллергического синовита. Для него характерно поражение кистей рук, боль и отечность суставов, симметричность поражения (с двух сторон) и отсутствие утренней скованности.

Важно сообщать врачам о перенесенном ранее туберкулезе, чтобы провести дифференциальную диагностику с данной патологией и исключить повторную активацию инфекции. К каким врачам обращаться при появлении боли в суставах кистей рук

При появлении боли в суставах кистей рук, утренней скованности суставов, отека, покраснения или высыпаний над областью пораженного сустава необходимо обратиться к терапевту или педиатру. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация инфекциониста, ревматолога, артролога, эндокринолога, фтизиатра.

В случае предшествующей травмы необходим осмотр травматологом или хирургом для исключения вывиха, растяжения или перелома.

Диагностика и обследования при боли в суставах кистей рук

Во время обследования врач учитывает выраженность поражения сустава, стойкость поражения, наличие или отсутствие скованности в движениях, а также степень изменения окружающих тканей. Обследование по поводу болей, возникающих в суставах кистей рук, может включать:

  • рентгенологическое исследование суставов кистей рук;

Рентген костей кисти

Рентгенологическое исследование костей кисти предназначено для диагностики травматических повреждений, патологических изменений, а также оценки развития костей соответственно возрасту пациента.

  • компьютерную томографию кистей рук;
  • компьютерную томографию лучезапястного сустава;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • ультразвуковое исследование суставов;
  • биохимический анализ крови (уровень содержания С-реактивного белка, мочевой кислоты, креатинина, аспартатаминотрансферазы (АСТ));
  • С-реактивный белок (СРБ, CRP)

    С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.  Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test.  Краткое описание опред…

    570 руб

    Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

    Исследование мочевой кислоты применяют в диагностике и контроле лечения подагры, оценке риска мочекаменной болезни. Синонимы: Анализ крови на мочевую кислоту; Пурин-2,6,8-трион; Тригидроксипурин; 2,6,8-триоксипурин; Гетероциклический уреид мочевины.  UA; Uric A. Крат…

    315 руб

    Креатинин (в крови) (Creatinine)

    Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat. Краткая характеристика определяемого вещества Креатинин
    Креатинин – низкомолекулярное азотсодержащее вещество, продукт метаболизма креа…

    310 руб

    АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

    Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ.  Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT.  Краткая характеристика определяемого вещества АсАТ  …

    290 руб

  • анализ на ревматоидный фактор;
  • Ревматоидный фактор (РФ IgM, Rheumatoid Factor, RF)

    Синонимы: Анализ крови на ревматоидный фактор; Ревмофактор. Rheumatoid factors (RFs); Rheumatoid Factor Blood Test.  Краткая характеристика определяемого вещества Ревматоидный фактор 
    Ревматоидный фактор (РФ) – аутоантитела, реагирующие в качестве аутоантигена с Fc-фрагментом собственных и…

    575 руб

  • антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП);
  • антинуклеарные антитела IgG;
  • Антинуклеарные антитела, IgG, скрининг, ИФА (Антиядерные антитела, Аntinuclear antibodies, ANAs, EIA)

    Синонимы: Антинуклеарные антитела, Антинуклеарный фактор; АНФ.  Antinuclear Antibody; ANA; Antinuclear factor; ANF.  Краткое описание теста «Антинуклеарные антитела, IgG, скрининг, ИФА»  Один из распространенных скрининговых тестов, использующихся в диагностике аутоиммунных за…

    790 руб

  • антистрептолизин-О (АСЛО);
  • АСЛ-О (АСЛО, Антистрептолизин–О, ASO)

    Синонимы: Антистрептолизин О; АСЛО, АСЛ О.  ASO; ASLO; AntiStrep; Antistreptolysin O Titer. Краткая характеристика определяемого аналита Антистрептолизин–О  Маркёр наличия стрептококковой инфекции в организме. АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемоли…

    570 руб

  • кристаллы в мазке синовиальной жидкости;
  • Кристаллы в мазке синовиальной жидкости (Synovial fluid smear, crystals)

    Нарушение обмена пуриновых оснований в организме при подагре приводит к повышению содержания мочевой кислоты в крови и синовиальной жидкости. Острый приступ подагрического артрита сопровождается кристаллизацией солей с образованием кристаллов моноурата натрия. Прямое обнаружение кристаллов возможн…

    1 655 руб

  • посев синовиальной жидкости с определением чувствительности к антибиотикам.
  • Что делать при боли в суставах кистей рук

    Боль суставов кистей рук – симптом целого списка заболеваний, игнорировать который не следует. Отсутствие своевременного лечения может привести к деформации и потере функции кисти.

    Прием обезболивающих препаратов приносит временное облегчение, но не устраняет причину боли.

    Лечение боли в суставах кистей рук Тактика лечения напрямую зависит от заболевания, симптомом которого является боль в суставах кистей рук. Например, при гнойных поражениях врач назначит антибактериальную терапию, а при ревматическом поражении – противовоспалительное лечение (обычно нестероидными противовоспалительными препаратами), в некоторых случаях – иммуносупрессивную и гормональную терапию. При травмах применяют различные виды хирургического лечения.

    Читайте также:  Гидронефроз, причины, симптомы и лечение

    Источники:

    1. Бокарев И.Н., Попова Л.В. Внутренние болезни. Дифференциальная диагностика и лечение: Учебник. – М.: Медицинское информационное агентство, 2015. – 776 с.
    2. Хили П.М., Джекобсон Э. Дж. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Алгоритмический подход. Пер. с англ. — М.: Бином, 2014. – 280 с.
    3. Ревматология. Национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой, 2008.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Синдром запястного канала

    Анкилоз лучезапястного сустава, причины, симптомы и лечение

    Карпальный — это слово происходит от греческого Karpos , которое означает «запястье». Запястье окружено пучками фиброзной ткани, которая в норме выполняет опорную функцию для сустава. Ограниченное пространство между этими волокнистыми полосками фиброзной ткани и костными структурами запястья называется запястным каналом. Срединный нерв, который проходит через запястье, обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев кисти. Любое состояние, которое вызывает отек или изменение положения тканей в запястье, может приводить к компрессии и раздражению срединного нерва. Раздражение срединного нерва, в таких случаях, приводит к покалыванию и онемению большого, указательного и среднего пальцев и это состояние, известно как «синдром запястного канала».

    Причины развития синдрома запястного канала

    Учитывая ограниченное пространство запястного канала, любая припухлость в этой области может приводить к давлению на срединный нерв, вызывая симптомы запястного туннельного синдрома. Существует много различных причин, приводящих к развитию этого синдрома, но нередко точную причину определить не удается.

    Некоторые люди изначально имеют анатомически более узкий карпальный канал, что делает их более подверженными риску развития синдрома запястного канала. Считается, что эта тенденция может быть генетически детерминирована, и если в семье есть случаи этого синдрома, то вероятность возникновения давления на срединный нерв значительно повышается.

    Вероятность развития синдрома запястного канала повышается также при наличии избыточного веса, курения или чрезмерного употребления алкоголя. Таким же фактором риск является возраст – чем старше человек, тем вероятность развития синдрома запястного канала выше. Женщины больше предрасположены к этому синдрому, чем мужчины, из – за более узкого карпального канала.

    Отмечается также большая склонность к развитию синдрома запястного канала, если была травма запястья (разрыв или растяжение связок) или есть такие заболевания как:

    • сахарный диабет 
    • остеоартрит 
    • ревматоидный артрит
    • гипотиреоз

    Вполне возможно, что гормоны играют определенную роль в развитии синдрома запястного канала, так как у некоторых женщин синдром развивается во время беременности или менопаузы. Гормоны, образующиеся во время беременности могут приводить к задержке жидкости, что в свою очередь может вызвать опухоль в запястье.

     Отмечено, что выполнение определенных видов деятельности может приводить к развитию этого синдрома. Люди, которые выполняют много тяжелой ручной работы или повторяющиеся движения в запястье, например на сборочном конвейере или работают руками при низких температурах, также имеют больший риск развития синдрома запястного канала.

    Но вероятность значительно увеличивается, если нагрузки сочетаются с наличием заболеваний системного плана.

    Анкилоз лучезапястного сустава, причины, симптомы и лечение

    Симптомы синдрома запястного канала

    Пациенты с синдромом запястного канала изначально чувствуют онемение и покалывание в руке по ходу иннервации срединного нерва (большой, указательный, средний, и часть четвертого пальцев). Эти ощущения часто более выражены ночью и могут даже приводить к пробуждению от сна.

    Причина усиления симптомов в ночное время может быть связана с согнутым положением запястья во время сна и / или накоплением жидкости вокруг запястья и кисти руки, в то время как она находится в горизонтальном положении.

    Запястный туннельный синдром может быть временным состоянием, которое полностью самостоятельно исчезает или симптоматика может сохраняться и прогрессировать.

    По мере прогрессирования синдрома у пациентов может развиться ощущение жжения и / или появляются спазмы и слабость кисти руки. Снижение силы хвата может приводить к частым падениям объектов из руки.

    Иногда острые стреляющие боли могут ощущаться также и в предплечье.

    Хронический синдром запястного канала также может привести к атрофии мышцы кисти, особенно мышц у основания большого пальца на ладонной поверхности.

    Диагностика

    Диагноз синдрома запястного канала может быть выставлен на основе симптомов и характерных зон онемения кисти руки. Но в тоже время нередко бывает необходимо исключить другие возможные причины симптоматики, симулирующие синдром запястного канала. Это могут быть проблемы шее, плече или локте.

    Врачом проводится осмотр запястья для обнаружения набухания, местного повышения температуры, наличия болезненности и изменения цвета. Иногда нажав на переднюю часть запястья можно воспроизводить покалывание руки и это называется признак Tinel, характерный для карпального туннельного синдрома.

    Симптомы могут также время от времени быть воспроизведены при сгибании запястья вперед (называют симптом Phalen) .Окончательный же диагноз может быть определен с помощьюЭНМГ.

    Как правило, при карпальном туннельном синдроме происходит замедление проведения нервного импульса после прохождения нерва через запястье.

    Тестирование мышц конечностей, электромиограмма, иногда выполняется для того, чтобы исключить или обнаружить другие заболевания, которые могут имитировать запястный туннельный синдром.

    Лабораторные исследования могут быть выполнены для того, чтобы диагностировать заболевания, связанные с туннельным синдромом.

    Эти исследования включают анализ гормонов щитовидной железы, общие анализы крови, уровень сахара в крови и т.д.

    Рентгенография кисти руки может также назначаться для определения наличия костных изменений (аномалий костей и суставов запястья). МРТ необходимо в тех случаях, когда необходимо визуализировать изменения в связках, хрящах.

    Лечения синдрома запястного канала

    Анкилоз лучезапястного сустава, причины, симптомы и лечение

    Выбор лечения запястного туннельного синдрома зависит от тяжести симптомов и основного заболевания, которое может быть причиной симптомов.

    На первом этапе лечение обычно включает в себя отдых, иммобилизацию запястья в ортезе, иногда местно холод. Если у пациента профессия связана с нагрузкой на запястье, то необходимо на некоторое время поменять деятельность.

    Кроме того, возможно улучшение эргономики рабочего места, например, можно корректировать компьютерную клавиатуру и высоту кресла и оптимизировать нагрузки на кисти.

    Эти меры, а также периодические эпизоды отдыха и выполнение упражнений на растяжение запястья, фактически могут предотвратить развитие симптомов запястного туннельного синдрома, которые вызваны повторяющимися чрезмерными движениями в запястье. Если есть системные заболеваний или травмы, то проводится индивидуальное лечение этих заболеваний.

    При переломах может потребоваться ортопедическая коррекция (гипс, ортез). Пациентам с избыточным весом необходимо рекомендовать снижение веса. При ревматоидном артрите проводится специфическое лечение воспалительного аутоиммунного процесса. Отечность запястья, которая может быть связана с беременностью, исчезает после рождения ребенка.

    Медикаментозное лечение

    Несколько типов медикаментозных препаратов могут быть использованы для лечения запястного туннельного синдром. Витамин В6 (пиридоксин) достаточно часто назначается при лечении туннельного синдрома и, хотя механизм лечебного действия не совсем понятен, тем не менее, определенный эффект применения этого препарата отмечают многие врачи.

    Нестероидные противовоспалительные препараты могут также быть полезными для уменьшения воспаления и уменьшения боли. Но эти препараты обладают побочными действиями и поэтому необходимо учитывать это при их назначении. Возможно применение также и кортикостероидов. Они могут назначаться перорально или же виде инъекций в пораженный лучезапястный сустав.

    Кортикостероиды могут приводить к быстрому уменьшению симптомов, но побочные эффекты этих лекарств не позволяют их назначать длительное время и при наличии некоторых состояний (например, при сахарном диабете их применение может привести к ухудшению состояния). Их также не следует назначать при наличии инфекций .

    Кроме медикаментозного лечения определенный лечебный эффект дает также физиотерапия и иглотерапия .Большинство пациентов с запястным туннельным синдромом удается лечить с помощью консервативной терапии. Но иногда хроническое давление на срединный нерв может привести к стойкому онемению и слабости.

    Для того чтобы избежать серьезных и стойких нервных и мышечных повреждений, в таких случаях может быть рекомендовано оперативное лечение. Хирургическое вмешательство заключается в иссечении тканей оказывающих давление на срединный нерв. Эта хирургическая процедура называется «релиз запястного туннеля».

    Читайте также:  Пяточная шпора при артрозе, причины, симптомы и лечение

    В настоящее время такая операция может быть выполнена с использованием эндоскопических техник, что позволяет минимально травмировать ткани и добиться быстрого восстановления проводимости по нерву. После оперативного лечения необходимо использование ЛФК для восстановления функции кисти.

    Прогноз запястного туннельного синдрома

    Осложнения запястного туннельного синдрома являются редкостью и включают атрофию и слабость мышц у основания большого пальца на ладони.

    Это может стать стойким нарушением, если не провести вовремя лечение. Такая атрофия нарушает моторику кисти и выполнение некоторых движений.

    Как правило, прогноз при запястном туннельном синдроме положительный и удается вылечить его консервативно или оперативно.

    Анкилоз — Ортопедия

    Ортопедия/18 июля 2011 08:10

    Анкилоз представляет собой неспособность сустава выполнять двигательную функцию.

    Анкилоз может возникать по причине острой либо хронической инфекции, при травмировании тканей сустава, при хирургических вмешательствах.

    В связи с тем, что целостность сустава нарушается, а в некоторых случаях наблюдается тотальное разрушение хрящевой ткани сустава, развивается либо соединительная ткань, либо костная ткань, которая соединяет костные концы. Соответственно, анкилоз может быть фиброзным или костным.

    Симптомы анкилоза

    В процессе развития костного анкилоза наблюдается полная неспособность движений и отсутствие боли. При фиброзном анкилозе могут отмечаться частичные и вялые движения и болезненность разного характера. Мышечная ткань конечностей по причине неспособности выполнять двигательную функцию в каком-либо суставе со временем начинает атрофироваться.

    При диагностировании анкилоза учитываются данные анамнеза, перенесенные болезни, характер неподвижности в пораженном суставе, наличие или отсутствие болезненных ощущений в процессе движения. Для диагностики необходимо проведение рентгенографии.

    Патологическое изменение суставных костей, точнее их концов, ведет к нарушению двигательной функции сустава, а, значит, становится препятствием к нормальной работе пораженной конечности.

    Анкилоз, который поражает конечность в выгодном положении, не столь сильно расстраивает работоспособность пациента.

      Если же положение сустава при анкилозе является функционально не выгодным, то человек становится инвалидом.

    В связи с вышесказанным анкилозы суставов в невыгодном положении подвергаются хирургическому вмешательству.

    При поражении сустава плеча выгодным положением считается отведенное назад плечо. В таком положении работает лопатка плечевого сустава. Приведенное вперед плечо значительно сокращает работоспособность руки.

    В случае анкилоза сустава запястья выгодное положение  — это среднее положение сгиба кисти руки. Анкилоз в области сустава ладони способствует значительному сокращению работоспособности руки. Анкилоз тазобедренного сустава в прямом положении гораздо выгоднее согнутого положения сустава, так как в последнем случае больному не удастся передвигаться без помощи костылей.

    Поражение сустава колена в разогнутом положении гораздо удобнее, чем в согнутом, так  как в последнем случае пациент не сможет самостоятельно ходить, утратит работоспособность и приобретет степень инвалидности.

    При патологических изменениях сустава голеностоп необходимо стараться сохранить прямой угол стопы по отношению к выпрямлАнкилоз лучезапястного сустава, причины, симптомы и лечениеенной ноге. При имитации сгиба ступни могут возникнуть сложности в процессе передвижения.

    Лечение анкилоза

    Если при анкилозе сустав «застыл» в функционально выгодном положении, то хирургического вмешательства не требуется.

    При таком стечении обстоятельств операция может быть показана лишь при поражении нескольких суставов, например, при поражении обоих суставах колен или локтей.

    В случае застывания сустава в невыгодном положении для придания ему функционально выгодного  положения назначаются операции артропластики, артродеза и остеотомии. 

    Сроки хирургической процедуры обусловлены причинами развития анкилоза. В процессе инфекционных заболеваний, хирургическое вмешательство проводится лишь после  устранения всех воспалений при условии удовлетворительного самочувствия пациента.

    После операции по артропластике требуется выполнение ранних движений, уже через две недели после вмешательства. Рекомендуются процедуры физиотерапии и восстанавливающая гимнастика. Послеоперационное течение заболевания обусловливает степень заболевания. 

    Боль в лучезапястном суставе

    Болью в области лучезапястного сустава проявляют себя различные заболевания – стилоидит, болезнь де Кервена, синдром запястного (карпального) канала, артрит лучезапястного сустава, артроз лучезапястного сустава и др.

    Болезнь Де Кервена

    Болезнь Де Кервена или стенозирующий тендовагинит — воспаление сухожилия мышцы, отводящей большой палец.

    Причины болезни де Кервена

    Перенапряжение сухожилия, чаще при постоянных определенных движениях в лучезапястном суставе. Поэтому наиболее чато этим заболеванием болеют люди определенных профессий – швеи, штукатуры, шлифовщики, домработницы.

    Диагностика болезни де-Кервена

    Ведущим симптомом является боль в области шиловидного отростка лучевой кости (по боковой поверхности лучезапястного сустава со стороны большого пальца). Боль больше выражена при движениях в кисти и большом пальце. В некоторых случаях боли беспокоят и ночью, отдают в кисть, предплечье.

    Пальпация области шиловидного отростка лучевой кости болезненна. Важное значение имеет симптом Финкельштейна: больной прижимает большой палец к ладони, а сверху прижимает его остальными пальцами (рука сжата в кулак, но первый палец не над, а под остальными).

    В таком положении пациент отводит кисть в локтевую сторону, что при положительном симптоме сопровождается резкой болью.

    Лечение болезни де-Кервена: применяются нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, нимесил и т.п.) внутрь и местно, физиотерапия, покой. Хороший эффект дают блокады с дипроспаном или кеналогом.

    Стилоидит

    Боль в области шиловидного отростка лучевой или локтевой костей – связана с воспалением связок, прикрепляющихся к этим отросткам.

    Различают лучевой стилоидит и локтевой стилоидит (соответственно, воспаление шиловидных отростков лучевой и локтевой кости).

    Причины, диагностика, лечение стилоидита

    Причины, диагностика, лечение стилоидита – те же, что и при болезни де Кервена (кроме симптома Филькенштейна).

    Синдром запястного (карпального) канала

    Синдром запястного (карпального) канала – заболевание, связанное со сдавлением срединного нерва в фиброзном канале на ладонной поверхности запястья.

    Причины синдрома запястного (карпального) канала

    Болезнь чаще возникает у лиц, деятельность которых связана с частым сгибанием и разгибанием кисти – работа с компьютерной мышью, игра на фортепиано, ремонтно-строительные работы и др. Может развиваться при некоторых системных заболеваниях – ревматоидный артрит, сахарный диабет и др. Болеют чаще женщины.

    Диагностика синдрома запястного (карпального) канала

    Заболевание проявляет себя болью по ладонной поверхности запястья, сопровождающейся онемением, покалыванием, болью и другими ощущениями в 1 – 4 пальцах кисти – тех, иннервацию которых осуществляет срединный нерв. Вначале данные явления могут носить преходящий характер, позже становятся постоянными, нередко усиливающимися ночью, изнуряющими больного.

    Лечение синдрома запястного (карпального) канала

    Заболевание лечат совместно с невропатологом. Обычно назначают противовоспалительные препараты (вольтарен, мовалис и др.) внутрь и местно, витамины группы В, никотиновую кислоту, физиотерапию. Хороший эффект приносят блокады с дипроспаном.

    Консервативная терапия эффективна только при начальных стадиях болезни. На более поздних стадиях делают операцию – рассечение сдавливающего нерв фиброзного кольца.

    Артроз лучезапястного сустава

    Артроз лучезапястного сустава – встречается довольно редко, в основном после травм (посттравматический артроз). Симптомы, лечение – как и для артроза других суставов.

    Артрит лучезапястного сустава

    Артрит лучезапястного сустава – воспалительное заболевание, является проявлением многих состояний – ревматоидный артрит, реактивный артрит, подагра и др.

    Диагностика артрита лучезапястного сустава

    Основным проявлением является боль в суставе, отек. Нередко в области сустава бывает легкое покраснение, иногда – утренняя скованность. Клиническая картина может быть довольно разнообразной, в зависимости от причины артрита.

    При рентгенологическом исследовании изменений может не быть. В анализах – повышение СОЭ, С-реактивного белка (это характерно для всех артритов).

    При артрите, вызванном определенным заболеванием, могут меняться другие показатели (повышение мочевой кислоты крови при подагре, повышение ревматоидного фактора при ревматоидном артрите и др.).

    Лечение артрита лучезапястного сустава

    Лечение артрита лучезапястного сустава — зависит от причины. При остром артрите, независимо от причины (кроме гнойного артрита), применяют нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, мовалис, целебрекс и др.). По показаниям делают блокады с глюкокортикоидными гормонами (дипроспан, кеналог). Проводится и другое лечение, в зависимости от причины артрита.

    Также цены на лечение плече-лопаточного периартрита можно посмотреть здесь.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *