Артропатия коленного сустава, причины, симптомы и лечение

Артропатия коленного сустава, причины, симптомы и лечение

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Коленный сустав — является вторым по величине крупным суставом организма, в функциональном отношение играющим для человека исключительно важную роль, являясь залогом его физической активности. По частоте поражения коленный сустав также занимает второе место [3].

В общей структуре воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава ведущее место принадлежит деформирующему остеоартрозу и ревматоидному артриту [4, 7, 8].

Поражение коленного сустава при данной патологии, даже при незначительных нарушениях функций, приводит к значительному дискомфорту для человека, к стойкому снижению трудоспособности, а при длительном течении процесса — к инвалидизации [5].

В связи с тем, что основной контингент больных приходится на работоспособный возраст, то выявление и раннее установление правильного диагноза являются актуальными.

Для диагностики заболеваний коленного сустава в настоящее время применяются различные методы исследования: рентгенография, артроскопия, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), сцинтиграфия.

Несмотря на большое количество диагностических методов основная роль в диагностике заболеваний коленного сустава принадлежит традиционной рентгенографии [6].

Однако традиционная рентгенография не может удовлетворять потребностям ранней диагностики, так как в большинстве случаев изменения, определяемые на рентгенограмме, позволяют определить поражение коленного сустава при вовлечении в патологический процесс костных элементов, и зачастую эти изменения уже необратимы и трудны для лечения.

В последнее время интенсивно развивается методика ультразвукового исследования (УЗИ) костно-суставной системы [1, 2]. Применение УЗИ в артрологии относительно новое направление и довольно перспективное.

Цель нашего исследования — оценить значимость и возможности УЗИ в диагностике и дифференциальной диагностике деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава.

Проведение УЗИ у 159 пациентов позволило определить критерии, необходимые для дифференциального диагноза между этими двумя заболеваниями в зависимости от стадии процесса.

Авторы показывают, что УЗИ является высокоинформативным методом диагностики, не уступает рентгенологическому методу исследования, и рекомендуют его применение в широкой клинической практике.

Введение

Диагностика и дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита коленного сустава осуществляется с учетом жалоб больного, анамнеза, клинических проявлений, данных лабораторного исследования и диагностических (инструментальных методов), одним из которых является УЗИ. Так как патогенез деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита различен, то и выявляемые при выполнении УЗИ признаки, позволяют провести дифференциальный диагноз.

  • Деформирущий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща, с последующим изменением суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации сустава.
  • Ревматоидный артрит — хроническое системное соединительно-тканное заболевание с прогрессирующим поражением (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита.
  • Для проведения дифференциального диагноза оценивались следующие структуры коленного сустава: мягкие ткани (наличие или отсутствие отека), гиалиновый хрящ (толщина, равномерность толщины, структура, поверхность), изменения синовиальной оболочки (утолщение, наличие разрастаний), состояние суставных сумок, заворотов и суставной полости (наличие выпота), суставные поверхности (появление краевых костных остеофитов).

Материал и методы

Проанализированы результаты обследования 159 пациентов с патологией коленного сустава в возрастном диапазоне 18-85 лет, из них 127 (79,9%) женщин и 32 (20,1%) — мужчин.

Длительность анамнеза составляла от 3 месяцев до 30 лет. 146 (91,8%) пациентов с диагнозом деформирующий остеоартроз, 13 (8,2%) — с ревматоидным артритом.

УЗИ проводились на ультразвуковом аппарате Hawk 2102 XL с использованием линейного датчика с диапазоном частот 6-12 МГц.

Результаты и обсуждение

Проведено УЗИ у 146 (91,8%) пациентов с диагнозом деформирующий остеоартроз.

У 72 (49,3%) пациентов установлена I стадии деформирующего остеоартроза, у 69 (47,3%) — II стадия, у 5 (3,4%) пациентов — III стадия.

У 13 (5%) пациентов с поражением коленного сустава диагностирован ревматоидный артрит, из них у 7 (53,8%) пациентов — I стадии заболевания, у 5 (38,5%) — II стадии, у 1 (7,7%) — III стадии (табл. 2-4, рис. 1-3).

Таблица 1. Показания нормального состояния структур коленного сустава при УЗИ.

Структура сустава Норма при УЗИ
Мягкие ткани сустава Отсутствие отека
Гиалиновый хрящ Толщина 3-4 мм, равномерен по толщине, однородный по эхоструктуре, с ровной, четкой поверхностью
Синовиальная оболочка Не визуализируется
Суставные сумки и завороты Гипоэхогенное образование с наличием складок и разветвлений, без выпота
Суставная полость Выпот не определяется
Суставные поверхности Контуры четкие, ровные. Деформации нет
Краевые костные остеофиты Отсутствуют

Таблица 2. Сравнительная характеристика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при I стадии заболевания.

Признаки Ревматоидный артрит Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава Незначительный отек Чаще отсутствие отека, реже незначительный отек
Гиалиновый хрящ Толщина 3-5 мм (норма или утолщен, вследствие его набухания) Неравномерное уменьшение толщины до 1,5-2 мм
Синовиальная оболочка Локальное утолщение до 5 мм с единичными мелкими узелковыми разрастаниями Очаговое утолщение до 1 мм
Суставные сумки и завороты Однородный выпот в 1-2 синовиальных сумках, объемом до 6-9 мл
Суставная полость Выпот в незначительном количестве
Суставные поверхности Незначительная деформация
Краевые костные остеофиты Единичные остеофиты

Таблица 3. Сравнительная характеристика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при II стадии заболевания.

Признаки Ревматоидный артрит Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава Отек выражен Отек умеренный
Гиалиновый хрящ Равномерное истончение до 2 мм, появление на поверхности единичных кист и эрозий Неравномерное истончение до 1,0-1,4 мм, повышение его эхогенности
Синовиальная оболочка Локальное утолщение до 8 мм, или диффузное до 5 мм, появление множественных бахромчатых разрастаний Очаговое утолщение до 2 мм
Суставные сумки и завороты Мелкодисперсный, плохо перемещающийся выпот в 3 и более сумках, объемом до 15 мл Однородный выпот в 1-2 синовиальных сумках, объемом до 6-8 мл
Суставная полость Наличие выпота в умеренном количестве Выпот в незначительном количестве
Суставные поверхности Уплощение суставных поверхностей Значительная деформация
Краевые костные остеофиты Множественные остеофиты

Таблица 4. Сравнительная характеристика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при III стадии заболевания.

Признаки Ревматоидный артрит Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава Отек значительно выражен Отек значительно выражен
Гиалиновый хрящ Равномерное истончение до 1 мм и менее, появление на поверхности множественных кист и эрозий Неравномерное истончение до 1 мм и менее, с гиперэхогенными включениями в структуре
Синовиальная оболочка Диффузная пролиферация до 5 мм, с выраженными бахромчатыми разрастаниями Очаговое утолщение до 3 мм
Суставные сумки и завороты Значительное количество крупнодисперсного, с хлопьями, легко перемещающегося между сумками выпота Умеренное количество однородной жидкости в 2 -х и более сумках
Суставная полость Выпот в значительном количестве, неоднородного характера, с появлением гиперэхогенных образований неправильной формы в диаметре 5-10 мм (фибриновые сгустки) Выпот в умеренном количестве, однородного характера
Суставные поверхности Уплощение и значительная деформация Выраженная деформация
Краевые костные остеофиты Грубые, массивные краевые костные остеофиты

Рис. 1. УЗИ коленного сустава. Деформирующий остеоартроз, II стадия (стрелки — выпот).

Артропатия коленного сустава, причины, симптомы и лечение

а) Гиалиновый хрящ неравномерно истончен до 1,2 мм.

Артропатия коленного сустава, причины, симптомы и лечение

б) Однородный выпот в икроножной сумке.

Артропатия коленного сустава, причины, симптомы и лечение

в) Множественные краевые костные остеофиты.

Рис. 2. УЗИ коленного сустава. Деформирующий остеоартроз и ревматоидный артрит (II стадия).

Артропатия коленного сустава, причины, симптомы и лечение

а) Деформирующий остеоартроз. Гиалиновый хрящ неравномерно истончен до 1 мм (1), однородный выпот в верхнем завороте (2).

Артропатия коленного сустава, причины, симптомы и лечение

б) Ревматоидный артрит. Гиалиновый хрящ равномерно истончен до 2 мм (1), неоднородный выпот с гиперэхогенными включениями в верхнем завороте (2).

Рис. 3. УЗИ коленного сустава. Ревматоидный артрит (III стадия).

Артропатия коленного сустава, причины, симптомы и лечение

а) Диффузная пролиферация синовиальной оболочки до 5 мм, с бахромчатыми разрастаниями.

Артропатия коленного сустава, причины, симптомы и лечение

б) Крупнодисперсный с хлопьями выпот в икроножной и полуперепончатой сумках.

Артропатия коленного сустава, причины, симптомы и лечение

в) Значительное количество неоднородного выпота в полости сустава с фибриновыми сгустками.

Выводы

Таким образом, мы считаем, что УЗИ коленного сустава при деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите обладает рядом несомненных достоинств. Метод высокой достоверности, информативности, неинвазивности (в отличие от артроскопии), доступен и экономичен (в сравнении с КТ и МТР).

УЗИ не имеет противопоказаний, дает возможность визуализировать мягкотканые компоненты сустава, проводить многократные повторные исследования.

Одним из достоинств УЗИ является возможность определения ранних патологических изменений при данных заболеваниях, что позволяет проводить диагностику в начале патологического процесса, определять стадию заболевания, и самое главное — осуществлять дифференциальную диагностику этих двух заболеваний.

Литература

  1. Еськин Н.А., Атабекова Л.А., Бурков С.Г. Ультрасонография коленных суставов. // SonoAce International — №10, 2002 г, стр. 85-92.
  2. Ермак Е.М. Возможности ультрасонографии в прогнозировании развития деформирующего гонартроза. // SonoAce International — №11, 2003 г, стр. 87-91.
  3. Зубарев А.В. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система. М.

    , СТРОМ, 2002 г., 136 с.

  4. Лагунова И.Г. Рентгеновская cемиотика заболеваний скелета.- М, 1966.-156с.
  5. Максимович М.М. Структура инвалидности при артрозах крупных суставов.// Повреждения и заболевания позвоночника и суставов: Материалы научно-практической конференции травматологов — ортопедов. — Минск, 1998.С. 34-35.
  6. Михайлов А.Н., Алешкевич А.И.

    Рентгенологическая визуализация коленного сустава в оценке его биотрибологии // Теория и практика медицины: Сб. науч. Тр. Вып. 1// Под редакцией И.Б. Зеленкевича и Г.Г.Иванько.-Минск.-1999.- С.116-118.

  7. Radin E.L. Osteoarthrosis. What is known about prevention. Clin.Orthopaed., 1987, Vol. 222, Sept, p. 60-65.
  8. Yunus M.B.

    Investigational therapy in rheumatoid arthritis: A critical review. Sem. Arthr. Rheum., 1988, Vol. 176, No.3, p. 163-184.

Артропатия коленного сустава, причины, симптомы и лечение

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Лечение артропатии коленных суставов в Москве

Поставили диагноз артропатия коленного сустава, беспокоят боли, появился отек? Не удается выяснить причину? Запишитесь в медицинский центр «Стопартроз», здесь проведут необходимое обследование и помогут с лечением. Практикуем более 20 эффективных методик.

Патология может развиваться на фоне инфекционных болезней, гормональных нарушений, быть следствием травмы или поражения нервной системы. Когда точно установить заболевание не представляется возможным, говорят о артропатии сустава.  

По причинам, возможно вызвавшим патологию, выделяют:

  • Посттравматическая артропатия коленного сустава. Возникает вследствие травм.
  • Реактивная форма (реактивный артрит коленного сустава). Причиной являются системные заболевания – болезни крови, опухоли, гормональные проблемы;
  • Хондрокальциозная или пирофосфатная. Проблемы возникают при нарушениях обмена кальция в организме;
  • Нагрузочная артропатия коленных суставов, является следствием физических перегрузок сустава;
  • Дистрофическая форма. Причиной являются нарушения питания хрящевой ткани;
  • Псориатическая (псориатический артрит) развивается на фоне псориаза;
  • Наследственная. Передается от родителей и развивается в детском возрасте;
  • Подагрическая артропатия коленных суставов (подагрический артрит), развивается на фоне нарушений белкового обмена;
  • Идиопатическая. Точная причина заболевания не установлена;
  • Ревматоидная. В основе развития болезни, аутоиммунная патология сустава.

Симптомы

Общие признаки артропатий:

  • Боли в области колен во время ходьбы, симптомы могут беспокоить при длительном вынужденном положении конечности, например при стоянии на одном месте;
  • Характерно, что боли не беспокоят пациента в состоянии покоя;
  • Умеренный отек мягких тканей сустава;
  • Дискомфорт во время сгибания или разгибания сустава;
  • Движения могут сопровождаться хрустом и ощущением скованности. 
  • Покраснение кожных покровов и локальное повышение температуры, редкие признаки характерные не для всех форм заболевания. 

Дополнительные симптомы помогают более точно выяснить истинную причину патологии. Например наличие травм сустава в прошлом говорит о посттравматической артропатии. Проблемы с суставами у родственников, признак наследственной формы. Изменения в анализах крови свойственны для ревматоидной или подагрической форм.

 

 Артропатия коленного сустава, причины, симптомы и лечение
Диагностическая пункция сустава: наличие жидкости характерно для ревматоидной артропатии коленного сустава

Записаться на лечение

Для выяснения причины болезни, кроме стандартных методов обследования (анализы крови, УЗИ, рентгенография) проводят диагностическую пункцию сустава на предмет взятия жидкости на бактериологическое исследование, расширенную биохимию крови на мочевую кислоту, ревматоидный фактор, С-реактивный белок.

  • УЗИ-диагностика Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.
  • Рентгенография Обследование не информативно при воспалении мягких тканей.
  • Анализы Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.
  • МРТ Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Лечение артропатий

Для восстановления здоровья и функции суставов применяют комплексные восстановительные программы, в зависимости от основной причины, назначают:

  • Прием противовоспалительных препаратов;
  • Хондропротекторы — артра, дона, пиаскледин;
  • Препараты улучшающие кровоснабжение тканей;
  • Препараты уменьшающие концентрацию мочевой кислоты: аллопуринол, колхицин;
  • Антибактериальные средства;
  • Физиолечение —  магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез;
  • Лекарственные блокады помогают быстро снять боль в суставе, уменьшить количество выпота;
  • В период ремиссии проводят восстановительное лечение c применение аутологичной плазмы, гиалуроновой кислоты. 
  • Лечебную гимнастику, массаж.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Остеофиты: причины, симптомы и лечение

Артропатия коленного сустава, причины, симптомы и лечение

Часто на рентгенограмме суставов или отделов позвоночника врач описывает остеофиты (ОФ), и пациенты понимают, что это типа «иголочек» на поверхности суставов, костей, которые и причиняют боль.

Действительно, ОФ — патологический нарост на поверхности костной ткани. Как правило это краевое разрастание кости, приводящее при контакте с нервным окончанием к боли. ОФ могут быть разных локализаций: в позвонках, в суставах, в местах прикрепления сухожилия к кости.

Виды остеофитов:⠀

  • ????Краевые костные ОФ формируются из наружного костного слоя. Частая локализация: локтевая, лучевая, плечевая, бедренная кость, на фалангах пальцев, мелких костях стоп;
  • ????Костно-губчатые ОФ формируются в сформированы в мелких костях, такие как ребра, предплюсна стопы, позвонки. «Пяточная шпора» — яркий представитель такого остеофита;
  • ????Костно-хрящевые остеофиты формируются в суставной области, где поверхность костей покрывается хрящом. Характерная локализация — в области тазобедренного и коленного сустава;
  • ????Метапластические ОФ образуются в результате воспалительного процесса, инфекции, перелома.

Профилактика и лечение остеофитов

Поскольку основная причина — остеоартроз и разрушение хряща, то надо максимально сохранять свою хрящевую ткань.

1️⃣рацион питания должен включать коллаген, который необходим для строения сустава.

  1. Мясной, рыбный бульон;

  2. Холодец рекомендован лицам, страдающим остеоартрозом. Но осторожно при повышенной мочевой кислоте, посоветуйтесь с врачом;

  3. Фрукты, овощи замедляют процесс разрушения хрящей, обогащают кислородом ткани, препятствуют формированию ОФ;

  • 2️⃣ЛФК, лучше проконсультироваться у инструктора или врача о комплексе упражнений;
  • 3️⃣санаторно-курортное лечение, грязелечение (известные в этом плане курорты Саки, Евпатория; курорты Кавказа, Старая Русса; Чехия, Венгрия и тд);
  • 4️⃣Курсы массажа;
  • 5️⃣лечение обменных заболеваний — ожирения, сахарного диабета, подагры, заболеваний печени и кишечника;
  • 6️⃣коррекция плоскостопия, ношение стелек,
  • 7️⃣нормализация уровня витамина Д3, магния, цинка крови; приём хондропротекторов.
  • Какие дополнительные методы профилактики известны вам?

наш врач, кандидат медицинских наук — Львовская В.А. 

Вы можете обратиться за консультацией ( или онлайн-консультацией) к ревматологу нашей клиники и получить ответы на свои вопросы. Прием ведёт кандидат медицинских наук.

По вопросам онлайн-консультации можете позвонить или написать в клинику.

Артроз и артрит — симптомы, лечение, профилактика

Артроз и артрит, хоть и имеют схожие симптомы, которые сопровождаются поражением соединений суставов, являются различными заболеваниями.

В первом случае происходит разрушение суставного хряща и деформирование костной ткани. Основными показателями развития артроза (остеоартроза) являются механические и биологические процессы.

Он наиболее часто проявляется в руках (на пальцах), шее, пояснице, коленях и бедрах.

Артрит является совокупным термином, который обозначает заболевания суставов воспалительной этиологии. В большей части проявляется как остеоартрит (дегенеративное заболевание) и ревматоидный артрит. Заболевание считают как наиболее распространенную причину инвалидности.

Общие признаки артроза и артрита

Основным проявлением артрита и артроза выступает боль в суставах различной интенсивности. Боль усиливается от высокой активности и уменьшения в результате отдыха, то стоит отметить артроз. Во время артрита воспаленность суставов сопровождается отеком, покраснениями, тяжестью движений и постоянной боли, даже в момент покоя.

Выделим наиболее яркую симптоматику заболеваний:

  1. Регулярная боль.
  2. Скованность, после отдыха при отсутствии движения.
  3. Отек и болезненность.
  4. Щелчки и хрусты в суставе.
  5. Сниженный диапазон движения.

ВАЖНО! Часто формы артрита сопровождаются ревматическими заболеваниями, поэтому могут вызывать симптоматику, затрагивающую разные органы. Исходя из этого, клиническим проявлением патологии у некоторых пациентов, заболевших конкретными формами заболевания, могут выступать отечность лимфоузлов, снижение веса, усталость, ухудшение самочувствия, повышенная температура.

Помимо вышеуказанных признаков симптомы артрита и артроза довольно часто сопровождаются образованием узелков Гебердена и Бушара, что вызывает значительные затруднение дальнейшего лечения.

Хоть они не всегда являются болезненными, однако делают существенные ограничения в движении пальцев.

Профилактика артрита и артроза

Общеизвестно, что за счет активного образа жизни улучшается состояние здоровья и происходит профилактика многих заболеваний. Артрит и артроз не являются в данном случае исключением.

Клинически доказано, что спорт крайне полезен в совокупности с традиционным лечением заболевания. Особенно для хорошей профилактики можно отнести укрепление суставов и связок.

Силовые тренировки помогут в борьбе с болью в колене. Благодаря им происходит активизация обмена веществ в суставах и укрепление мышечной ткани.

Более того, физическая нагрузка помогает активировать иммунную систему, которая начнет борьбу с воспалительным процессом.

При профилактических мерах крайне важно предотвращать односторонние нагрузки на суставы. Поэтому сидячая и стоячая деятельность должна регулярно чередоваться.

Это интересно! Обувь играет важную роль при повреждении суставов: многие женщины страдают остеоартрозом, который сопровождается поражением плюснефалангового сустава из-за неподходящей обуви. Особенно часто это случается при ношении туфель на высоком каблуке.

Профилактика артрита также включает и правильное питание. Здесь необходимо устранить вредную пищу, такую как фастфуд, а также жареную, копченую и жирную. Хоть износ суставов является естественным процессом старения, остеоартрит может проявиться в более раннем возрасте, например, из-за получения травм. Клинически доказано, что питание напрямую влияет на возникновение заболевания.

Также вред хрящам наносит лишний вес. Они находятся под постоянным давлением, из-за чего износ становится значительно быстрее. Именно поэтому ожирение и остеоартрит всегда стоят рядом.

Способы лечения суставов

После прохождения клинического обследования и сбора анамнеза происходит постановка диагноза. Подтверждает патологические изменения рентгенологическая диагностика. Наиболее типичными изменениями являются сужение пространства в суставах, субхондральный склероз (вокруг сустава происходит увеличение плотности кости), появление одноименной кисты и остеофитов.

Не существует прямого лечения данных заболеваний. Они оба являются необратимым процессом, возникающим вследствие возраста. Однако проконтролировать его ход возможно, с уменьшением болевого синдрома и разрушения хрящевой ткани и улучшения самочувствия пациента.

Способы лечения суставов:

  • Прохождение физиотерапии.

Она может быть нескольких видов:

  1. Теплой водой. Здесь необходимо делать упражнения в теплой воде с достаточной глубиной. Например, в бассейне. Жидкость поддержит вес, снижая нагрузку на мышцы и суставы.
  2. Физическая терапия. Здесь подготовлен специальный комплекс упражнений, исходя из индивидуальных потребностей пациента. Иногда сочетаются с обезболивающими процедурами.

На организм воздействуют ультразвуковыми волнами высокой частоты. Благодаря этому возможно снижение болевого синдрома. Также благодаря ему, лекарственные препараты проникают в более глубокий слой эпидермиса.

Хирургическим способом

В случаях тяжелого артроза, которое сопровождается стремительным разрушением хрящевой ткани, используют оперативное вмешательство (артропластику). Наиболее распространенными процедурами являются замена тазобедренного или коленного сустава.

Раньше большая часть операций приходилась на пожилых людей, чей возраст составлял от 60 лет. Однако с развитием технологий, имплантаты искусственного производства стали значительно лучше, а потому подобные операции проходят и молодые пациенты.

Однако для них в будущем подготовлена еще одна процедура в виде ревизионной операции. Поэтому важно это понимать перед тем, как проходить операцию.

Медикаментозная терапия

Анальгетики. Они способны снизить боль, но не оказывают влияние на воспаление.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Помогут снизить болевой синдром и воспалительный процесс.

Местные противовоспалительные средства. Их производят в качестве мазей или гелей. Наиболее действующими являются препараты, в состав которых входит диклофенак или ибупрофен.

Хондропротекторы играют особую роль при лечении и профилактике суставных заболеваний. Они выпускаются в таблетках и являются комплексом витаминов, минералов и различных элементов. Их регулярное применение позволяет в первую очередь, избежать риска возникновения заболевания и различных травм при активном образе жизни.

Во-вторых, хондропротекторы существенно замедляют разрушение хрящевой ткани. Ревматологи рекомендуют обратить внимание на препарат «Артра». Он помогает поддерживать нормальное состояние суставов в случае их дегенеративно-дистрофических изменений. Главными действующими компонентами препарата являются глюкозамина гидрохлорид и натрий гиалуронат.

Какую пользу они приносят?

Глюкозамин

Выступает аминосахаром, который дает «старт» биохимическому синтезу гликозилированных белков. Он также является структурным компонентом хрящевой ткани.

Благодаря глюкозамину, организм получает «естественный» материал для развития, восстановления и поддержки сухожилий, связок и других тканей.

С возрастом организм меньше вырабатывает данное вещество, что приводит к ухудшению состояния опорно-двигательного аппарата.

Ревматологи утверждают, что при приеме добавки глюкозамина можно снизить болевые ощущения и разрушения хрящевой ткани. Более 18 исследований, послуживших источником для обзора в 2005 году, клинически подтвердили работу данного вещества и его положительное влияние при остеоартрите.

Норма для пациентов — 700 мг/сутки. В случае необходимости дозировку можно увеличить 1500 мг.

Хондроитин сульфат натрия

Вещество является линейным гетерополисахаридом, в состав которого входят повторяющиеся дисахаридные звенья глюкуроновой кислоты и галактозамина. Также входит в качестве компонента в хрящевую ткань.

Выполняет защитную функцию, предотвращая механические повреждения.

Более того, он способен ускорить процесс восстановления протеогликанов, являющихся сложными белками, в тканях сустава, что улучшает регенерацию.

Норма для пациента должна быть меньше 1200 мг/сутки.

Метилсульфонилметан

Метилсульфонилметан (МСМ) является сераорганическим соединением. Также известен как метилсульфон или диметилсульфон. Сера играет важную роль в образовании соединительной ткани. Данное вещество является легким анальгетиком, снижающим болезненность.

Согласно экспериментальному исследованию, в котором участвовало 50 человек с заболеванием остеоартрита коленного сочленения, показало, что при принятии 6000 мг в сутки препарат снижал выраженную симптоматику заболевания с минимальными побочными эффектами.

Исследование проводилось в 2006 году. В будущем испытания проводились множество раз, и все они показали снижение окислительного стресса и воспаления за счет принятия МСМ.

Выяснилось, что он защищает мышцы от различных механических повреждений, которые возникают от активного образа жизни.

Натрий гиалуронат

Являясь гликозаминогликаном, одним из главных компонентов соединительных тканей, играет важную роль в пролиферации клеток, определяющих их деление и рост.

Чаще всего его можно обнаружить в кожном покрове и костях, синовиальной жидкости и межпозвоночных дисках. Гиалуронат является частью синовальной жидкости, обеспечивающий поддержку подвижности колена и снижает трение суставных поверхностей.

Его активно используют для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он снижает боль и симптоматику в целом.

По статистике 2004 года остеоартроз стал причиной инвалидности средней и тяжелой степени у 43,4 млн. пациентов. Остеоартрит коленного и тазобедренного сустава занимает 11 место из 291 в мирового рейтинга оцениваемого заболевания.

Альтернативная медицина

Альтернативное лечение не заменит медикаментозный способ. Однако многие пациенты склонны утверждать, что например, иглоукалывание или рефлексология помогает снизить симптоматику и побочные эффекты во время приема препаратов.

Важно отметить, что лечение становится наиболее успешным при раннем начале прохождения курса. Ее целью является снижение боли, поддержка и улучшение функциональности скелета.

Стоит отметить, что не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к специалисту, он подберет Вам необходимые препараты согласно Вашему состоянию. Также он может направить Вас на физиотерапию.

Обратим внимание, что ходьба в течение часа-двух на свежем воздухе поможет в профилактике заболевания. Это особенно важно при сидячем образе жизни и малой подвижности. Делайте зарядку по утрам, это не только снизит риск заболевания, но и улучшит Ваше самочувствие и придаст силы на целый день.

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава — это заболевание опорно-двигательной системы, которое заключается в деформации и разрушении хрящевой ткани сустава, вследствие этого структура и функции хряща нарушаются. Болезнь имеет несколько названий — гонартроз, деформирующий остеоартроз.

Лечение артроза коленного сустава не имеет однозначной схемы или единого лекарства, которое смогло бы помочь одинаково всем, кто страдает этой проблемой. Так как артроз — заболевание с прогрессирующим характером, наблюдается чаще у женщин, страдающих лишним весом, венозной болезнью, пожилых людей.

Лечение производится и назначается индивидуально для каждого пациента.

Артроз коленного сустава может быть одно- или двусторонним (в зависимости оттого на одной или двух ногах развивается заболевание). При первых же симптомах необходимо прибегнуть к адекватному лечению, поскольку игнорирование этой проблемы может привести к окончательному разрушению хряща и обнажению кости и, как следствие, инвалидности человека.

Чаще всего артроз или гонартроз развивается после получения травмы или ушиба, при этом человек чувствует постоянную сильную боль в колене, которая значительно сковывает его движения.

Лечение артроза коленного сустава должно быть комплексным. На сегодняшний день нет медицинского препарата, избавляющего от этого нарушения. Одно из самых важных условий успешного лечения — это вовремя поставленный диагноз. Чем раньше начато лечение артроза колена, тем больше шансов продлить период ремиссии и предотвратить разрушения и деформацию хрящевой и костной тканей.

При лечении перед врачом и пациентом стоит несколько задач:

  1. Устранить или уменьшить болевые ощущения;
  2. Наладить поступление питательных веществ в коленный сустав и тем самым повысить его восстановительную функцию;
  3. Активизировать кровообращение в области коленного сустава;
  4. Укрепить мышцы вокруг сустава;
  5. Повысить подвижность суставов;
  6. Стремиться увеличить расстояние между сочлененными костями.

Лечение заболевания в зависимости от стадии его развития может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение артроза коленного сустава

Обезболивающие противовоспалительные препараты

Для снятия или уменьшения болевых ощущений пациенту обычно назначается курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Это могут быть таблетки, мази, а также инъекции.

Среди самых распространённых обезболивающих препаратов можно назвать следующие — Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак, Целекоксиб, Налгезин и пр.

Указанные медикаменты можно использовать в двух вариантах — во внутрь или местно.

Обычно пациенты предпочитают местное лечение в виде гелей, мазей, согревающих пластырей. Эффект от этих обезболивающих препаратов наступает не моментально, а через несколько дней (приблизительно 3-4 суток).

Максимальный эффект достигается через неделю регулярного применения препарата. Такие медикаменты не лечат заболевание как таковое, а только снимают болевой синдром, поскольку начинать лечение при болях невозможно.

Прием обезболивающих препаратов следует вести строго по назначению врача, использовать их только при сильных болях, так как длительное и частое их применение может привести к побочным эффектам и даже укорить разрушение хрящевой ткани сустава.

Кроме того, при длительном приеме этих препаратов увеличивается риск проявления побочных реакций, среди которых язва желудка, двенадцатиперстной кишки, нарушения нормального функционирования печени, почек, возможны также аллергические проявления в виде дерматитов.

Учитывая ограниченный спектр использования, НПВП назначаются с большой осторожностью, особенно пациентам в пожилом возрасте. Средний курс приема НПВП составляет приблизительно четырнадцать дней.

Как альтернативу нестероидам врачи иногда предлагают селективные препараты. Их обычно назначают на длительное применение сроком от нескольких недель до нескольких лет.

Они не вызывают осложнений и не влияют на структуру хрящевой ткани коленного сустава.

Гормоны

Иногда при лечении артроза коленного сустава назначают курс приема гормональных препаратов. Их прописывают, если НПВП уже становятся не эффективными, а само заболевание начинает прогрессировать. Чаще всего гормональные препараты для лечения данного заболевания применяются в виде инъекций.

Среди частоиспользуемых гормональных препаратов:

  1. Гидрокортизон;
  2. Флостерон;
  3. Дипроспан и др.

Курс лечения гормональными препаратами обычно короткий и назначается в период сильного обострения, когда в суставе скапливается воспалительная жидкость. Гормон вводится в сустав примерно один раз в десять дней.

Хондропротекторы

Для восстановления и питания хрящевой ткани на начальных стадиях заболевания назначается курс приема глюкозамин и хондроититнсульфата — так называемых хондропротекторов. Это на сегодняшний день самое эффективное лечение артроза. У них почти нет противопоказаний, а побочные действия проявляются в редких случаях.

Часто назначаемые хондропротекторы: Структум, Дона, Мукосат, Ферматрон, Остенил.

Препарат глюкозамин стимулирует восстановление хряща, налаживает обмен веществ, предохраняя хрящевую ткань от дальнейшего разрушения, обеспечивая ей нормальное питание.

Хондроитинсульфат производит нейтрализацию ферментов, разрушающих хрящевую ткань, стимулирует выработку белка-коллагена, способствует насыщению водой хряща, а также помогает удерживать ее внутри.

Эффективность хондропротекторов отсутствует на последних стадиях заболевания, так как хрящевая ткань практически разрушена и восстановлению не подлежит. Суточная доза приема глюкозамина — 1500 тысячи миллиграмм, хондроинтисульфата — 1000 миллиграмм.

Прием этих препаратов обязательно должен быть строго систематическим, чтобы добиться желаемого результата. Курс лечения необходимо повторять 2-3 раза в год. Оба средства нужно использовать в комплексе.

В аптеках глюкозамин представлен в виде инъекций, порошка, капсул, геля, хондроитин — в ампулах, таблетках, мазях, гелях. Существуют также комбинированные препараты, которые включают в себя оба хондропротектора. Существуют еще так называемые хондропротекторы третьего поколения, которые сочетают в себе хондропротектор и один из НПВП (Мовекс, Терафлекс, Адванс, Триактив).

Сосудорасширяющие препараты

Для снятия спазма мелких сосудов, улучшения кровообращения и доставки питательных веществ в область коленного сустава, а также устранения сосудистой боли назначаются сосудорасширяющие препараты (Трентал-Агапурин, Теоникол, Ксантинол никотинат и др.). Приминаются они вместе с хондропротекторами. Если коленный артроз не сопровождается скоплением жидкости, рекомендуется также использовать согревающие мази, гели, жидкости — Меновазин, Эспол, Гевкамен.

Гиалоурановая кислота

Второе название этого препарата — протез внутрисуставной жидкости. Состав гиалоурановой кислоты очень схож с составом внутрисуставной жидкости. Когда препарат вводится вовнутрь сустава, он образует плёнку, которая препятствует трению хрящей друг о друга во время движения. Курс лечения гиалоурановой кислотой назначается только после снятия болевых ощущений и устранения обострения.

Лечебная физкультура

Курс ЛФК может быть очень полезным и принести хорошие результаты только в случае, когда назначен врачом и проводится под наблюдением, по рекомендациям специалиста или тренера. Самолечение опасно для здоровья.

Применяется ЛФК как дальнейшая профилактика разрушения хрящевой ткани, замедление развития тугоподвижности, расслабление мышечного спазма, вызывающего болевые ощущения. В период обострения ЛФК противопоказана.

Курс специальных индивидуальных упражнений, которые учитывают не только стадию заболевания и состояние, в котором находится хрящ, но и возраст пациента, должен разработать специалист, компетентный в данной области.

Физиотерапия

Как один из методов консервативной терапии применяется физиотерапия — электрофорез, лазерная терапия, иглоукалывание, диадинамические токи, УВЧ. Положительные результаты дает и курс местного массажа. Широко применяются компрессы на основе Димексида или Бишофита, медицинской желчи.

Физиотерапевтические методы действуют в нескольких направлениях — снимают болевые ощущения, снижают воспаление, нормализуют обмен веществ внутри сустава, восстанавливают его привычные функции.

Метод и длительность курса лечения физиотерапией обусловлен анамнезом пациента и назначается исключительно после тщательного диагностирования и изучения состояния суставов.

Пациенту необходимо строго контролировать свое питание, так как лишний вес дает дополнительную нагрузку на коленный сустав и ускоряет прогрессирование заболевания. Чрезмерные физические нагрузки опасны, их нужно избегать, но вместе с тем занятия ЛФК просто необходимы.

Ортопеды рекомендуют носить удобную обувь со специальными стельками, использовать трость для облегчения передвижения. Существует множество методик, разработанных специалистами в области ревматологии и ортопедии, для лечения артроза колена (методики докторов П.В. Евдокименко, С.М.

Бубновского).

К обезболивающей физиотерапии относят:

  1. Средневолновое ультрафиолетовое облучение (СУФ-облучение). Контакт ультрафиолета с кожей колена продолжается до появления легкого покраснения. В тканях образуются вещества, которые притупляют чувствительность нервных волокон, за счет чего и достигается обезболивающий эффект. Длительность курса лечения назначается врачом в зависимости от симптомов, частоты и силы болевых ощущений. В среднем курс лечения составляет приблизительно 7-8 сеансов.
  2. Местную магнитотерапию, направленную на общее выздоровление организма пациента. Такая процедура снимает воспаление, устраняет болевые ощущения, нейтрализует мышечные спазмы. Эффективно применяется при артрозе коленного сустава на начальных стадиях. Курс лечения обычно ограничивается 20-25 процедурами, каждая из которых длится около получаса.
  3. Инфракрасную лазеротерапию, низкоинтенсивную УВЧ-терапию, сантиметровую терапию (СМВ-терапия).
  4. Ультразвук, дарсонвализацию, лечебные ванны, интерференцтерапию, которая назначается с целью улучшения кровообращения в суставе.

Немаловажное значение имеет санитарно-курортное лечение. Назначается такое лечение при деформирующих и дистрофических остеоартрозах. Такое лечение, как и перечисленные ранее, имеет свои противопоказания, поэтому лечащий врач тщательно изучает анамнез пациента перед тем как рекомендовать ему санитарно-курортный метод.

Хирургическое лечение артроза коленного сустава

Это радикальный метод лечения артроза коленного сустава, который частично или в полной мере восстанавливает функционирование сустава. Методы и формы хирургического вмешательства зависят от степени поражения сустава, а также от анамнеза пациента.

Поздний артроз коленного сустава лечится только хирургическим путем — коленный сустав полностью или частично заменяется эндопротезом.

Хирургическое лечение позволяет не только улучшить самочувствие, но и вернуть трудоспособность пациенту на последних стадиях артроза колена.

Значительным минусом операции многие считают длительный восстановительный период с применением ЛФК, механотерапии и других средств.

Существует несколько видов оперативного вмешательства при артрозе коленного сустава:

  1. Артродез сустава. Принцип операции состоит в фиксации нижней конечности в наиболее функциональном для нее положении и обездвиживании ее в области сустава колена. Поврежденная хрящевая ткань удаляется полностью. Это радикальный метод, применяется в крайних случаях. Результат — устранение болевого синдрома, но пациент становится инвалидом на всю жизнь.
  2. Артроскопический дебридмент. Этот метод оперативного вмешательства оказывает временный, но длительный эффект. Применяется в основном на второй стадии развития заболевания. В процессе операции удаляются поврежденные части хрящевой ткани, тем самым устраняются болевые ощущения. Эффективность после операции сохраняется на протяжении двух-трех лет.
  3. Эндопротезирование. Самый популярный метод лечения этого заболевания. Коленный сустав удаляется полностью или частично. А на его место ставится эндопротез из керамики, металла или пластика. В результате пациент восстанавливает двигательную активность, устраняет болевые ощущения. Эффективность операции сохраняется на протяжении более пятнадцати-двадцати лет.

Период реабилитации

Реабилитационный период после такой операции занимает около трех месяцев. Целью реабилитации является:

  1. Восстановление двигательной активности.
  2. Улучшение работы мышц и суставов.
  3. Обеспечение защиты протезу.

Дренаж удаляется на вторые-третьи сутки после операции. Применяются специальные препараты с охлаждающим эффектом для устранения болевых ощущений. Двигательную активность рекомендуют начинать сразу после снятия дренажа. Чрез неделю пациент переводится в реабилитационный центр. За состоянием пациента следит физиотерапевт.

Некоторое время после операции (около года) пациент все еще испытывает болевые ощущения, это связано с приживлением протеза. Чем старше пациент, тем дольше идет процесс приживления протеза. Для снятия воспаления и уменьшения боли назначаются НПВС. Иногда врачи назначают прием гормональных препаратов, которые гарантируют устойчивый эффект.

Обязательным пунктом является курс ЛФК. Занятия должны быть разработаны индивидуально для каждого пациента и выполнятся строго каждый день. Физическая нагрузка увеличивается постепенно, чтобы избежать травматизма.

После выписки из клиники пациент должен выполнять определенные предписания по поводу дальнейшего способа жизни. Физические нагрузки вроде танцев или занятий йогой разрешаются спустя полгода после проведения операции. Нагрузки, которые могут повредить протез, категорически запрещаются (быстрый бег, прыжки, силовой спорт).

После операции поднимать тяжести больше двадцати пяти килограмм не рекомендуется. В доме, где будет проживать пациент, необходимо укрепить все поручни лестниц, оборудовать поручнем душевую комнату, тщательно проверить на исправность все стулья и другую мебель.

Выполняя такие несложные рекомендации, протез прослужит длительное время.

Несмотря на соблюдение рекомендаций и предписаний, чаще всего после такого рода оперативных вмешательств наблюдается послеоперационный артроз коленного сустава (примерно через 2-3 года).

Профилактика артрита коленного сустава

Для того чтобы избежать этого заболевания люди, входящие в группу риска (спортсмены, люди пожилого возраста, люди, имеющие лишний вес, работники предприятий), должны соблюдать некоторые предписания:

  1. Правильное питание и борьба с лишним весом. Необходимо исключить из своего рациона вредные продукты питания — жирное, жаренное, алкоголь, а лучше проконсультироваться с диетологом, который индивидуально поможет подобрать подходящую диету.
  2. При занятиях спортом следить за нагрузками на суставы, при необходимости уменьшить ее.
  3. Следить за своим здоровьем и вовремя лечить инфекционные заболевания, не допуская их перехода в стадию хронических.
  4. Своевременное и адекватное лечение заболеваний позвоночника, если таковые имеются, выработка правильной осанки. Занятия спортом (езда на велосипеде, плавание, ходьба, специальные гимнастические упражнения для суставов).
  5. Никакого самолечения! При первых же симптомах артрита коленного сустава обратиться в клинику.
  6. Избегать стрессов, иметь полноценный сон.
  7. Систематически повышать свой иммунитет (закаляться или хотя бы принимать курс витамин 2-3 раза в год).
  8. Избегать переохлаждения организма, особенно нижних конечностей.

Здоровый образ жизни и своевременное лечение являются лучшими средствами профилактики артрита коленных суставов.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *