Гидронефроз, причины, симптомы и лечение

Гидронефроз — заболевание почки, харак­теризующееся прогрессивным расширением чашечно-лоханочной системы в связи с нарушением оттока мочи и повышением гидростатического давления в чашечно-лоханочной системе, атрофией паренхимы и прогрессивным ухудшением основных функций почки.

Гидронефроз, причины, симптомы и лечение

Если в ткани почки образуется моча, то в чашечно-лоханочной системе (состоит из нескольких чашечек, объединяющихся в лоханку), она накапливается и поступает в следующий отдел мочевыводящих путей — мочеточник. Он же впадает в мочевой пузырь.

Симптомы гидронефроза

Гидронефроз, причины, симптомы и лечение

Клиническая картина.

Гидронефроз часто развивается бессимптомно и проявляется при вспышке инфекции, травме или случайно обнаруживается при пальпации брюшной полости. Симптомов, характерных только для гидронефроза, нет.

Наиболее часто отмечается боль в поясничной области разной интенсивности, посто­янного ноющего характера, а в ранней стадии — в виде приступов_почечной колики.

Боли при гидронефрозе, могут возникать и днем, и ночью независимо от того, на каком боку спит больной.

Приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, вздутием живота и повышением артериального давления. Часто больные отмечают уменьшение количества мочи перед приступами и во время них и увеличение ее количе­ства после приступа. В далеко зашедших стадиях гидронефроза острая боль нехарактерна.

Повышение температуры во время приступов боли возможно только при инфицированном гидронефрозе.

Важным симптомом при большом гидронефрозе является прощупываемое в подреберье опухолевидное образование.

Иногда единственный симптом— гематурия (микро- и макроскопическая), чаще наблюдаемый в начальных стадиях гидронефроза. Макроскопическая гематурия наблюдается у 20% больных гидронефрозом, микрогематурия — значительно чаще.

В терминальной стадии заболевания функция почки резко нарушается. Признаки почечной недостаточности появляются главным образом при дву­стороннем процессе.

Причины гидронефроза

  • Гидронефроз может быть врожденным и приобретенным.
  • Причинами врожденного гидронефроза служат дистенезия мочевых путей; врожденная аномалия расположения почечной артерии (или ее ветви), сдавливающей мочеточник; врожденные клапаны и стриктуры мочеточника; ретрокавальное расположение мочеточника; уретероцеле, врожденная обструкция нижних мочевых путей.
  • Причинами приобретенного гидронефроза являются некоторые урологические заболевания: почечнокаменная болезнь, воспалительные изменения мочевой системы, травматические сужения мочевых путей, опухоли мочевых путей, опухоли предстательной железы, а также опухоли шейки матки, злокачественная инфильтрация забрюшинной клетчатки и клетчатки малого таза, метастазы опухоли в забрюшинные лимфатические узлы, наконец, различные травматические и другие повреждения спинного мозга, ведущие к нарушениям оттока мочи.

Гидронефроз, причины, симптомы и лечение

  1. Анатомические препятствия разделяют на пять групп:
  2. o   находящиеся в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре;
  3. o   расположенные по ходу мочеточника, но вне его просвета;
  4. o   вызванные отклонением в положении и ходе мочеточника;
  5. o   существующие в просвете самого мочеточника или в полости лоханки;
  6. o   располагающиеся в стенке мочеточника или лоханки.

Одной из частых причин гидронефроза является так называемый доба­вочный сосуд, идущий к нижнему полюсу почки и сдавливающий мочеточ­ник в месте отхождения его от лоханки. Роль добавочного сосуда в развитии гидронефроза выражается как в механическом сдавлении, так и в воздейст­вии его на нервно-мышечный аппарат лоханочно-мочеточникового сегмен­та. В результате постоянного взаимодавления и вследствие этого воспали­тельной реакции вокруг добавочного сосуда и мочеточника образуются и рубцы, создающие фиксированные перегибы или сдавление лоханочно-мочеточникового сегмента, а на месте давления на мочеточник в нем возникает рубцовая ткань, вызывающая су­жение его просвета. Препятствиями для оттока мочи, находящимися в просвете мочеточника и лоханки, могут быть клапаны и шпоры на их слизистой оболочке, сужение мочеточника, опухоль лоханки и мочеточника, камни, дивертикул.

Осложнения при гидронефрозе

Опасен гидронефроз возникновением почечной недостаточности. Почка перестает работать в связи, с чем может наступить смерть от интоксикации продуктами обмена — нарастании содержания остаточного азота в крови и других нарушениях гомеостаза, которые в норме выводятся вместе с мочой.

При гидронефрозе может возникнуть мочекаменная болезнь, а также присоединиться инфекция (пиелонефрит), которые в свою очередь могут усугубить течение болезни.

Опасным осложнением гидронефроза является спонтанный разрыв лоханки или чашечки. При этом состоянии моча изливается прямо в забрюшинное пространство.

  • Диагностика гидронефроза
  • Гидронефроз, причины, симптомы и лечение
  • При малейшем подозрении на гидронефроз необходимо применить мето­ды диагностики, подтверждающие диагноз, определяющие причину возник­новения гидронефроза, выясняющие стадию его развития;
  • o   Должно проводиться всестороннее обследование: анализы крови, мочи.
  • o   Ультразвуковое исследование почек — позволяет определить увеличение и размеры лоханки и чашечек почки, степень их расширения, толщину ткани почки.

Гидронефроз, причины, симптомы и лечение

o   Рентгенологическое исследование почки — основной метод диагностики гидронефроза. Обзорная рентгенограмма дает возможность определить размеры почек и обнаружить камни, если они имеются.

На серии внутривенных урограмм можно отметить замедленное накопление контрастного раствора в расширенных лоханке (лоханках) и чашечках. На урограммах видны расширенная, округлой формы лоханка, расширенные чашечки.

При значительном нарушении функции почки контрастный раствор может накопиться в достаточной концентрации лишь через 1- 2 ч или вовсе не выделиться больной почкой.

o   Для определения степени нарушения функции почек проводят радиоизотопное исследование и сканирование почек.

o   Для уточнения диагноза возможно проведение ангиографии, компьютерной и магниторезонансной томографии.

Лечение гидронефроза

Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвав­шей развитие гидронефроза, в случае необходимости — уменьшение разме­ров лоханки и сохранение почки.

Консервативное лечение обычно неэффективно и применяется только при воспалительном процессе в почках, для облегчения болей, для снижения артериального давления, симптомов почечной недостаточности и используется как подготовка к операции.

Среди различных методов оперативного лечения наиболее распространены реконструктивные, органосохраняющие операции. Способов реконструкции много, и вид и объем операции во многом зависит от того, какое заболевание вызвало гидронефроз, от этого же зависит и прогноз для дальнейшей жизни больного.

Показанием к пластическим операциям являются те стадии одно-и двустороннего гидронефроза, при которых функция паренхимы в доста­точной степени сохранена, а причина, вызвавшая болезнь, может быть уст­ранена.

К удалению почки прибегают, когда функция почки практически утрачена, а сохранение почки опасно из-за возможных осложнений.

Консультация по платным услугамПоказать телефоны

Гидронефроз

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Заболевание правильнее называть гидронефротической трансформацией, поскольку при нарушении оттока мочи изменения происходят не только с чашечно-лоханочной системой, но и с паренхимой, мочеточником, сосудами, мочевым пузырем и всей выделительной системой в целом. Правая и левая почки поражаются примерно с одинаковой частотой, двусторонний процесс бывает лишь в 5-9% случаев.

Основная причина патологии – затруднение оттока мочи из почки в связи с сужением мочевыводящих путей. Сужение может произойти на любом уровне, начиная от лоханки и заканчивая наружным отверстием уретры. Такое сужение бывает врожденным и приобретенным.

Встречаются следующие врожденные причины:

  • аномалия расположения почечной артерии или ее ветвей, сдавливающих мочеточник;
  • внутренние клапаны мочеточника;
  • недоразвитие мочеточника;
  • спиралеобразное расположение мочеточника, когда он охватывает нижнюю полую вену;
  • уретероцеле – мешотчатое расширение участка мочеточника;
  • атрезия мочеиспускательного канала или полное либо частичное заращение;
  • мешковидные выпячивания мочеточника или дивертикулы.

Приобретенные причины – это результат других болезней или травм мочевыделительной системы:

  • нефролитиаз или мочекаменная болезнь, при которой конкремент механически закупоривает мочеточник;
  • длительно текущие хронические воспаления, при которых изменяется стенка мочеточника, развивается стриктура мочеточника;
  • опухоли органов мочевыделения – доброкачественные и злокачественные;
  • у женщин – хронические воспаления и опухоли органов малого таза;
  • у мужчин – растущая аденома простаты;
  • метастазирование опухолей различного происхождения в забрюшинное пространство;
  • травмы органов брюшной полости и таза;
  • болезни спинного мозга, связанные с нарушением иннервации почек и мочевого пузыря.

Гидронефроз, причины, симптомы и лечение

То есть всегда причиной гидронефроза является появление анатомической преграды на пути движения мочи.

Что происходит с почкой при нарушении оттока мочи?

Гидронефроз, причины, симптомы и лечение

  • Стоимость: 5 000 руб.
  • Продолжительность: 45 минут

Кровь постоянно фильтруется через почки, образуя мочу, и работа эта останавливается только в критических состояниях при аномальном падении артериального давления. Если выработанной моче некуда деваться, почки увеличиваются, растягиваются. Увеличение размера почек – один из стандартных признаков гидронефроза. Растягиваются все отделы этого органа, но особенно – эластичные лоханки и чашечки. В крайних случаях лоханка может даже разорваться, излив все содержимое в брюшную полость.

Читайте также:  Анкилоз плечевого сустава, причины, симптомы и лечение

В застоявшейся моче находят питательную среду бактерии, начинаются осложнения в виде инфицирования, нагноения. Соли кислот, содержащихся в моче, при длительном застое мочи могут выпасть в осадок и образовать камни, что дополнительно ухудшает ситуацию.

В увеличенной почке страдают нефроны или структурные единицы почечной ткани. Это приводит к снижению фильтрационной функции почки. В анализах мочи растут показатели мочевины и креатинина, нарастает дисбаланс электролитов. Изменяется кислотно-щелочное равновесие или рН мочи и крови. Такие изменения гомеостаза затрагивают уже весь организм, может развиться тяжелая интоксикация.

Зная о тяжелых последствиях гидронефроза, врачи ЦЭЛТ стремятся как можно раньше устранить препятствие оттоку мочи, чтобы успеть сохранить функцию почки.

Проявления гидронефроза

Болезнь протекает в двух формах – острой и хронической. При одностороннем процессе болезнь протекает немного легче, а вот двусторонний гидронефроз нередко представляет прямую угрозу жизни.

Острый односторонний гидронефроз похож по течению на почечную колику: быстрое нарастание поясничной боли, приступообразный ее характер, повышение температуры, частые позывы к мочеиспусканию, уменьшение количества отделяемой мочи, тошнота и рвота.

Боли очень сильные, отдают в бедро, промежность, пах, гениталии. В моче могут быть следы крови, видимые глазом.

Прогноз при остром процессе иногда лучше, чем при хроническом, потому что острая боль и яркие симптомы интоксикации заставляют обращаться к врачу немедленно, что гарантирует своевременную квалифицированную помощь.

Хронический гидронефроз протекает по-другому. Если к расширению лоханок долго не присоединяется воспаление, то такой процесс никак не обнаруживается. Симптомы неспецифические, встречаются при множестве других болезней:

  • дискомфорт в области поясницы;
  • тупые поясничные боли;
  • усиление дискомфорта после употребления большого количества жидкости и физической нагрузки;
  • постоянная или хроническая усталость;
  • артериальная гипертензия;
  • примесь крови в моче, обнаруживаемая только при лабораторном обследовании.

Признак, который может натолкнуть на мысль о том, что у человека гидронефроз – привычка спать на животе. В таком положении моча лучше отходит из больной почки.

При подозрении на гидронефроз необходимо обязательно обратиться к врачу-урологу.

Диагностика гидронефроза

В беседе с пациентом, собрав анамнез, врач определяет алгоритм диагностического поиска. При осмотре почти ничего специфического обнаружить не удается, разве что в запущенных случаях прощупывается увеличенная почка.

В обязательном порядке в лаборатории изучаются моча и кровь. Диагностика включает обязательное инструментальное обследование – УЗИ почек и рентгенографию. УЗИ с большой достоверностью выявляет признаки гидронефроза, при необходимости назначается УЗДГ сосудов почек.

Рентгенографию выполняют с внутривенным контрастированием. Во время исследования оценивается функция почек, видно, как контрастное вещество проходит чашечки и лоханки, где накапливается, сколько времени нужно для полной фильтрации крови (экскреторная урография).

В некоторых случаях контраст вводят снизу через мочеточник, что позволяет визуализировать уровень сужения (ретроградная уретеропиелография). В качестве диагностики применяется также КТ, МРТ, радиоизотопное исследование.

Уточнить все детали, увидеть воочию сужение перед операцией позволяет эндоскопическая уретероскопия (исследование при помощи эндоскопа, который вводится через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник).

Лечение гидронефроза

Гидронефроз, причины, симптомы и лечение

При бессимптомном течении и незначительной степени гидронефроза выбирается выжидательная тактика, пациент наблюдается в динамике. Консервативное лечение гидронефроза применяется в случаях воспаления в процессе подготовки к операции.

Основной метод лечения данной патологии – хирургический. Удаляются опухоли, метастазы, камни, устраняются врожденные пороки развития.

Практика показывает, что максимальное количество сужений приходится на мочеточник. Достаточно устранить сужение в этом месте, и восстанавливается нормальный отток мочи, человек выздоравливает.

Урологи ЦЭЛТ выполняют пластику мочеточника, используя лапароскопический доступ, в течение более 15 лет. Это максимально щадящая реконструктивная операция, которая приводит к полному выздоровлению. Накоплен огромный практический опыт, позволяющий помочь огромному числу пациентов.

Операция выполняется через проколы, без больших разрезов. Изображение проецируется на большой монитор, на котором видны все подробности. Суженный, измененный рубцами мочеточник рассекается. Из ткани лоханки выкраивается лоскут, который вшивается в месте сужения, производится пластика.

Эндоскопическая пластика мочеточника причиняет минимум повреждений пациенту.

При операции рассекается небольшое количество тканей, следовательно, и возможных послеоперационных осложнений намного меньше, чем при открытом доступе. Практически к нулю сведен риск инфицирования.

Реабилитационный период длится не более месяца, большую часть которого пациент проводит дома. В стационаре нужно провести только 2-4 дня.

Урологи ЦЭЛТ стараются помочь всем пациентов, у которых возникла подобная проблема.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Гидронефроз: причины, симптомы и лечение • Русский Доктор

Гидронефроз, причины, симптомы и лечение

Гидронефроз – это урологическое заболевание, которое связано с расстройством оттока мочи. Если пациент пренебрегает лечением гидронефроза, то в последствии может развиться серьезная почечная недостаточность.

При здоровых почках кровь фильтруется и в них образуется моча. Моча вытекает из ткани почки в почечную лоханку, которая представляет собой воронкообразное тело и прикрепляется к ткани почки. Из лоханки моча течет через трубчатую уретру в мочевой пузырь и оттуда в уретру.

Причины

Если по какой-то причине отток мочи нарушается, то она накапливается или возвращается в уретру к лоханке и почкам, жидкость может оказывать давление на почку. Наиболее распространенным препятствием для оттока мочи являются уретральные камни в мочеточнике.

Другие причины включают рак мочеиспускательного канала, рак мочевого пузыря, расстройство мочевых путей, увеличение простаты и рак предстательной железы. В детстве гидронефроз может возникать в более тяжелых формах (так называемый, пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Относительно редкая причина гидронефроза – давление на уретру соединительной ткани в процессе, известном как забрюшинный фиброз.

Симптомы

Односторонний гидронефроз может не проявляться, но мочевые пути и почки становятся более восприимчивыми к инфекциям, нередко возникает воспалению почек.

Длительное давление жидкости на ткань почек приводит к ее повреждению, это может привести к потере их функций.

Если повреждена только одна почка, возможно, это не так опасно, как повреждение обеих почек, что может привести к отказу почек.

Условия, приводящие к нарушению выхода мочи из почек и двустороннему гидронефрозу, обычно связаны с тем, что человек не производит мочеиспускание или мочеиспускание очень слабое – это обычно приводит к нарушению функций почек.

Диагностика

Основным обследованием является УЗИ брюшной полости, при котором гидронефроз можно определить по увеличению почечной лоханки, в которой накапливается жидкость. Кроме того, ультразвук позволяет оценить ткань почки и оценить степень ее повреждения. Уретральные камни могут быть обнаружены при абдоминальном ультразвуковом исследовании.

Полезным урологическим исследованием является цистоскопия (когда врач может видеть мочевой пузырь через трубчатое устройство вплоть до мочеточника и таза). Доктор может обнаружить препятствие при выделении мочи, а иногда даже и удалить его.

Лечение

Вначале лечения, если это возможно и необходимо, уролог удаляет препятствие, мешающее потоку мочи. Нарушение мочевыводящих путей обычно вызывают уретральные камни, которые могут быть удалены хирургическим путем из мочеточников, с помощью введения трубчатого стента.

Если нет возможности удалить препятствие, то чтобы обеспечить выход мочи вводится катетер или проводится нефростомия. Давление на ткань почки ослабевает, и почка сохраняет свою работоспособность. Аналогичная ситуация возникает, когда препятствие находится ниже мочевого пузыря в области простаты или уретры.

В этом случае отвод мочи осуществляется, минуя мочеиспускательный канал обычно над лобковой зоной (эпицистостомия).

Гидронефроз – Блог хирургической клиники Garvis

Гидронефроз, причины, симптомы и лечение

Гидронефроз – это неукоснительно прогрессирующее хроническое расширение почечных лоханок и чашечек, приводящее к нарушениям оттока мочи. Это приводит к таким последствиям:

  • сжиманию почечных канальцев;
  • нарушению кровотока внутри пораженного органа;
  • отмиранию тканей пораженного органа.

Болезнь гидронефроз может быть врожденной и приобретенной. Врачи-нефрологи называют такие причины врожденной патологии:

  • Обструкция и дискинезия мочевыводящих путей.
  • Нетипичное расположение почечных артерий.
  • Патологическое размещение мочеточника и его сужение.

Приобретенный гидронефроз чаще всего вызывают:

  • Непротяженный стеноз сегмента мочеточника.
  • Сегментарная дисплазия мочеточника.
  • Инфекционное поражение органа.
  • Камни в мочевыводящих путях.
  • Дисфункция спинного мозга.
  • Онкологические заболевания органов малого таза.
Читайте также:  Кардиомиопатия гипертрофическая, причины, симптомы и лечение

Это важно!

Гидронефроз может развиться из-за эндометриоза, тяжелой стадии туберкулеза или кисты яичников у женщин.

Уронефроз опасен тем, что специфические признаки часто отсутствуют, особенно если говорить о ранних стадиях патологии. Подозрение на заболевание может возникнуть, если у пациента наблюдаются:

  • интенсивные или тянущие боли в области поясницы, пупка, живота;
  • появление крови в моче;
  • отечность;
  • снижение веса;
  • уменьшение объемов выделяемой мочи.

Гидронефроз почки влечет за собой серьезные осложнения, вплоть до атрофии пораженного органа. Чаще всего вследствие патологии развивается мочекаменная болезнь.

Другие вероятные осложнения заболевания:

  • Пиелонефрит – воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы и паренхимы почки.
  • Спонтанный разрыв чашечки или лоханки, что приводит к перитониту.
  • Развитие почечной недостаточности.

Кстати, почечная недостаточность может стать причиной смерти больного уронефритом, так как остаточный азот и другие продукты обмена, которые должны выводиться с мочой, инфицируют кровь.

Мы уже упоминали о том, что гидронефроз бывает врожденным и приобретенным. Первый тип патологии выявляется в молодом возрасте, а вторичный возникает на фоне какого-то заболевания.

Состояние вызвано преимущественно наследственностью (сужение лоханочно-мочеточникового соединения). Как правило, болезнь диагностируется у людей до 30 лет.

Данная патология чаще всего возникает на фоне травматического повреждения, мочекаменной болезни, злокачественного новообразования в органах малого таза.

Всего выделяют 3 стадии гидронефроза. Каждая новая стадия характеризуется все большим поражением почечно-лоханочной системы.

Стенки почечной лоханки начинают растягиваться из-за того, что в органе скапливается лишняя жидкость. При этом человек не испытывает дискомфорта.

Лоханка дальше растягивается, а ее стенки неукоснительно истончаются. Почка увеличивается, ее работоспособность снижается. Здоровый орган вынужден функционировать за двоих.

Почка увеличивается в 2 раза и представляет собой многокамерную полость, которая заполнена большим количеством жидкости. Ее работа замедляется или прекращается вовсе. Здоровая почка перестает справляться с двойной нагрузкой, возникает почечная недостаточность. Это критическое состояние, требующее незамедлительной врачебной помощи.

Поставить диагноз гидронефроз может уролог или нефролог. На приеме специалист выслушает жалобы больного, узнает, были ли у него почечные заболевания раньше, случались ли травмы, подвергался ли человек оперативному вмешательству.

После осмотра пациент должен пройти такие диагностические процедуры:

  • анализ мочи и крови;
  • КТ или МРТ;
  • рентген брюшной полости с контрастом;
  • нефроскопия;
  • УЗИ почек.

 Какой врач лечит гидронефроз? Избавиться от этой опасной урологической патологии поможет нефролог, который найдет причину заболевания и подберет оптимальные методы, чтобы ее устранить. Как правило, гидронефроз лечат хирургически.

Важно!

Консервативное лечение патологии может быть эффективным только на ранней стадии. Терапевтические методы направлены на улучшение самочувствия больного, но полностью излечить не могут.

Лучше всего в хирургии гидронефроза зарекомендовала себя лапароскопия. Этот вид оперативного вмешательства наименее травматичный. Подобное оперативное вмешательство не оставляет больших шрамов, не способствует развитию длительных послеоперационных болей, позволяет пациенту быстро вернуться к нормальной жизни.

Полностью избавиться от патологии можно только с помощью операции при гидронефрозе. Сначала устанавливается причина, по которой возникла гидронефротическая трансформация почки, а потом подбирается оптимальный вид оперативного вмешательства:

  • Опухоли в области устья мочеточника – ТУР.
  • Блокирующий камень – контактная литотрипсия.
  • Стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента – пластика пораженного участка.

После проведения оперативного вмешательства пациент быстро вернется к полноценной жизни. Как правило, полное восстановление происходит через 1,5 – 2 месяца.

Люди, у которых выявлен гидронефроз, должны тщательно следить за своим здоровьем и избегать занятий, которые могут им навредить. В первую очередь под запретом – большие физические нагрузки и тяжелые виды спорта.

Также нельзя:

  • Ездить верхом. Лучше отдать предпочтение велосипеду или мотоциклу.
  • Самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку лечебных препаратов.
  • Употреблять вредную пищу, которая запрещена при гидронефрозе. Надо придерживаться лечебной диеты.
  • Отказываться от регулярных посещений специалиста.

Питание при гидронефрозе почек должно быть сбалансированным, содержать необходимые для организма витамины и аминокислоты. Желательно употреблять больше продуктов, содержащих калий. К ним относятся орехи, морская капуста, запеченный картофель, молочные продукты.

Обязательно употреблять свежие овощи и фрукты. Мясо желательно употреблять диетическое, количество соли ограничить. Готовить еду желательно на пару или отваривать. Ни в коем случае не жарьте пищу на растительном или сливочном масле: его следует добавлять непосредственно в готовое блюдо.

Продукты, которые должны быть включены в рацион больного гидронефрозом:

  • несвежий белый и ржаной хлеб;
  • галеты;
  • овощные супы;
  • крупы;
  • яйца;
  • желе;
  • кисели;
  • твердый сыр;
  • зелень;
  • творог;
  • цветная капуста.

Придерживаясь диетического рациона, можно существенно снизить нагрузку на почки и улучшить свое самочувствие.

Профилактика гидронефроза неспецифична, ведь часто это заболевание выявляется тогда, когда человек даже не подозревает о том, что с его организмом что-то не так. Чтобы избежать осложнений и плохого самочувствия, медики рекомендуют:

  • Исключить переохлаждения.
  • Своевременно лечить воспалительные процессы.
  • Регулярно посещать врача.
  • Вести здоровый образ жизни и быть физически активным.
  • Снизить потребление соли и белков, соблюдать лечебную диету.

Запомните, чем раньше вы обратились к врачу по поводу гидронефроза, тем быстрее можно избавиться от патологии и вернуться к здоровой жизни. Записаться на прием в наш медицинский центр можно с помощью специальной формы на сайте или позвонив по указанным номерам контактных телефонов. Будьте здоровы всегда!

Гидронефроз почек лечение

Гидронефроз почек код по МКБ N13.0 — разнородная группа заболеваний, характеризующаяся расширением полостной (чашечно-лоханочной) системы почки вследствие нарушения прохождения мочи по верхним мочевым путям.

Что такое гидронефроз почек

Гидронефроз левой правой почки — заболевание, возникающее по многим причинам. Это может быть врожденная аномалия лоханочно-мочеточникового сегмента, сужение мочеточника (стриктура), сдавливание мочеточника извне (например, опухолью или увеличенным лимфоузлом), обтурация просвета мочеточника камнем.

Физически все эти процессы приводят к повышению давления мочи внутри почки и постепенному растяжению элементов чашечно-лоханочной системы.Вследствие нарушения оттока мочи страдает выделительная функция почки, происходит постепенное истончение функционально-активного слоя — паренхимы.

Диагностика и лечение гидронефроза

Диагностика гидронефроза почек начинается с УЗИ. Именно это исследование зачастую впервые позволяет поставить диагноз гидронефроза и направить пациента к урологу. Дальнейшее обследование должно выявить причину гидронефроза и определить функциональное состояние почки.

Крайне важную информацию дает спиральная компьютерная томография с внутривенным усилением и 3D-реконструкцией. Для точной оценки функции почки назначается динамическая нефросцинтиграфия (иногда — с функциональными тестами, например с Фуросемидом).

Гидронефроз лечение

Совершенно очевидно, что задачей лечения гидронефроза является устранение вызвавшей его причины. Учитывая вышеописанное разнообразие возможных причин,

Вы можете представить существующее обилие методов лечения гидронефроза.

Объединяет все методы лечения гидронефроза одно — все они являются хирургическими. Другими словами, восстановить нарушенный отток мочи с помощью медикаментов невозможно.

Одна из наиболее частых форм гидронефроза обусловлена врожденной аномалией (сужением или стриктурой) лоханочно-мочеточникового сегмента. Несмотря на то, что этот тип гидронефроза формируется с детства, сталкиваться с ним приходится в любом возрасте.

Конечно, наиболее тяжелые формы выявляются и оперируются в детском возрасте, но нередко диагноз устанавливается только к 20-30 годам.

Гидронефроз почки симптомы

Коварство этой разновидности гидронефроза в том, что она имеет скудные клинические проявления (чаще всего — непостоянные неинтенсивные боли в области почки), но постепенно приводит к серьезному и необратимому снижению функции почки.Именно поэтому не стоит затягивать с обращением к урологу, так как только своевременно выполненная операция (пластика гидронефроза) гарантирует не только избавление от болей, но и сохранение функции почки.

Самым современным методом хирургического лечения данной формы гидронефроза является лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента (лапароскопическая пластика гидронефроза). Эта операция обеспечивает не только превосходный функциональный и эстетический результат, но и отличается коротким сроком госпитализации и быстрым периодом восстановления.

  • Если причиной гидронефроза является непротяженное сужение мочеточника, то хорошие результаты дает трансуретральное (через мочеиспускательный канал) эндоскопическое рассечение.
  • Временно восстановить отток мочи из почки (до устранения причины) можно установкой внутреннего мочеточникового стента или нефростомы.
  • Обращаясь ко мне со столь серьезной проблемой, как гидронефроз, Вы можете быть уверены, что получите первоклассную помощь и индивидуальный подход!
Читайте также:  МРТ грудного отдела позвоночника в Москве

Цены на лечение гидронефроза почек

Консультация врача-уролога, к.м.н. — 3000 руб.

УЗИ мочевой системы — 3000 руб.

Пластическая операция (пластика лоханочно-мочеточникового сегмента) при гидронефрозе — от 80000 руб.

Гидронефроз – увеличение чашечно-лоханочного комплекса, которое происходит на фоне затрудненного оттока мочи

Хроническое заболевание, которое проявляется расширением чашечно-лоханочного комплекса почки по причине нарушенного оттока мочи называется гидронефрозом. При патологии орган увеличивается в размерах, а паренхима, которая отвечает за фильтрацию, постепенно атрофируется и отмирает.

Причины заболевания

Из почки моча переходит в ЧЛС, проходит по мочеточнику в мочевой пузырь, после чего выводится при опорожнении. Проблемы с оттоком мочи могут возникнуть по разным причинам:

  • сужение (стриктура) мочеточника, «закупорка» опухолью или камнем;
  • хроническая задержка мочи при аденоме простаты;
  • продолжительное стояние камня в мочеточнике;
  • сдавливание мочеточника добавочным сосудом нижнего полюса почки.

Существует врожденный тип гидронефроза, который диагностируют у новорожденных. Патология связана с врожденными аномалиями органов мочевыделительной системы.

Не всякая дилатация (расширение) ЧЛС является гидронефрозом.

Например, патология может появляться у здоровых людей при переполнении мочевого пузыря вследствие употребления большого количества жидкости. В данном случае не говорится о гидронефрозе.

Заболевание имеет хронический характер, поэтому изменения при отсутствии своевременного лечения становятся необратимыми.

Это связано с тем, что при механическом сдавливании ткань почки замещается соединительной, вследствие чего теряет свою функцию.

Если на фоне длительного гидронефроза возникают частые воспалительные процессы или пиелонефриты, следует рассматривать удаление почки как очага хронической инфекции.  

Существует одно- и двухсторонний гидронефроз.

  • Односторонняя патология ЧЛС возникает при проблемах с опухолевом сдавлением мочеточника, передавливании добавочного сосуда лоханочно-мочеточникового сегмента, длительном нарушении оттока мочи, при наличии камня в мочеточнике и т.д..

Двухстороннее заболевание появляется при одновременном поражении мочеточников или затруднениях оттока мочи на уровне мочевого пузыря. Патология также возникает у женщин при раке матки (когда происходит сдавливание мочеточника) или органов брюшной полости, у пациентов после лучевой терапии на органы малого таза при стриктуре мочеточника и т.д.

Гидронефроз при беременности

Проблема нередко возникает у беременных женщин из-за давления матки на мочеточники, снижения тонуса верхних мочевых путей. Гидронефроз в данном случае имеет временный характер и не всегда требует лечения. Важное значение имеет то, когда произошло расширение ЧЛС: до беременности или во время.

Если патология возникла до беременности, необходимо обследоваться, чтобы избежать прогрессирования заболевания. При болях в поясничной области или повышении температуры тела, женщине могут установить нефростому или стент.

Как проявляется заболевание

Основным признаком гидронефроза считают затрудненный отток мочи. Процесс развивается постепенно и сопровождается следующими симптомами:

  1. Распирающая тупая боль в пояснице на пораженной стороне, которая иногда усиливается.
  2. Общая слабость, головные боли, возникающие при прогрессировании нарушения.
  3. Повышение артериального давления из-за выброса гормонов, которые вызывают вазоспазм.
  4. Повышение температуры тела, озноб, недомогание. Появляется по причине воспалительных процессов, вызванных бактериями.

В ряде случаев гидронефроз протекает бессимптомно и выявляется только при терминальных изменения, когда восстановить функции органа уже нельзя.

Степени тяжести заболевания

Гидронефроз разделяют на четыре степени тяжести:

  • I степень. Начальный процесс патологии, когда происходит нарушение оттока мочи и вследствие растяжения ЧЛС. При этом стенки чашечек и лоханки сохраняют свою эластичность и способность сокращаться. Патологические изменения при первой стадии обратимы. 
  • II степень. Продолжительное затруднение оттока мочи, при котором стенки чашечек и лоханки постепенно теряют эластичность, в почечных канальцах появляются небольшие изменения и повышаются азотистые шлаки крови.
  • III степень. У пациента происходит нарушение нормальной анатомии ЧЛС, почка увеличивается в размере, а паренхима постепенно атрофируется. Орган начинает представлять собой образование, наполненное мочой, которое еще сохраняет свои функции. Азотистые шлаки повышаются, поэтому прогрессирует почечная недостаточность. Гидронефроз 3 степени может вызывать быструю утомляемость, слабость, повышение кровяного давления.
  • IV степень. Почка значительно увеличивается в размерах, полностью нарушается естественная анатомия и функциональность. Почечная ткань в большей части замещается грубой соединительной тканью. Орган представляет собой тонкостенный пузырь, наполненный мочой. При гидронефрозе 4 степени его полностью удаляют.    

Методы диагностики

При проявлении первых симптомов нарушения оттока мочи или возникновении болей, необходимо обследоваться.

  1. Диагностируют патологию с помощью УЗИ почек, которое позволяет увидеть расширение ЧЛС органа и структуры, препятствующие нормальному оттоку мочи.
  2. Одним из самых информативных методов считается компьютерная томография, которая помогает получить послойные срезы и объемное изображение органа и чашечно-лоханочного комплекса. При увеличении почки и скоплении жидкости, легко диагностировать гидронефроз.
  3. При диагностике также используется радиоизотопный способ исследования – нефросцинтиграфия. В организм больного вводят радиоактивный препарат, после чего помещают его в гамма-камеру для оценки распределения препарата в тканях органов мочевыделительной системы. Метод позволяет оценить степень патологии и определить тактику лечения.

Лечение

Частой причиной расширения полостной системы почки становится стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента (места, где соединяется мочеточник и почечная лоханка). Если изменения на фоне патологии обратимы, заболевание поддается хирургическому лечению. 

При гидронефрозе проводятся операции:

  • Оперативное отведение мочи из пораженной почки. В мочевые пути через мочеточник устанавливают катетер-стент для внутреннего дренирования и восстановления оттока мочи.
  • Нефростомия – хирургическое вмешательство, при котором из пораженного органа выводят мочу с помощью внешнего дренирования. Операция проводится под контролем УЗИ и рентгена. В области поясницы врач делает «прокол», через который вводит контраст для проверки лоханочной области. Далее устанавливается нефростомическая трубка, через которую начинает поступать моча. После ее выведения, нефростома пришивается к коже с помощью хирургических швов.
  • Лапароскопическая и робот-ассистированная пластика ЛМС. Операция выполняется при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента. После выполнения пластики, пациенту устанавливают на время стент, чтобы зажила зона ушивания. Если причиной заболевания стал добавочный сосуд, во время операции его удаляют.
  • При гидронефрозе 3 и 4 степени почку удаляют полностью, поскольку погибает большая часть тканей и пластика не является целесообразной. Орган удаляют лапароскопически или с помощью роботической установки Да Винчи. Данные методики менее травматичные, поскольку проводятся через небольшие проколы и один разрез размером до 6 см (через который в конце операции удаляется почка).

Какая нужна диагностика при гидронефрозеУ меня с детства гипоплазийная правая почка, но я беспроблемно жил до нынешнего года. УЗИ ничего криминального не показывали (последнее 2016 года). Сейчас в УЗИ появилось: гидронефроз 1ст, расширена… Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегментаДо недавнего времени обструкции мочеточника устранялись открытым методом. С появлением лапароскопической пластики (далее ЛПС) появилась возможность провести операцию с меньшей долей травматизма и минимальным риском осложнений. В данной статье будет рассмотрена схема проведения лапароскопической…Запись на консультацию к урологу

Отзывы пациентов

давыдов Владимир Михайлович

Мне 72 года, вот уже 5 лет наблюдаюсь у доктора по разным вопросам связанным со здоровьем. Гурген Арменович прямо наш семейный доктор. Когда есть какие то проблемы со здоровьем очень любезно и…

Епишкин Андрей Павлович

Был на приеме у Гургена Арменовича, на мой взгляд доктор крайне внимательный и знающий, после консультации никаких вопросов не осталось. Все исследования, которые доктор расписал, в клинике провел за…

Карнаухина Анна Павловна

Чувствуется, что врач любит свою специальность. Обратилась в клинику к гинекологу с раком матки и распространением в прямую кишку и мочевой пузырь, гинеколог направила именно к Гургену Арменовичу,…

Васин Константин

Высочайший профессионал своего дела. Очень внимательный и аккуратный доктор. На первой консультации ждал доктора в возрасте, а оказался молодым и очень грамотным и сразу же внушил доверие к себе. За…

Трунов Олег Геннадьевич

Искривление полового члена

Золотые руки доктора помогли в решении моей проблемы. Гурген Арменович единственный доктор, кто правильно поставил диагноз и помог распрощаться с проблемой. Многие пишут, что после операции на…

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *