Инъекционные блокады

Новокаиновая блокада – это один самых эффективных медикаментозных методов лечения боли в неврологии. Предполагает введение раствора новокаина в проблемную зону, имеет быстрый обезболивающий эффект.

Чаще всего процедуру используют при сильных болях, возникающих на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата или из-за межреберной невралгии. Но есть и другие показания к ее проведению. Рассмотрим, что такое процедура новокаиновой блокады при боли и где ее пройти.

Инъекционные блокады

Главная ее цель – уменьшить болевой синдром, который может быть как острым, так и хроническим. Процедуру используют в разных отраслях медицины, но чаще всего в неврологии, поскольку именно неврологические заболевания преимущественно становятся источником боли.

Показания к проведению нервной блокады:

  • остеохондроз шейного, грудного или поясничного отделов;
  • протрузии, грыжи межпозвонковых дисков;
  • невриты, межреберная невралгия;
  • туннельный синдром;
  • невралгия тройничного, затылочного нерва;
  • болевой синдром травматического происхождения;
  • спазм глубоких мышц;
  • артрит, периартрит, артроз;
  • радикулит;
  • миозит.

Новокаин используют для обезболивания мягких тканей, блокада позвоночника и суставов, для спинномозговой анестезии.

Инъекционные блокады

Боль под лопаткой слева может появиться во время беременности из-за возросшей нагрузки на спину 

В экстренных случаях новокаиновая блокада является частью противошоковых мероприятий.

Что такое процедура новокаиновой блокады при невралгии? Это наиболее эффективный метод лечения стойкого болевого синдрома в медицине, который возникает при поражении периферических нервов.

Как действует блокада новокаином

Действие блокады основано на остановке иннервации пораженного участка с помощью анестетика новокаина. Ее активное воздействие направлено преимущественно на нервную систему.

Механизм действия новокаина при блокадах следующий:

  1. После инъекционного введения препарата в очаг боли, анестетик обволакивает нервные окончания и блокирует передачу импульсов по нервным волокнам.
  2. Благодаря блокированию рецепторов отключается иннервация пораженной области, за счет чего исчезает боль.

Обезболивание происходит в 3 этапа. Сначала болевой синдром может усиливаться из-за раздражения нервных окончаний иглой. На втором этапе болезненность постепенно уменьшается и к третьему полностью исчезает. 

Инъекционные блокады

Новокаин накапливается в нервных тканях, не позволяет болевым импульсам распространяться по нервным волокнам

Новокаин накапливается в нервных тканях, не позволяет болевым импульсам распространяться по нервным волокнам 

После новокаиновой блокады пациент ощущает существенное облегчение. Исчезает не только сильная болезненность, но также спазм в мышечных тканях.

Лечение боли с помощью блокады сопровождается широким терапевтическим воздействием:

  • уменьшается воспаление и отек;
  • улучшаются обменные процессы в нервных волокнах;
  • снижается проницаемость стенок сосудов, повышается их тонус;
  • уменьшается спазм гладких мышц.

Обезболивающее действие новокаиновой блокады наступает в течение 5-10 мин. После введения препарата длится на протяжении 40-60 мин. Затем болевые ощущения могут возвращаться, но уже не с такой силой.

Для достижения максимального терапевтического эффекта лечебно-медикаментозные блокады проводят курсами. Требуется 2-15 инъекций, в зависимости от интенсивности болевого синдрома и болезни, вызвавшей его.

Блокаду новокаином при болях используют не только в качестве обезболивающего средства. Это эффективный метод купирования других неврологических симптомов: онемение, нарушение чувствительности, жжение, покалывание.

Процедура инвазивная и сложная в исполнении. Ее должен выполнять квалифицированный специалист в области медицины – вертебролог или невролог с дополнительной квалификацией в области локальной инъекционной терапии. Врачи из клиники «СмартМед» имеют богатый опыт проведения новокаиновых блокад, гарантируют достижение желаемого терапевтического результата и отсутствие побочных эффектов.

Как делают блокаду новокаином?

Не стоит путать данную процедуру с обычным уколом. Она имеет сложную технику проведения. Рассмотрим, как делается процедура новокаиновой блокады.

Ее проводит врач в процедурном кабинете с соблюдением стерильности. В домашних условиях инъекции не делают, поскольку нет соответствующих условий.

Новокаин, как и любой медикаментозный препарат, может вызвать аллергическую реакцию. Перед новокаиновой блокадой на болезненную область невролог из клиники «СмартМед» обязательно убедится в отсутствии аллергии на используемый анестетик.

Для проверки чувствительности организма к введенному лекарственному средству врач сделает тестовое подкожное введение небольшой дозы новокаина. Отсутствие высыпаний, покраснения, отека свидетельствует о нормальной переносимости медикамента.

Инъекционные блокады

В месте введения новокаина пациент может ощущать онемение, распирание или тепло. Это нормальная реакция на медикамент, которая проходит в течение суток

В месте введения новокаина пациент может ощущать онемение, распирание или тепло. Это нормальная реакция на медикамент, которая проходит в течение суток

Блокаду анестетиками шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника, суставов выполняют с соблюдением последовательности действий:

  1. Пациент принимает удобное положение – сидя на стуле или лежа на кушетке, в зависимости от области болезненности.
  2. Невролог обрабатывает зону укола антисептиком. Поскольку для нервной блокады используют длинную иглу, чтобы снизить болезненность процедуры, в область инъекции подкожно вводят небольшую концентрацию раствор новокаина. После такой манипуляции пациент не ощущает боль от укола, врач приступает к основному обезболиванию.
  3. Доктор вводит тонкую длинную иглу в болевой очаг. Достигнув нужной глубины, вводит раствор новокаина.
  4. После извлекает иглу. Место прокола нужно прижать на 5 мин. По истечении этого времени заклеить специальной наклейкой.

Что такое процедура новокаиновой блокады при боли? Это инъекционная манипуляция, купирующая болевые ощущения и воспалительный процесс, которую должен делать врач, владеющий знаниями в области хирургической анатомии, периферической иннервации тела.

Инъекционные блокады

При болях в спине раствор новокаина вводят в мягкие ткани около позвоночного столба, в полость фасеточных суставов, в спинномозговые корешки или крупные нервы, в эпидуральное пространство

Чтобы контролировать и корректировать продвижение иглы, ввести новокаиновый раствор именно в ткань, окружающую воспаленный нерв и болевой очаг, необходимо иметь опыт в проведении подобных процедур. 

Несоблюдение техники медицинской блокады чревато как местными, так и системными осложнениями:

  • отсутствие обезболивающего эффекта;
  • гематомы, кровоподтеки;
  • отеки;
  • аневризмы;
  • воспалительные процессы;
  • нарушение чувствительности;
  • некроз тканей;
  • аллергические реакции.

Невролог из клиники «СмартМед» подбирает оптимальную концентрацию раствора и вид новокаиновой блокады с учетом показаний, состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей.

Разновидности новокаиновых блокад

Новокаиновая блокада бывает локальной и сегментарной. Первую делают в очаг поражения, вторую – в проекцию сегмента позвоночника.

Новокаин вводят внутрикожно, подкожно, внутримышечно и внутрикостно. По технике выполнения выделяют такие виды:

  • Новокаиновая блокада нерва. Предполагает блокировку нервных импульсов. Бывает периневральной (раствор анестетика вводят в область периневральной оболочки нервного ствола) и параневральной (в ткани, окружающие нерв).
  • Лечебная блокада позвоночника. Лекарственное средство вводят паравертебрально, эпидурально и артикулярно.
  • Футлярная медикаментозная блокада по Вишневскому. Анестетик вводят в футляры мышц. Применяется при травматическом повреждении костной и мышечной ткани.

Применяют однокомпонентные и многокомпонентные растворы. Первые содержат только высокую концентрацию новокаина, вторые – вспомогательные лекарственные средства, которые помимо обезболивания производят другие лечебные эффекты.

Что используют вместе с новокаином при блокаде?

Поскольку новокаиновая блокада является частью лечения заболевания, вызвавшего болевой синдром, в раствор новокаина добавляют другие лекарственные препараты:

  • Глюкокортикостероидные гормоны. Эффективны при хронических воспалительных процессах. Обладают противовоспалительным, иммунодепрессивным и противоаллергическим действием, уменьшают отеки.
  • Антибактериальные средства. Если сильная боль возникла на фоне инфекционных процессов, в раствор добавляют антибиотик.
  • Медицинский спирт. Спирт-новокаиновая блокада является эффективным методом лечения сильного болевого синдрома. Раствор вводят в ткани, окружающие нервные окончания, благодаря чему происходит иннервация пораженной зоны. Такой вид лечения применяют при невритах, сопровождающихся хронической болезненностью, при воспалении или защемлении нерва, при копчиковых болях, возникших на фоне дегенеративных изменений позвоночника.

Инъекционные блокады

Многокомпонентная блокада убирает не только боль, но и ее причину, поэтому производи лечебный эффект

>

Помимо блокады, при болезнях опорно-двигательного аппарата невролог может назначить массаж, физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию, включающую хондропротекторы, витамины группы В, которые улучшают метаболизм в нервных волокнах. Индивидуальную схему лечения доктор из клиники «СмартМед» составляет после комплексного обследования, когда становится известна причина боли.

Плюсы и минусы новокаиновой блокады

Блокадные инъекции новокаина имеют следующие преимущества перед другими обезболивающими процедурами:

  • быстро избавляют от боли;
  • лекарство доставляют в очаг болезненности, минуя кровеносное русло и ЖКТ, поэтому негативное воздействие на организм минимальное;
  • эффективны в тех случаях, когда другие медикаменты не дают должного эффекта;
  • обладают низкой токсичностью;
  • отсутствуют побочные эффекты и осложнения;
  • обладают широким спектром воздействия, особенно многокомпонентные растворы: устраняют спазм мышечной ткани и сосудов, воспалительные процессы.

Хоть блокада новокаином является самой эффективной и безопасной процедурой для обезболивания, уменьшения воспаления, она имеет недостатки.

Манипуляция сложная, требует особых условий, опыта и квалификации врача. Неправильные действия могут привести к серьезным последствиям: повреждению кровеносных сосудов, нервов, спинного мозга, стенок внутренних органов, а также присоединению вторичной инфекции.

В случае превышения концентрации лекарства вероятно нервное перевозбуждение, которое проявляется судорогами, учащенным дыханием, сердцебиением. Нельзя исключать индивидуальную непереносимость новокаина и побочные эффекты.

Читайте также:  Что такое ретролистез и как его лечить

Негативные реакции возникают редко, в 0,5% случаев. К ним относится:

  • усталость;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • снижение или повышение артериального давления;
  • тошнота, рвота.

Укол должен делать только специалист в области неврологии после обследования, тогда лечение будет безопасным и эффективным.

Инъекционные блокады

Лечебные блокады проводит лечащий врач

Чтобы записаться на консультацию к неврологу из клиники «СмартМед», необходимо позвонить по номеру @. Перед процедурой доктор проведет диагностику, выявит возможные противопоказания, оценит индивидуальную переносимость лекарственного средства.

Противопоказания к новокаиновой блокаде

Несмотря на низкую токсичность анестетика и безопасность процедуры, существуют такие противопоказания блокады:

  • запущенные стадии заболевания, на которых процедура не эффективна;
  • инфекционные и вирусные заболевания в остром периоде, протекающие с повышением температуры тела;
  • гипертония или гипотония;
  • повышенная кровоточивость или свертываемость крови;
  • рассеянный склероз;
  • последние стадии онкологических заболеваний, метастазы;
  • психические заболевания;
  • беременность, кормление грудью;
  • детский возраст до 12 лет;
  • индивидуальная непереносимость новокаина;
  • флегмоны, абсцессы в области введения лекарства.

Острая или хроническая боль – самая частая причина обращения к врачу. Она может возникнуть на любом участке тела. Но независимо от характера и интенсивности болезненность нужно лечить, как и причину ее появления.

К сожалению, пациенты обращаются к врачам на запущенных стадиях, когда острая боль в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника становится хронической, а лечение усложняется. Облегчить состояние больного в тяжелых случаях можно лишь с помощью новокаиновой блокады, которую делают в медицинском центре «СмартМед».

Подходите к выбору клиники и врача осознанно. От профессионализма доктора зависит ваше здоровье!

Что такое блокада в медицине: зачем ее делают и какие препараты применяют

Большинство пациентов с болями не понаслышке знают, что такое блокада. Это быстрый и безопасный способ избавиться от боли, снять отек и воспаление, остановить патологические процессы. Блокадой называют инъекцию, которую выполняют непосредственно в проблемную область.

Благодаря направленному действию, лекарство мгновенно блокирует болевые импульсы, снимает воспаление, отечность и улучшает питание тканей. В результате у больного проходит боль, исчезают неприятные неврологические симптомы (онемение, покалывание, жжение), улучшается самочувствие и функциональность позвоночника и суставов.

Не от каждой боли можно избавиться, приняв обезболивающую таблетку. Иногда купирование болевого синдрома – сложная задача, требующая комплексного подхода. Если подобрать лекарственное средство для эффективного обезболивания не удается, в ход идут интервенционные методы, к разряду которых относятся блокады.

Во время этой процедуры препарат доставляется непосредственно к очагу боли и блокирует болевые импульсы.

Некоторые больные предпочитают терпеть боль годами, не подозревая насколько это опасно для здоровья:

  • острые болевые ощущения постепенно переходят в хронические;
  • состояние переходит в стадию тяжелого, которое намного сложнее поддается лечению;
  • у пациента часто возникает нарушение психического состояния, которое чревато развитием депрессии.

Поэтому купирование острой боли является не только лечением, но и профилактикой хронизации патологического процесса. Инъекционные блокады

Лечебные блокады в медицинской практике считают последней ступенью в лечении болевых синдромов. Но действие обычных обезболивающих уколов системное. Действующее вещество всасывается в кровь и всё. А у блокады действие целенаправленное. Игла вводится до нервного окончания, которое является источником боли. Именно его нужно блокировать. Если болезненность проходит, значит лечение правильное. Если наблюдается стойкий эффект – отлично, при временном врач подбирает сопутствующую терапию.

В медицине блокадой называют инъекцию обезболивающего средства (местного анестетика, глюкокортикостероидного гормона) в очаг боли. Попадая в точку приложения боли, лекарственный раствор как бы обволакивает нервные окончания, блокируя передачу болевого импульса к тканям организма. Блокада разрывает порочный круг «боль – сильное напряжение (спазм) – боль», способствует расслаблению мышечных волокон, восстановлению нормальной микроциркуляции в месте поражения, увеличивает амплитуду движения в суставах или подвижность позвоночного столба. Избавление от боли происходит в три этапа:

  1. Сначала болезненные ощущения усиливаются. Это может быть незначительное увеличение интенсивности. А иногда, например, при введении обезболивающего раствора в эпидуральное пространство, на этапе введения боль становится невыносимой, если у больного в анамнезе межпозвонковые грыжи или протрузии.
  2. После усиления следует стихание болевого синдрома до минимального уровня.
  3. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль проходит полностью.

Действие блокады непродолжительное. Через время, обычно спустя 30 минут, болезненность возвращается, но с меньшей интенсивностью. Сила боли снижается на 50 %. Поэтому, чтобы достичь оптимального лечебного эффекта, блокады проводят курсами по 2-15 уколов с перерывом в 3-5 дней. О качественном проведении обезболивающей манипуляции говорит стойкий обезболивающий эффект. Причем он достигается не только в ходе симптоматической терапии. Препараты для блокады обладают противовоспалительным, противоаллергенным действием, снимают отечность и устраняют воспалительные процессы. А это значит, что блокада не только убирает боль, но и воздействует на причину ее появления.

Преимущества медикаментозных блокад

Методика имеет массу неоспоримых плюсов для пациентов:

  • быстрый и надежный обезболивающий эффект – лекарство действует направленно на больной участок;
  • комплексное действие – одна инъекция позволяет купировать боль, снять боль, воспаление, аллергические проявления, улучшить кровообращение и питание в проблемной зоне;
  • низкий риск появления побочных эффектов – лекарство воздействует только на болезненную точку, минует кровоток и желудочно-кишечный тракт;
  • стойкое терапевтическое действие;
  • блокаду можно делать многократно – при каждой вспышке боли.

Но, несмотря на видимую простоту и безопасность, выполнение процедуры требует наличие знаний и опыта у врача. При неправильной технике проведения возможно попадание лекарственного средства в кровеносное русло с последующем развитием побочных эффектов, а при несоблюдении правил асептики и антисептики – инфекционными осложнениями.

Когда назначают процедуру

Показаниями к проведению лечебных блокад становятся следующие состояния:

  • остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела с сильными болями в спине и шее;
  • невралгия – поражение периферических нервов, которое проявляется «прострелами»;
  • невриты – воспалительное заболевание нервных стволов;
  • межпозвонковая грыжа;
  • спондилоартроз с деструктивными изменениями всех составляющих отдельных сегментов позвоночника;
  • ревматизм – системная воспалительная патология, поражающая суставы и сердце;
  • радикулопатия – воспаление спинномозговых корешков;
  • мигрень – сильные головные боли;
  • туннельный синдром;
  • боли в послеоперационном периоде;
  • артроз – патология с деструктивными изменениями в суставе;
  • воспаление седалищного нерва – ишиас;
  • артрит неинфекционного происхождения – воспаление сустава асептического характера;
  • боли после инсульта;
  • травматический, ожоговый и другие виды шоков;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • артроз фасеточных суставов позвоночника;
  • спондилолистез – смещение позвонков поясничного отдела;
  • фантомные боли после ампутации.

Инъекционные блокады

Решение о необходимости проведения курса лечебных блокад принимает лечащий врач, учитывая особенности состояния конкретного больного.

Блокадное введение обезболивающего раствора запрещено:

  • при аллергии на лекарственный раствор – местные анестетики или стероидные гормоны;
  • воспалительные или инфекционные процессы в организме;
  • сердечная и почечная недостаточность;
  • тяжелые заболевания печени;
  • лихорадочное состояние (повышение температуры тела);
  • деформация в месте проведения блокады;
  • детский возраст до 12 лет;
  • эпилепсия, психические расстройства;
  • травматический, ожоговый и другие виды шоков;
  • поражение центральной нервной системы – энцефалит и другие;
  • наличие гнойных процессов – флегмон, абсцессов;
  • геморрагический синдром – патологическая склонность к кровоточивости.

Процедуру не будут делать человеку в терминальном состоянии, при отсутствии контакта с больным – при глухонемоте, алкогольном опьянении. Также блокады противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

У такой процедуры, как блокадотерапия, в медицине есть большая классификация:

Лекарство вводят в мягкие ткани в непосредственной близости от очага боли

Иглу вводят в самую болезненную точку мышечной ткани

Обезболивание нервных окончаний

Используют для «выключения» одного нерва

Укол делают в сплетение или крупный нервный узел

Процедуру проводят с целью купирования болевого импульса

Для расслабления спазмированных мышечных тканей

Применяют для снятия повышенного тонуса со стенок сосудов

Введение лекарственного средства для улучшения питания области поражения

Обеспечивают рассасывающий эффект

Назначают при дегенеративных процессах в суставах или позвонках

В лекарственном растворе для блокады используют один препарат

Для обезболивания применяют смесь из нескольких лекарственных средств

Единичная блокада, используется при острой боли в качестве «скорой помощи»

Для лечебного эффекта требуется несколько инъекций

Инъекционные блокады

Определить, какую блокаду провести конкретному больному, может определить специалист после детального обследования пациента. В нашем Центре работают опытные специалисты, которые в совершенстве владеют всеми техниками проведения лечебных блокад.

Особенности блокад разных групп суставов

Методы блокадотерапии для суставов отличает область введения лекарственного раствора. В зависимости от причины боли инъекционную иглу вводят:

  • в полость сустава;
  • синовиальную сумку, которая расположена около сочленения;
  • связки, мягкие ткани, окружающие сустав;
  • триггерные точки мышц;
  • нервные сплетения.

Несмотря на схожие приемы, при обезболивании различных суставов есть свои нюансы. Блокаду плечевого сустава проводят путем пункции сустава с введением иглы между малым бугорком плечевой кости и клювовидным отростком лопатки. Чтобы эти анатомические выпуклости стали хорошо заметными, больного укладывают на спину.

Читайте также:  Боль в большом пальце ноги, причины и лечение

После чего просят больного согнуть руку в локтевом суставе, прижать к туловищу и отвернуть вбок, чтобы локоть «смотрел» в центр туловища. Инъекционные блокады Для блокады тазобедренного сустава больному не понадобится занимать специальное положение. Для осуществления манипуляции достаточно лечь на кушетку спиной вниз. Врач сделает укол в точку, которая равномерно удалена вниз от паховой складки и снаружи бедренной артерии – на 1,5-2 см.

Блокада коленного сустава проводится всё в том же горизонтальном положении. При проведении процедуры нога должна быть согнута в колене. Чтобы зафиксировать конечность в нужном положении, под коленный сустав подкладывают валик достаточной высоты. Врач вводит иглу в сустав, отодвинув в сторону надколенник.

Виды блокад при болях в спине

Для купирования болевого синдрома в спине применяют несколько видов блокад:

  1. Паравертебральная – предусматривает введение анестетика в непосредственной близости от пораженного сегмента позвоночного столба.

    В зависимости от нужной глубины воздействия, врач делает укол в поверхностные слои кожного покрова, под кожу, внутрь мышечного волокна, корешковую или периневральную область.

  2. Эпидуральная – обезболивающий раствор вводят в щелевидное отверстие между надкостницей позвонков и твердой оболочкой спинного мозга.

    Практикуется введение в область на границе поясничного и крестцового отдела позвоночника.

  3. Артикулярная – препарат попадает внутрь фасеточных суставов, при помощи которых позвонки подвижно соединяются между собой.

Инъекционные блокады

Для эффективного и быстрого обезболивания чаще всего применяют универсальные новокаиновые и лидокаиновые блокады.

Какие группы препаратов используют

В качестве основы обезболивающей смеси для лечебной блокады всегда используют местный анестетик, который отлично справляется с купированием болевого синдрома.

К нему могут добавить:

  • глюкокортикостероидные гормоны, обладающие противоотечным, противовоспалительным и противоаллергическим действием;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – для ликвидации боли и воспаления;
  • хондропротекторы – замедляют разрушение суставного хряща и улучшаю регенерацию, обновление соединительной ткани хряща;
  • эндопротезы синовиальной жидкости – восполняют дефицит секрета в суставной сумки, улучшают скольжение суставных поверхностей костей, предупреждают их трение и разрушение, в основе таких препаратов – гиалуроновая кислота.

Инъекционные блокады

Распространенные лекарства для блокад

Чаще всего для проведения блокадотерапии используют следующие лекарственные средства:

Относится к базовой группе препаратов, используется для обезболивания, снятия мышечных спазмов. Его считают безопасным средством с минимальным риском развития побочных эффектов. Анальгезирующий эффект – 30-40 минут. Помимо анальгезирующего оказывает противовоспалительный, антисептический и десенсибилизирующий эффект.

Одно из самых часто используемых средств. Обладает мощным обезболивающим действием, улучшает микроциркуляцию крови в проблемной зоне, снижает проницаемость и ликвидирует спазм стенки сосудов, снимает отеки и улучшает питание тканей. Эффект обезболивания – 2-3 часа.

Местный анестетик амидного ряда

Обладает длительным анестезирующим и анальгезирующим действием. При введении в эпидуральное пространство действует на десятой минуте. Продолжительность – 2 часа.

Анестетик местного действия

Этот препарат обладает самой большой продолжительностью обезболивания. Он сильнее Новокаина в 16 раз, но при этом токсичнее его в 8 раз. При применении его в комплексе с адреналином, действие блокады продолжается 6-8 часов.

Синтетический аналог гормона надпочечника, обладает непродолжительным действием. Хорошо снимает воспаление, убирает отек, предупреждает развитие аллергических реакций.

Гормон синтетического происхождения, обладает продолжительным действием. Убирает воспалительные процессы, отечность, оказывает иммунодепрессивное действие. В 20 раз активнее Гидрокортизона.

Депо-Медрол (Метилпреднизолон)

Сильный синтетический глюкокортикостероидный препарат, обладает пролонгированным действием. Применяется предпочтительно для блокады мягких тканей и суставов. При эпидуральном введении велик риск появления побочных эффектов – воспаления паутинной оболочки спинного мозга.

Препарат на основе Бетаметазона, обладает мощным обезболивающим, противовоспалительным действием. Чаще всего применяется для лечения болей в поясничном отделе позвоночника, пяточной шпоры.

Какой препарат необходимо использовать для проведения лечебной блокады, его дозировку и периодичность введения, может подобрать только врач.

Побочные эффекты и осложнения

У лечебных блокад очень низкий процент осложнений. По статистике – около 0,5 %.

Это может быть:

  • аллергическая реакция на препарат – воспаление, зуд, опухание, покраснение;
  • отек Квинке, кратковременный бронхоспазм;
  • в тяжелых случаях анафилактический шок;
  • признаки интоксикации – тошнота, рвота;
  • повышение артериального давления, покраснение лица, головные боли;
  • или наоборот – гипотония, бледность, редкий пульс;
  • прокол полости, сосудов, повреждение нервных стволов;
  • кровотечения;
  • отмирание мягких тканей, нагноение;
  • распространенные подкожные кровоизлияния, гематомы;
  • периостит или менингит;
  • повреждение оболочек, мягких тканей;
  • инфицирование прокола.

Инъекционные блокады

Большинство из вышеперечисленных осложнений связаны с неправильными действиями врача. Именно поэтому к выбору специалиста и клиники стоит подойти с полной серьезностью.

Предупредить негативные последствия поможет соблюдение простых рекомендаций. Не стоит вскакивать сразу после манипуляции – нужно оставаться в покое в течение 2 часов. Несмотря на значительное облегчение, в первые дни необходимо придерживаться щадящего режима, избегать физических нагрузок и активных движений. Более того, многие специалисты рекомендуют носить ортопедический корсет или бандаж, если обезболивали сустав. Чтобы лечение боли было успешным, при ее появлении за советом нужно обращаться не к интернету или знакомым. Самолечением заниматься опасно. Бесконтрольный прием анальгетиков приводит к стиранию клинической картины, затрудняет диагностику и назначение правильного лечения. Поэтому даже при незначительном болевом синдроме правильно будет обратиться к врачу. Специалист поможет не только справиться с болью, но и убрать причину ее появления.

Лечебные блокады

  • Преимущества лечебных блокад
  • Показания к проведению лечебной блокады
  • Виды лечебно-диагностических блокад
  • Препараты, которые применяют при лечебных блокадах
  • Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента.

Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение.

Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Преимущества лечебных блокад

  • Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
  • Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
  • Хороший терапевтический эффект.
  • Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
  • Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
  • Восстановление трофики ткани и снятие отека.

Показания к проведению лечебной блокады

  • боли в шее, спине;
  • остеохондроз;
  • невралгия, неврит;
  • болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
  • ревматизм;
  • остеоартроз;
  • боли в послеоперационном периоде;
  • фантомные боли;
  • синдром Миньера;
  • нейропатия;
  • спастика;
  • ампутационные боли;
  • болезненность и спастика после инсульта;
  • радикулит;
  • мигрень;
  • ишиас;
  • туннельный синдром.

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника.

Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы).

Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе.

Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными.

Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс.

Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог».

Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку.

Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается.

Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться.

Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады.

По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек.

Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня.

Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

«Новокаин»

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

  • снижает проницаемость сосудистых стенок;
  • выступает как антисептик и бактериостатик;
  • увеличивает устойчивость к аллергенам;
  • выравнивает сосудистый тонус;
  • улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

«Лидокаин»

Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида.

Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие. Расширяет сосуды, не имеет местнораздражающего эффекта.

Через несколько минут после введения «Лидокаина» пропадает боль, расслабляются мышцы. Токсичность ниже, чем у «Новокаина».

«Бупивакаин»

Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»).

Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения. Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов.

Блокада – последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше).

Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

«Гидрокортизон»

Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество – низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.

При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов.

Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму – снижается интенсивность иммунного ответа. Препарат подходит для неврологических блокад.

При около- или внутрисуставных блокадах обязательно смешивание микрокристаллической суспензии с местным анестетиком, чтобы предупредить некроз.

«Дексаметазон»

Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект.

Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях. Снижает неадекватную реакцию на анестезирующий препарат. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов.

По сравнению с «Гидрокортизоном», «Дексаметазон» в 25-30 раз активнее. Случаи некроза при его применении не известны, на обмен электролитов влияет мало.

«Депо-медрол»

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

«Дипроспан»

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз.

Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др.

Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций.

Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли.

Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции.

Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры.

Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

Информация проверена экспертом:

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *