Инфантильный сколиоз, причины, симптомы и лечение

Сколиоз — наиболее распространенная патология позвоночника у детей и подростков, характеризующаяся боковым искривлением позвоночника >10°, в сочетании с ротацией позвонков и уменьшением кифоза в грудном отделе позвоночника.

Сколиоз не возникает в результате ношения тяжелых предметов, занятий спортом, неправильной осанки или незначительных отклонений в длине ног. Конкретная причина возникновения сколиоза неизвестна, поэтому правильно говорить идиопатический сколиоз.

Идиопатический сколиоз подразделяют на несколько  групп:

  • Инфантильный идиопатический сколиоз — встречается у детей в возрасте от 0 до 3 лет.
  • Ювенильный идиопатический сколиоз — у детей в возрасте от 4 до 10 лет.
  • Подростковый идиопатический сколиоз — у подростков от 11 до 18 лет.
  • Идиопатический сколиоз взрослых встречается у пациентов старше 18 лет.

Также сколиоз может возникнуть у пациентов старше 55 лет в результате дегенеративных процессов в позвоночнике. Такой тип сколиоза называется дегенеративный сколиоз или сколиоз de novo

Взрослые с дегенеративным сколиозом чаще имеют тяжелые симптомы, приводящие к нетрудоспособности, из-за дегенерации дисков и суставов, приводящей к сужению позвоночного канала (стеноз позвоночного канала) и межпозвонковых отверстий.

Некоторые пациенты испытывают облегчение болей при наклоне вперед, т.к это способствует расширению межпозвонковых отверстий и  снимает давление с нервов.

Другие пациенты могут наклоняться вперед из-за потери естественного изгиба в поясничном отделе позвоночника (поясничный лордоз).

Видео «История пациента — сколиоз 4 степени»

  1. Физикальный осмотр.
  2. Рентгенография всего позвоночника от шеи до таза (в прямой и боковой проекциях).
  3. Выполнение МРТ и КТ снимков при наличии признаков компрессии нервов.

Хирургическое лечение предназначено для пациентов, у которых:

Суть операции при дегенеративном сколиозе — восстановление баланса позвоночника, придание позвоночнику правильного положения и уменьшение боли и дискомфорта за счет декомпрессии (освобождения) невральных структур и стабилизации сегментов позвоночника титановой конструкцией

Суть операции при идиопатическом сколиозе – максимально исправить деформацию позвоночника и не допустить ее прогрессирования.

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Инфантильный сколиоз, причины, симптомы и лечение

Сампиев Мухаммад Таблиханович

Руководитель центра, врач травматолог-ортопед, вертебролог, д.м.н., профессор.

Подробнее

Инфантильный сколиоз, причины, симптомы и лечение

  • Лысенко Иван Станиславович
  • Врач травматолог-ортопед, вертебролог.
  • Подробнее

Инфантильный сколиоз, причины, симптомы и лечение

Дубинин Илья Петрович

Невролог, вертебролог. Стаж работы по специальности с 2001 г.

Подробнее

Инфантильный сколиоз, причины, симптомы и лечение

Чемурзиева Хава Магомедовна

Врач травматолог-ортопед, вертебролог. Консультирование, составление плана обследования и лечения.

Подробнее

Инфантильный сколиоз, причины, симптомы и лечение

Ондар Темир Евгеньевич

Врач-реабилитолог. Член американской ассоциации травматологов (AAOS) с 2012г.

Подробнее

НазваниеРасшифровкаЦена
Консультация вертебролога, д.м.н., профессора Кабинет с кушеткой, 15-20 минут 5 000 ₽
Консультация невролога Кабинет с кушеткой, 15-20 минут 1 950 ₽
Консультация травматолога-ортопеда Кабинет с кушеткой, 15-20 минут 1 950 ₽
Рентген позвоночника Одного отдела в двух проекциях от 1 500 ₽
МРТ позвоночника Одного отдела позвоночника, 3 Тесла 4 500 ₽
Хирургическая коррекция сколиоза. 1 кат Операционная, наркоз, стационар 5-7 суток 900 000 ₽
Хирургическая коррекция сколиоза. 2 кат Операционная, наркоз, стационар 5-7 суток 1 200 000 ₽
Хирургическая коррекция сколиоза. 3 кат Операционная, наркоз, стационар 5-7 суток 1 500 000 ₽

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Инфантильный сколиоз, причины, симптомы и лечение

Ограничений после селективной фиксации деформации нет. Пациенты после операции живут так же, как и до неё. Могут заниматься травмоопасными видами спорта, рекомендуется заниматься фитнесом.

После хирургического исправления деформации пациенты садятся на корточки, встают на носочки и тянутся руками вверх, выполняют наклоны в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Нежелательно делать скручивания в горизонтальной плоскости.

Нет, сколиотическая деформация вернуться не может. Стабильная стержневая конструкция надёжно удерживает позвоночник в правильном положении и не позволяет искривиться.

Нет, конструкция не снимается. Возможно удаление конструкции только при её миграции, что происходит только в 2% случаев.

Инфантильный сколиоз, причины, симптомы и лечениеИнфантильный сколиоз, причины, симптомы и лечениеИнфантильный сколиоз, причины, симптомы и лечениеИнфантильный сколиоз, причины, симптомы и лечение

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Подростковый идиопатический сколиоз

Подростковый идиопатический сколиоз

Инфантильный сколиоз, причины, симптомы и лечениеПодростковый идиопатический сколиоз встречается в 2-4 % популяции детей в возрасте от 10 до 16 лет. Характеризуется боковым искривлением позвоночника более 10 градусов и ротацией позвонков. Идиопатический означает, что точные причины возникновения не ясны. Однако предполагается, что заболевание мультигенно детерминировано и проявляется фенотипически разнообразно. Особенно это заметно у семейных пар, где оба страдают сколиозом (риск развития сколиоза у их детей в 50 раз выше, чем в обычной популяции).

При наличии выраженного болевого синдрома сильного искривления в грудном отделе или наличия неврологической симптоматики необходимо исключить вторичные факторы, проявлением которых и явилась деформация. В таких случаях необходимо дообследование, в т. ч. МРТ. Существует ряд заболеваний, которые сопровождаются деформацией позвоночника:

  • Синдром Марфана
  • Синдром гомоцистинурии
  • Синдром спинальной сирингомиелии
  • Нейрофиброматоз
  • ДЦП
  • Синдром Фридриха
  • Синдром Клиппель-Фейла
  • Болезнь Вердниг- Хоффмана

При подростковом идиопатическом сколиозе только у 10 % детей деформация сильно прогрессирует и требует активного медицинского вмешательства.

Факторами риска прогрессирования являются большое изначальное искривление нарушенное созревание костно-мышечного аппарата и женский пол.

Степень прогрессирования определяется с помощью методики Коба основанной на измерении углов искривления на рентгеновских снимках.

Симптомы

Симптомы сколиоза включают в себя боль в спине, разную длину ног, нарушение походки и перекос таза. У пациентов также одно плечо может быть выше другого, выпирать лопатка, деформирована грудная клетка и визуальная картина искривления позвоночника.

Иногда впервые обращают внимание на проблемы с позвоночником сами подростки или их родители (например, когда примеряют брюки и они сидят некорректно). Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов приостановить прогрессирование деформации позвоночника.

Деформация вызывает как психологические проблемы, так и нарушения физической активности. Кроме того, деформация вызывает физический и эстетический дискомфорт.

Так, как при сколиозе происходит ротация позвонков, то происходит изменения (деформация) грудной клетки, что в свою очередь может привести к проблемам со стороны сердца и легких (например, укорочение дыхания). При прогрессировании сколиоза и вовлечении поясничного отдела могут появиться сильные стойкие боли.

Диагностика

Инфантильный сколиоз, причины, симптомы и лечениеДиагностика сколиоза включает в себя историю заболевания, осмотр и неврологический статус. История болезни может включать в себя вопросы о генеалогии родителей. Болел ли кто-то из семьи сколиозом? Если да, то проводилось ли какое-то лечение? Кроме того, имеет значение возраст пациента, начало пубертатного периода, чтобы определить, сколько лет осталось до завершения формирования скелета. Как правило, прогрессирование сколиоза менее 40-45 градусов останавливается после завершения формирования скелета. Если градус искривления более 40-45, то прогрессирование может продолжаться и после созревания. Осмотр и неврологический статус позволяет провести точку отсчета наблюдения за развитием заболевания. Типичное обследование выглядит следующим образом.

ИсследованиеОписание
Физикальный осмотр Лечащий врач осматривает на наличие ассиметрий туловища, таких как неровные плечи, таз.
Сердечно-сосудистая система Проверяются функции сердца и легких
Теста Адама Пациент наклоняется вперед с вытянутыми вперед руками. Врач смотрит на наличие выпирающей лопатки или искривление таза.
Длина ног Измеряется длина ног (на наличие разницы).
Вертикальная линия Вертикальную линию измеряют с помощью отвеса с 7 шейного позвонка, и она должна проходить между ягодицами. При сколиозе эта линия отклоняется.
Объем движений Врач изучает способность пациента к сгибанию, разгибанию, наклонам и поворотам.
Пальпация Врач на ощупь проверяет наличие отклонений. Чаще всего проблемы удается обнаружить со стороны ребер.
Неврологический статус Проводя исследование неврологическое, врач получает информацию о рефлекторной функции, нарушений чувствительности, мышечной силе.

Инструментальные методы

Диагностический методОписание
Сколиометрия Сколиометр определяют деформацию реберных дуг при наклоне пациента вперед.
Рентгенография Рентгенографию выполняют в прямой и боковой проекциях.
Методика Кобба Методика основана на анализе рентгенограмм, позволяющем измерить углы искривлений.
Метод Наш — Мо Методика позволяет измерить ротацию позвонков. Ротация в позвоночном столбе измеряется с помощью деления позвоночника на сегменты.
МРТ Позволяет визуализировать спинномозговые структуры и суставные поверхности, связочный аппарат и позвонки.
КТ Компьютерная томография предпочтительна для детальной визуализации костных структур.

Методы лечения

Консервативные методы лечения

Часть пациентов может лечиться консервативно, а другим требуется только хирургическое лечение. При отклонении менее 15-20 градусов достаточно проводить ЛФК, массаж, в корсетировании нет необходимости. При отклонении более 20 до 40 градусов возникает необходимость ношения корсета, для того чтобы избежать прогрессирования искривления.

Подросткам не всегда комфортно длительно носить корсет, но учитывая, что во многих случаях это помогает избежать операцией, то ношение корсетов оправдано. Кроме того, рекомендованы щадящие физические нагрузки (индивидуально подобранные).

Читайте также:  Выделения из груди, причины и лечение

К сожалению не всегда физические нагрузки и корсетирование дают ожидаемый эффект, особенно когда искривление в шейно-грудном отделе или более 40 градусов.

Хирургические методы

Инфантильный сколиоз, причины, симптомы и лечение

В.И. Дикуль

Инфантильный сколиоз, причины, симптомы и лечение

Инфантильный сколиоз – симптомы, лечение и профилактика младенческого сколиоза

У детей наблюдается несколько форм сколиоза. Существует специальная классификация детских сколиозов, в которой инфантильный сколиоз стоит на одном из первых мест. Это заболевание возникает по невыясненным причинам, оно может прогрессировать в процессе роста и развития ребенка, а может и пройти бесследно в течение некоторого времени.

Содержание статьи:

Виды и типы инфантильного сколиоза у детей

Инфантильный сколиоз, причины, симптомы и лечениеИнфантильный сколиоз – это искривление позвоночника у младенцев и маленьких детей в возрасте до 3 лет. Заболевание диагностируется преимущественно у мальчиков (в 60-75% наблюдений) и может спонтанно регрессировать, не нуждаясь в лечении (в 85% случаев).

Искривление позвоночника при инфантильном сколиозе в медицинской классификации имеет несколько видов, в зависимости от сегмента позвоночника, в котором локализуется патология, а также характеристик внешней деформации.

Виды инфантильного сколиоза:

  • Грудной младенческий сколиоз – часто встречающийся вид искривления позвоночника, он же является наиболее опасным, при этом типе деформации вершина основной дуги искривления находится в зоне 8-10 грудных позвонков, при этом в патологический процесс вовлекается до 7 позвонков, что может в процессе развития ребенка приводить к нарушению нормального функционирования сердца и легких. В подавляющем большинстве случаев основная дуга искривления имеет правостороннюю направленность, а ниже и выше формируются компенсаторные противодуги.
  • Шейно-грудной сколиоз — искривление позвоночника имеет вершину в зоне Th3-Th4 позвонков. Этот вид инфантильного сколиоза проявляется асимметрией плечевого пояса и деформацией лица, результатом этого искривления является неравное расстояние между плечами и лицом.
  • Грудопоясничный сколиоз имеет вершину искривления в зоне Th11-Th12 позвонков и нередко вторичную дугу искривления, локализующуюся в зоне поясницы.
  • Поясничный инфантильный сколиоз вершину искривления имеет в зоне L1 и L2 позвонков, иногда вовлекая в патологический процесс позвонки нижнегрудного отдела позвоночника.

Типы инфантильного сколиоза зависят от характеристики деформации позвоночного столба:

  1. S-образное искривление.
  2. C-образное искривление.
  3. Z-образное искривление.

Вследствие S-образного искривления позвоночного столба кривизна более заметна в грудном отделе позвоночника – это влечет за собой деформацию всей грудной клетки и в последующем может привести к сдавлению всех органов с патологическими нарушениями их функций. Грозные осложнения данного процесса – развивающаяся сердечная и легочная недостаточность.

Симптомы инфантильного сколиоза – как определить искривление позвоночника у младенца?

Инфантильный сколиоз, причины, симптомы и лечениеЧаще всего инфантильный сколиоз диагностируется уже на первом году жизни малыша, и, как правило, связан он с дистонией мышц или младенческим гипертонусом. Родители должны внимательно наблюдать за грудничком, примечая, какую позу лежащий малыш принимает.

  • Основной симптом инфантильного сколиоза у младенцев – повороты на один и тот же бок. Диагностику можно выполнить самостоятельно, положив малыша поочередно на правый, на левый бок, на спину. Если у новорожденного есть искривление позвоночника, он буде в любом случае поворачиваться на бок, который противоположен искривлению.
  • Один из самых ранних признаков инфантильного сколиоза – видимый реберный горб сзади с выпуклой стороны искривления позвоночного столба, и реберный горб спереди – с вогнутой стороны искривления позвоночного столба.
  • В положении младенца лежа на животе, инфантильный сколиоз обязательно проявится несимметричными выпуклостями грудной клетки сзади. На выпуклой стороне дуги искривления образуется большая округлость, а половина грудной клетки с вогнутой стороны – более плоская и широкая.
  • С-образное искривление позвоночника у младенца легко диагностировать, если в положении ребенка на животе положить ладонь под грудь. Мышцы сокращаются и усиливают искривление – его можно легко увидеть.
  • У малыша с инфантильным сколиозом на теле с вогнутой стороны искривления появятся асимметричные дополнительные складочки на туловище.
  • У ребенка может наблюдаться асимметричная форма головы, а также асимметрия положения головы.
  • Асимметрия ягодиц (одна больше другой), образование асимметричных складочек под ягодичками.

Надо ли лечить инфантильный сколиоз у маленьких детей?

Лечение инфантильного сколиоза у младенцев обязательно и в большинстве случаев эффективно ограничивается правильными специальными укладками, способствующими исправлению деформации, курсами массажа спины, водными процедурами, а также организацией правильного положения тела малыша в пространстве. Но дети, у которых выявлено младенческое искривление позвоночника, должны наблюдаться у врача-ортопеда с грудного возраста и до достижения ими 18 лет.

Лечение младенческого сколиоза – всегда комплексное, консервативное, и включает в себя следующие процедуры:

  • Общий массаж, который выполняется профессионалом, в месяц – до 15 сеансов, всего – не менее трех курсов.
  • Упражнения на фитболе – параллельно с массажем.
  • Повороты малыша на бок, который на стороне вогнутости позвоночного столба.
  • Физиолечение – это могут быть магнитотерапия или электрофорез на паравертебральные области, выполняется курсами по 10 сеансов каждые 3 месяца.
  • Организация правильного положения тела малыша в пространстве – например, с помощью валиков из пеленок, которые подкладываются с обеих сторон тела от подмышек до бедер.

Показано ли оперативное лечение инфантильного сколиоза?

В случаях, когда инфантильный сколиоз быстро прогрессирует, отсутствует эффект от консервативной терапии, переходит в ювенильный сколиоз и не поддается консервативному лечению, может быть применено оперативное лечение.

  • Операция для исправления сколиоза у детей может заключаться в имплантации устройства, корригирующего искривление позвоночника и фиксирующего позвонки в физиологически правильном положении.
  • Для коррекции угла искривления позвоночника может применяться также метод клиновидной резекции позвонков.
  • В ряде случаев выполняется дискэктомия.
  • В последующем в процессе роста ребенка приходится осуществлять этапные хирургические вмешательства, направленные на коррекцию прогрессирующей деформации.

После любого из вышеперечисленных оперативных вмешательств ребенку предстоит длительный период реабилитации.

Профилактика младенческого сколиоза – как избежать развития инфантильного сколиоза у малыша?

Инфантильный сколиоз, причины, симптомы и лечениеНадо сказать, что младенческий сколиоз очень хорошо может исправляться с ростом малыша – важно только организовать правильный режим ребенку, и на это потребуется всего несколько действий.

Необходимо помнить, что естественные изгибы позвоночника формируются не сразу, а постепенно в процессе развития ребенка – необходимо знать об этих периодах и обращать внимание на движения малыша и правильное положение тела.

  • Шейный лордоз формируется первым, и поэтому малыша необходимо укладывать на довольно жестком и довольно упругом матрасе.
  • Ни в коем случае под голову младенца нельзя подкладывать подушечку!
  • Когда малышу исполняется 2-3 месяца, необходимо выполнять с ним упражнения – повороты на бочок. Эти повороты должны быть поровну в левую и правую стороны.
  • В данном возрасте спать на боку ребенку ещё нельзя!
  • Когда ребенок начинает сидеть и ходить, формируются поясничный лордоз и грудной кифоз. Нельзя сажать малыша в подушки преждевременно – иначе у него может сформироваться грудопоясничный кифоз – спинка будет «круглой».

Сколиоз позвоночника: формы, лечение, причины, симптомы, диагностика – Medaboutme.ru

Инфантильный сколиоз, причины, симптомы и лечение

  • Примерно у 2-3% детей до 16 лет угол Кобба составляет более 10 градусов, однако в то же время только у 0,3-0,5% случаев угол Кобба превышает 20 градусов.
  • Идиопатический сколиоз у детей – это деформация спины во фронтальной плоскости с увеличением угла Кобба более, чем на 10 градусов, с или без отклонения в сагиттальной плоскости (с затрагиванием кифоза или гиперлордоза) с постановлением диагноза до 18 лет.
  • Угол Кобба определяют с помощью рентгеновского снимка в переднезадней проекции по следующему алгоритму:
  1. Определяется верхний позвонок сколиотической дуги (самый смещенный позвонок с наименее наклоненными поверхностями);
  2. Проводится линия через верхний и нижний позвонки, которые наименее смещены и при этом имеют максимально наклоненные края. Линии проходят через верхнюю поверхность верхнего позвонка и нижнюю поверхность нижнего позвонка в сторону вогнутости;
  3. Угол между этими линиями или угол между взаимными перпендикулярами, опущенными от этих взаимных линий, и называется углом Кобба.
  4. При S-образной деформации нижний позвонок верхней дуги является верхним позвонком нижней.

Нейродегенеративный сколиоз спины развивается как результат нейро-мышечного дисбаланса. Это можно объяснить тем, что за поддержание идеальной осанки отвечает баланс между костными структурами, связочным и мышечным аппаратом, соответственно дефицит одного из этих компонентов приводит к появлению патологических изгибов. Нейромышечный тип сколиоза развивается с раннего возраста и быстро прогрессирует во время роста скелета. Также степень искривления нарастает после созревания скелета. Длина искривления продолжительна и часто связана с перекосом таза.

Читайте также:  Как долго лечится радикулит?

Раннее начало сколиоза у детей было приводит к более тяжелым спинальным искривлениям. Кроме того, с увеличением возраста возрастает жесткость сколиоза, что усложняет проведение адекватной хирургической коррекции для достижения хорошего эффекта.

Идиопатический сколиоз у детей встречается в 2-4 % случаев. Большая часть искривлений встречается у подростков старше 11 лет.

Идиопатический сколиоз подразделяют на следующие категории в зависимости от возраста его манифестации (L.A.Goldestein, 1973):

  • инфантильный (от 0 до 3-х лет);
  • ювенильный (от 4 до 9 лет);
  • подростков (от 10 лет).

Это подразделение на категории обусловлено периодами увеличения скорости роста.

Тем не менее, скорость роста у детей относительно стабильна, поэтому термин раннего начала сколиоза применяется для детей в возрасте до 5 лет.

У детей с формированием сколиоза до 5 лет высок риск развития проблем с сердечно-легочной системой, таких как рестриктивное поражение легких, артериальная гипертензия и легочное сердце.

Инфантильный идиопатический сколиоз

Инфантильный идиопатический сколиоз – это структурная деформация позвоночника с формированием верхушечной ротации и заклиниванием, которая развивается в первые 3 года жизни. Распространенность этой патологии составляет менее 1 процента всех случаев идиопатического сколиоза. Впервые этот вид сколиоза позвоночника был описан в 1930 году.

Считается, что распространенность среди мальчиков выше в 3-5 раз.

Были предложены две теории для объяснения патогенеза инфантильного сколиоза:

  • нарушения внутриутробного развития;
  • послеродовое давление на позвоночник в положении на спине.

Изначально Броуном была высказана идея, что высокое внутриматочное давление может деформировать позвоночник и привести не только к развитию сколиоза, но и к плагиоцефалии (асимметрии черепа), ограничению отведения бедра и деформации грудной клетки.

Противоречие этой теории состоит в том, что патологии нет при рождении и она развивается с течением времени. Поскольку частота инфантильного сколиоза выше в Европе, Мау предположил, что причиной сколиоза может быть послеродовая деформации позвоночника, которая развивается в положении на спине.

Эта теория поддерживается сочетанием ипсилатеральной плагиоцефалии, ограничением отведения бедра, контрактурами шеи и ног у этих детей.

Дифференциальный диагноз идиопатического сколиоза включает:

  • врожденные заболевания;
  • нервно-мышечные заболевания (миеломенингоцеле, мышечные дистрофии, спинномозговые аномалии);
  • нейрофиброматоз.

Большую важность в установлении диагноза имеют подробный анамнез и физическое обследование. Начинать следует с записей о рождении ребенка и основных этапах его развития, а также наследственности (наличие этой патологии у родственников).

Физическое обследование начинается с общей оценки здоровья ребенка, в том числе роста и веса. Раздевание младенца облегчает тщательный осмотр кожи, что может помочь в определении других заболеваний, вызвавших развитие сколиоза. Кроме того, у младенца оценивается асимметрия плеч, грудной клетки и таза.

Ребенка с подозрением на сколиоз следует подвергнуть передне-задней и боковой полной рентгенографии, захватывающей всю длину позвоночника. Это обследование может определить аномалии позвоночника и определить врожденную основу сколиоза.

Кроме того, возможно использование компьютерной томографии, что существенно повышает информативность исследования. При повторных исследованиях следует сохранять то же положение тела.

После того, как ребенок начинает стоять, следует проводить исследование в двух положениях – лежа и стоя.

Ювенильный идиопатический сколиоз

Распространенность ювенильного идиопатического сколиоза, по различным оценкам, составляет от 8% до 16 % всех пациентов с идиопатическим сколиозом. Этот вид сколиоза по определению наблюдается у пациентов в возрасте от 4 до 10 лет.

Причина до сих пор не установлена – теории предполагают влияние дисфункции задней колонны позвоночника (поперечные отростки, остистые отростки, ножки дужек позвонков, ламинарные части дужек, фасеточные суставы, межостистые, надостистые и желтая связки), дефицит нейромедиаторов (связанных с работой шишковидной железы), генетическая предрасположенность.

Для этой формы болезни характерна распространенность у мальчиков левостороннего, а не правостороннего сколиоза, который сам может разрешиться.

При оценке распространенности следует учитывать возраст развития сколиоза:

  • от 3 до 6 лет у мальчиков и девочек заболеваемость одинакова;
  • от 6 до 10 лет среди девочек распространенность в 8 раз выше.

Картина сколиоза при ювенальной его форме напоминает пациентов подросткового возраста. Отношение правостороннего сколиоза к левому в грудном отделе составляет 3:1.

В проведенном американскими учеными исследовании описано 109 пациентов с ювенильным сколиозом.

Прогрессирование искривления было отмечено у 104 из 109 пациентов (95%), а в дальнейшем у 77 из них потребовалось проведение спинного артродеза.

Для постановки диагноза ювенильного идиопатического сколиоза следует исключить другие вероятные причины этого заболевания. Проводится исследование анамнеза заболевания и тщательное физическое обследование. Проводится изучение функции двигательных, чувствительных нервов и рефлексов.

Первоначальное рентгенографическое обследование включает в себя проведение рентгенографии в переднезадней и боковой проекциях на всю длину позвоночника.

Прогрессирование сколиоза в растущем организме может создавать уникальные проблемы. Сколиоз часто приводит к формированию сердечно-легочной патологии. Проведение спондилодеза (хирургического вмешательства, проводимого с целью обездвиживания смежных позвонков) может оказывать негативный эффект на рост позвоночника и грудной клетки.

Многие хирургические процедуры были разработаны для контроля прогрессирования сколиоза незрелого позвоночника. Общий принцип этих процедур состоит в том, что короткий, прямой позвоночник лучше, чем длинный, но кривой. Явление коленчатого вала – патологическое кручение позвоночника вокруг фиксирующей конструкции происходит, когда происходит фиксация только задней части позвоночника.

Передние отделы продолжают расти, несмотря на заднюю фиксацию, что приводит к заметному вращению позвоночника. В связи с этим необходимо проводит как переднюю, так и заднюю фиксацию. Однако такой подход приводит к негативным последствиям для растущих грудной клетки и легких. В связи с этим проведение операции со взаимным обездвиживанием позвонков рекомендуется после закрытия зон роста.

С целью торможения роста позвонков на выпуклой стороне позвоночника проводится эпифизиодез. В 1963 году группа ученых предоставила первые результаты эффективности проведения этого оперативного вмешательства. И, хотя 23% пациентов продемонстрировали значительное улучшение, у 40% искривление осталось практически неизмененным.

В связи с этим разрабатываются методики, включающие контроль прогрессирования сколиоза с некоторой начальной коррекцией и сохраняющие при этом рост позвоночника.

Адолесцентный идиопатический сколиоз

Инфантильный сколиоз, причины, симптомы и лечение

Адолесцентный (подростковый) вариант болезни поражает до 3 % населения и имеет большее распространение среди женщин с формированием правостороннего сколиоза в области грудной клетки и левостороннего грудопоясничного сколиоза. Его прогрессирование наиболее выражено в период бурного роста.

Адолесцентный идиопатический сколиоз может проявляться деформацией позвоночника в 3-х измерениях: венечной, сагиттальной и осевой плоскостях. Его можно диагностировать при любом искривлении, равным или превышающим 10° во фронтальной плоскости у пациентов от 10 до 18 лет.

Как правило, ставится этот диагноз после исключения других возможных причин (врожденных, нервно-мышечных или синдромальных).

Возможно проведение магнитно-резонансной томографии для исключения нервных причин сколиоза, таких как сирингомиелии или мальформации Киари, хотя использование этого метода исследования в качестве скрининга является спорным вопросом.

Подозревается, что генетический компонент имеет значение в отношении формирования идиопатического адолесцентного сколиоза позвоночника. Так, отмечается его развитие с частотой 11% среди родственников первой степени родства, в связи с чем обращение за медицинской помощью целыми семьями не является редкостью.

Подростковый идиопатический сколиоз затрагивает от 2% до 3% подросткового населения, но меньше, чем 10% пациентов с этой этиологией, нуждаются в лечении. Чем выше степень сколиоза, тем ниже его распространенность.

Так, угол искривления выше 30 ° имеют всего от 0,1% до 0,3%.

При незначительной степени искривления распространенность среди мужчин и женщин одинакова, однако при значительной степени сколиоза он встречается в 10 раз чаще среди женщин.

В течение многих лет, классификация Кинг-Моу была наиболее востребована для выбора лечения подросткового идиопатического сколиоза. К ее недостаткам следует отнести то, что оценка сколиоза проводится только во фронтальной плоскости. Кроме того, не все варианты грудного сколиоза могут оцениваться по этой системе.

Классификации Ленке лишена этих недостатков и в настоящее время считается золотым стандартом для классификации подросткового идиопатического сколиоза спины и выбора тактики лечения.

Лечение подразделяется на консервативное, которое показано при величине угла от 20° до 40° или прогрессировании не более чем на 5° в год, и оперативное. Более сильное отклонение и младший возраст имеют худший прогноз.

Читайте также:  Раздражительность, причины и лечение

Оперативное вмешательство показано, когда болезнь прогрессирует или степень искривления достигает от 45° до 50°.

Основная цель состоит в том, чтобы остановить дальнейшее развитие процесса, приводя к потенциально серьезным осложнениям, таким как поражение легочной системы и боли в спине.

Серьезные отклонения (угол Кобба более 110 градусов) часто ассоциируются с сердечно-легочными отклонениями.

Другие цели, которые преследуют сами пациенты, направлены на улучшение внешнего вида и носят чисто косметический характер. Исследование, которое проводилось американскими учеными с помощью опросников для обследования качества жизни показало, что у пациентов с подростковым идиопатическим вариантом заболевания более низкая самооценка и они застенчивее, своих сверстников.

Таким образом, психологическое воздействие деформации также следует принимать во внимание при рассмотрении проведения операции.

Опыт показывает, что заболевание, обнаруженное у детей от 10 до 18 лет не склонно к значительному прогрессированию и чаще, чем 90% случаев стабилизируется после созревания скелета.

Сколиоз

Если вашему малышу школьный врач поставил диагноз «сколиоз позвоночника», не паникуйте, но и не откладывайте визит к ортопеду в долгий ящик. По статистике, около 85% детей в той или иной мере страдает сколиозом.

В большинстве случаев до определенного периода болезнь протекает практически бессимптомно, и родители даже не подозревают, что их ребенок нуждается в срочной медицинской помощи. А между тем из-за несвоевременного выявления, и неправильного лечения у ребенка развивается сколиотическая осанка и сколиоз в подростковом возрасте.

И тогда, это, к сожалению, на всю жизнь, потому что даже при упорном лечении уже имеющегося сколиоза, избавиться от него крайне сложно.

Сколиоз (от греческого «skoliosis» — искривление, отклонение от нормы) — это деформация позвоночника, при которой происходит его искривление.

По происхождению, сколиозы распределяют на 5 основных групп:

  1. Миопатического происхождения — вследствие недоразвития мышечно-связочного аппарата, например, как следствие рахита;
  2. Неврогенного происхождения, например вследствие радикулита;
  3. Сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер;
  4. Сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки;
  5. Сколиозы идиопатические — когда врачи не могут точно определить причину деформаций позвоночника.

Позвоночник человека имеет четыре физиологических (то есть естественных) искривления — вперед в шейном и поясничном отделах, назад — в грудном и крестцовом отделах. Все другие изгибы, асимметрии или смещения от центральной оси позвоночника и есть сколиоз.Правильно и умеренно изогнутый позвоночник действует как амортизатор.

Формируются эти изгибы до 7-летнего возраста, а к 12−14 годам окончательно закрепляются. Детские патологические искривления позвоночника, приняв стабильную форму, это уже не просто нарушения осанки — в результате может закрепиться чрезмерный изгиб вперед (лордоз) или назад (кифоз), а также сколиоз (s-образный изгиб позвоночника в стороны).

Часто встречается и комбинация этих искривлений.

Степени искривления позвоночника:

  • Первая степень — искривления от 5 до 10° ;
  • Вторая степень — искривления от 11 до 30° ;
  • Третья степень — искривления от 31 до 60° ;
  • Четвертая степень — искривления более 60°.

Когда и как может образоваться сколиоз:

Сколиоз может появиться в грудничковом возрасте (вследствие, например, кривошеи), продолжить формироваться в школе (к имеющимся проблемам добавляются неправильные физические нагрузки), развиваться в возрасте 13−15 лет (функциональное блокирование не устранено, а ребенок резко вытягивается в росте) и усугубиться в зрелом возрасте (неправильный режим труда и отдыха, отсутствие физических нагрузок).Сколиоз может образоваться так же в результате травм и возрастных изменений. Мы особенно подробно остановимся на 2-х этапах жизни ребенка:

Инфантильный, или младенческий, сколиоз диагностируется у детей в возрасте до 3-х лет. Чаще он обнаруживается у мальчиков. Обычно инфантильный сколиоз регрессирует и исчезает самостоятельно (т.к. он, как правило, связан, с гипертонусом и дистонией мышц), достаточно лишь некоторых простейших действий со стороны родителей ребенка.

Нужно помнить, что формирование естественных изгибов позвоночника происходит поэтапно. Первым формируется шейный лордоз, поэтому не следует подкладывать под голову малыша подушку, это может привести к неправильному формированию шейного лордоза. Спать ребенок должен на твердом, плотном, но упругом матраце.

Когда младенец начинает садиться, у него формируются грудной кифоз и поясничный лордоз. Если раньше времени приучать ребенка сидеть в кресле, то можно спровоцировать у него грудопоясничный кифоз (т.н. «круглая спина»).

В возрасте 2−3 месяцев малыш уже должен самостоятельно переворачиваться, нужно следить, с одинаковой ли частотой он переворачивается через правую и левую сторону. Класть его спать на боку в этом возрасте нельзя, т. к. вся нагрузка при этом приходится на позвоночник, потому что мышцы спины и живота у него еще не развиты.

Не следует раньше времени покупать малышу бегунки и манеж. В возрасте до года надо избегать чрезмерных осевых нагрузок на позвоночник.Вывод — не надо торопить события, торопя малыша сесть, встать, пойти и т. д. Все придет в свое время. И еще одно — ребенку до года осмотры ортопеда необходимы каждые 3−4 месяца.

Если в этом возрасте произошло функциональное блокирование позвоночника, то одновременно сужается сонная артерия, возникает кислородное голодание головного мозга, затрудняется венозный кровоотток.

В результате нарушается обмен веществ в гипоталамусе, который регулирует выработку гормонов другими железами, в том числе и выработку гормонов, отвечающих за нормальный рост и полноценное развитие. Казалось бы, мелочь, а приводит к очень серьезным нарушениям. Блокирования в позвоночнике и нервно-корешковый синдром приводит к всевозможным заболеваниям внутренних органов. Можно уже с младенческого возраста спрогнозировать, какие заболевания впоследствии будут у взрослого.

  • Дошкольный и младший школьный возраст

Ювенильный, или детский, сколиоз диагностируется в возрасте от 3 до 10 лет, т. е. до начала пубертатного периода. Детский сколиоз чаще наблюдается у девочек. Этот тип сколиоза обычно приходится на один из периодов быстрого роста ребенка — на 6−7 лет.

Как правило, начальная деформация развивается в грудном отделе, а затем, для сохранения баланса тела, организм формирует вторичную, или компенсаторную, дугу искривления в смежном отделе позвоночника.

Основной вопрос, который волнует родителей и врачей при обнаружении сколиоза у ребенка — будет ли он прогрессировать. В зависимости от динамики искривления выбирается тактика лечения. Поэтому так важны регулярные осмотры у врача, которые нужно делать каждые 2−3 месяца.

Чем раньше будет поставлен точный диагноз и назначено лечение, тем больше надежды на исцеление или хотя бы на то, что прогрессирование искривления будет остановлено.

Как определить?

Как правило, признаки сколиоза у детей замечает школьный врач, во время медицинских осмотров. Но можно выявить признаки сколиоза и в домашних условиях.

Попросите ребенка встать к вам спиной, боком или лицом и расслабиться, пусть он примет привычную для него позу. Затем надо уложить ребенка на твердую поверхность сначала на живот, а потом на спину.

Прежде всего, обратите внимание на такие признаки сколиоза:

В положении стоя:

  • явно видно искривление позвоночника (в стороны — при виде со спины, вперед (лордозный сколиоз) и назад (кифосколиоз) — при виде сбоку);
  • лопатки несимметричны и/или находятся на разном уровне, разные по величине надплечья выпирают вперед;
  • различное расстояние от прижатой к боку руки до талии;
  • одно плечо расположено выше другого;
  • при наклоне вперед (при ровных, не согнутых в коленях ногах) заметна кривизна реберных дуг (искривление ребер), ребенок не может пальчиками рук достать пальчики ног;
  • мышцы шеи и спины расположены ассиметрично;
  • ребенок несимметрично поворачивает голову влево, вправо.

В положении лежа на животе (лечь ровно, руки по швам, голова на подбородке):

  • имеются выпуклые несимметричные относительно позвоночника мышцы спины, ребра, лопатки;
  • ягодицы асимметричны;
  • разная длина ног, объем бедра несимметричен слева и справа;
  • есть в наличие плоскостопие (поперечное, продольное).

В положении лежа на спине:

  • видна деформированная грудная клетка;
  • не симметричные, находящиеся на разных уровнях коленные суставы;
  • надплечья выпирают вперед.

Даже одного признака достаточно для того, чтобы немедленно обратиться к врачу ортопеду.

Чем раньше, тем лучше

До шести месяцев все манипуляции по устранению искривления позвоночника можно провести фактически безболезненно и практически полностью избавить ребенка от серьезных проявлений сколиотической болезни впоследствии. Но по истечении полугода, когда ребенок принимает вертикальное положение, каждый последующий день можно считать потерянным.

В начальных классах вероятность изменить осанку ребенка составляет 90%. Как показывает практика, достаточно таким детям пройти курс лечения, подкорректировав позвоночник, таз, конечности… и прощай сколиоз и плоскостопие.В средних классах эффективность лечения сколиоза — 50%, и зависит от пола ребенка.

Девочки к периоду полового созревания практически сформированы, и изменить в осанке что-либо очень трудно. Мальчикам природа дала шанс повзрослеть на 2−3 года позже, чем девочкам. В этот возрастной период необходимо останавливать прогрессирование сколиоза и проводить профилактику остеохондроза.У старшеклассников практически сформирован скелет.

В механизм сколиотической болезни уже включились сопутствующие заболевания. Подросток имеет индивидуальные физиологические особенности, которые являются уже его «нормой». Любое неправильное вмешательство может привести рано или поздно к инвалидности.В таком возрасте речь идет не столько о лечении сколиоза, сколько об устранении боли и профилактике остеохондроза.

Хотя если устранить перекос таза, осанка значительно поменяется. Биомеханические нагрузки на позвоночник будут распределяться более равномерно, увеличится сопротивляемость к износу межпозвоночного диска.

Здоровье вашего ребенка — в ваших руках. Не поленитесь 3−4 раза показать своего малыша в младенческом возрасте хорошему ортопеду. И мы вам искренне желаем, чтобы эти визиты оказались чисто профилактическими, для вашего собственного успокоения.

А уж если вы заметили проблемы или вам уже поставили диагноз, нельзя терять ни минуты. Срочно обращайтесь к специалисту, который сможет наблюдать ребенка в течение нескольких лет и вовремя принять меры, чтобы не допустить изменений к худшему.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *