Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава представляет патологический процесс, который обуславливается изменениями в челюстях, суставных поверхностях и мышечной ткани.

В данном случае диагностируется некоординированное движение обеих челюстей по отношению друг к другу с явными признаками нарушения статической и динамической окклюзии. Патология встречается достаточно часто, что составляет около 75 % всех пациентов стоматологических кабинетов.

Многие заболевания ротовой полости являются следствием дисфункции ВНЧС. Также в деструктивный процесс вовлекаются близлежащие органы и ткани, что усложняет его клинические признаки дополнительной симптоматикой.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

Специалисты обычно диагностируют хроническую форму патологий в височно-нижнечелюстном суставе, которая в некоторых случаях сопровождает человека уже долгие годы и компенсируется другими составляющими челюстно-лицевого аппарата.

Без лечебных мероприятий возможно наступление полного или частичного анкилоза, следовательно, своевременное обращение к стоматологу предотвратит нарушение жевательной функции, визуальную непривлекательность и множество других проблем, развитие которых может спровоцировать дисфункция ВНЧС.

Определение височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой достаточно подвижный сустав, который соединяет нижнюю челюсть и височную кость с локализацией по обе стороны черепа, перед ушами.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

Данный шарнирный сустав обеспечивает следующие функции:

  • степенные движения челюсти, характерные для разговора;
  • максимальное открывание рта, например, при зевании;
  • перемещение челюсти во время жевания.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

Главными помощниками суставов челюстно-лицевого аппарата являются жевательные мышцы, которые помогают удерживать нижнюю челюсть в правильном анатомическом положении, облегчая при этом нагрузку на него.

Причины нарушения функций височно-нижнечелюстного сустава

Современная стоматология располагает фактами, изученными не до конца, о причинах патологий височно-нижнечелюстного сустава. Однако, уже на основании имеющихся данных, специалисты предполагают, что основная проблема состоит в деструктивных процессах мышц и измененных составляющих самого сустава.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

Основными причинами и провоцирующими факторами нарушения подвижности сустава, соединяющего нижнюю челюсть (мандибулу) и височную кость, врачи-ортодонты определяют следующие патологии и ситуации:

  • травма нижней челюсти, которая может спровоцировать нарушение статической и динамической окклюзии;
  • повреждение мышц лица, что сопровождается увеличением нагрузки на сустав;
  • ущемление лицевого нерва обуславливает чрезмерное мышечное напряжение, которое, в свою очередь, нарушает работу сустава и мандибулы в целом;
  • непроизвольное сокращение жевательной мускулатуры, что обычно сопровождается повреждением зубных рядов, пародонта и воспалениями ВНЧС;
  • поражение височно-нижнечелюстного сустава из-за прогрессирования остеоартроза или ревматоидного артрита;
  • неадекватное протезирование;
  • врожденные аномалии строения нижней челюсти;
  • неправильный прикус, который в 95 % обусловлен деструктивными проявлениями;
  • патологически низкие альвеолярные отростки;
  • воспалительные процессы суставной поверхности инфекционной этиологии;
  • неправильное положение диска в месте сочленения головки сустава и соответствующей выемки;
  • длительное напряжение мышц лица, стискивание зубов вследствие сильного эмоционального напряжения.

Предоставленные сведения о вероятных причинах, провоцирующих дисфункцию ВНЧС, подтверждены клиническими исследованиями и результатами собранных анамнезов о заболевании.

Характерная симптоматика

Симптоматика, характерная для проявления деструктивного процесса в суставе, который обеспечивает подвижность нижней челюсти, может быть выраженной или смазанной, что характерно для затяжного хронического процесса. Вероятны также периоды ремиссии, сменяющиеся обострениями, то есть симптомы могут резко проявиться на фоне мнимого благополучия.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

Специалисты в лечении деструкции ВНЧС выделяют следующие характерные симптомы данной патологии:

  • выраженная болезненность мышц лица, шеи, плечевого пояса и околоушной области с иррадиацией в полость уха;
  • зубная боль;
  • боль имеет тенденцию усиливаться во время речи, приема пищи или зевания, то есть, когда увеличивается амплитуда движения нижней челюсти;
  • отмечается выраженная скованность и ограниченность в движении челюстей;
  • может отмечаться частичный анкилоз (обездвиживание) в результате заклинивания или блокировки сустава;
  • присутствует выраженное звуковое сопровождение во время открывания рта, например, клацанье, щелканье или скрип, что, в большинстве случаев, сопровождается резкой болью;
  • напряжение и быстрая утомляемость лицевых мышц;
  • иногда нарастает отечность со стороны пораженного сустава;
  • трудности при жевании, которые сопровождаются ощущением того, что челюсти не соприкасаются между собой.

В общем состоянии пациента тоже отмечаются ухудшения, характеризующиеся головной болью, головокружением, шумом и ноющей болью в ушах, снижением работоспособности. Острые патологические процессы в височно-нижнечелюстном суставе резко снижают качество жизни человека изнуряющими проявлениями, нарушая многие жизненно важные функции.

Кто лечит дисфункцию ВНЧС?

Дегенеративные процессы в суставе нижней челюсти являются заболеванием, которое лечат стоматологи и специалисты в устроении проблем челюстно-лицевого аппарата, например, ортодонты и ортопеды.

Однако, этиологический фактор может обуславливать необходимость вмешательства в лечебный процесс специалистов других направлений в клинической медицине.

Так, для обеспечения максимальной эффективности терапевтических мероприятий, может понадобиться непосредственное участие таких врачей:

  • травматолог необходим при смещении височно-нижнечелюстного сустава вследствие травмы;
  • консультации невропатолога понадобятся, в первую очередь, при ущемлении лицевого нерва, а также при воздействии многих других факторов, поскольку заболевание часто вовлекает в процесс нервные окончания в близлежащих тканях и органах;
  • психолог понадобится для стабилизации психоэмоционального состояния пациента, если деструкция в суставе нижней челюсти образовалась из-за длительного напряжения мышц лица, обусловленного психологической травмой или стрессом.

Конечно, ведущую роль в лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава занимают специалисты в стоматологии, а представители смежных направлений выступают консультантами.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

При наличии патологической симптоматики нужно немедленно обратиться к любому специалисту, например, даже к терапевту.

Врач обязательно проведет осмотр и скоординирует дальнейшие действия пациента, если обнаружит признаки стоматологической патологии.

Разнообразие проявлений заболевания челюстно-лицевого аппарата, в большинстве случаев, вызывает затруднения в диагностике даже у опытного специалиста. Точный диагноз устанавливается после проведения дополнительных обследований.

Дифференциация диагноза

Симптоматика патологических процессов в суставе, который обеспечивает движение нижней челюсти, является сходной с проявлениями других заболеваний. Доктора с помощью специальных обследований должны провести точную дифференциацию диагноза, что бы не пропустить развитие следующих серьезных патологий:

  • инфаркт миокарда, который тоже характеризуется иррадиацией боли в шею, нижнюю челюсть и плечи;
  • отит неясной этиологии можно заподозрить при выраженной боли и снижении слуха;
  • нарушение мозгового кровообращения может протекать с наличием головокружения, мелькания мушек и тошнотой;
  • шейный и грудной остеохондроз похожи локализацией боли;
  • ущемление лицевого нерва также обусловлено односторонним напряжением мышц лица и отечностью;
  • осложненные заболевания десен и зубов, что сопровождается воспалением и обездвиженностью нижней челюсти.

Для избежания постановки неверного диагноза, доктор тщательно изучает анамнез жизни и болезни пациента, проводит визуальный и пальпаторный осмотр, а также назначает необходимые исследования.

[slide-anything id=»3470″]

Особенности диагностических мероприятий при дисфункции ВНЧС

Для наиболее точной диагностики поражения суставной поверхности нижней челюсти в месте соединения с височной костью черепа, специалисты используют следующие методы и такой план обследования:

  • выяснение особенностей жизнедеятельности пациента (специфика работы, наличие хронических заболеваний, психоэмоциональный фон);
  • опрос пациента на предмет вероятной причины патологических изменений в челюсти (травмы, воспалительные процессы в ротовой полости, прошлый стоматологический анамнез, наличие неврологических патологий);
  • визуальный осмотр наружной поверхности проекции сустава и ротовой полости, если это возможно;
  • пальпаторное обследование суставов мандибулы, что помогает выявить напряжение мышц, отечность и смещение;
  • Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

  • прослушивание звуков при открывании рта, которые могут быть в виде щелчков или треска;
  • определение амплитуды подвижности челюстей;
  • выявление объема возможных движений;
  • оценка функциональности жевательных мышц;
  • определение правильности прикуса;
  • рентгенологическое исследование зубочелюстного аппарата, которое станет наиболее информативным для исключения других патологий зубов и десен;
  • метод магниторезонансной томографии позволяет исследовать мягкие структуры челюсти, например, внутрисуставной хрящ и его физиологическое положение, правильность которого определяет состояние ВНЧС;
  • результаты компьютерной томографии дадут послойное изображение костной структуры челюстей.

Результаты данных обследований могут требовать консультации и лечения у стоматолога-хирурга, травматолога или ортодонта.

Лечебные мероприятия при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава

При установлении точного диагноза дисфункции ВНЧС, врач назначает курс терапевтических мероприятий, особенности которого определяются степенью патологического процесса и этиологическим фактором. Заболевание требует комплексного лечения. Наиболее стойкий эффект при восстановлении функций челюстно-лицевого аппарата оказывают следующие рекомендации, методы и средства:

  • полное исключение твердой пищи, что даст возможность сохранения условного покоя для сустава мандибулы;
  • максимальное ограничение подвижности (нельзя зевать, разговаривать);
  • чередование теплых и холодных компрессов в комплексе с определенными упражнениями для разминания суставов, что выполняется под наблюдением врача-физиотерапевта; Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение
  • для обезболивания врач назначает нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты в определенной дозе и с рекомендованным интервалом приема;
  • при крайне выраженном болевом синдроме, возможен прием наркотических анальгетиков;
  • миорелаксанты используются для устранения напряжения мышц лица, шеи и плечевого пояса, если таковые имеются;
  • для восстановления гармонии в психоэмоциональном фоне пациента возможен прием антидепрессантов в небольших дозировках;
  • физиотерапевтические процедуры (лазер, электрофорез с новокаином, ультразвук, радиоволновая терапия, нейростимуляция);
  • установка специальной конструкции на зубы (капа, ортопедическая шина), что позволяет максимально предупредить смыкание зубных рядов, исправить прикус и восстановить движение сустава ВНЧС в физиологически правильном положении;
  • ортопедические лечение предусматривает установление коронок, мостов для выравнивания зубных рядов и обеспечения комфортной статической и динамической окклюзии;
  • отказ от пищи, раздражающей зубную эмаль, для предотвращения рецидива обострения;
  • несколько приоткрытое положение рта, которое осуществляется с помощью языка, расположенного между передними зубами, обеспечит расслабление жевательных мышц и челюстей;
  • в некоторых случаях врачи применяют введение анальгетических препаратов в мышечные ткани проекции патологического сустава.

Комплексное лечение с помощью перечисленных методов и средств, в большинстве случаев, дает положительный эффект и продолжительную ремиссию.

Когда проводится хирургическое лечение ВНЧС?

В случае, когда методы неинвазивной терапии не принесли облегчения пациенту, врачи рассматривают вопрос о хирургическом лечении височно-нижнечелюстного сустава.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

Различают следующие виды оперативных вмешательств:

  • пункция сустава;
  • небольшой надрез с целью устранения патологической ткани, корректировки расположения хрящевого диска и мыщелка;
  • внутрисуставное вмешательство проводится при наличии опухолевого процесса, осколков костей и разрушении костной ткани.

Вид хирургического вмешательства определяет консилиум врачей после проведения всех необходимых исследований, подтверждающих ее целесообразность.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Анкилоз ВНЧС

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

При анкилозе ВНЧС, из-за недоразвития нижней челюсти, нередко развивается деформация лица.

Причины возникновения анкилоза

Наиболее распространенные причины возникновения анкилоза:

  • родовая травма;
  • механическая травма (наиболее частая причина);
  • гнойно-воспалительные заболевания суставов.

Виды анкилоза

Заболевание бывает двух видов:

  • фиброзный — наблюдается наличие рубцовых спаек между сочленёнными суставными поверхностями;
  • костный — обусловлен костным сращением суставных поверхностей.

Диагностика анкилоза ВНЧС

Ведущая роль в диагностике анкилоза принадлежит рентгенологическому исследованию. Оно базируется на оценке функциональных рентгенограмм — томограмм или зонограмм, которые выполняют в различных положениях нижней челюсти (обычно с широко открытым ртом и в обычной окклюзии).

Читайте также:  Инвалидность при грыже позвоночника

Рентгенологические признаки фиброзного анкилоза:

  • суставная щель едва заметна;
  • суставная головка уплощена, шейка утолщена.

Рентгенологические признаки костного анкилоза:

  • полное исчезновение суставной щели;
  • костное сращение головки нижней челюсти с суставным углублением височной кости;
  • образования единого костного конгломерата, в который может входить скуловая дуга;
  • утолщение и укорочение шейки нижней челюсти.

Симптомы анкилоза ВНЧС

Главной проблемой больных при анкилозе ВНЧС является ограничение открывания рта, что препятствует проведению гигиены полости рта, вызывает высокий уровень заболеваний пародонта и зубов (кариеса, периодонтита и т.д.), при этом лечение болезней полости рта и ротовой части глотки становится невозможным.

Если анкилоз проявился в раннем детском возрасте, то в дальнейшем возникнет недоразвитие нижней и верхней челюстей различной степени, смещение подбородка в сторону поражения, гипотрофия, задержка в росте, ночной храп, затруднение дыхания.

Лечение анкилоза ВНЧС

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

На начальном этапе лечения фиброзного анкилоза ВНЧС возможно применение консервативных методов лечения. К ним относятся:

  • физиотерапия,
  • внутрисуставные инъекции гидрокортизона,
  • механотерапия.

 Но, в основном этих методов не достаточно для лечения анкилоза ВНЧС. Поэтому, при фиброзных и костных анкилозах применяют только хирургическую операцию. Обезболивание зависит от клинических условий и может быть местным и общим. Интубация через рот невозможна, потому интубируют через полость носа или через трахеостому. 

  • Основные задачи лечения анкилоза:
  • 1)обеспечение проходимости верхних дыхательных путей и устранение вентиляционной гипоксии;
  • 2) обеспечение подвижности височно-нижнечелюстного сустава;
  • 3) восстановление размеров нижней и верхней челюстей, носа, прикуса, кровообращения, иннервации, взаимоположения точек фиксации мышц дна полости рта.

Основные методы хирургической коррекции анкилоза ВНЧС

Если у пациента есть недоразвитие челюсти, то на первом этапе хирургом проводится удлинение тела нижней челюсти для нормализации положения языка и разблокирования верхних дыхательных путей, устранения гипоксии.

Данная процедура выполняется либо методом остеотомии, реконструкцией нижней челюсти, либо дистракционным методом с использованием внешне- или внутриротового аппарата.

На втором этапе лечения, формируют ложный сустав как можно ближе к настоящему суставу или выполняют пластику височно-нижнечелюстного сустава консервированным, искусственным или собственным суставом.

После проведения хирургической коррекции, применяют вытяжку челюсти вперед-вниз, разводят фрагменты на 2-3 см, закрывают кость колпачками из металла, пластмассы, формируют мягкие ткани.

Послеоперационный период

После операционной коррекции анкилоза, с целью нормализации положения зубов и прикуса, пациенты проходят ортондическое лечение. После чего некоторые пациенты обращаются к ментопластике — коррекции формы подбородка.

Анкилоз ВНЧС

09 декабря

На сегодняшний день существует большое количество заболеваний полости рта. Такое явление связано с большим шагом медицины в выявлении патологических отклонений. Одним из таких заболеваний является анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. В данной статье описано, что из себя он представляет, каковы причины его появления и основные методы лечения и диагностики.

Понятие

Анкилоз ВНЧС подразумевает полное или частичное сращение сустава за счет фиброзного или костного содержимого. Такое сращение проявляет себя полным или частичным ограничением при открывании рта пациента.

Патология возникает на фоне недоразвития челюстной кости, а также может провоцировать сбои в работе суставного соединения и значительные эстетические нарушения. Чаще всего анкилоз развивается у детей или подростков, причем мальчики страдают от этой патологии чаще девочек почти в 2 раза.

При появлении такого заболевания у детей деформируется челюсть, что явно выражено во внешнем виде ребенка.

Причины

Первоочередными факторами является недоразвитие плода в утробе матери и преждевременные роды. Коме того, спровоцировать развитие анкилоза может повреждение во время родов.

Другими причинами развития болезни являются механические повреждения сустава и челюсти, вызванные различными ударами, переломами челюсти или повреждения сустава в результате падения и вывиха нижней челюсти.

Самой распространенной причиной сращения сустава является воспаление внутри суставной ямки, ведущее за собой скопление гноя в полости сустава и сращение его. Заболевания органов слуха, обоняния и полости рта, вызванные вирусами, могут стать причиной развития патологического очага – остеоартроза.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

Виды

Сегодня выделено несколько классификаций патологии височно-нижнечелюстного сустава. Первая — это деление заболевания на врожденные и приобретенные. Врожденный анкилоз ВНЧС встречается достаточно редко, однако проходит с большей деформацией кости.

Также классифицировать патологию возможно по области развития – двухсторонний и односторонний. В первом случае поражение суставов с обеих сторон происходит одинаково.

Сегодня различают частичные и полные анкилозы, в зависимости от степени сращения сустава и кости, фиброзные и костные – по типу того, каким фактором произошло срастание.

В зависимости от причини появления, происходит различная степень деформации лица пациента, поэтому необходимо провести диагностику, чтобы устранить фактор, влияющий на патологию.

Клиническая картина

Самой распространенной проблемой пациентов при данной патологии является частичная или полная невозможность открывания полости рта для принятия еды. Пациенты имеют выраженный дефект речи, не могут нормально питаться, что вызывает у них большие проблемы.

Он практически всегда вызывает деформацию лица пациента, что ведет к искажению внешнего вида. Кроме того, неправильное расположение нижней челюсти может стать причиной нарушения роста зубного ряда.

В детском возрасте анкилоз опасен тем, что из-за невозможности правильно питаться, такие дети часто страдают от недостаточного развития мышц и связок.

Дети и взрослые, страдающие болезнью, испытывают проблемы с дыханием – они сопят, не могут сделать глубокий вдох, а также храпят во сне. Они не могут нормально осуществлять гигиену рта, поэтому у них чаще возникают проблемы с зубами.

Диагностика

Главным этапом диагностики является осмотр, на котором четко видны нарушения со стороны поражения – нижняя челюсть пациента отклонена в сторону сращения сустава, больной не может открыть рот.

Дополнительными методами диагностики анкилоза является рентген сустава, который позволяет оценить степень и вид сращения, отсутствие суставной сумки, а также нарушения в положении сустава в нижней челюсти.

Важно провести дифференциальную диагностику анкилоза с такими заболеваниями, как нарушению подвижности сустава, не связанной с его сращением. После диагностики, при подтверждении диагноза необходимо принимать меры по коррекции дефекта.

Терапевтические мероприятия

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение
 Нажмите для записи на БЕСПЛАТНУЮ консультацию

Лечение не полных сращений височно-нижнечелюстного сустава осуществляется консервативным путем. В качестве терапии назначаются физиотерапевтические процедуры, уколы внутрь суставов.

В остальных случаях он лечится только хирургическим путем, при котором под наркозом устраняют деформацию лица пациента и восстанавливают функцию сустава при помощи специальных материалов. В качестве лечения могут применяться вытяжные материалы и остеотомия, которые позволяют вправить и восстановить работу суставной сумки.

Подводя итоги, делаем вывод: анкилоз — опасное заболевание, которое вызывает уродства и может привести к непоправимым последствиям. Главной профилактикой заболевания является предупреждение травм и гнойных патологий.

Анкилоз ВНЧС

Анкилоз ВНЧС — это заболевание, при котором происходит сращивание соединительных тканей или поверхностей суставов челюсти, в результате чего частично или полностью отсутствует суставная щель.

Содержание статьи:

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

Болезни ВНЧС довольно распространены и диагностируются часто: при этом у мужчин подобное нарушение диагностируется чаще, чем у женщин (примерно в 2 раза).

Заболевание характеризуется дисфункцией двигательного аппарата нижней челюсти, при этом в большинстве клинических случаев подвижность полностью блокируется.

Анкилоз ВНЧС может быть двух типов: поражение сустава с одной стороны и поражение сустава с двух сторон нижней челюсти (последний в стоматологической практике встречается значительно реже). Зачастую болезнь диагностируют у детей подросткового возраста.

Сопутствующим заболеванием анкилоза ВНЧС является контрактура нижней челюсти. Диагноз устанавливается при наличии у пациента внутрисуставных спаек в комплексе с внесуставными спайками. Лечение данного заболевания выполняется исключительно хирургическим методом по заранее составленному врачом плану.

Основными показателями анкилоза височно-нижнечелюстного сустава являются:

  • ограниченное или затрудненное открытие рта;
  • изменение анатомической формы нижней челюсти;
  • проявление признаков потери симметрии лица;
  • неправильный прикус;
  • дисфункция системы дыхания;
  • нарушение речевого аппарата.

Причины возникновения анкилоза ВНЧС

Анкилоз ВНЧС может являться как самостоятельным заболеванием, так и служить осложнением таких болезней, как воспалительный процесс с нагноением, протекающий внутри сустава, некротический процесс, протекающий внутри кости и костном мозге, заболевания среднего уха гнойного характера. В том случае, когда развитие анкилоза височно-нижнечелюстного сустава начинается в раннем детском и подростковом возрасте, то вероятнее всего причиной этому является попадание инфекционных возбудителей в кровь, в результате чего в суставах и органах начинается процесс образования гнойников. Попадание инфекций в кровь взрослого человека может быть результатом наличия сопутствующих заболеваний (таких, как скарлатина, гонорея или дифтерия) либо при близком расположении органов, костей или суставов, пораженных различными инфекционными бактериями.

Не менее часто в процессе диагностики врачи устанавливают, что причиной развития анкилоза ВНЧС является полученная травма, которая и вызвала неподвижное сращение внутри сустава.

Патология в развитии сустава может являться следствием тяжелых родов, когда процесс родоразрешения выполнялся с использованием медицинских щипцов. Прямой удар в область ВНЧС в большинстве случаев приводит к развитию анкилоза.

Помимо смещения сустава, может произойти перелом суставной кости и отростков, сопровождающийся кровотечением в полости сустава, и — как результат — формирование гемартроза.

Также нередко в медицинской практике, примерно в 30 случаях из 100, анкилоз ВНЧС может быть вызван хроническими заболеваниями.

Классификация анкилоза ВНЧС

С целью подбора максимально эффективного плана лечения (как медикаментозного, так и хирургического) в медицинской практике челюстно-лицевые заболевания принято классифицировать по трем основным признакам:

  1. этимология анкилоза ВНЧС;
  2. локализация анкилоза ВНЧС;
  3. структура анкилоза ВНЧС.

По происхождению заболевание может быть врожденного или приобретенного характера. В первом случае анкилоз ВНЧС диагностируется у детей и подростков, но очень редко. Зачастую является следствием сопутствующих заболеваний лица и челюсти (например, неправильный прикус). Приобретенный анкилоз ВНЧС может встречаться в любом возрасте, а основные причины его появления — травматизм или инфекции.

По локализации заболевание может быть с одной стороны или сразу с двух сторон. Односторонний анкилоз ВНЧС диагностируется в 93 случаях из 100, остальные 7 процентов занимает двусторонний анкилоз. Анкилоз ВНЧС, прогрессирующий с одной стороны нижней челюсти, может в равных долях поражать как одну, так и другую половину лица.

По структуре анкилоз ВНЧС может быть фиброзным или костным. Первый тип заболевания свойственен пациентам зрелого возраста, а костный анкилоз ВНЧС развивается в основном у детей. Это связано с тем, что в детском возрасте процесс образования костей довольно стремительный, поэтому может произойти костное сращение сустава.

Некоторые специалисты еще выделяют полный или частичный анкилоз ВНЧС, в зависимости от того, сохранились ли на поверхности сустава частички хрящевой ткани. При их отсутствии у пациента диагностируют полную неподвижность нижней челюсти.

Читайте также:  Можно ли париться в бане при артрите?

Симптомы анкилоза ВНЧС

В качестве основного симптома заболевания выступает нарушение открывания нижней челюсти. Пациент обращает внимание на то, что процесс приема пищи становится затруднительным в силу болевых ощущений при движении челюстью вверх и вниз. Также становится заметным нарушение функции речи, что обусловлено трудностями с полным открытием рта.

Особое внимание необходимо обращать на развитие заболевания в детском возрасте, когда ребенок еще не может четко сформулировать, что именно его беспокоит.

Если родители заметили, что у малыша плохо прорезываются зубы, имеется неправильный прикус или замечена прочая патология зубов, необходимо обратиться к специалисту для осмотра.

В процессе осмотра может быть установлено, что у ребенка деформирован лицевой скелет и развивается анкилоз ВНЧС.

  • При поражении челюсти анкилозом ВНЧС с одной стороны у большинства пациентов имеется ярко выраженный симптом в виде перекрестного прикуса, при этом можно заметить такой дефект симметрии лица, как смещение средней линии в сторону пораженного сустава.
  • Анкилоз ВНЧС, развивающийся с двух сторон, меняет форму лица таким образом, что нижняя челюсть смещается назад, при этом у пациента развивается аномалия в виде глубокого прикуса, прогнатии или микрогнатии (недостаточное развитие нижней челюсти).
  • В связи с тем, что анкилоз ВНЧС нарушает жевательную функцию, пациент перестает своевременно принимать пищу, что в детском возрасте может вызвать развитие такого заболевания, как гипотрофия.

Также в качестве сопутствующих симптомов отмечается нарушение дыхательной функции. Если дыхание нарушается во время сна, то у пациента может произойти западение языка, появляются приступы апноэ. Еще один симптом анкилоза ВНЧС — наличие зубного налета и твердых отложений, кариес зубов, гингивит и пародонтит, что обусловлено невозможностью выполнения качественной гигиены ротовой полости.

Диагностика анкилоза ВНЧС

Первостепенно специалист выполняет дифференциальную диагностику, потому как анкилоз ВНЧС без осложнений имеет схожую симптоматику с нижчелюстной контрактурой. Также следует выяснить, не является ли дисфункция открывания нижней челюсти причиной опухоли. Диагностика выполняется методом пальпации в комплексе с рентгеном.

Окончательный диагноз устанавливается на основании полученных от пациента жалоб и результатов обследования, которые указывают на полное или частичное открывание нижней челюсти, изменение формы мыщелкового отростка, уменьшенные или увеличенные размеры нижней челюсти.

Лечение анкилоза ВНЧС

Если у пациента диагностирован анкилоз ВНЧС начальной степени, то в этом случае будет достаточно консервативного лечения. Лечение анкилоза ВНЧС таким методом заключается в курсе физической терапии, специальной лечебной физкультуре, из медикаментов чаще всего назначаются уколы натуральных лекарственных препаратов (например, гидрокортизон), которые ставят в область пораженного сустава.

Фиброзные образования, имеющиеся в суставе челюсти, подлежат рассечению. В некоторых случаях выполняют усиленное раскрытие челюсти, при этом пациенту вводят общую анестезию.

Если заболевание невозможно устранить консервативным методом, то лечение выполняется хирургическим путем. Настоящая процедура вернет пациенту полноценную работу нижней челюсти, а также устранит асимметрию лица.

Во избежание развития осложнений после хирургического лечения нижнюю челюсть фиксируют специальными шинами. В дополнение назначается курс массажа и жевательных упражнений.

Восстановление прикуса после хирургического вмешательства является неотъемлемой частью ортодонтического лечения.

Также ортодонтическое лечение выполняется с целью восстановления нормальной подвижности нижней челюсти и придания зубной дуге анатомической формы.

При лечении анкилоза ВНЧС у детей выполняется установка ложного сустава и удлинение нижней челюсти.

Прогноз выздоровление пациента с анкилозом ВНЧС:

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава является серьезным заболеванием в области челюстно-лицевой хирургии и требует своевременного, правильно подобранного и проведенного лечения.

Если не лечить заболевание на ранней стадии, то в процессе его прогрессирования оно перейдет в тяжелую форму, для которой характерны существенные изменения формы скелета лица, а также к множеству устойчивых расстройств речевого функционала.

Лечение анкилоза хирургическим методом позволит пациенту исправить большинство нарушений: асимметрию лица, невозможность открывания нижней челюсти, проблемы с дыханием, восстановит речевую функцию.

Однако по статистическим данным во многих случаях тяжелая форма анкилоза ВНЧС в полной мере не излечивается и сопровождается ухудшением состояния пациента даже после проведенного лечения.

Профилактика анкилоза ВНЧС:

Основной профилактической мерой, которая позволит избежать такого серьезного заболевания, является предупреждение и недопущение получения травм лица в детском, подростковом и зрелом возрасте.

Необходимо следить и не допускать развития заболеваний, связанных с протеканием в организме гнойного процесса.

При малейшем подозрении на подобное заболевание следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти осмотр.

Важнейшим в профилактике анкилоза ВНЧС является период реабилитации после лечения, который следует начинать незамедлительно. Еще одной мерой профилактики является своевременное ортодонтическое лечение.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

Нарушение функциональности височно-нижнечелюстного сустава – серьезная проблема, требующая врачебного контроля и своевременного лечения.

В перечень негативных последствий, сопряженных с развитием патологии, входит ограничение мобильности челюстного отдела, тяжелая форма которого допускает невозможность совершения движений ни в одной из анатомических плоскостей.

Лечение анкилоза ВНЧС представляет собой совокупность мероприятий, в рамках которой объединяются разнообразные методики, начиная с традиционной ортодонтической коррекции, и заканчивая хирургической операцией.

Общее представление

Согласно результатам исследований, патологии, связанные с нарушениями функций ВНЧС, встречаются у пациентов всех возрастных групп.

Анкилоз – одна из форм болезни, связанная с недостаточным развитием нижнечелюстного отдела – диагностируется преимущественно у мужчин, и, благодаря специфике, допускает выявление на ранних стадиях формирования.

Дефект сустава сопряжен с нарушением эстетичности внешнего вида, в результате чего пациенты обращаются к врачу уже при первых признаках проблемы.

Характерным симптомом, свойственным для анкилоза, выступает отсутствие возможности полноценно раскрыть полость рта для выполнения базовых функций, будь то прием пищи или артикуляция.

По мере развития патологии ограничение мобильности становится все более заметным, что вынуждает пациентов ограничивать себя в выборе продуктов питания и готовых блюд, а также создает проблемы при общении с другими людьми.

Кроме того, проявление патологии в раннем возрасте влечет за собой деформацию лицевого скелета, сопровождающуюся нарушением формы прикуса и дефектами развития зубного ряда.

Классификация анкилоза

В перечень факторов, обуславливающих развитие анкилоза, включают воспалительные процессы, следствием которых становится формирование участков с нагноением.

Список болезней, провоцирующих дисфункцию, насчитывает более тридцати видов патологий.

Для пациентов грудного возраста наиболее распространенной причиной становится инфекционное заражение сустава, а также механические повреждения, вызванные родовой процедурой.

Согласно принятой классификации, в стоматологии выделяют врожденную и приобретенную категории. При этом стоит отметить, что врожденный анкилоз, обусловленный наследственностью – явление достаточно редкое, и, как правило, его проявлению способствует развитие сторонних аномалий челюстного отдела.

Височно-нижнечелюстной сустав относится к категории парных суставов, однако патология способна поражать только одну из сторон отдела. Для подобной формы характерным признаком выступает заметное челюстное смещение в сторону проблемной зоны, следствием которого становится образование перекрестного прикуса.

При двустороннем анкилозе подбородок уходит вглубь, искажая лицевые черты, и вызывая развитие прогнатии и микрогении.

К числу симптомов, свойственных патологии, также относят апноэ, периодическое западание языка, ограничение возможности полноценного гигиенического ухода за полостью рта, а также интенсивное развитие сопряженных болезней, поражающих пародонт, слизистые ткани и зубной ряд.

С точки зрения специфики патологических изменений, затрагивающих суставные поверхности, анкилоз подразделяется на фиброзную и костную форму.

Первая разновидность чаще встречается у пациентов старшей возрастной группы, вторая – у подростков, для организма которых характерно интенсивное формирование костной структуры.

Кроме того, исходя из подвижности челюстного отдела, различают частичную и полную дисфункциональность.

Диагностика и методы лечения

Выбор методики лечения обуславливается спецификой негативных синдромов, вызванных патологией. Основной критерий – степень ограничения амплитуды подвижности нижнечелюстного отдела. Для выявления первоисточника проблемы проводится комплексная диагностика, включающая аппаратное обследование с использованием рентгенографической и ортопантомографической съемки.

Развитие технологий дополнило диагностический перечень процедурами КТ и МРТ, благодаря которым оценивается текущее состояние суставной щели.

Важным фактором является дифференциация патологий – неверно поставленный диагноз, обуславливаемый схожестью симптоматики, характерной и для иных заболеваний челюстного отдела, приводит к неправильному лечению, увеличивая продолжительность восстановительного цикла.

В числе методик, используемых на ранних этапах развития патологии, входят консервативные терапевтические процедуры, включая физиотерапию и редрессацию. При тяжелых формах патологии, отличающихся устойчивостью к терапии, рекомендуется хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию суставной структуры и устранение деформации.

Анкилоз ВНЧС

Анкилоз — это заболевание, при котором происходит сращивание костей. При этом частично или полностью блокируется активность суставов. В стоматологии различают анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) и зубной, когда зуб срастается с костью.

Чаще всего ему подвергаются мужчины.

Для устранения заболевания стоит обратиться к ортодонту и хирургу: первый занимается приведением прикуса в нормальное состояние, а второй проводит хирургическое лечение анкилоза ВНЧС, удаляя нарушения в суставе и возвращая ему подвижность.

Анкилоз ВНЧС появляется:

  • после травмы сустава;
  • после долгого периода неподвижности, например, пребывания в гипсе;
  • из-за воспаления или гнойного процесса;
  • как следствие артрита.

При сращивании сустава в результате разрушения суставного хряща возле него возникает костный нарост, из-за которого суставы соединяются и становятся неподвижными.

Анкилоз сопровождается проблемами с дыханием, западением языка, апноэ сна, храпом, из-за периодического отсутствия гигиены образуется зубной камень. Это приводит к кариесу и другим болезням полости рта. Анкилоз ВНЧС устраняется скальпелем хирурга.

Процесс сращивания суставных поверхностей происходит постепенно – в результате нарушения целостности суставного хряща полость вокруг него обрастает соединительной костной тканью (нарост), что в результате приводит к полному сращиванию и патологическим изменениям суставов, создавая их неподвижность. Лечение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава производится хирургически.

Читайте также:  Электронейростимуляция: показания, противопоказания, какие болезни лечат

Зубной анкилоз

Анкилоз зубов возникает чаще всего при таком врожденном дефекте, как неполный набор зубов.

В иных случаях заболевание появляется, если молочный зуб не выпадает вовремя, из-за того что не формируется коренной зуб. В результате корень срастается с альвеолярным отростком.

При этом зуб отличается меньшей высотой. Искусственная коронка в подобных случаях — лучший вариант для коррекции зубов и нормализации прикуса.

Фиброзный анкилоз

При этой форме анкилоза пациент не может полностью открыть рот. Со временем делать это становится больному все сложнее. Из-за формирования фиброзной ткани на рентгеновском снимке суставная щель просматривается нечетко и выглядит прерывистой.

Костный анкилоз

При костном анкилозе ВНЧС имеет место соединение мыщелкового отростка со скуловой дугой. Получается, что костная ткань наполняет собой полость сустава. Костный анкилоз ВНЧС бывает частичным или полным, это зависит от того, остались ли нетронутые места на поверхности суставов. Если болезнь поражает только один сустав, лицо становится несимметричным.

При поражении двух суставов верхняя челюсть сдвигается вперед, происходит ниспадание подбородочного отдела, что приводит к нарушению прикуса и проблемам с зубами, речью и дыханием. Человеку с таким недугом будет трудно принимать твердую пищу.

Полная форма характеризуется тем, что на рентгеновском снимке суставная щель не просматривается, а мыщелковый отросток выглядит более широким, чем должен.

Анкилоз ВНЧС у детей: причины и лечение

Возникновение анкилоза ВНЧС у детей может быть спровоцировано попаданием инфекции в кровь новорожденных, в результате в суставах и костях возникают гнойники.

Также анкилоз может проявиться как последствие травмы, при которой ломается мыщелковый отросток и происходит вывих нижней челюсти, в полости сустава собирается кровь и происходит гемартроз.

Поскольку получать нормальную пищу в такой ситуации невозможно, велика вероятность возникновения у ребенка общей задержки развития.

Устранение данного заболевания — задача ортодонтов и челюстно-лицевых хирургов. Анкилоз приводит к тому, что нижняя челюсть остается недоразвитой, и докторам приходится иметь дело с нарушением прикуса.

Врачи должны удлинить травмированную челюсть и вернуть ей подвижность. Одновременно с этим необходимо провести коррекцию прикуса.

Эти меры станут базой для дальнейшего нормального роста и развития лицевого скелета, восстановления полноценного дыхания и возвращения нормальной речи и жевания.

Анкилоз ВНЧС: лечение

На первых этапах развития анкилоза ВНЧС используются терапевтические процедуры, такие как ультразвук и инъекции гидрокортизона, которые делаются в суставы. Также под наркозом выполняют редрессацию, устранение фиброзных сращений в суставе с раздвижением челюстей под воздействием внешней силы.

Стойкий анкилоз ВНЧС устраняют только в ходе хирургической операции. Затем проводятся ортодонтические процедуры.

Хирургическое вмешательство позволяет избавить пациента от косметических недостатков и вернуть нижней челюсти полную функциональность.

При операции особое внимание уделяется анестезии, так как при данном заболевании могут возникнуть трудности с интубацией вплоть до необходимости провести ее посредством трахеотомии.

Чтобы не допустить повторного возникновения анкилоза, нижняя челюсть после операции фиксируется шинами и специальными средствами, проводятся косметические процедуры, массаж жевательных мышц. После пациенту необходимо посетить ортодонта, чтобы окончательно исправить прикус.

Анкилоз ВНЧС

Продолжительное развитие болезней ВНЧС, сопровождающееся отсутствием квалифицированного врачебного вмешательства, может стать причиной полной утраты функциональности нижней челюсти.

Четвертая стадия патологического процесса – анкилоз височно-нижнечелюстного сустава – является серьезной проблемой, для решения которой может потребоваться не только консервативное лечение, но хирургическая операция.

Согласно данным медицинской статистики, патологии височно-нижнечелюстного сустава встречаются довольно частно, проявляясь у пациентов различных возрастов.

В большей степени риску заболевания подвержены пожилые люди, у которых суставный артроз или артрит, возникший в результате продолжительной адентии или инфекционных патологий, может приобретать хроническую форму, а также представители младшей возрастной группы, у которых болезнь развивается на фоне неправильного становления прикуса. Анкилоз представляет собой запущенную стадию болезни, сопровождающуюся значительным дискомфортом, и требует своевременного врачебного вмешательства.

Симптомы, причины, классификация

Характерным признаком, свидетельствующим о наличии заболевания, является невозможность выполнять привычные функции нижней челюсти, ограниченная подвижность и нарушение базового функционала сустава.

Пациенты испытывают проблемы с открытием рта, речью, употреблением пищи.

Проявление патологии ВНЧС в раннем возрасте может стать причиной нарушений в развитии лицевого скелета, последствиями которых становится деформация зубного ряда и окклюзионные отклонения.

Односторонний анкилоз характеризуется заметным смещением нижней челюсти в сторону пораженного сустава, образованием перекрестного прикуса и нарушением лицевой симметрии.

Для двусторонней формы свойственен уход челюсти вглубь, что приводит к развитию прогнатии и микрогении. Сопутствующие признаки, нередко доставляющие неудобства пациентам – ночной храп, неправильное положение языка в полости рта, проблемы с гигиеническим уходом.

Кроме того, на фоне анкилоза развиваются другие патологии, поражающие не только зубной ряд, но и костные ткани.

Причина развития болезни – как правило, длительное течение воспалительного процесса, в результате которого локализуются гнойные очаги, содержащие экссудат. При этом первоисточником могут выступать многие патологии, начиная с артрита, и заканчивая инфекционным остеомиелитом.

Для пациентов младенческого возраста частым явлением становится заражение сустава через внешние носители.

Кроме того, к образованию анкилоза ВНЧС могут привести механические повреждения, приводящие к разрушению естественной анатомической структуры мыщелкового отростка, образованию соединительных тканей и гемартрозов, а впоследствии – к фиброзу.

Дифференцирование, применяемое в стоматологии, подразделяет формы анкилоза с точки зрения происхождения на врожденный и приобретенный тип. Стоит отметить, что первая категория диагностируется гораздо реже.

Также в существующей классификации выделяют одностороннюю и двухстороннюю формы развития, а при рассмотрении в качестве базового критерия изменений, происходящих с суставной поверхностью – костную и фиброзную формы.

Диагностика и методы лечения

Для того, чтобы составить корректный лечебный план, требуется правильно определить причину возникновения проблемы. Критически важный фактор – грамотная дифференциация, разделяющая патологии ВНЧС со схожими по симптоматике, но иными по этиологии болезнями.

Лечение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава основывается на определении симптоматики и базовых показателей состояния отдела, приоритетным среди которых выступает степень ограничения подвижности.

Комплекс диагностических процедур включает в себя рентгенографическое и компьютерное сканирование, составление ортопантомограммы, определение текущих характеристик суставной щели.

В ситуациях, когда патология выявляется на ранних этапах развития, лечение может ограничиваться консервативными методиками, в число которых входит классическая физиотерапия, а также редрессация. При диагностировании фиброзной или костной формы, как правило, требуется проведение операции, направленной на корректировку суставной структуры и устранение образовавшихся деформаций.

Прогноз и профилактика

Спрогнозировать успешные результаты лечебно-восстановительного курса, проводимого для устранения анкилоза ВНЧС, можно только при соблюдении всех обязательных процедур.

Запущенная форма патологии приводит к значительным изменениям сустава, провоцируя лицевую асимметрию и дисфункцию нижней челюсти.

Учитывая рецидивный характер, пациент, прошедший лечение, должен регулярно – не реже одно раза в полгода – проходить обследование в стоматологической клинике, а также строго придерживаться врачебных предписаний, направленных на профилактику повторного развития.

О нашей клинике

Стоматология Magenta Dental Clinic поможет Вам своевременно выявить и устранить патологии височно-нижнечелюстного сустава, предотвращая развитие необратимых негативных последствий. Оставляйте заявку на сайте, или записывайтесь на первичную консультацию по телефону +7 (812) 242-91-90 – мы ждем Вас!

Анкилоз ВНЧС (АВНЧС )

Анкилоз ВНЧС (сокращенно – АВНЧС) – заболевание, проявляющееся снижением или полным отсутствием подвижности нижней челюсти. Патология возникает вследствие фиброзного или костного сращения суставных поверхностей ВНЧС.

Зачастую диагностируется в детском и подростковом возрасте, но развивается и у взрослых пациентов вследствие травм и по ряду иных причин.

Для профессиональной диагностики анкилоза и эффективного лечения записывайтесь на консультацию в клинику Стоматология 32!

Почему возникает анкилоз ВНЧС (АВНЧС) и в чем он проявляется?

Основная причина – острые и хронические инфекционные заболевания. Нередко проблемы с височно-нижечелюстным суставом возникают в результате серьезных механических травм и артритов. Возможно также проникновение инфекции в суставную полость из соседних тканей, гематогенным и лимфогенным путем.

Анкилоз ВНЧС проявляется следующими симптомами:

  1. Ограниченная подвижность нижней, трудности со смыканием обеих челюстей.
  2. Асимметричность лица, смещение подбородка в одну из сторон.
  3. Нарушение дыхания, прикуса, жевательной функции.
  4. Воспалительные процессы в деснах.
  5. Усиленное образование налета/камня на зубах.
  6. Дефекты зубного ряда.

Анкилоз ВНЧС: классификация и последствия

Указанное заболевание чаще приобретенное, чем врожденное. Встречается в одно- или двусторонней форме. В зависимости от характера патологии суставных поверхностей различают костный и фиброзный анкилоз. В зрелом возрасте пациенты страдают именно вторым типом заболевания. Если челюсть сохранила подвижность, то речь идет о частичной форме.

Отсутствие своевременного лечения анкилоза ВНЧС влечет за собой серьезные осложнения в виде тяжелых деформаций лицевого скелета. В довесок – стойкие функциональные расстройства.

При первых же проявлениях заболевания необходимо срочно обратиться к стоматологу, тогда у вас появится реальный шанс скорректировать возникшие эстетические/функциональные дефекты ВНЧС и предотвратить возникновение рецидивов.

Диагностика и лечение анкилоза ВНЧС в клинике Стоматология 32

Наши специалисты располагают необходимыми знаниями и оборудованием для выявления проблем с височно-нижечелюстным суставом.

После первичного осмотра стоматолог может дополнительно назначить томографию или рентгенографию, чтобы определить степень отсутствия суставной щели и другие патологические явления.

Симптоматика описанного заболевания схожа с рядом других заболеваний ВНЧС, поэтому важно обращаться именно к профессионалам!

В подтверждение компетентности врачей клиники Стоматология 32 громче дипломов, сертификатов и многолетнего опыта говорят только отзывы довольных пациентов:

Лариса

Привела сына в эту клинику на диагностику. До этого долго ходили «по врачам», но адекватного диагноза прежде не слышали. Рада, что и у нас в городе есть место, где работают нормальные стоматологи!

Ирина

Проходила целый курс лечения в этой клинике. Анкилоз – страшная штука, эстетически неприятная. После операции и долгого восстановления челюсть таки пришла в норму. Спасибо лечащему врачу за внимание, терпение и ответы на бесконечный поток моих вопросов.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *