Дезориентация, причины и лечение

Дезориентация, причины и лечениеК самым ранним проявлениям спутанности сознания и дезориентации относят резкое снижение концентрации внимания. Во время прогрессирования происходит полное нарушение восприимчивости к окружающему миру, возникают провалы в памяти, видоизменяется логическое мышление, больной не понимает, что происходит, нарушается узнаваемая память и полноценная речь, происходит эмоциональное расстройство. Вследствие этого фиксируется подавленность, молчаливость и малоподвижность человека. Психиатр должен различать эти аспекты и выдавать предположительный диагноз при общении с пациентом.

Что представляет собой спутанное состояние?

В данном процессе исчезает способность мыслить со среднестатистической скоростью, ясность и последовательность мыслей значительно разрушена.

Признаки нарушения – проблемы с ориентацией в пространстве и ухудшение внимания. Пропадает логическое мышление и память расстраивается. Высшие признаки психики изменяются по одной.

Например, может пострадать только распознавание речи. Отмечаются проблемы с памятью, нарушается пространственная ориентация.

Различают два вида спутанного сознания, зависящего от причины появления – быстрое и медленное.

Проявления бывают единовременными и постоянными. Слабоумие и бред являются признаками последнего состояния. Интегративная функция мышления в момент спутанности сознания отсутствует. Вместе с предполагаемым изменением больной зачастую молчит, двигается мало, и подавлен внешне. Иллюзии и галлюцинации сопутствуют болезни.

Первые возникают потому, что организм неправильно воспринимает раздражитель, галлюцинации же проявляются самостоятельно. Каждый человек страдает болезнью по-разному – решающим фактором становится первопричина развития расстройства. Медлительность мышления и непоследовательность логического ряда акцентируются во время первых минут разговора.

Начальные симптомы могут заметить даже непрофессионалы.

Психотерапевты распределяют делирий на несколько классификаций: галлюцинаторную (возможность видеть несуществующую информацию); маниакальную (навязчивая идея к агрессии); кататоническую (неспособность полноценно двигаться); конфабуляторную (перекручивание очевидного факта).

Причины возникновения

Дезориентация, причины и лечениеВыделяют следующие причины возникновения явления спутанного сознания:

  • травматическая (последствия проникающей черепно-мозговой травмы);
  • в случае ушиба мозга ( ткани органа подвержены высокой чувствительности);
  • возникновение аневризмы (расширенный кровеносный сосуд воздействует на соседние ткани);
  • отравление ртутью;
  • увеличенная доза содержания алкоголя в крови;
  • наркотическое опьянение;
  • воздействие нейротропным газом на дыхательную систему;
  • попадание фосфорорганических соединений в пищеварительную систему;
  • отравление нейротоксическими веществами – рыбы фуги, грибов, карамболы;
  • гипертермия, возникающая вследствие инфекционных заболеваний;
  • болевой шок во время перелома, вывиха, значительной кровопотери;
  • тяжелые заболевания – туберкулез, энцефалит, сахарный диабет, все виды гепатитов, синдром приобретенного иммунодефицита человека на конечной стадии развития;
  • прогрессирование роста раковой опухоли на последней стадии – распада (во время процесса происходит интоксикация);
  • ишемическая болезнь сердца, все виды инсультов, протекающие как незаметно, так и явно;
  • инфаркт миокарда, с ярко выраженным болевым синдромом и нарушением кровотока;
  • вегетососудистая дистония – происходит расширение сосудов на участках вегетативной нервной системы организма;
  • возрастные заболевания: старческая деменция, болезнь Альцгеймера, маразмы всех видов;
  • яркий эмоциональный всплеск;
  • переохлаждение;
  • период без сна длительное время;
  • кислородное голодание;
  • оглушение 1 и 2 степени.

Симптоматика

Дезориентация, причины и лечениеДля первичного диагноза необходимо обнаружить активный прогресс процессов:

  • неглубинные провалы в памяти (теряется информация в течение нескольких минут);
  • больной не может распознать своих близких, а также элементарные паспортные данные;
  • отсутствует воспоминание об информационном поле человека;
  • дезориентация;
  • ничем не обусловленная смена настроения (агрессивная настроенность может проявляться даже на близких людях);
  • отсутствует логическая цепь в произношении фраз (произношение по скорости ниже среднестатистического);
  • отсутствие контроля над мочевым пузырем и сфинктером (постоянное мочеиспускание и дефекационный процесс);
  • полностью нарушен нормальный сон.

Иногда причиной таких проявлений является шейный остеохондроз. Клиническая картина в этом случае изменяется – добавляются боли в сердечной и загрудинной области, движение ограничено, имеется повышенная потливость.

Вследствие внутреннего кровотечения появляются дополнительные аспекты: чрезмерная потливость; бледность кожных покровов; кал чёрного цвета; повышенное давление; ухудшение дыхания; тахикардия.

Психологическое расстройство, в свою очередь, влечет наличие неадекватности в поведении, агрессивные приступы, отсутствие нормального сна, терроризирование ближайшего окружения, возникновение беспомощности и краха четко установленной внутренней модели поведения.

Если у больного наблюдаются вышеописанные изменения, то следует немедленно обратиться к участковому психиатру. Далее проводится беседа, но не наедине, а в присутствии родственника.

Дополнительно назначается сдача крови на общий и биохимический анализ крови и мочи.

Делается электрокардиограмма, ультразвуковое исследование внутренних органов, допплерография всех ключевых сосудов, магнитно-резонансная томография при необходимости, устная консультация специалистов.

Что представляет собой дезориентация?

Она классифицируется как психическое расстройство и может стать фактором определенного изменения в работе центральной нервной системы. Распределяется на кратковременную и длительную, в зависимости от некоторого ряда факторов. Больной не способен описать себя как личность, отсутствует временная и пространственная ориентация.

Нельзя путать с детской социальной дезориентацией, которая является временным возрастным процессом. Явление подразделяется на два вида: аллопсихическая, аутопсихическая. В первом случае возникает неспособность определения местонахождения, а также разделения временных промежутков. Во втором случае невозможно назвать имя, фамилию, отчество, дату рождения, место жительства.

Для диагностики задаются правильно подобранные вопросы, устанавливается ясность. Если оно спутанное, необходима срочная консультация психиатра. Для помещения в психиатрическую лечебницу необходимо добровольное согласие пациента на медицинскую помощь. Нарушение в сознании создает невозможность объективной оценки ситуации, госпитализация проводится по оценочному состоянию на момент обращения.

Способствовать ускорению юридических вопросов могут прямые родственники и члены семьи.

Течение развития

Дезориентация, причины и лечениеДля правильного установления первичного диагноза необходимо отметить причины возникновения аномалии. Основополагающими специалисты выделяют следующие факторы:

  • психологические нарушения, приводящие к серьезному расстройству в сознании;
  • стрессы, перенапряжение на нервной почве;
  • превышение нормы промилле алкоголя в крови;
  • наркотическая интоксикация;
  • медикаментозные препараты: транквилизаторы, антидепрессанты, седативные препараты;
  • длительное воздействие повышенного радиационного фона;
  • период выхода из наркоза;
  • прогрессирующая депрессия;
  • болезнь Альцгеймера;
  • старческий псевдосклероз;
  • вегетососудистая дистония;
  • шизофрения;
  • гипогликемия;
  • старческая деменция;
  • отсутствие в организме водных ресурсов;
  • недостаточная работа почек;
  • эпилептическая болезнь;
  • злокачественная опухоль головного мозга;
  • доброкачественная опухоль головного мозга;
  • гипертермия;
  • инфицирование энцефалитным клещом.

Дезориентацию можно наблюдать при ударе большой мощности и в объемном эмоциональном всплеске. При таком развитии зачастую случается обморок. Единовременный случай не является следствием возникновения патологических процессов. Однако для перестраховки необходима консультация с психиатром.

Врачебная классификация

Дезориентацию классифицируют по радиационным, профессиональным, пространственным и социальным симптомам.

Психиатрия выделяет термин «аутопсихическая дезориентация» – отсутствие восприятия личностных факторов (невозможность воспроизвести фамилию, имя, отчество, дату рождения, то есть данные об идентификации). При данном явлении у индивидуума изменяется окружающий мир, ориентация в нем полностью отсутствует.

Отмечается двойное восприятие мира, создается реальная и мнимая обстановка, поочередно посещаемая психологическим внутренним миром. Полная картина вырисовывается после надлежащего осмотра врачом.

Симптоматика заболевания

  • Изменения, которые помогают установить диагноз – это ярко выраженное головокружение, переменное настроение, нарушенный отход ко сну, проблематика с запоминанием фактов, неспособность на идентификацию личности, внутреннее психологическое беспокойство без провокации со стороны.
  • Выделяется пространственная симптоматика: резкая смена настроения – апатическое состояние меняется на агрессивно-настроенное.
  • Помочь в данной ситуации могут только в специализированном учреждении, работающем с психологически неуравновешенными людьми.

Отдельно выделяют социальную дезориентацию, которую отнести к психическому расстройству нельзя.

Ее специфика: невнятно произнесенный возраст, длительное привыкание к социуму, беспокойство при непривычной ситуации.

Читайте также:  Неврит слухового нерва, причины, симптомы и лечение

Вегетососудистая дистония провоцирует утяжеление признаков – наблюдается рвота, активное прогрессирующее головокружение, ушной шум, полная или частичная потеря слуха, боли в голове, скачущее артериальное давление.

Диагностический комплекс подразумевает первичную консультацию психиатра, и невропатолога. Врачом проводятся манипуляции с больным, полный физикальный осмотр с вопросами, помогающими установить правильность диагноза.

С точки зрения физических манипуляций присутствует забор крови для биохимии и общего клинического анализа. Выполняется тест на определение наркотиков в организме. Обязательное проведение коагулограммы и магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Параллельно пациента направляют на специализированные тесты для выявления его психологического уровня.

Польза диагностики

Своевременное выявление нарушений способствует быстрому выздоровлению, отсутствию последствий и прогресса к полному изменению состояния в лучшую сторону. В связи с тем, что признаки данного нарушения очень часто сопутствуют похожим расстройствам, здравомыслящие люди не будут откладывать посещение психотерапевта, чтобы облегчить участь своим близким людям, попавшим в сложную ситуацию.

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Дезориентация

Дезориентация, причины и лечение

Дезориентация – это психоневрологическое расстройство, которое характеризуется неспособностью ориентироваться в пространстве, нарушением узнавания привычной местности. Проявляется неумением использовать ориентиры, определять направление, распознавать свое положение в пространстве, составлять маршрут, применять географические карты. Больные блуждают по большим зданиям, улицам, выглядят растерянными, просят помощи, чтобы найти верный путь. Для диагностики используются клинические и нейропсихологические методы. Лечение консервативное, предполагает прием медикаментов, коррекционное обучение для восстановления навыка ориентировки.

Дезориентация в пространстве имеет несколько синонимичных названий: топографическая дезориентация, расстройство топографической ориентировки, топографическая агнозия, топографагнозия.

Пространственная ориентация является сложной многокомпонентной функцией, благодаря которой человек может определять свое местонахождение и траекторию движения относительно других объектов. Состояние временной дезориентации знакомо каждому, кто попадал в незнакомую местность.

Патологическая дезориентация чаще всего диагностируется у пожилых людей с локальными органическими поражениями мозга, нейродегенеративными заболеваниями.

Дезориентация, причины и лечение

Дезориентация

Потеря способности ориентироваться в окружающем пространстве может быть вызвана временными патологическими факторами, такими как опьянение или падение уровня сахара в крови, а также неврологическими заболеваниями, психическими расстройствами, которые протекают с психотическими эпизодами. От причины зависит продолжительность дезориентации, способность просить о помощи, использовать компенсаторные функции (например, память). Пространственная дезориентировка провоцируется следующими состояниями:

  • Очаговые поражения ЦНС. Локальное поражение мозговых структур – одна из наиболее распространенных причин нарушений ориентировки в пространстве. Симптом обнаруживается при черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, инсультах.
  • Нейродегенеративные заболевания. Нарушение топографической ориентации наблюдается у старых, пожилых лиц с болезнью Альцгеймера, болезнью Пика, другими нейродегенеративными патологиями. Невозможность узнавать местность, прокладывать маршрут возникает при развитии деменции, в психотическом состоянии.
  • Психотические расстройства. Больные с психическими заболеваниями в состоянии психоза теряют способность правильно оценивать себя и окружающую обстановку. Они оказываются дезориентированными в пространстве, времени, собственной личности.
  • Употребление наркотиков, алкоголя. Состояние алкогольного или наркотического опьянения часто сопровождается утратой способности определять собственное месторасположение. Снижается умение действовать целенаправленно, становится невозможным составление маршрута.
  • Действие лекарственных препаратов. Потеря ориентации может являться следствием приема некоторых лекарств. В качестве побочного эффекта она разворачивается при использовании антигистаминных препаратов, мышечных релаксантов, транквилизаторов, психостимуляторов, некоторых обезболивающих, противовоспалительных средств.

Для успешной навигации в пространстве требуется достаточная развитость и сохранность когнитивной деятельности, включающей восприятие, распознавание пространственных ориентиров, различение левой и правой сторон тела, мысленное представление пространства, пространственную память. Зрительная информация обрабатывается в первичных проекционных зонах затылочной коры, затем поступает к задним конвекситальным теменным отделам, латеральной поверхности височной доли, что обеспечивает узнавание объектов и определение их расположения.

Префронтальная кора ответственна за кратковременное пространственное запоминание и регуляторные функции, реализующие передвижение человека в пространстве.

Таким образом, в основе патогенеза дезориентации лежит нарушение когнитивного компонента, патологическое изменение активности структур мозга, обеспечивающих зрительно-пространственный гнозис, мыслительную репрезентацию пространства, топографическую память.

По клиническим проявлениям условно выделяют четыре вида нарушений пространственной ориентировки. Они представлены агнозией ориентиров на местности, эгоцентрической дезориентацией, дезориентацией в направлении и антероградной дезориентацией.

При агнозии ориентиров больной не узнает окружающие объекты, которые помогли бы ему понять свое расположение. Сохранной остается способность описывать маршрут, изображать топографические карты.

Теряется способность узнавать ранее виденные объекты, наделять свойствами ориентиров новые.

Ключевой симптом эгоцентрического типа дезориентации – утрата умения представлять расположение объектов относительно собственного тела. Пациенты узнают, называют предметы, но испытывают проблемы, когда необходимо описать пространство вокруг.

Не определяют, что находится слева, справа, позади, затрудняются оценить расстояние до объектов. Утрачивается навык мысленного представления об изменении свойств предметов при приближении, отдалении.

Невозможным оказывается описание привычного пути, запоминание новых маршрутов при помощи эгоцентрической системы координат.

Дезориентация в направлениях проявляется неспособностью определять и запоминать направленность пути к цели, к конечному или промежуточному пункту. У пациентов сохраняется узнавание ориентиров местности.

Утрата чувства направления, вероятно, вызвана нарушением восприятия пространственных отношений во внешней координатной системе.

Больные активно используют видимые ориентиры, правильно оценивают их положение по отношению к своему телу, но не представляют, где находится пункт назначения, если он – вне зоны видимости. Поэтому они не понимают, куда двигаться, чтобы достичь цели.

Люди с антероградной топографической дезориентацией не запоминают окружающую местность, маршруты в новых местах, но могут находить пути, освоенные до развития болезни, рисовать карты знакомого пространства.

Такая дезориентация основана на антероградной амнезии – расстройстве памяти. Невозможно запечатление, сохранение и воспроизведение образов объектов, которые служат ориентирами.

При более широком синдроме – топографической амнезии – нарушается навык запоминания нового маршрута, способность находить ранее известные пути.

Дезориентация существенно ограничивает физическую и социальную активность больных. При отсутствии лечебно-реабилитационных мероприятий постепенно нарастает спутанность сознания, неспособность принимать решения, действовать самостоятельно.

Пациенты становятся беспокойными, раздражительными, переживают чувство беспомощности, зависимости от окружающих.

Наиболее распространенные осложнения – тревожные, депрессивные расстройства, поведенческие отклонения в виде апатии и пассивности, приступов агрессии.

Обследование выполняется врачом-психиатром, неврологом.

Выявление дезориентации, установление ее причин значимо для объективизации тяжести функциональных ограничений активности при мозговых патологиях, определения характера помрачения сознания при психотических состояниях, алкогольном или наркотическом опьянении.

Подобный анализ симптомов дезориентации необходим для дифференциальной диагностики очаговых органических патологий и нейродегенеративных заболеваний, психозов различной этиологии. Основными методами исследования являются:

  • Клинический опрос. На первом диагностическом этапе врач выясняет симптомы, уточняет их выраженность, продолжительность, наличие неврологических заболеваний, психических расстройств у пациента, его родственников. При дезориентации больные сообщают, что не могут самостоятельно добраться до привычных мест (больницы, магазина), неспособны найти обратную дорогу к дому. Они не используют объекты-ориентиры, не умеют пользоваться маршрутами.
  • Неврологический осмотр. Оценивается клинико-неврологический статус пациента, определяется наличие очаговой и общемозговой симптоматики. В ходе неврологических проб выявляется способность определять левую и правую сторону, положение объектов, своего тела в пространстве. Больные, имеющие дезориентацию, выполняют задания с ошибками, на вопросы отвечают после паузы.
  • Нейропсихологическое обследование. Использование специальных проб позволяет проанализировать структуру дефицита, составляющего основу дезориентации. Исследуется топографическая память, восприятие пространственного отношения между объектами, сохранность эгоцентрической репрезентации пространства. По характеру, частоте ошибок устанавливается вид дезориентации, ее выраженность.
Читайте также:  Дуплекс вен нижних конечностей в Москве

Базовая терапевтическая тактика определяется основным подтвержденным диагнозом. Этиологические методы лечения разнообразны, могут включать хирургические вмешательства, например, при опухоли мозга, медикаментозную терапию антипсихотическими препаратами, диетотерапию.

При внезапной утрате ориентации в пространстве необходимо успокоиться, применить дыхательные и релаксационные техники. В некоторых случаях достаточно восстановить привычный уровень сахара крови, восполнить количество жидкости в организме, нормализовать температуру тела.

Консервативное лечение

Общие терапевтические мероприятия при первых проявлениях дезориентации включают обеспечение покоя, исключение воздействия стрессовых факторов, эмоциональной и умственной нагрузки.

Больным показано полноценное питание, соблюдение водного режима, отказ от употребления алкоголя, наркотических средств, препаратов, способных спровоцировать нарушение ориентировки (требуется согласования отмены с лечащим врачом).

После обращения за медицинской помощью, установления диагноза лечение проводится консервативными методами:

  • Коррекционные занятия. Восстановительные стратегии лечения нацелены на оптимизацию сниженных когнитивных функций, практических навыков. Занятия состоят из различных упражнений, тренирующих способность ориентироваться, создавать маршрут, находить путь к заданному пункту. Используется техника «обратная последовательность» с постепенным последовательным освоением пути, упражнения на тренировку памяти, умения направлять внимание на ориентиры.
  • Методы компенсации. Компенсаторные стратегии предполагают обучение пациента тому, как применять новые способы мышления и поведения, чтобы обойти имеющийся когнитивный дефицит. Активно используются зрительно-пространственные подсказки, звуковые и световые сигналы, сообщающие об ошибках. Так, например, больных с дезориентацией направления обучают максимально применять умение ориентироваться согласно эгоцентрической системе координат.
  • Медикаментозная терапия. Наиболее распространенными препаратами для устранения симптома дезориентации являются ноотропы. Они стимулируют активность высших психических функций, усиливают эффект обучающих и восстановительных занятий. При наличии эмоциональных, поведенческих расстройств дополнительно назначаются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, средства, обладающие седативным, снотворным эффектом.

Экспериментальное лечение

В настоящее время начинают внедряться в практику экспериментальные методы терапии с использованием технологий виртуальной реальности.

Они моделируют местность, позволяя проводить контролируемую коррекцию агнозии внешних ориентиров, эгоцентрической дезориентации и дезориентации в направлении. Тренировки в виртуальном мире более экономичны по времени, чем традиционные занятия.

Их выполнение возможно при двигательных расстройствах, так как степень активного физического участия больного может варьироваться.

Дезориентация полностью устранима, если была спровоцирована временными негативными факторами, острыми психотическими состояниями или опьянением.

При неврологических заболеваниях прогноз определяется индивидуально, в большинстве случаев, чем раньше начато лечение, тем более эффективно восстанавливаются и компенсируются нарушенные функции.

Профилактические мероприятия включают ограничение употребления алкоголя, сбалансированное питание, правильное лечение имеющихся заболеваний (инфекций, сахарного диабета).

Дезориентация, нарушение и спутанность сознания

Спутанность сознания – патология, при которой у человека накрашена способность ориентироваться во времени или пространстве. При этом может снижаться внимание, иногда отмечаются провалы в кратковременной памяти.

Такие проявления связаны с нарушением мозговой деятельности и могут являться симптомом и психических, и соматических заболеваний.

Спровоцировать их способны разные состояния: острая интоксикация, обезвоживание, тепловой удар, переохлаждение, сильный стресс и др.

В таком состоянии человек может блуждать улицами, путаться во времени, выглядеть потерянным и рассеянным. Патологическая дезориентация часто развивается у пожилых людей, страдающих нейродегенеративными болезнями, поражениями головного мозга.

Если процесс прогрессирует, у больного может нарушаться восприятие и память, узнавание и речь. Отмечаются эмоциональные расстройства и др. В процессе диагностики применяют нейропсихологические и клинические методы.

Лечение практикуется консервативное.

Детальнее о методах терапии и особенностях и такого состояния речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Чтобы успешно ориентироваться в пространстве, человек должен сохранять нормальную когнитивную деятельность, распознавать пространственные ориентиры, мысленно представлять и запоминать пространство, различать левую и правую стороны.

Получая зрительную информацию, мозг обрабатывает ее в первичных проекционных зонах затылочной коры. Дальше она поступает в задние конвекситальные отделы, латеральную поверхность височной доли. Этот процесс позволяет узнавать и определять положение объектов.

Кратковременное запоминание пространства, благодаря которому человек передвигается, обеспечивает префронтальная кора. Следовательно, основой патогенеза дезориентации является когнитивной компонент, а также патология активности ряда мозговых структур.

Классификация

Выделяются некоторые разновидности дезориентации и спутанности сознания.

  • Радиационная — следствие воздействия высоких доз радиации.
  • Пространственная – нарушается ориентация на месте, происходит дезориентация в пространстве.
  • Профессиональная – является следствием профессиональной деятельности.
  • Социальная – человек с таким расстройством долго привыкает к социуму, в непривычных ситуациях проявляет беспокойство.

С точки зрения психологии выделяют такие формы дезориентации:

  • Аутопсихическая – у человека отсутствует восприятие личностных факторов, социальной принадлежности. Он не может воспроизвести свое имя, фамилию, дату рождения и др. При таком состоянии больной совершенно по-другому воспринимает окружающий мир, не ориентируется в нем.
  • Аллопсихическая – нарушение восприятия времени и пространства. Больной может не понимать, где он находится, неправильно называть время суток, число, месяц и т. п.
  • Амнестическая – одновременно нарушается и аллопсихическая, и аутопсихическая ориентировка. Такое расстройство провоцирует амнезия. В таком состоянии больной может не узнавать себя в зеркале, на фотографиях. Он не может назвать свои личные данные, описать привычки и т. п.
  • Соматопсихическая – больной не воспринимает собственное тело, принимая его органы за чужие.
  • Бредовая – реальные события человек в таком состоянии забывает, при этом у него отмечается ложное представление о том, что происходит.

В медицине выделяют также следующие виды нарушения сознания:

  • Оглушенное состояние сознания – встречается чаще всего, проявляется при острых нарушениях ЦНС, инфекционных болезнях, ЧМТ. При такой степени нарушения сознания проявляется раздражительность, затрудняется образование ассоциаций. Человек безразличен, молчалив, безучастен, плохо ориентируется в окружающем мире. Такое состояние может продолжаться как несколько минут, так и несколько часов.
  • Делириозное помрачение сознания – у больного появляются бредовые идеи, иллюзии и стойкие галлюцинации. Чаще всего подобное происходит как следствие ЧМТ, влияния инфекций.
  • Онейроидное или сновидное сознание – у больного соотносятся всплывающие фантастические представления и отражение реального мира.
  • Делирия – при таком состоянии человек частично теряет память:у него «выпадают» фрагменты событий.
  • Сумеречное помрачнение сознания – для такого состояния характерна глубокая дезориентация в пространстве с сохранением привычных автоматизированных действий. После того, как у больного развивается сумеречное расстройство сознания, наступает амнезия. Такое состояние проявляется внезапно. Сумеречное состояние сознания – как правило, непродолжительный период нарушения сознания, которое сменяет глубокий сон. Определяются следующие его виды: бредовый вариант (больной может проявлять агрессию, которая кажется заранее спланированной. После нормализации состояния поступки воспринимаются как чуждые личности); галлюцинаторный вариант (преобладают галлюцинаторные переживания); ориентированный вариант (элементарная ориентировка сохраняется); просоночное состояние (проявляется после резкого выхода из фазы медленного сна).
  • Пароксизмальные расстройства сознания – при такой патологии расстройства возникают внезапно и прекращаются резко. Такие приступы называются пароксизмами. Пароксизмальное расстройство проявляется периодически.
  • Деперсонализация – для такого состояния характерно ощущение отчуждения, собственного «я», своих мыслей. Человек как бы воспринимает себя со стороны.
Читайте также:  Инвалидность при грыже позвоночника

Выделяется также состояние, которое называется акинетический мутизм. Это состояние, при котором человек полностью теряет способность двигаться и говорить, не реагирует на болевые раздражители.

Причины спутанности сознания

Причины, по которым проявляются дезориентация и спутанность сознания, могут быть достаточно разнообразными. Чаще всего эти проявления обусловлены следующими факторами:

  • Алкогольная интоксикация – расстройство сознания, связанное с приемом больших доз спиртного, распознать несложно. У таких людей проявляется дезориентированность, тревожность, непонимание ситуации, в которой они оказались.
  • Интоксикация вследствие приема лекарственных средств – при таком состоянии у человека снижается уровень бодрствования. Приме многих препаратов провоцирует зрачковые нарушения и нистагм.
  • Энцефалит – спутанность сознания при этом заболевании проявляется остро. Однако такие проявления неспецифичны, поэтому диагностировать заболевание можно в процессе анализов и исследований.
  • Сосудистые болезни мозга – к спутанности сознания может привести внутримозговое кровоизлияние и др.
  • Мультиинфарктная деменция – при таком состоянии проявляются периодические приступы спутанности сознания.
  • Болезнь Альцгеймера – симптом носит хронический характер, а острая спутанность сознания при такой болезни часто возникает при резких изменениях в жизни больного.
  • Расстройства метаболизма – дезориентация может проявляться при разных болезнях, связанных с метаболическими расстройствами.
  • Эпилепсия — состояния спутанности может развиваться после приступа или серии приступов.
  • Скрытые кровотечения – приводят к развитию гипоксии, которая и является причиной дезориентации.
  • Посттравматический психоз – после травм возможны нарушения интерпретации происходящего вокруг, беспокойство, тревожность.
  • Психические нарушения.
  • Черепно-мозговые травмы.

Симптомы спутанности сознания

Дезориентация, причины и лечение

  • Человек часто не способен вспомнить те события, которые происходили только что.
  • Нарушается внимание, отмечается растерянность.
  • Замедляются реакции организма.
  • Возможны неадекватные эмоции.
  • При интоксикации спутанность сознания часто сопровождает тремор, глазные симптомы, понижение температуры.
  • При ЧМТ возможна сонливость, заторможенность, головные боли, судороги, нарушения координации.
  • При проявлении пространственной дезориентации человек теряет умение представить, как располагаются объекты относительно его тела, не узнает объекты, которые его окружают.

Анализы и диагностика

Обследование проводит психиатр или невролог. В процессе исследования применяются следующие методы диагностики:

  • Опрос пациента. В процессе опроса врач определяет наличие симптомов, их особенности и продолжительность.
  • Неврологический осмотр. Специалист определяет, присутствует ли очаговая и общемозговая симптоматика.
  • Нейропсихологическое обследование.
  • Общий и биохимический анализ крови. Позволяет установить или исключить острую интоксикацию, инфекцию.
  • МРТ. Проводится с целью определения органических изменений в мозге и нарушения кровотока.
  • ЭЭГ. Определяются характерные для эпилепсии признаки.

Лечение

Так как спутанность сознания и дезориентация являются симптомами определенных заболеваний и патологических состояний, лечение проводится в зависимости от установленного диагноза.

Доктора

Лекарства

  • Если произошла острая интоксикация, принимаются меры для выведения из организма отравляющих веществ и поддержания его нормального функционирования. Применяются энтеросорбенты – Энтеросгель, Атоксил, Сорбекс и др. Также при необходимости проводят детоксикацию в условиях стационара.
  • Если диагностировано нарушения кровотока в мозге вследствие травм или инсульта, применяют консервативное или оперативное лечение. Терапия в таком случае направлена на улучшения мозгового кровообращения. Могут применяться препараты Луцетам, Ноотропил, Церебролизин, Пирацетам, Фенотропил и др.
  • При энцефалите проводится противовирусная терапия, а также применяются лекарства для профилактики отеков головного мозга. В процессе лечения могут назначаться средства Дексаметазон, Преднизолон, а также диуретики Фуросемид, Диакарб, Маннитол и др.
  • При эпилепсии применяют противосудорожные средства Вальпроат, Депакин, Диазепам, Лоразепам, Зонисамид и др.
  • При посттравматическом шоке или психических нарушениях могут назначаться нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Процедуры и операции

В зависимости от причины, спровоцировавшей спутанность сознания, могут применяться разнообразные методы лечения. В некоторых случаях эффективными способами терапии могут быть диетотерапия, дыхательные и релаксационные техники.

Иногда такие симптомы могут быть следствием обезвоживания или нарушением показателей уровня сахара в крови – в таком случае следует восполнить количество утерянной жидкости или корректировать уровень сахара в крови с помощью соответствующих препаратов.

При некоторых заболеваниях может потребоваться оперативное вмешательство.

Лечение народными средствами

Поскольку спутанность сознания и дезориентация могут быть признаком самых разнообразных заболеваний, лечение народными средствами при таких симптомах лучше не практиковать. Изначально следует посетить врача и установить правильный диагноз, после чего применение любых народных методов следует согласовать с врачом.

Первая помощь

При нарушении сознания необходимо оказать адекватную первую помощь и, при необходимости вызвать «скорую». Важно учитывать, что признаки дезориентации могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний.

Иногда спутанность сознания является признаком развивающегося инсульта. При таком подозрении врача нужно вызывать немедленно. Если человеку тяжело дышать, нужно снять тесную одежду, обеспечить приток свежего воздуха.

Лучше, чтобы до приезда скорой больной находился в положении лежа или сидя и не менял его.

Профилактика

Чтобы не допустить развития болезней, при которых может развиваться спутанность сознания и дезориентация, необходимо следовать таким правилам:

  • Правильно питаться, стараясь вводить в рацион максимальное количество здоровой и витаминной пищи.
  • Вести активную жизнь и заниматься спортом.
  • Избавиться от вредных привычек.
  • Регулярно тренировать память и мозг, решая кроссворды, головоломки и т. п.
  • Полноценно отдыхать, спать не менее 7 часов в сутки.
  • Проводить профилактические анализы крови, контролируя уровень сахара, холестерина и другие показатели.
  • Избегать травм головы.
  • Вовремя и правильно лечить болезни нервной системы, сосудов, сердца и др.

Диета

Дезориентация, причины и лечение

Диета для нервной системы

  • Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Люди, склонные к проявлению спутанности сознания, должны придерживаться принципов здорового питания и не допускать дефицита витаминов и минералов. Питание должно быть полноценным. При этом важно придерживаться рекомендаций, которые дает врач с учетом особенностей заболевания.

Рекомендуется ввести в рацион следующие продукты:

  • Овощи, фрукты, зелень.
  • Морепродукты, морская капуста.
  • Постное мясо.
  • Крупы.
  • Орехи, семечки.
  • Мед.

Рекомендуется полностью отказаться от потребления спиртного, а также свести к минимуму копчености, соленья, консервацию и другие вредные продукты.

Последствия и осложнения

Дезориентация и спутанность сознания – симптомы, которые могут очень существенно ограничивать социальную и физическую активность людей. Если адекватное лечение отсутствует, постепенно состояние может усугубляться. Спутанность сознания может нарастать, вследствие чего человеку становится сложно самостоятельно принимать решения и осуществлять привычные действия.

Частыми осложнениями являются тревожные и депрессивные расстройства, отклонения в поведении, проявления агрессии и др.

Прогноз

Если спутанность сознания вызывает опьянение или другие временно действующие факторы, то такое состояние со временем устраняется. При других заболеваниях прогноз зависит от особенностей патологии.

Список источников

  • Авруцкий Г.Я. Неотложная помощь в психиатрии. — М.; Медицина, 1979. — 192 с.
  • Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов/ Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. — 2001.
  • Снежневский А.В. Клиническая психопатология // Руководство по психиатрии (Под ред. А.В. Снежневского), М.; Медицина. -1983. — С. 16-93.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *