Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

На самом деле указанное словосочетание явно излишнее, так как слово «эпикондилит» уже само подразумевает поражение связок именно локтевого сустава, а не каких либо еще.

Эпикондилит – это прежде всего надрыв связки, прикрепляющей нашу мышцу в внешнему или внутреннему надмыщелку. Отсюда и название заболевания внутренний (медиальный) или внешний (латеральный) эпикондилит. Никакая микротравма в нашем теле не обходится без воспалительного процесса и поэтому в конце присутствует «ит» — воспаление.

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Локтевой эпикондилит как правило обозначает оба заболевания (как медиальный так и латеральный) и проявляется болью в локте, усиливающейся при различных движениях. Чаще всего при хватании чего либо (медиальный) или при разгибании сустава (латеральный ). Оба заболевания проявляют себя болью при излишних нагрузках на руку или пальпации локтя в месте надрыва.

Лечение эпикондилита как внутреннего, так и внешнего преследует общеизвестные задачи:

  • Устранение болевого синдрома.
  • Усиление обменных процессов в области поражения.
  • Активизация регенеративных способностей нашего организма по восстановлению пораженных структур.
  • Восстановление полного объема движений мышц предплечья и недопущение их атрофии.

Лечить эпикодилит необходимо с учетом его стадии. Существует острая, подострая и хроническая стадии заболевания. В острой стадии обычно мы используем ультразвук, токи Бернара или хивамат.

По окончании острой стадии самым эффективным лечением можно достоверно считать ударно-волновую терапию.

Этот вид лечения эпикондилита как никакой другой прекрасно сочетает в себе как усиление метаболизма в пораженной области, так и восстановление пораженных участков связки.

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Обычно бывает достаточным 5-6 процедур для успешного завершения лечения.

Вполне естественно что для успешного лечения необходимо устранить воздействие провоцирующих факторов заболевания – это прежде всего излишние нагрузки на локоть, плечо и руку. Однако разумные физические движения при отсутствии болевых ощущуний будут только способствовать более быстрому восстановлению.

Латеральный (наружный) эпикондилит или «локоть теннисиста», наиболее часто возникает у мужчин в связи с их профессиональной или спортивной (теннис) деятельностью. Часто повторяющиеся однообразные движения вызывают чрезмерное перенапряжения мышц и связок внешней стороны руки, что приводит к травматизации связки наружной стороны локтя.

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Боль обычно возникает при попытках разогнуть и вращать кисть наружу или при поднятии какого предмета со стола. При надавливании на наружний мыщелок кости также должна появляться боль, так как обычно связка травмируется в непосредственной близости от места крепления к мыщелку, где она уже не такая эластичная.

В отличии от латерального эпикондилита, медиальный возникает при часто повторяющихся однообразных движениях малой интенсивности и поэтому чаще всего медиальным эпикондилитом страдают женщины в связи с их профессиональной деятельностью.

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

При данном заболевании боль концентрируется на внутренней стороне локтя и усиливается при попытках хватания каких либо предметов или сгибании предплечья с отягощением.

Некоторые наши связки покрыты специальной оболочкой, внутри которой находиться небольшое количество синовиальной жидкости. Такая структура позволяет сухожилиям мягко двигаться.

И если оболочка (а не само сухожилие) или жидкость воспаляется, то возникает тендовагинит. Эпикондилит и тендовагинит могут встречаться одновременно. Более того эпикондилит может провоцировать тендовагинит реже наоборот.

При наличии тендовагинита необходимо первоначально провести противовоспалительную терапию, а потом уже использовать УВТ.

  • Латеральный эпикондилит. Именуется также как «локоть теннисиста «. Это тендинит мышц-разгибателей запястья. Подробнее…
  • Медиальный эпикондилит. Медиальный эпикондилит -это тендинит мышц-сгибателей и пронаторов предплечья. Подробнее…

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

ВИКУЛОВ КОНСТАНТИН ВИКТОРОВИЧ

Главный врач клиники, травматолог-ортопед.

Окончил 1 Московскую Медицинскую Академию им. И.М. Сеченова. Действующие дипломы и сертификаты по травматологии,ортопедии, мануальной терапии, физиотерапии и международный диплом по массажу.

Медиальный эпикондилит (Локоть гольфиста)

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Медиальный эпикондилит широко известен как локоть гольфиста. Но это не означает, что только игроки в гольф страдают этим недугом. Но гольф является частой причиной медиального эпикондилита. Многие другие повторяющиеся движения также могут привести к эпикондилиту:

  • Броски;
  • Занятия спортом;
  • Использование различных типов ручных инструментов; 
  • Последствия травм локтевого сустава.

Любая деятельность, использующая активно мышцы предплечья может вызвать симптомы эпикондилита. Эпикондилит — дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления мышц к надмыщелку плечевой кости.

Анатомия локтевого сустава

Почему заболевание называется медиальный эпикондилит?

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Эпикондилит (epicondylitis, в переводе с латинского epicondylus — надмыщелок + окончание itis указывает на воспалительный процесс). Боль, которая определяется на внутренней «косточке»  локтя — медиальном надмыщелке.

 Мышцы сгибатели запястья и пальцев располагаются на предплечье и прикрепляются к медиальному надмыщелку посредством сухожильной части. И в месте прикрепления эти ткани часто испытывают большие нагрузки при вышеперечисленных условиях.

В следствие этого развивается микровоспаление, повреждение и естественно боль, отек. 

Причины медиального эпикондилита локтевого сустава

Чрезмерная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья являются наиболее распространенной причиной развития эпикондилита. Определенные виды деятельности (профессиональной) могут вызвать воспаление в зоне прикрепления мышц к надмыщелку. Эта деятельность не обязательно должна быть связана со спортивными нагрузками. 

В некоторых случаях симптомы локтевого эпикондилита не связаны с воспалением.

Вместо воспалительных клеток, тело производит тип клеток, называемых фибробластами. Когда это происходит, коллаген теряет свою силу. Он становится хрупким и может разрушаться. Каждый раз, когда коллаген разрушается, тело реагирует на это образованием рубцовой ткани в сухожилии. В конце концов, сухожилие утолщается от дополнительной рубцовой ткани.

В сухожилиях предплечья образуются небольшие разрывы, которые регенерируются рубцовой тканью. Рубцовые ткани не обладают такой прочностью и не могут полностью восстановить структуру сухожильной части.

Медиальный эпикондилит — симптомы

Основные симптомы локтя гольфиста:

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

  • Боль у медиального надмыщелка локтя. Боль обычно начинается у медиального надмыщелка и может распространяться вниз по предплечью;
  • Сгибание пальцев, сгибание кисти в запястье могут усилить боль; 
  • Ощущение снижения силы хвата, когда Вы носите предметы или сжимаете руку в кулак.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава

Врач выслушает жалобы пациента, внимательно осмотрит. Вам нужно будет ответить на вопросы о характере боли, как боль отражается на вашей обычной деятельности и были ли у Вас травмы локтя.

Так же используются специальные тесты на растяжение соответствующих мышц, что помогает в уточнении диагноза.

Возможно, врач попросит Вас выполнить рентгенографию локтевого сустава, для исключения костной патологии или последствий травмы, которую Вы могли забыть. Рентгеновский снимок так же может показать, есть ли обызвествление (отложения кальция) в месте прикрепления сухожилий к надмыщелку, что говорит о длительной воспалительной реакции в этом месте, в следствие хронической травмы.

Симптомы медиального эпикондилита очень похожи на состояние, которое называется локтевой туннельный синдром. Это заболевание вызванное сдавлением локтевого нерва. В кубитальном канале: между локтевым отростком, медиальным надмыщелком и связкой.

Консервативное лечение локтевого медиального эпикондилита

В случаях, когда сухожилие воспаляется, консервативное лечение медиального эпикондилита локтевого сустава обычно эффективно в течение четырех-шести недель с момента появления симптоматики.

Тогда лечение ограничивается 1-им месяцем.

Но если воспаление носит хронический характер и пациент долгое время не предпринимал попытки к лечению, то полное восстановление может занять до шести месяцев.

Суть консервативного лечения локтя гольфиста сводится к сохранению коллагена от дальнейшего разрушения. Цель состоит в том, чтобы помочь сухожилию восстановиться.

  • НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты): 

Если проблема вызвана воспалением, для начала назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они многим известны: «Нимесил», «Найз», «Кеторол», «Нурофен» и др. 

Принимать препарат любой из препаратов по 1 таблетке 2 раза в день, обязательно после еды, но не более 5 дней, т.к. препараты пагубно влияют на слизистую оболочку желудка. Препараты противопоказаны пациентам с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки.

При неэффективности данной терапии назначаются стероидные препараты.

  • Инъекции стероидными противовоспалительными препаратами.

Стероидные препараты принудительно уменьшают воспаление в очаге. Иногда две или три инъекции выполняются в течение недели, если однократное введение не увенчались успехом.

 Инъекции стероидов во многом эффективны, но несут некоторые риски. В случае многократного частого введения снижается прочность сухожилий (коллагеновых волокон), вплоть до разрыва.

Читайте также:  Из-за чего возникают перекосы таза и как их лечить

 Самый распространенный и эффективный препарат при лечении медиального эпикондилита – «Дипроспан»

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Выполняется блокада Дипроспаном.

  • Иммобилизация: Ортез на локтевой сустав

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

В экстракорпоральной ударно-волновой терапии используют аппарат производящий ударные волны, которые проникают через кожу в зону воспаления (на болезненную область) надмыщелка. Основное его положительное воздействие – это улучшение микроциркуляции.

За счет этого воспаленные ткани быстрее заживают и восстанавливаются. Как правило выполняется 4-6 процедур. Частота выполнения -1 раз в неделю.

Это время нужно, чтобы организм самостоятельно начал справляться с воспалением, после того как УВТ «подтолкнула» его улучшением кровоснабжения.

  • Основное противопоказание для УВТ:
  • — Онкологические заболевания
  • — Гнойное воспаление в зоне терапии

Хирургическое лечение медиального эпикондилита

Иногда консервативное лечение локтевого эпикондилита не в состоянии избавить человека от заболевания, или хотя бы уменьшить боль. В этих случаях выполняется операция.

Во время операции хирург выполняет доступ к сухожильной части мышц сгибателей предплечья в проекции прикрепления их к медиальному надмыщелку.

Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией и пневможгутом на плечевой кости, для того чтобы не допустить даже малейшего кровотечения.

Иначе будет невозможно отличить здоровую ткань сухожилия от рубцовой ткани. Именно эту рубцовую ткань хирург должен аккуратно удалить. 

В некоторых случаях только удаления рубцовой ткани недостаточно для излечения. Поэтому прибегают к операции «Релиз сухожилия»

Сухожилие отсекается от места прикрепления к медиальному надмыщелку. Отделяется рубцовая ткань от здоровых волокон сухожилия, удаляются участки обызвествления сухожилия (отложения кальция). Далее сухожилие подшивается к фасции близлежащей мышцы (фасция — это ткань покрывающая мышцы и органы по всему телу).

Операция выполняется в амбулаторных условиях, это означает, что вам не придется остаться в больнице, а уйти домой через 30минут после операции.

После операции

Восстановление после операции при медиальном эпикондилите занимает от одного до трех месяцев. 

Сразу после операции локтевой сустав иммобилизируют (ограничивают движения) фиксируя в съемном ортезе, который держит руку согнутой под углом 90 градусов.

Через несколько дней после операции, пациент начинает постепенно разрабатывать локтевой сустав и мышцы сгибатели, наращивая с каждым днем амплитуду движений. Активная реабилитация начинается примерно через две недели после операции. И так до полного восстановления.

Хирургическое лечение эпикондилита 34 000 р.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Медиальный эпикондилит — диагностика и лечение в клинике доктора Глазкова

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение медиальный эпикондилит Термин медиальный эпикондилит определяет заболевание, характеризующееся воспалением внутреннего мыщелка плечевой кости и развивающегося вследствие воздействия различных провоцирующих факторов. Он встречается достаточно часто, преимущественно у молодых людей.

Патогенез

Часть плечевой кости, которая принимает участие в формировании локтевого сустава, содержит небольшие бугорки, которые называются наружный (латеральный) и внутренний (медиальный) надмыщелки. К ним прикрепляются сухожилия мышц предплечья.

При значительном повышении функциональной нагрузки на мышцы сгибатели кисти, которые прикрепляются к медиальному надмыщелку, формируются микроповреждения волокон их сухожилий, а также костного основания области прикрепления с развитием воспалительной реакции.

Причины

Основным провоцирующим фактором, приводящим к формированию микроповреждений области внутреннего надмыщелка плечевой кости, является занятие спортом, связанным с достаточно высокой нагрузкой на мышцы предплечья.

Данное заболевание известно как «локоть гольфиста», так как оно часто развивается у профессиональных игроков в гольф.

Также медиальный эпикондилит провоцирует воздействие нескольких факторов, не связанных с занятием спортом:

  • Профессиональная деятельность человека, в частности связанная с использованием ручного инструмента.
  • Возраст – у людей старше 45 лет в медиальном надмыщелке развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к повреждениям тканей и воспалительной реакции.
  • Врожденное изменение свойств костной и соединительной ткани, обусловленное изменением функциональной активности определенных генов, ответственных за их прочность. При этом воспалительный процесс в медиальном надмыщелке может развиваться уже с детства.
  • Хроническое воспаление структур локтевого сустава, обусловленное воздействием других провоцирующих факторов, в частности инфекционного процесса, аутоиммунной реакции (патологическое состояние, сопровождающееся образованием аутоантител, которые повреждают собственные ткани организма).
  • Перенесенные травмы области локтя, приводящие к формированию рубцов с последующим их воспалением.

Достоверное выяснение причины прежде всего необходимо для подбора адекватной терапии и последующей профилактики медиального эпикондилита.

Классификация

Исходя из локализации патологического воспалительного процесса выделяется эпикондилит медиальный и латеральный. По основному причинному фактору заболевание может иметь патологическое и травматическое происхождение, обычно чаще встречается форма патологии, спровоцированная микротравматизацией мышц предплечья и их сухожилий.

Также для удобства диагностики и выбора лечения эпикондилит классифицируется на виды по тяжести течения воспалительного процесса. Все критерии классификации заболевания отображаются в заключительном диагнозе после проведенного объективного диагностического исследования.

Проявления

В большинстве случаев клиническая симптоматика медиального эпикондилита развивается постепенно в течение достаточно длительного периода времени. Наиболее характерными для данного заболевания являются следующие симптомы:

  • Боль, локализующаяся в области внутренней стороны нижней части плечевой кости. Вначале она появляется после физических нагрузок, а затем может быть в покое. Болевые ощущения имеют различную выраженность, что зависит от интенсивности воспалительной реакции.
  • Слабость мышц предплечья, которые выполняют функцию сгибания кисти и пальцев руки. Данное проявление является реакцией мышечных волокон поперечно-полосатой скелетной мускулатуры на воспалительную реакцию.
  • Воспалительные проявления тканей области локтевого сустава – они развиваются в случае выраженной патологической реакции, характеризуются покраснением (гиперемия) кожи, а также ее отеком с увеличением тканей в объеме.

Данные проявления приносят дискомфорт в жизнь человека, снижают его трудоспособность, а также нивелируют возможность дальнейшей карьеры у профессиональных спортсменов.

Диагностика

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение диагностика Клинические проявления медиального эпикондилита могут иметь определенные сходства при другой патологии костно-мышечной системы, затрагивающей структуры верхней конечности, поэтому для постановки заключительного диагноза обязательно назначается объективное исследование. Оно включает методики инструментальной диагностики с визуализацией внутренних структур локтевого сустава:

  • ультразвук;
  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ;
  • артроскопия.

Для выяснения причины и тяжести воспаления используются методики лабораторного исследования. После проведенных исследований врач ортопед-травматолог имеет возможность подобрать наиболее адекватное лечение данного заболевания.

Принципы лечения

После того, как была проведена объективная диагностика и установлен заключительный диагноз медиальный эпикондилит, лечение, назначаемое медицинским специалистом, является комплексным.

Оно включает медикаментозные терапевтические мероприятия, физиотерапевтические процедуры или хирургическую операцию.

Выбор конкретных мероприятий проводится врачом индивидуально, что зависит от выраженности и особенностей клинического течения патологии.

Консервативное лечение

Лечение при помощи препаратов может проводиться в качестве монотерапии или представлять собой подготовительный этап перед выполнением физиотерапевтических процедур, а также операции. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные медикаменты в виде капсул, таблеток, мази или крема.

При тяжелом воспалении назначаются гормоны глюкокортикоиды, которые обладают более выраженным противовоспалительным эффектом. Длительность терапии определяется уменьшением интенсивности воспалительной реакции, а также исчезновением клинической симптоматики заболевания и восстановлением функционального состояния локтя.

Физиотерапевтические процедуры

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение терапия Воздействие физическими факторами на внутренний надмыщелок назначается при длительном воспалительном процессе. Для этого применяются электрофорез, магнитотерапия, грязевые ванны. Данные процедуры уменьшают интенсивность воспаления и способствуют ускоренному восстановлению тканей.

Хирургическая операция

В случае отсутствия необходимого терапевтического эффекта после использования медикаментов или физиотерапевтических процедур в течение определенного периода времени назначается операция, целью которой является иссечение воспаленных тканей области внутреннего мыщелка. Обычно она проводится при помощи специального прибора эндоскопа и называется артроскопия.

После лечения назначается реабилитация. Она требуется для нормализации функционального состояния внутреннего мыщелка и локтевого сустава. Народные методики для лечения медиального эпикондилита включают лекарственные растения с противовоспалительными свойствами. Их применение возможно только после консультации с врачом.

Читайте также:  Дезориентация, причины и лечение

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Боль в локтевом суставе

Боль в области локтя может быть вызвана разными причинами — эпикондилит (воспаление мест прикрепления мышц к костям в области локтевого сустава), артроз локтевого сустава, артрит, заболевания шейного отдела позвоночника или другие невралгии.

Эпикондилит

Эпикондилитом называют воспаление мест прикреплений мышц и связок к костям, чаще всего – в области локтевого сустава. Различают медиальный эпикондилит (локоть гольфиста) — при болях с внутренней стороны локтевого сустава, и латеральный эпикондилит (локоть теннисиста) – (при болях с наружной стоны локтевого сустава).

Причины эпикондилита

Основная причина эпикондилита — перегрузка мышц, прикрепляющихся к надмыщелкам плечевой кости в области локтевого сустава – как однократные сильные нагрузки, так и многократные, часто повторяющиеся движения – закручивание отверткой шурупов, мытье посуды и т.п.

Диагностика, симптомы эпикондилита

Эпикондилит проявляет себя болями в области локтевого сустава, часто при нагрузках, реже – в покое, по ночам, боли могут быть довольно сильными.

При латеральном эпикондилите пальпация болезненна по наружному краю локтевого сустава, положительны симптомы Велша, Томсена. При медиальном эпикондилите пальпация болезненна по внутренней поверхности локтевого сустава.

Симптомы Велша и Томсена положительны при движениях в обратных направлениях по отношению к таковым при латеральном эпикондилите.

На рентгене изменений обычно не выявляется, иногда – признаки отложения солей кальция в связках. В анализе крови изменений нет.

Артроз локтевого сустава

Причины артроза локтевого сустава

Первичный артроз локтевого сустава бывает довольно редко. Чаще приходится иметь дело с посттравматическим артрозом, который развивается как после переломов в области локтя, так и после сильных ушибов, а также вывихов.

Симптомы, диагностика артроза локтевого сустава

Пациенты жалуются на боль в локте, особенно при движениях. После длительной неподвижности (после сна или отдыха) могут быть т.н. «стартовые» боли, когда болезненны первые движения в суставе, далее боль проходит.

Позднее присоединяются деформации сустава и ограничение подвижности (контрактуры). В отличие от эпикондилита, при котором болезненны лишь определенные движения в суставе, при артрозе болезненны почти все движения. Основной метод инструментальной диагностики — рентгенологический.

При обострении артроза в анализе крови может быть лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

На фото — рентгенограмма при выраженном артрозе локтевого сустава — суставная щель значительно сужена, видны разрастания костной ткани вокруг сустава (краевые остеофиты).

Артрит локтевого сустава

Заболевание встречается как проявление системных ревматологических заболеваний — см в разделе «Артрит».

При подозрении на артрит локтевого сустава пациент должен быть направлен к ревматологу.

Боль в локте, связанная с невралгией

Причины

Чаще всего такие боли бывают вызваны остеохондрозом шейного отдела позвоночника, грыжами дисков шейного отдела, либо компрессией ветвей плечевого сплетения (между лестничными мышцами и др.), а также ущемлением локтевого нерва в кубитальном канале (синдром кубитального канала).

Симптомы, диагностика

Основное проявление — боль, которая беспокоит пациентов как при нагрузках, так и в покое, нередко ночью. Боль может иррадиировать в плечо, предплечье, шею. Нередко онемение в пальцах кисти. При синдроме кубитального канала онемение бывает в 4-5 пальцах. На рентгене шейного отдела позвоночника — изменения, характерные для остеохондроза. В анализе крови изменений нет.

Лечение эпикондилита

Пациентам назначают покой, противовоспалительные средства местно и внутрь, хороший эффект приносят блокады с дипроспаном или кеналогом. 

Показания к блокадам – ограничены, их нельзя делать при сахарном диабете, некоторых других заболеваниях.

В комплексную терапию целесообразно включить физиотерапевтическое лечение. При рецидивирующем эпикондилите рекомендуют околосуставные инъекции с препаратом «Траумель».

В последние годы для лечения эпикондилита с успехом стала применяться методика кинезиотейпирования.

При данном методе на предплечье и область локтевого сустава накладываются специальные липкие эластичные ленты — тейпы.

С помощью них удается расслаблять мышцы, перенапряжение которых вызывает болевой синдром в местах прикрепления к костям. Ниже показаны примеры кинезиотейпирования при латеральном и медиальном эпикондилите.

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение
Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Лечение артроза локтевого сустава

Проводится по тем же принципам, что и лечение артроза другой локализации.

Лечение боли в локте, вызванной неврологическими причинами

Лечением боли в локте, вызванной неврологическими причинами, занимаются невропатологи. По назначению невролога, хирург или артролог может выполнить блокаду.

Из других причин болей в локтевом суставе можно назвать экзостоз — костный выступ по типу «шпоры» — см. фото ниже

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Выполнение блокады возможно в день обращения.

Медиальный эпикондилит. Симптомы, диагностика, виды лечения

Медиальный эпикондилит – это дегенеративно-дистрофический процесс, охватывающий участок мышцы, который прикрепляется к надмыщелку плечевой кости.

Медиальный эпикондилит встречается реже латерального эпикондилита и в отличие от последнего, воспаление распространяется на внутреннюю поверхность локтевого сустава в области соединения кисти, суставных связок и мышечных сгибателей пальцев.

Виды и причины возникновения

В группе риска находятся мужчины, чья работа связана с повышенными физическими нагрузками, а также спортсмены, которые регулярно нагружают конечность и основная нагрузка распространяется на предплечье и локоть.

В результате постоянных повторяющихся движений и нагрузки на сустав нарушается кровообращение, в тканях сухожилий возникают микротравмы и микроразрывы.

Из-за этого развивается воспалительный процесс, ткани дегенерируются, сухожильная ткань замещается рубцовыми волокнами.

Причина медиального эпикондилита кроется в перегрузке сгибателей кисти и мышц пронаторов в ходе регулярных нагрузок. Реже спровоцировать заболевание может остеохондроз шейного и грудного отдела, дисплазия соединительной ткани, ослабление связок, остеопороз, нарушение кровоснабжения, плечелопаточный периартрит.

Симптомы

Медиальному эпикондилиту свойственно медленное развитие симптомов. Признаки дают о себе знать, когда воспалительный процесс прогрессировал:

  • возникает ноющая тупая боль в области локтевого сустава,
  • снижается тонус мышц руки,
  • при надавливании на внутреннюю поверхность связок и мышц больной испытывает боль,
  • движения руки ограничивается,
  • боль усиливается при сжимании кисти в кулак.

Боль усиливается сразу после незначительного напряжения мышц. Через некоторое время элементарные движения, например рукопожатие, становятся невозможными, поскольку патологический процесс распространяется на локтевой нерв.

Острый период болезни продолжается два месяца, симптоматика резко болезненная. Медиальный эпикондилит считается хроническим, если болезненный синдром продолжается более двух месяцев, при этом признаки болезни притупляются.

К какому врачу обращаться при медиальном эпикондилите

Для устранения признаков воспаления нужно обратиться к ортопеду. Врач установит точный диагноз и разработает тактику лечения в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Методы лечения

Прежде всего, при усиливающейся боли в локте нужно отказаться от физических нагрузок, зафиксировать конечность повязкой и приложить холодный компресс. Рекомендуется принять нестероидное противовоспалительное средство для снятия воспаления и уменьшения болевого синдрома.

При лечении медиального эпикондилита используется следующая схема:

  • использование местных противовоспалительных мазей и кремов,
  • блокады кортикостероидов при интенсивной неутихающей боли, а также уколы Мильгаммы,
  • ношение ортеза или фиксирующей повязки в момент выполнения каких-либо движений рукой. Конструкция снимает напряжение мышц, обездвиживает конечность,
  • ЛФК для расслабления и укрепления мышц и нормализации функциональности сустава,
  • физиотерапия для ускоренной регенерации тканей. Полезны сеансы микротоковой терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, криотерапии, иглоукалывания, лечения сухим теплом,
  • массаж. Массируется не сам локоть, а предплечье и боковая поверхность шеи.

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Результаты

В течение 2-3 недель воспаление купируется, болезнь устраняется. Исходя из практики, спортсмены возвращаются к выполнению своих обязанностей через несколько месяцев.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Около трех месяцев нужно ограничить нагрузку на сустав, не поднимать тяжести свыше двух килограммов. Ежедневно следует массировать предплечье, разминаться при любых физических упражнениях.

Если при медиальном эпикондилите воспалился локтевой нерв, то приступают к электростимуляции. Сеансы физиотерапии чередуются с лечебной физкультурой для разработки сустава. Под наблюдением инструктора больной сначала растягивает пронаторы и сгибатели руки, затем переходит к изометрическим упражнениям, занятиям с отягощением.

Читайте также:  Прозрачная жидкость из носа и ушей, причины и лечение

Вернуться к списку

Медиальный эпикондилит или «локоть гольфиста»: причины, симптомы, лечение

Медиальный эпикондилит, или «локоть гольфиста» впервые был описан в 1882 году Henry J. Morris, в настоящее время это одна из главных причин боли во внутренних отделах локтя и предплечья.

Это состояние можно рассматривать как синдром перенагрузки мышц-сгибателей и пронаторов кисти — главным образом, лучевого сгибателя кисти и круглого пронатора, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку плечевой кости. В более чем 50% случаев в процесс вовлекается локтевой нерв.

Развитие медиального эпикондилита связано со спортивными нагрузками, требующими частого или долгого сгибания и пронации предплечья и кисти, такими, как гольф, бейсбол, плавание, фехтование, армрестлинг и другие.

В результате формируются ангиофибропластические изменения коллагена и воспалительные изменения, приводящие к микро-надрывам мышц и их сухожилий, дегенеративным изменениям надмыщелка плечевой кости. Чаще вовлекается локтевой сустав доминирующей руки у мужчин от 30 до 50 лет.

Основная жалоба — боли или дискомфорт в проекции медиального надмыщелка плеча, обычно во время движений, а также слабость и иррадиация боли в предплечье и кисть.

При осмотре выявляется болезненность при пальпации по передней поверхности медиального надмыщелка плеча, в проекции вовлеченных мышц.

Локальная диагностическая инъекция местного анестетика полностью прекращает болевые ощущения. Объем движений в локтевом суставе остается нормальным.

Важно отличать медиальный эпикондилит от изолированной нейропатии локтевого нерва и радикулопатий, чему способствует детальное неврологическое обследование.

Для построения точного диагноза необходимо выполнить рентгенографию локтевого сустава в 2-ух проекциях, МРТ и УЗИ исследования. Для уточнения функции мышц показана электромиография.

Основу лечения составляет консервативная терапия и модификация физической активности. Для профилактики, и во время лечения, необходима правильная техника игры, а, следовательно, занятия под контролем грамотного тренера. Для разгрузки вовлеченных мышц показан брейс.

В остром периоде местно применяется холод, нестероидные противовоспалительные средства, в дальнейшем — физиотерапия, лечебная физкультура, направленная на растяжение и укрепление мышц предплечья.

Для уменьшения болевого синдрома и воспаления может быть полезна локальная инъекция кортикостероидов.

В случае неэффективности консервативного лечения в течение 6-12 месяцев целесообразно хирургическое вмешательство: релиз сухожилий, дебридмент поврежденных тканей, туннелизация медиального надмыщелка для улучшения кровоснабжения, ревизия локтевого нерва в случае его вовлечения в процесс, рефиксация сухожилий.

В большой части случаев вмешательство может быть произведено из артроскопических доступов.

Эпикондилит — причины, симптомы, диагностика и лечение в Челябинске

Воспалительный процесс, локализующийся в области прикрепления связочно-мышечного аппарата к плечевой кости, а именно к наружному и внутреннему надмыщелкам, называется эпикондилит.

Причины развития эпикондилита

Выделяют наружный эпикондилит, т.е. место воспаления расположено в области наружного надмыщелка и внутренний в области внутреннего надмыщелка.

Наружный эпикондилит зачастую развивается при выполнении сильной физической нагрузки на руки, например рука теннисиста.

Эпикондилит внутреннего надмыщелка возникает при выполнении легкого физического труда (сгибание и разгибание кисти), например труд швеи, машиниста, игроков в гольф.

Эпикондилит локтевого сустава имеет ряд основных причин своего развития: профессиональные вредности (выполнение монотонной работы с усиленной или наоборот легкой физической нагрузкой), травмы в области локтевого сустава (надрывы, разрывы сухожилий мышц или связок), аутоиммунное воспаление опорно-двигательного аппарата, постоянная хроническая физическая утомляемость.

При действии высоких нагрузок на связочный аппарат в области локтевого сустава, формируются микротравмы сухожилий мышц или связок, что приводит к образованию мелких рубцов, ослабляющих устойчивость опорно-двигательного аппарата к нагрузкам. Так возникает воспалительный процесс, который и называется эпикондилит локтевого сустава, симптомы которого разнообразны.

Симптомы эпикондилита

Эпикондилит, симптомы которого включают все признаки воспаления, проявляется в зависимости от локализации (наружный или внутренний эпикондилит) процесса.

Наружный или латеральный эпикондилит локтя сопровождается болью, которая возникает при совершении активных движений в данной области (разгибание, вращение и т.д.), снижается тонус мышц по наружной поверхности руки, а при надавливании на надмыщелок формируется болезненность.

Медиальный или внутренний эпикондилит локтевого сустава сопровождается болью по внутренней поверхности руки, сниженным мышечным тонусом, а так же дискомфортом и болезненностью при совершении активных движений пораженной верхней конечностью.

Эпикондилит, причины которого, в большей степени, находятся в профессиональной деятельности, требует тщательной диагностики и выбора рациональной схемы лечения.

Диагностика эпикондилита

Эпикондилит, симптомы которого достаточно выражены, обычно не требует специальной диагностики. Эпикондилит сустава (локтевого) может формироваться при травмах верхней конечности, что требует проведение рентгенологического метода исследования для исключения других повреждений.

Использование таких методов диагностики как, МРТ или КТ позволяет проводить дифференциальный диагноз между смежными патологиями опорно-двигательного аппарата. 

Эпикондилит локтевого сустава является поводом для проведения лабораторных методов исследования (общий анализ крови и мочи, биохимические маркеры воспаления, в том числе и аутоиммунных процессов).

Лечение эпикондилита

Лечение локтевого эпикондилита в значительной мере является консервативным и комплексным. Назначение методов физиотерапии играет решающую роль в современном подходе терапии воспалительных заболеваний.

Чаще встречается наружный эпикондилит локтевого сустава правой руки, что затрудняет не только профессиональную деятельность человека, но и его повседневный образ жизни.

Эпикондилит, лечение, которого Вы можете получить в клинике аппаратной терапии Белозеровой «М-Клиник», требует качественного и главное современного способа терапии. Рациональная реабилитация так же направлена на восстановление утраченной функции верхней конечности и включает назначение методов физиотерапии, проведение массажа конечности.

Эпикондилит локтевого сустава, лечение которого нужно начинать при появлении первых признаков болезни, может приводить к хронической боли и обездвиженности верхней конечности.

Эпикондилит хорошо поддается терапии по назначенной схеме физиотерапевтических процедур врачом – специалистом в нашей клинике с большим опытом работе в данной сфере медицинских услуг.

Эпикондилит плечевой кости

Эпикондилит плеча – это воспалительное поражение тканей в плечевой зоне, которое выражается болью в области локтевого сустава по наружной поверхности.

Кости плеча имеют на краях мыщелки – утолщения, на их поверхности находятся надмыщелки, они предназначены для прикрепления мышц.

Систематическое перенапряжение мышц предплечья – главный факторо этого заболевания. По статистике, плечевой эпикондилит составляет 21% от заболеваний рук, которые возникают вследствие профессиональной деятельности — например, второе название эпикондилита — «локоть теннисиста».

Причины развития:

  • Из-за профессий, в которых часто повторяются движения рук;
  • В результате занятий спортом;
  • При наличии костных заболеваний.

Основные симптомы

  • Главный признак эпикондилита — это боль ноющего, постоянного характера, усиливающаяся при приготовлении пищи, уборке, мытье посуды, и т.д.
  • Постепенная утрата силы в мышцах руки.

Диагностика

Врач составит диагноз на основании жалоб и после внешнего осмотра пациента.

В случае, если невозможно точно поставить диагноз, необходимо провести ряд дополнительных исследований:

  • Анализ крови;
  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография.

Лечение

Чаще всего лечение заключается ограничении движений руки. При остром эпикондилите конечность необходимо зафиксировать повязкой.

Болезнь хорошо поддается лечению. Схему терапии устанавливает лечащий врач. Как правило, рекомендуют комплекс процедур — лекарственную терапию:

  • Использование мазей и гелей;
  • Инъекции в зону воспаления (гидрокортизон или метилпреднизолон);
  • Уколы витамина В.

А также народные средства и физиотерапию:

  • Ударно-волновая терапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Магнитотерапия;
  • Фонофорез и электрофорез;
  • Лазеротерапия;
  • Токи Бернара;
  • Парафинолечение;
  • Криотерапия.

После обострения заболевания возобновить функциональность сустава помогает лечебная гимнастика.

Профилактика

  • Избежать развитие эпикондилита плеча возможно, если нагружать руки умеренно и беречь суставы от травмирования или переохлаждения.
  • Перед физической активностью необходимо сделать разменку.
  • Следует чаще употреблять продукты питания, содержащие кальций и витамины.
  • Немаловажно избавиться от вредных привычек, так как употребление спиртного и курение способствуют плохому усвоению и выведению кальция из организма.

При первых признаках эпикондилита следует немедленно обращаться к врачу.

В клинике «в надежных руках» прием проводят:

Запись по телефону: +7 (861) 221-03-33

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *