Мрт позвоночной артерии – показания, противопоказания и заключение

МРТ позвоночной артерии – показания, противопоказания и заключение МРТ позвоночной артерии – показания, противопоказания и заключение МРТ позвоночной артерии – показания, противопоказания и заключение

Сегодня многие специалисты (неврологи, хирурги, травматологи, вертебрологи) рекомендуют своим пациентам сделать МРТ позвоночника. Этот вид исследования прекрасно себя зарекомендовал и считается одним из наиболее информативных способов диагностики структур спины от шейного отдела до копчика. Томография позвоночника дает ответ даже тогда, когда постановка диагноза на основе других методов (КТ позвоночника или рентгена) является затруднительной.

 

Что такое магнитно-резонансная томография позвоночника

Во время томографии пациента кладут на выдвигающуюся платформу, которую затем перемещают внутрь аппарата. Когда человек находится внутри МР-установки, его мягкие и костные ткани исследуются с помощью магнитного поля и радиочастотных сигналов. В тканях человека содержится разное количество воды.

В магнитном поле атомы водорода, входящие в формулу воды, начинают совершать колебательные движения. Когда действие магнитного поля и РЧ импульсов прекращается, атомы возвращаются в исходное положение. Каждая структура в зависимости от количества водородных связей излучает определенное количество энергии.

Томографический компьютер способен распознавать и фиксировать эти излучения. Величина уровня сигнала определяется скоростью восстановления первичного положения атомов. В плотной ткани на это потребуется больше времени, чем в мягкой, поэтому более плотные области окрашиваются белым, а менее плотные черным цветом на томограммах.

Таким образом, компьютер, регистрируя разные уровни сигнала, формирует изображение различных сегментов в трехмерном формате.  

Показания

  • Сильная боль в спине;
  • Травма, ушиб позвоночника;
  • Исключить злокачественное или доброкачественное новообразование;
  • Воспалительный процесс.

МРТ необходимо проходить регулярно людям с такими диагнозами, как: остеохондроз, протрузии, грыжи, смещения позвонков.

Если у пациента была когда-либо родовая или врожденная травма в любом отделе позвоночника, данная диагностика тоже будет очень полезна, чтобы контролировать последствия родовой патологии.

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию. Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 372-66-93

Что покажет МРТ позвоночника

Благодаря процедуре МРТ позвоночника можно увидеть весь позвоночный столб, спинной мозг и корешки. Это необходимо при многих болезнях позвоночника. Также врач посредством проведения томографии может оценить костные структуры, размеры позвоночного канала, его сужение или деформацию.

Сканирование позвоночника хорошо покажет новообразования, последствия переломов, сильные ушибы, грыжи, протрузии. При вопросе об оперативном вмешательстве магнитно-резонансная томография зачастую играет решающую роль.

Результаты МРТ нужного отдела позвоночника покажут точно, нужна ли операция пациенту или можно обойтись медикаментозными формами лечения.

норма протрузия грыжа
МРТ позвоночной артерии – показания, противопоказания и заключение МРТ позвоночной артерии – показания, противопоказания и заключение МРТ позвоночной артерии – показания, противопоказания и заключение

В ходе томографии позвоночника рентгенолог в деталях оценит следующие аспекты:

  • Шейный лордоз сохранен/выпрямлен;
  • Поясничный лордоз усилен / сохранен / сглажен;
  • Имеется ли патологический кифоз;
  • Размеры передне-заднего позвоночного канала;
  • Изменения высоты и формы тела позвонков;
  • Признаки костной деструкции;
  • Изменения дугоотросчатых сочленений;
  • Соотношение позвонков;
  • Снижение высоты межпозвонковых дисков;
  • Признаки грыжи с наличием обызвествлений задней продольной связки, выступающие в просвет позвоночного канала до 3 мм, со стенозированием межпозвонковых отверстий.
  • Качество паравертебральных тканей и структур.

ПРИМЕР МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЯ — поясничный отдел позвоночника

На серии МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной плоскостях, поясничный лордоз сохранен. Ось позвоночника дугообразно отклонена влево.

Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, характеризующиеся снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них на Т2-ВИ за счет полосовидной дегенерации, максимально в сегменте L4-L5.

На уровне межпозвонкового диска L4-L5 определяется дорзальная левосторонняя фораминальная грыжа, сагиттальным размером до 7 мм, прикрытая краевыми костными заострениями, которая компримирует переднюю стенку дурального, суживает левый боковой карман и левое межпозвонковое отверстие, левые корешки компримированы.

Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 15 мм. Задняя продольная связка неравномерно утолщена на уровне межпозвонковых дисков. Краевые костные заострения вдоль замыкательных пластинок тел позвонков. Суставные фасетки умеренно расширены. Высота тел позвонков и МР-сигнал от костного мозга не изменены.

Желтые связки не гипертрофированы. Дистальные отделы спинного мозга в зоне сканирования однородной структуры, интенсивность МР-сигнала от него не изменена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Дорзальная грыжа межпозвонкового диска L4-L5.

Рекомендовано: консультация невролога.

Противопоказания

Даже с условием того, что процедура МРТ позвоночника полностью безопасна, она все равно представляет угрозу некоторым категориям пациентов. Магнитно-резонансное исследование нельзя проводить в случаях:

  • Если в организме есть ферромагнитные импланты, электронные устройства;
  • Сильная клаустрофобия с паническими атаками;
  • Гиперкинетический синдром, тремор конечностей.

При клаустрофобии и некоторых неврологических заболеваниях больной не сможет сохранять неподвижность, требующуюся для получения точных результатов. В такой ситуациях может помочь прием успокоительных препаратов, а людям с боязнью замкнутых пространств рекомендуется обследоваться на открытых аппаратах меньшей мощности.  

МРТ позвоночной артерии – показания, противопоказания и заключение МРТ позвоночной артерии – показания, противопоказания и заключение МРТ позвоночной артерии – показания, противопоказания и заключение

Требуется ли подготовка к МРТ позвоночника

Как правило, для проведения МРТ диагностики позвоночника подготовка не нужна. Это абсолютно безвредная и безболезненная процедура.

Подготовительные действия могут понадобиться только при проведении томографии позвоночника с введением контрастного вещества. Тогда за несколько часов до диагностики следует прекратить прием пищи. Направление на МРТ тоже иметь не обязательно.

Можно просто прийти с медицинской документацией, либо вообще без нее, просто с профилактической целью проверить себя.

Магнитно-резонансную томографию нельзя проходить с металлическими украшениями. Для прохождения диагностики стоит выбирать удобную свободную одежду, так как в ходе обследования нельзя двигаться, и в свободной одежде будет удобнее лежать в аппарате МРТ. Нельзя брать с собой в томограф мобильный телефон, часы, банковские карты они выйдут из строя.

Сейчас практически все клиники в Санкт-Петербурге работают по предварительной записи на МРТ. Не стоит пренебрегать этим моментом, ведь при записи Вы гарантируете себе точный прием. Общегородской центр записи на диагностику будет рад помочь с записью как заранее, так и в день обращения на любой вид томографии спины в лучших центрах СПб, расположенных в любом районе города.

Как проходит МРТ позвоночника

  1. Во время томографии позвоночника нужно будет максимально расслабиться и не шевелиться.
  2. Если томограф издает не очень приятные звуки, можно попросить у врача специальные наушники либо беруши.

  3. По длительности МРТ исследование позвоночника без введения контрастного вещества занимает примерно 15-20 минут. Если требуется контрастное вещество, то время томографии увеличивается до 30-40 минут.
  4. После обследования нужно подождать заключение врача.

    Оно готовится в течение часа и отдается пациенту в виде печатного текста и диска, на котором находятся МРТ снимки.

    Во многих медицинских центрах СПб дополнительно можно заказать снимок в распечатанном формате на рентгенологической пленке для большей визуализации результатов МРТ.

где и Как сделать качественно МРТ в СПб

  • После сканирования Вы должны получить МРТ снимки в электронном виде в формате DICOM, записанные на CD диск или флешку. Одной печати томографических изображений на рентгенологической пленке недостаточно для качественного анализа результатов магнитно-резонансной томографии.
  • МРТ диагностика должна быть проведена в соответствии с техническими требованиями по минимальному срезу сканирования. Он не должен превышать 2-4 мм в зависимости от модели томографа. Уточнить толщину среза можно в заключении, которое рентгенолог Вам выдаст после окончания диагностики. Помните, чем меньше шаг сканирования, тем детальнее точнее будут результаты томографии.
  • При проведении онкоскрининга обязательно нужно осуществлять МРТ с болюсным или динамическим контрастным усилением. Кроме того, существуют минимальные требования к мощности самого томографа. При подозрении на онкологическое заболевание исследование следует осуществлять на МРТ аппарате с индукцией магнитного поля не менее 1.5 Тесла!
  • Если МРТ исследование проводится повторно, в протоколе обследования обязательно должна быть отмечена динамика изменений по отношению к предыдущим снимкам.
  • Сами МРТ снимки должны быть четкими без зернистости и размывов от артефактов движения!

Ведущие врачи Санкт-Петербурга

Мрт позвоночника при беременности

В качестве превентивной меры врачи не рекомендуют делать МРТ позвоночника беременным в первый триместр беременности. Категорически запрещено введение контрастного вещества при беременности, оно может навредить ребенку.

После первого триместра МРТ спины делать можно, так как все жизненно важные процессы плода уже сформированы.

Стоимость томографии позвоночника для беременных нечем не отличается от обычной цены на МРТ позвоночника, длительность исследования такая же.

От чего зависит цена на МРТ позвоночника

  • Направление врача: Не требуется
  • Подготовка: Да при МРТ ОМТ и МРТ ОБП
  • Применение контраста: По назначению врача
  • Время: 15-30 минут при контрастировании 40-60 минут
  • Противопоказания и ограничения: Металл и электронные устройства в теле не совместимые с МРТ
  • Время выдачи результатов: 30-40 минут
  • Что входит в стоимость: Сканирование, расшифровка томограмм, письменное заключение врача, запись снимков на пленку или электронный носитель
Перечень исследований Цена
МРТ шейного отдела позвоночника от 2100 руб.
МРТ грудного отдела позвоночника от 2100 руб.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 2100 руб.
МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника от 2100 руб.
МРТ шейного отдела и краниовертебрального перехода от 2100 руб.
МРТ крестцово-подвздошных сочленений от 2100 руб.
МРТ всего позвоночника от 6500 руб.
МРТ спинного мозга / МР миелография от 3200 руб
МРТ ЦНС: МРТ трех отделов позвоночника и МРТ головного мозга от 8400 руб.
Стоимость введения контрастного вещества при МРТ с контрастированием от 3000 руб.

Советы, как сделать МРТ недорого в СПб

Для записи на МРТ обследование лучше заранее уточнить все моменты, которые могут повлиять на качество и стоимость диагностики: класс оборудования, квалификацию специалистов, необходимость применения контрастирования, стоимость услуги в выбранной медицинской клинике, и что входит в эту услугу. Вот несколько практических советов, как возможно сделать МРТ по адекватной цене:

  • Самый недорогой способ сканирования — это услуга МРТ в ночное время, когда действуют максимальные скидки. Ее предоставляют многие частные круглосуточные клиники. Самые большие скидки обычно предлагают на обследование в период с 24.00 до 7.00.
  • В СПб отмечается общий сезонный спад спроса на медицинские услуги в январе и августе. Поэтому некоторые медицинские центры для активного привлечения клиентов снижает стоимость на МРТ в это время.
  • Ряд клиник СПб предоставляют льготы на МРТ определенным категориям пациентов: ветеранам, инвалидам, многодетным семьям, студентам, что позволяет сэкономить на стоимости. Данные о таких дисконтных программах можно уточнить при записи на обследование.
  • МРТ входит в перечень медицинских услуг, которые жители Санкт-Петербурга могут получить по полису обязательного медицинского страхования. Бесплатная МРТ по ОМС потребует от пациента получения направления от лечащего врача и сопряжена с ожиданием квоты на диагностику. Среднее время ожидания составляет 2 месяца. Если стоит под вопросом онкологический диагноз, сканирование проводят в срочном режиме в течение 14 дней.

ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ О ДИАГНОСТИКЕ

Как и любой вид диагностики магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений и противопоказаний. МРТ аппарат — это большой магнит. Противопоказания, связанные с ним, обусловлены в первую очередь магнетическими свойствами томографа. Как любой магнит, томографическая

читать далее →

Что покажет МРТ шейного отдела позвоночника

МРТ шейного отдела позвоночника — это высокотехнологичное обследование на базе программы сканирования МРТ позвоночника. Чаще всего диагностическую магнитно-резонансную томографию шейного отдела назначают неврологи, чтобы определить, что является причиной боли в шее и

читать далее →

Что покажет МРТ при остеохондрозе позвоночника

Если пациента мучает остеохондроз, то МРТ позвоночника сделать не просто нужно, а обязательно, ведь чаще всего при этом дегенеративно-дистрофическом процессе деформация происходит в межпозвоночных дисках и суставных хрящах позвоночника.

читать далее →

  2021-02-19 2021-02-29

Вопросы и ответы

МРТ позвоночной артерии – показания, противопоказания и заключение

Эндоваскулярная операция при сужении позвоночной артерии, позволяющая восстановить проходимость сосуда и предупредить развитие инсульта в вертебро-базилярном бассейне.

Каротидные и позвоночные артерии проходят через шею, поставляя кровь в мозг. Вертебральные (позвоночные) артерии расположены в области шеи и в основном содержатся в костных каналах шейного отдела позвоночника.Процедура стентирования позвоночных артерий является минимально-инвазивным методом, который обеспечивает альтернативу хирургии.

 При стентировании саморасширяющаяся сетчатая трубка помещается в артерию в месте сужения. При размещении в сосуде внешняя сила стента уменьшает или полностью устраняет сужение в сосуде. Этот метод может быть применен к сужению сосуда как в области шеи, так и внутри черепа.

Стент — трубчатая металлическая сетка, задача которой, поддерживать проходимость сосудов. Активно их стали применять с 90-х годов.В зависимости от того, из чего стенты изготовлены, они бывают двух видов: расправляемые баллоном и саморасправлящиеся.

 Расправляемые представляют собой сетку, изготовливаются из нержавеющей стали или других металлических сплавов (кобальт и хром), которые противостоят ржавчине. Современные сетки имеют сложную конструкцию и могут адаптироваться под форму кровеносного сосуда и распределяются внутри него равномерно и точно.

Саморасправляющиеся стенты изготавливаются из тонкой проволоки, сделанной из стали или нитинола (сплав никеля и титана), и отличаются тем, что имеют память формы. Их реже применяют для стентирования позвоночной артерии, так как при имплантации они укорачиваются до 20% и не могут удерживаться прочно в определенной позиции.

Каротидные и позвоночные стенты остаются на месте и не обнаруживаются металлоискателями.Стентирование каротидной и вертебральной артерии гораздо менее инвазивно, чем операция. Пациенты обычно имеют более короткое время восстановления. 

Для позвоночных и подключичных артерий лечение только ангиопластикой или ангиопластикой со стентированием может быть подходящей терапией первой линии.

Показания и противопоказания к методу лечения

Цель хирургии эндоваскулярного стентирования заключается в улучшении или восстановлении тока крови и кислорода. Некоторые причины, по которым врач может предложить стентирование:

  • У пациента высокие риски при открытой хирургии.
  • Пациент не можете пройти общую анестезию.
  • У пациента новое сужение в артерии после предыдущей операции («рестеноз»).

Показания к стентированию:Артерии могут сужаться (стенозироваться) или полностью блокироваться при атеросклерозе.

Атеросклероз — это заболевание, при котором жировые отложения, называемые бляшками, собираются внутри кровеносных сосудов. По мере развития атеросклероза происходит постепенное сужение сосуда и снижение притока крови к мозгу. Это может привести к инсульту или временным ишемическим атакам.

Путем восстановления или усиления кровотока через суженные артерии риск потенциально опасного для жизни удара может быть уменьшен или предотвращен. Псевдоаневризма: образует вторичную травму стенки сосуда, что приводит к периартериальной гематоме. Артериовенозные свищи, связанные с позвоночными артериями, редкое явление.

Подобно псевдоаневризмам, эти поражения чаще всего встречаются вторично с тупой или проникающей травмой шеи. Ятрогенные поражения вызваны артериальной пункцией с сопутствующим повреждением соседней вены.Симптомы вертебробазилярной недостаточности.

Патологическая извитость артерии.

ПротивопоказанияХотя стентирование может быть лучшим вариантом, чем операция для многих пациентов, однако подходит не всем.

Процедуру не проводят если диаметр артерии менее 3мм; у пациента тяжелая почечная  и дыхательная недостаточность; у пациента заболевания сосудов, непозволяющие проводить эндоваскулярное вмешательство; при сильной извитости  артерии; недавний инсульт или внутричерепное кровоизлияние.

Подготовка к лечению

Пациенты, которые считаются подходящими для стентирования проходят консультацию интервенционного нейрорадиолога. Им подробно объясняется процедура и возможные риски.

Проводится необходимая диагностика.Для предотвращения тромбообразования пациенту за три дня до процедуры назаначают прием клопидрогеля.

За несколько часов до процедуры не следует есть и принмать какие-либо лекарственные препараты.

Обезболивание при лечении

Процедуру проводят под местной анестезией, которая вводится внутривенно.

Как проходит метод лечения

МРТ позвоночной артерии – показания, противопоказания и заключениеПациента подключают к аппаратуре с помощью которой будут следить за его жизненными параметрами.Внутривенно вводится препарат, уменьшающий свертываемость крови.Если устанавливается, стент расправляемый баллоном, его вводят через интродьюсер (вспомогательное устройство, пластиковая трубка с рукавом). Введение проходит под ангиографическим контролем. Когда стент доходит до нужного места его раздувают баллоном.При установке самораскрывающегося стента через интродюсер вводят катетер и доставляют стент в нужное место. Затем катетер удаляется, а стент раскрывается. Через некоторое время стент принимает необходимую форму.

Операция в среднем длится 1-2 часа.

Возможные осложнения при лечении

Немедленные осложнения возникают у 9% пациентов. Эмболические осложнения при закрытом расположении стента обусловлены рассечением или разрывом и эмболизацией атеросклеротической бляшки, редко случаются эмболические инсульты, послеоперационные транзиторные ишемические атаки.Стент может быть тромбирован.

Среди осложнений также наблюдается:Острый бессимптомный тромбоз после развертывания стента.Повторному кровотечению после первоначального гемостаза.

Подострый тромбоз и гиперплазия интимы, ведущие к стенозу стента или окклюзии сосудов. Трансплантационный материал может задерживать эндотелизацию, что приводит к тромботического закрытия стентированного сосуда.

Кроме того, травмированные сосуды являются гиперкоагулятивными.  

Прогноз после метода лечения

Процедура стентиования является безопасной и долгосрочно эффективной при симптоматическом стенозе позвоночной артерии. Однако, со временем достигнутый эффект утрачивается.Для закрепления эффекта от лечения ведите здоровый образ жизни.

Программа наблюдения после метода лечения

Кровоток после стентирования восстанавливается где-то через 20 минут.Пациенту нельзя поднимать какое-то время тяжести и горячую ванную (принимайте душ). Следует пить много жидкостиЕсли у пациента не наблюдается никаких осложнений его выписывают на следующий день после процедуры.

Раз в три месяца в течение года проводится контрольное обследование.

Операция по устранению сужений и закупорок позвоночных артерий. Проводится эндоваскулярным методом через прокол на бедре или на руке. Смысл вмешательства в расширении суженной артерии баллоном и установки специальной поддерживающей сетки — стента. Входит госпитализация до 3-х дней с послеоперационным обследованием и лечением. 300 000 р.

Деркач Владислав Валерьевич Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург.В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).Записаться на приём
Здравствуйте,подскажите пожалуйста у меня вот такой диагноз :стеноз v2-v3 сегментах левой позвоночной артерии до 80-90% (мучают сильные головные боли … Сделайте МСКТ магистральных артерий головы и приходите с диском ко мне на консультацию. Мы успешно решаем подобные проблемы. Игорь Михайлович, добрый день! У моего мужа в 2016 году был инсульт, в 2017-ТИА, В 2018-ТИА, чувствует себя плохо, постоянные головные боли,голова тяж… Судя по данным МРТ у меня возникли вопросы только относительно левой позвоночной артерии в интракраниальном отделе. Я бы посоветовал сделать еще исследование (МСКТ ангиографию сосудов головного мозга). Если сужение позвоночной артерии будет выявлено и там, то тогда надо обсуждать вопрос о стентировании. Здравствуйте. Уже 5 месяцев следующее состояние без улучшения: снизилось зрение до 0.1 и 0.2 на оба глаза, мушки и колбочки в глазах, головокружения н… Здравствуйте,у меня три грыжи ш.о.позвоночного о .непрямолинейный ход п.А.,вторичный стенах позвоночного каналвс5с6…можно ли провести стентирование по… В 2014 году после процедуры крещения в церкви в голове произошел «хлопок». Головная боль не прекращалась больше месяца и усиливалась в моменты сексу… Вам надо выполнить МСКТ сосудов шеи и головного мозга. Это позволит подтвердить или исключить сосудистое заболевание.

Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач. Медицинская документация оформляется и ведется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. Профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемиологические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний. При состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях медицинской организации больной направляется на следующий этап медицинской помощи.
Стентирование позвоночной артерии (видео)
Инновационный сосудистый центр https://angioclinic.ru/

Показания и противопоказания к проведению МРТ

Показания и противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии в кабинете МРТ ЛОКБ

  • опухоли или метастатические поражения головного мозга и его оболочек, черепно-мозговых нервов (при необходимости проводится дополнительное исследование с применением методики контрастного усиления изображения);
  • МР-контроль после оперативного лечения новообразований (при необходимости проводится дополнительное исследование с применением методики контрастного усиления изображения);После удаления внутримозговых глиальных опухолей проведение контрольного МР-исследования с контрастом в течение первых 6 месяцев нецелесообразно (при отсутствии признаков клинического ухудшения состояния пациента).
  • посттравматические гематомы и контузионные повреждения мозговой ткани, последствия перенесенных в прошлом черепно-мозговых травм (ЧМТ) и оперативных вмешательств;Исследование по поводу острой ЧМТ целесообразно после 3-х суток от момента травмы (за исключением подозрения на поражение ствола головного мозга и мозговых структур основания мозга).
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • патология сосудов головного мозга – артерио-венозная мальформация сосудов головного мозга, кавернозные ангиомы, аневризмы (неосложненные и осложненные субарахноидальным или паренхиматозно-субарахноидальным кровоизлиянием);
  • хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, отдаленные последствия ОНМК);
  • инфекционные и паразитарные заболевания головного мозга (в т.ч. осложненные абсцедированием);
  • демиелинизирующие заболевания ЦНС;
  • нейродегенеративные заболевания;
  • токсические и метаболические энцефалопатии;
  • аномалии развития головного мозга и области краниовертебрального перехода;
  • гидроцефальный и гипертензионный синдромы неясной этиологии (при технической невозможности проведения рентгеновской КТ или невозможности установления причины вышеуказанных синдромов по полученным данным КТ).

Для пациентов в тяжелом состоянии, неадекватных и неконтактных, с различной степенью нарушения сознания, требующих проведения реанимационных мероприятий, целесообразно обследование головного мозга на рентгеновском компьютерном томографе (по соответствующим показаниям).

Это связано с относительной длительностью стандартного МР-исследования головного мозга (около 15-20 минут), трудностями оказания анестезиологического пособия в помещении МР-томографа и невозможностью обеспечить адекватное мониторирование показателей жизненно важных функций пациента в течение всего исследования, что может стать дополнительной угрозой жизни пациента.

МР-томография гипофиза:

  • объемные патологические образования гипофиза (опухоли, кисты, кровоизлияния);
  • объемные патологические образования селлярной области.

МР-томография орбит:

  • новообразования глазных яблок, ретробульбарного пространства, слезной железы и слезного мешка (> или = 3 мм);
  • новообразования экстраорбитальной локализации (интракраниальной, интраназальной или внутрисинусной) – при наличии клинических данных опухолевой инвазии в орбиту;
  • аутоиммунная офтальмопатия;
  • воспалительные заболевания орбит (подозрение на абсцедирование);
  • травматические изменения глазных яблок, глазодвигательных мышц и ретробульбарного пространства, исключение гематом ретробульбарного пространства;
  • неферромагнитные рентгенонеконтрастные инородные тела орбит (> или = 3 мм).

МР-томография орбит по вышеперечисленным показаниям проводится при технической невозможности проведения рентгеновской КТ или для уточнения данных КТ.

Оценка состояния костных структур (стенок) орбит не является показанием к МРТ орбит!

МР-томография придаточных пазух носа(ППН):

  • новообразования слизистой ППН;
  • острые и хронические воспалительные изменения слизистой ППН, наличие жидкости в околоносовых пазухах;
  • кисты ППН.

МР-томография ППН по вышеперечисленным показаниям проводится при технической невозможности проведения рентгеновской КТ или для уточнения данных КТ.

Оценка состояния костных структур (стенок) придаточных пазух носа не является показанием к МРТ придаточных пазух носа!

МР-томография позвоночника и спинного мозга по стандартной методике:

  • новообразования позвоночника, спинного мозга и его корешков, структур позвоночного канала (в т.ч. и метастатические поражения);При необходимости проводится дополнительное исследование с применением методики контрастного усиления изображения.
  • онкогематологические заболевания позвоночника, эпидуральной клетчатки и паравертебральных м/тканей;
  • воспалительные заболевания позвоночника и эпидурального пространства (спондилит, эпидурит, эпидуральный абсцесс), спинного мозга (миелит), воспалительные изменения паравертебральных мягких тканей (миозит, межмышечный абсцесс);При необходимости проводится дополнительное исследование с применением методики контрастного усиления изображения.
  • острые травматические повреждения позвоночника и спинного мозга, отдаленные последствия перенесенных позвоночных и спинальных травматических повреждений;
  • демиелинизирующий процесс спинногомозга;
  • острые нарушения спинального кровообращения;
  • аномалии развития спинного мозга (в т.ч. области краниовертебрального перехода), аномалии развития сосудов спинного мозга и эпидурального пространства;
  • дегенеративные изменения позвоночника и межпозвонковых дисков, грыжи дисков, дегенеративные изменения межпозвонковых суставов.

МР-томография почек и надпочечников:

  • новообразования почек;
  • кисты почек;
  • новообразования надпочечников;
  • гиперплазия надпочечников.

МР-томография почек и надпочечников по вышеперечисленным показаниям проводится при технической невозможности проведения рентгеновской КТ или для уточнения данных УЗИ и КТ.

МР-томография печени и желчевыводящих путей:

  • новообразования, воспалительные или дегенеративные изменения печени;
  • желчно-каменная болезнь.

МР-томография органов малого таза:

  • новообразования, воспалительные или дегенеративные изменения матки и её придатков;
  • новообразования, воспалительные или дегенеративные изменения предстательной железы.

Решение о необходимости проведения дополнительного МРТ-исследования с применением контрастирующих препаратов принимают врачи отделения МРТИ в зависимости от характера выявленной патологии при стандартном МР-исследовании.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к МРТ:

  • искусственные водители сердечного ритма (сердце может перейти в асинхронный режим работы под воздействием градиентного магнитного поля);
  • внутричерепные ферромагнитные гемостатические клипсы сосудов головного мозга (при смещении может произойти повреждение сосуда и кровотечение);
  • аортальные клипсы;
  • электроды;
  • ферромагнитные металлические имплантаты;
  • металлоконструкции в анатомической области, подлежащей исследованию (металлические пластины, дистракторы и т.п.);
  • периорбитальные ферромагнитные инородные тела (при смещении может произойти повреждение глазного яблока);
  • ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха;
  • выраженная клаустрофобия;
  • ограничение веса пациента (не более 125 кг).

Относительные противопоказания к МРТ:

  • умеренная клаустрофобия;
  • эпилепсия, шизофрения;
  • беременность (особенно в первом триместре);
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • протезы клапанов сердца;
  • кровоостанавливающие клипсы прочей локализации;
  • имплантированные нейростимуляторы или отведения;
  • инсулиновый насос;
  • крайне тяжелое состояние больного;
  • необходимость в физиологическом мониторинге;
  • невозможность для пациента сохранять неподвижность во время обследования.

Большинство медицинских устройств является условно совместимыми с МРТ. Это значит, что обследование пациентов с установленными стентами, внутрисосудистыми катушками, фильтрами, протезами сердечных клапанов может проводиться при наличии клинических показаний по согласованию со специалистом по лучевой диагностике на основе информации компании-производителя о характеристиках металла, из которого изготовлено установленное устройство.

Наличие металлических зубов, танталовых скобок на грудине противопоказанием к исследованию не является, хотя может снижать качество изображения.

Синдром позвоночной артерии: причины, симптомы и лечение

Синдром позвоночной артерии шейного отдела представляет собой симптомокомплекс, возникающий вследствие нарушения кровотока в вертебральных артериальных сосудах.

Ранее от этого нарушения страдали преимущественно пожилые люди.

Но сегодня заболевание встречается и у молодых людей, что обусловлено малоподвижным образом жизни и офисной работой, когда большую часть времени человек проводит за компьютером.

Почему развивается синдром позвоночной артерии?

Кровь поступает в головной мозг посредством четырех сосудов:

  • левой и правой сонных артерий;
  • левой и правой позвоночных артерий.

Позвоночные артериальные сосуды отвечают за 15–30 % объема крови, снабжающего мозг.

Ухудшение кровотока в них не вызывает опасных состояний, однако обуславливает хронические нарушения, способные снизить качество жизни и даже привести к инвалидизации человека.

В случае проблем с кровоснабжением возникает гипоксия тех отделов мозга, которые питаются за счет соответствующих вертебральных сосудов. При синдроме может поражаться как правая, так и левая позвоночные артерии.

Артериальные сосуды на своем протяжении контактируют с твердыми и мягкими тканями позвоночного столба. Изменения в этих структурах являются предпосылками к синдрому компрессии позвоночной артерии. Кроме того, нарушения могут быть вызваны сосудистыми заболеваниями.

Развитие синдрома позвоночной артериичасто связывают со следующими факторами:

  • врожденными особенностями сосуда (извитость, перегибы, аномалии хода);
  • болезнями, ведущими к сужению сосудистого просвета (атеросклероз, артерииты, тромбозы);
  • сдавлением сосудов (при шейном остеохондрозе, аномалиях строения костей, сколиозе, спазме мышц шеи, опухолях, рубцовых изменениях).

Чаще всего патология развивается слева, что связано с анатомическими особенностями левого артериального сосуда.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

Патологический процесс в своем развитии проходит две стадии — функциональных нарушений и ишемическую. В первом случае синдром малой позвоночной артерии проявляет себя болью.

Она имеет постоянный характер, усиливается при движении головой или при долгом сохранении вынужденного положения шеи.

Боли отличаются ноющим, жгучим или пульсирующим характером, охватывают виски, затылок, распространяются по направлению ко лбу.

Дистоническая стадия может сопровождаться головокружениями (от легкой неустойчивости до чувства сильного вращения), шумом в ушах, нарушениями слуха. Также возможна симптоматика со стороны органов зрения: искры, вспышки, потемнение в глазах.

На ишемической стадии прогрессирование вертеброгенного синдрома позвоночной артерии шейного отдела ведет к преходящим нарушениям мозгового кровообращения. Они проявляются как внезапно возникающие приступы сильного головокружения, нарушения координации движений, тошнота и рвота, проблемы с речью.

Чаще всего их наступление связано с резким поворотом или наклоном головы. Если человек принимает горизонтальное положение, симптоматика исчезает. После приступа возможна слабость, разбитость, шум в ушах, головная боль.

Клиническими вариантами синдрома позвоночной артерии считаются:

  • дроп-атаки (во время приступа больной внезапно падает);
  • синкопальный вертебральный синдром (возможна кратковременная потеря сознания во время приступа);
  • заднешейный симпатический синдром (интенсивная боль по типу «снимаемого шлема»);
  • вестибуло-атактический синдром (нарушения координации движений, проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы);
  • базилярная мигрень (начинается с нарушений зрения, головокружения, тошноты, затем следует боль в затылке и потеря сознания);
  • офтальмический синдром (преобладают жалобы со стороны органов зрения);
  • кохлео-вестибулярный синдром (сопровождается нарушениями слуха);
  • синдром вегетативных нарушений (озноб, потливость, колющая боль в сердце и т. д.);
  • транзиторные ишемические атаки.

Диагностика синдрома позвоночной артерии

С жалобами необходимо обращаться к неврологу. Согласно симптоматике врач определяет вероятное наличие синдрома позвоночной артерии с правой или левой стороны и может направить на дополнительную диагностику:

  • рентгенографию шейного отдела;
  • МРТ или КТ;
  • дуплексное сканирование позвоночных сосудов справа и слева;
  • вертебральную доплерографию с функциональными нагрузками.

Лечение синдрома позвоночной артерии

После подтверждения диагноза и определения стадии нарушения невролог разрабатывает лечебный план.

Терапия синдрома компрессии позвоночной артерии предусматривает решение таких задач:

  • лечение заболеваний позвоночника в области шейного отдела;
  • восстановление просвета позвоночной артерии (если синдром развивается при малом диаметре сосуда).

В составе комплексной терапии пациенту назначают различные препараты. Для устранения давления на сосуды соседними тканями могут проводиться курсы физиотерапии (постизометрическая релаксация мышц, мануальная терапия) или операция.

К хирургическому вмешательству прибегают тогда, когда нарушение обусловлено патологическими процессами в самом сосуде (атеросклероз, артериит). Могут проводиться эндартерэктомия, стентирование.

Если на сосуды давят структуры позвоночника, то решением проблемы может быть удаление остеофитов, межпозвоночных грыж, костной дужки.

В восстановительном периоде пользу приносят ЛФК, массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапия.

Прогноз зависит от стадии, на которой выявлено заболевания, а также от причин, его вызвавших. При раннем обращении и выполнении всех рекомендаций врача вероятность вернуться к нормальному образу жизни высока.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *