Нарушения равновесия, причины и лечение

Нарушения равновесия, причины и лечение

Сысуев Олег Михайлович

Врач-невролог

✓ Статья проверена медицинским экспертом Нарушения равновесия, причины и лечение

Нарушение равновесия- это двигательное расстройство, обусловленной неспособностью к координации движений. Соблюдение баланса — это нормальное условие для регулирования сложных действий в пространстве. Отсутствие координации сказывается на уровне жизни, являясь причиной патологических расстройств.

Виды патологий

Нарушение равновесия в научном мире называют атаксия, что в переводе означает — беспорядок. Современные медики характеризуют этот термин как плохо скоординированные движения, связанные с повреждением мозжечка и вестибулярной системы. Различают несколько видов атаксий:

  1. Мозжечковая — обусловлена неустойчивостью, шаткостью, дискоординацией, неуклюжестью, осцилляциями. Пациент стоит, расставив ноги широко, чтобы удержаться. Расстройство сопровождается инерционным тремором, замедленностью движений, мышечной гипотонией. Мозжечковая атаксия может стать причиной инвалидизации.
  2. Сенситивная — достаточно редкий вид. Проявляется вследствие поражения задних столбцов и нарушения проприоцептивной афферентации (мышечного чувства нервных импульсов). Данные расстройства наблюдаются при болезни Фридрейха, нейросифилиса, дефицита витаминов В и Е. Симптоматика едва заметна, когда больной закрывает глаза.
  3. Вестибулярная — характеризуется грубым нарушением походки и вестибулярного равновесия. Страдает шаг со стороны поражения конечности. Данный вид атаксии сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, потерей слуха.

Наиболее часто встречается мозжечковая атаксия. Патология классифицируется по способу течения:

  • Острая — проявляется в случае повреждения полушарий мозжечка. Встречается при черепно-мозговых травмах, рассеянном склерозе, инсульте, абсцессе мозжечка, острых отравлениях.
  • Подострая (хроническая) — обусловлена рядом генетических и патологических заболеваний. Сюда включаются все новообразования мозжечка, синдром Хакима-Адамса, паранеопластическая мозжечковая дегенерация (хронический алкоголизм, тепловой удар, дефицит витамина В12).

Будучи основным координатором движений, мозжечок раньше других получает информацию о любых изменениях мышечного тонуса и положений частей тела. Патологии, затрагивающие мозжечок, приводят к дисбалансу мышечных сокращений и нерегулярности “толчков”. Такое состояние приводит к нарушению равновесия.

Причины и симптомы

Нарушения равновесия, причины и лечение

Развитие атаксии, помимо патологических, приводит к психологическим проблемам. Больной сильно устает, напрягается, чувствует неуверенность в себе. Если процесс затягивается, то наступают события нежелательного характера.

Причины нарушения координации движений:

  • травмирование головного мозга;
  • повреждение мозжечка;
  • нарушение кровообращения;
  • недостаток витаминов;
  • алкогольная интоксикация;
  • онкология мозга;
  • отравления ядами;
  • расстройство обменных функций;
  • атеросклероз сосудов;
  • Миастения и Болезнь Паркинсона.

Факторов, влияющих на развитие атаксии значительно больше. Здесь указаны лишь основные причины.

Симптомы нарушения равновесия:

  • головная боль;
  • сильная утомляемость;
  • головокружение;
  • тревога и беспокойство;
  • напряжение;
  • шум в ушах;
  • депрессивное состояние.

Важно обратиться к правильному специалисту, чтобы устранить проблему.

Какой врач лечит?

В научных центрах неврологии врачи профессионально подходят к исследованию нарушения равновесия. Если вас беспокоит атаксия, обратитесь за консультацией к неврологу или вестибулологу-оториноларингологу. Специалист оценит ваше состояние, проведет диагностику и назначит комплексное лечение. Кроме этого, доктор предложит программу по восстановлению здоровья.

Диагностика и лечение

Нарушения равновесия, причины и лечение

Обследование вестибулярного аппарата начинается с осмотра больного. Врач подробно расспрашивает о хронических заболеваниях и длительности плохой координации движений. Как это проявляется? Как часто?

Затем пациент сдает биохимический анализ крови и проходит диагностику причин нарушения равновесия:

  • электронистагмография — регистрация движения глаз;
  • ДНК — диагностика (исследуется наличие наследственных атаксий);
  • магнитно-резонансная томография мозга (головного и спинного);
  • рентгенография черепа;
  • ангиография;
  • энцефалограмма;
  • электромиография.

Доктор смотрит полученные результаты и назначает терапию. Если имеют место опухоли мозга, то решается вопрос об устранении новообразований.

Лечение нарушения равновесия начинается с консервативной терапии. Препараты назначаются в зависимости от вида сопутствующего заболевания, если такое имеется. Немаловажное значение в лечение занимают физиопроцедуры, мануальная терапия, релаксация и массаж. Ряд гимнастических упражнений поможет уменьшить дискоординацию и укрепить мышцы.

Полный комплекс методик зависит от точного диагноза.

Последствия

Прогрессивность нарушения координации может привести к инвалидизации и летальному исходу. Тяжелая форма атаксии сопровождается тремором рук, ног, головокружением, невозможностью самостоятельно передвигаться и глотать. Впоследствии появляется дыхательная и сердечная недостаточность, снижению иммунитета и склонность к инфекционным заболеваниям.

Соблюдение врачебных рекомендаций позволит избавиться от сложности последствий. Современные препараты способствуют полному или частичному восстановлению нарушения равновесия.

Некоторые заболевания имеют генетический фактор, например, болезнь Фридрейха. Пациенту назначают медикаменты на постоянное использование.

Профилактика

Длительность восстановления обусловлена, в первую очередь, настроением самого больного. Переходим на здоровый образ жизни, правильно питаемся, избавляемся от вредных привычек.

Кроме этого, медики рекомендуют соблюдать некоторые правила:

  • своевременно лечите инфекционные заболевания;
  • при вступлении в брак, делайте анализ ДНК на обнаружение родственной связи, если есть сомнение;
  • контролируйте артериальное давление;
  • соблюдайте осторожность при опасных видах спорта, приводящим к черепно-мозговым травмам (используйте страховочное оборудование).

Незначительное нарушение равновесия в молодости — серьезное отклонение в будущем. Берегите себя с юности!

Вестибулярный синдром

Вестибулярная система помогает поддерживать чувство равновесия и ориентации в пространстве, предоставляет информацию о положении головы и фиксирует изображение на сетчатке.

Вестибулярные расстройства (вестибулярный синдром) могут вызывать головокружение, спутанность сознания и неустойчивость положения тела (ощущение движения, вращения тела, хотя человек находится в положении стоя или лежа).

Вестибулярные нарушения могут также вызвать тошноту, рвоту, диарею, беспокойство или изменения кровяного давления или частоты сердечных сокращений.

Нарушения равновесия, причины и лечение

Вестибулярные нарушения могут быть вызваны определенными заболеваниями, лекарствами или проблемами во внутреннем ухе или мозге. Многие люди испытывают нарушения чувства равновесия по мере старения организма. Вестибулярные нарушения и головокружения также могут возникнуть в результате приема некоторых лекарственных препаратов.

Чувство равновесия, в первую очередь, управляется лабиринтом, структурой во внутреннем ухе. Одна часть лабиринта состоит из полукружных каналов и отолитовых рецепторов отвечающих за баланс тела. С другой стороны находится улиткообразный орган, отвечающий за слух.

Части внутреннего уха, связанного с балансом, называются вестибулярным аппаратом.

Вестибулярный аппарат работает совместно другими сенсомоторными системами в организме, такими, как зрительная система и опорно-двигательная система, что позволяет обеспечивать контроль и поддержание положения тела в состоянии покоя или в движении.

Это также помогает поддерживать направленность на определенный объект, даже если позиция тела меняется. Вестибулярная система делает это с помощью регистрации механических сил, включая гравитацию, которая действует на вестибулярные органы при движении. Две части лабиринта помогают решить эти задачи: полукружные каналы и отолитовый аппарат.

Полукружные каналы это три заполненные жидкостью петли, расположенные примерно под прямым углом друг к другу. Они сообщают мозгу, когда голова совершает движения, например, когда человек кивает головой вверх и вниз или поворачивает голову направо или налево.

Зрительная система работает совместно с вестибулярной системой, что обеспечивает зрительные образы от размывания, когда голова двигается, например, при ходьбе или при поездке в автомобиле. Сенсорные рецепторы (проприорецепторы) в суставах и мышцах также помогают сохранить равновесие, при стоянии на месте или ходьбе.

Мозг получает, интерпретирует и обрабатывает информацию из этих систем и таким образом управляет балансом тела.

Нарушения равновесия, причины и лечение

Вестибулярные структуры внутреннего уха состоят из преддверия (овальный и круглый мешочки) и трех полукружных каналов. Эти структуры работают по принципу уровня, применяемого плотниками.

Существует ряд заболеваний структур внутреннего уха, которые приводят к нарушению работы этих структур или же мозг получает недостоверную информацию от рецепторов этих структур.

Эти заболевания включают синдром Меньера, лабиринтит, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, инфекции среднего уха, опухоли или травмы.

Наиболее частые причины вестибулярного синдрома

Доброкачественное позиционное головокружение считается наиболее распространенным видом вестибулярного синдрома и головокружения синдрома.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или позиционное головокружение представляет собой краткий, интенсивный эпизод головокружения, которое возникает из-за специфического изменения положения головы.

При наличии такого ПГ головокружение может возникнуть при подъеме головы вверх или повороте головы. Эпизод такого головокружения может возникнуть даже при повороте в постели.

Считается что причиной этого вида головокружения является нарушение в структуре рецепторов полукружных рецепторов которые посылают в мозг недостоверную информацию о положении головы что и является причиной симптоматики.

Причиной доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) могут быть перенесенные травмы головы, невриты, возрастные изменения. Расстройства, как полагают, связаны с аномалией во взаимодействия фотокопия с купулой внутри перепончатого лабиринта, в результате ненормальных ответов на движение эндолимфы при движении головы.

Инфаркт лабиринта приводит к внезапной значительной потере слуховой и вестибулярной функций, и обычно возникает у пожилых пациентов. Такое состояние иногда встречается у более молодых пациентов с атеросклеротическими сосудистыми заболеваниями или с наличием явлений гиперкоагуляции.

Читайте также:  Контрактура коленного сустава, причины, симптомы и лечение

Эпизодические головокружения могут быть предвестниками полной окклюзии и протекать по типу транзиторной ишемической атаки.

После полной окклюзии, интенсивность головокружения постепенно идет на спад, но может сохраняться определенная неустойчивость при движении, в течение нескольких месяцев пока не произойдет вестибулярная компенсация.

Вестибулярный нейронит. Повреждение нерва связывают с вирусной инфекций (вирусом герпеса). Заболевание, как правило, встречается в осенне-весенний период во время пика ОРЗ.

При вестибулярном нейроните эпизоды головокружения возникают без потери слуха, могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Длительность эпизода может варьировать от нескольких дней до нескольких недель, с постепенным регрессом симптомов.

Вестибулярный нейронит может сопровождаться приступами доброкачественного позиционного головокружения.

Лабиринтит

Лабиринтит обусловлен воспалительным процессом внутри перепончатого лабиринта, который может быть обусловлен бактериальной или вирусной инфекцией. Вирусные инфекции лабиринта вызывают симптомы головокружения, похожие на вестибулярный неврит, но в сочетании с кохлеарными нарушениями.

Такие инфекции, как корь, краснуха, цитомегаловирус, как правило, не вызывают вестибулярные нарушения. Бактериальный лабиринтит может быть как с поражением самого перепончатого лабиринта, так и в серозной форме.

Серозная форма лабиринтита часто наблюдается при остром среднем отите, когда бактериальные токсины диффузно попадают в лабиринт.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера является заболеванием внутренним уха и характеризуется эпизодическими приступами головокружения, нейросенсорной тугоухостью, шумом в ушах, и ощущением давления на ушные мембраны.

Сначала происходит нарушение слуха на низких частотах, с постепенным прогрессированием нарушения восприятия и на других частотах, по мере повторения эпизодов заболевания. Эпизоды болезни Меньера ?? характеризуются истинным головокружением, как правило, с тошнотой и рвотой и держатся в течение нескольких часов.

Как полагают, это заболевание связано с расширением эндолимфатического пространства, с разрывами и последующей регенерацией перепончатого лабиринта.

Мигрень

Нередко приступы мигрени могут быть похожи на приступы болезни Меньера. Но при мигрени потеря слуха встречается реже, чем в головокружение, шум в ушах, светобоязнь, и фонофобия. Но, тем не менее, при мигрени может быть определенная нейросенсорная тугоухость на низкочастотные звуковые колебания.

Поэтому, иногда дифференциальный диагноз между этими заболеваниями иногда представляет трудности. Рассеянный склероз также представляет собой диагностическую сложность для дифференциальной диагностики с мигренью.

В 5% случаев рассеянный склероз может дебютировать с изнурительных головокружений, а у 50% пациентов с рассеянным склерозом эпизоды головокружений встречаются в определенные периоды заболевания.

Тем более что у одного из десяти пациентов с рассеянным склерозом может быть потеря слуха, которая может быть частичной или полной, что делает схожей симптоматику с болезнью Меньера или мигренью.

Болезнь «выгрузки»Приступы головокружения возникают после высадки и человек продолжает ощущать движения покачивания, которое сохраняется после возвращения к стабильной окружающей среде после длительного воздействия движения (например, после поездки в поезде автомобиле на лодке).

Другие причины вестибулярного синдрома. Повреждение вестибулярного анализатора может быть обусловлено травмой головы, «хлыстовой травмой «, невриномой слухового нерва, интоксикацией лекарствами состоянием после оперативного вмешательства на ухе, заболевания опорно-двигательного аппарата (с нарушением проприорецепции) заболевания центральной нервной системы.

Симптомы

При нарушении работы вестибулярного анализатора возникает ощущение вращения. Человек может шататься, при попытке ходить или падать, при попытке встать. Основными симптомами вестибулярного синдрома являются:

  • Головокружение или ощущение головокружения
  • Падение или чувство возможного падения
  • Слабость
  • Нечеткость зрения
  • Дезориентация

Другими симптомами являются тошнота, рвота, диарея, изменения частоты сердечных сокращений кровяного давления, страх, тревога или паника. Некоторые пациенты могут испытывать усталость, депрессию, невозможность концентрации внимания. Симптомы могут появляться и исчезать в течение короткого периода времени или иметь длительные промежутки между приступами.

Диагностика

Диагностика вестибулярных нарушений достаточно сложная, так как причин нарушений вестибулярной функций много, как заболеваний, так и лекарств вызывающих головокружения. Тем не менее, в первую очередь необходимо пройти консультацию ЛОР – врача. После изучения истории болезни, подробного изучения симптомов врач проведет осмотр уха и назначит необходимый план обследования.

План обследования может включать как лабораторные исследования или специальные тесты (аудиометрию, электронистагмографию), так и методы нейровизуализации, такие как МРТ и КТ. Кроме того, в последние годы получили распространение такие методы исследований как: компьютерно-динамический визуальный тест, тестирование вестибулярной авторотации, ВВП (вестибуло-вызванные потенциалы).

Наиболее простыми и доступными тестами являются такие тесты как энергические суть, которых заключается в холодовом или тепловом воздействием на среднее ухо, что проще всего проводить с использованием воды разной температуры. Разница в нистагме более 25 %,возникающем при воздействие температурного фактора, как правило, свидетельствуют о наличии периферической или центральной дисфункции вестибулярного аппарата.

Лечение

Нарушения равновесия, причины и лечение

Лечение вестибулярного синдрома зависит, прежде всего, от генеза этого синдрома. Прежде всего, необходимо исключить повреждения вестибулярного анализатора центрального генеза (заболевания головного мозга, травмы). Лечение будет зависеть от патогенеза вестибулярных нарушений.

В некоторых случаях при вестибулярных нарушениях необходимо воздействовать на факторы повседневной деятельности, такие как поездки, в автомобиле или лифте что позволит уменьшить риск травм. При наличии ДППГ врач может назначить выполнение ряда простых движений, как например маневр Эпли, что позволяет высвободить отоконии в полукружных каналах.

При болезни Меньера, врач может рекомендовать изменения в рационе, такие как сокращение использования соли в пищу и ограничение алкоголя и кофеина. Избавление от такой привычки, как курение, также может оказать положительный эффект. Возможно введение такого антибиотика в небольших дозах (гентамицина) или стероида за барабанную перепонку.

В тяжелых случаях болезни Меньера возможно хирургическое лечение. Медикаментозное лечение вестибулярных нарушений включает применение препаратов из группы антихолинергических, антигистаминных препаратов, группы бензодиазепинов. Используются также симптоматические препараты, например церукал.

Для лечения головокружения в последнее время применятся такой препарат, как бетасерк.

При наличии воспалительных процессов в среднем ухе необходимо применение противоспалительного лечения или антибиотиков.

При наличии стойких вестибулярных нарушений необходимо принять ряд мер для уменьшения риска падения, например использование перил при подъеме по лестнице, ношение обуви на низком каблуке, оборудование поручней в ванной, исключение вождения автомобиля и т.д.

Расстройства равновесия

Расстройство равновесия, называемое также атаксией – это дисфункция координации движений. Оно проявляется в потере человеком контроля над положением в пространстве своего тела, а также в нарушении точности движений.

При этом, как правило, сила самих конечностей полностью сохраняется либо снижается незначительно.

Специалисты различают атаксию статическую, то есть нарушение равновесия в положения стоя и динамическую – нарушение координации во время совершения движений.

Расстройство равновесия возникает при разрушении взаимодействия вестибулярного аппарата и центральной нервной системы, а именно спинного мозга, коры некоторых областей головного мозга и мозжечка.

Причины

Причин атаксии может быть несколько, например, внешние факторы, вызывающие непосильную нагрузку на вестибулярный аппарат – катание на карусели или морские прогулки на яхте. Чем менее тренирован он у человека, тем сильнее будет проявляться нарушение равновесия при воздействии раздражающих факторов.

Внутренними причинами являются патологии в работе центральной нервной системы, связанные с органическими поражениями как спинного, так и головного мозга и вестибулярного аппарата. Эти дисфункции могут возникать вследствие интоксикации (пищевой, алкогольной, медикаментозной), травмы или наследственных заболеваний.

В зависимости от природы расстройства равновесия можно выделить различные причины его возникновения. Наиболее часто встречается вестибулярная атаксия, при которой расстройство равновесия возникает вследствие поражения этого органа, как раз и отвечающего за восприятие положения человека в пространстве и направление движения.

Вестибулярный аппарат является частью внутреннего уха, а его сигналы возникают при движении чувствительных волосков, расположенных в нем. Рецепторы внутреннего уха передают в головной мозг сигналы двух видов – связанные с положением тела и связанные с его ускорением при движении.

Нарушения этой сложной системы, приводящие к вестибулярной атаксии, чаще всего связаны с заболеваниями внутреннего уха.

Читайте также:  Вырабатывается ли иммунитет к коронавирусу

Вестибулярное расстройство равновесия связано с поражением внутреннего уха, часто инфекционной природы.

Не вылеченный своевременно отит может привести к последующим осложнениям – постоянному снижению слуха и опасности воспаления мозговых оболочек (менингита).

Вестибулярная атаксия может быть связана и с опасными для жизни заболеваниями – злокачественными образованиями головного мозга, инсультом и энцефалитом.

Симптомы

Основными признаками, характерными для расстройства равновесия, являются:

  • головокружение;
  • тошнота и/или рвота;
  • шум в ушах;
  • нарушение координации;
  • потеря равновесия тела.

Перечисленные симптомы, как правило, отмечаются пациентами самостоятельно. Некоторые другие симптомы может установить только врач – например, одним из них является горизонтальный нистагм – неконтролируемые движения глаз.

Другие симптомы, сигнализирующие о необходимости консультации пациента у специалиста:

  • несимметричное нарушение координации движений конечностей;
  • падение при потере равновесия только на одну сторону;
  • нарушение речи и мимики.

Эти симптомы могут быть признаком острого инсульта или злокачественных поражений ЦНС и требуют немедленной помощи специалистов.

Диагностика

Если головокружение и потеря равновесия беспокоят вас постоянно, а не только при воздействии раздражающих вестибулярный аппарат факторах, необходимо обратиться к врачу. Первичную диагностику осуществляет терапевт, в зависимости от выявленных симптомов он назначает дальнейшие обследования и направляет к узкому специалисту – отоларингологу, неврологу или онкологу.

Для точного определения причин дисфункции равновесия назначают общее и биохимическое исследование крови пациента, чтобы исключить наличие инфекционного поражения. Одновременно с этим, в зависимости от симптомов, проводят рентгенографию костей черепа, электроэнцефалографию, МРТ мозга, электромиографию конечностей и допплерографию мозга.

Лечение

Лечение расстройств равновесия проводится в зависимости от этимологии заболевания, приведшего к симптомам нарушения координации. Такие острые заболевания, как инсульт и энцефалит лечат только в условиях стационара. При легкой форме недуга, возникающей при поездках в транспорте, врач может посоветовать препараты, назначаемые при морской болезни.

При вестибулярной атаксии, связанной с воспалением внутреннего уха, необходимо сначала устранить источник инфекции, для этого применяют противомикробные препараты.

Параллельно назначают сопутствующее лечение – нестероидные (Отинум, Отипакс) или кортикостероидные (Софрадекс, Полидекса) препараты для снятия отечности, иммуностимулирующие средства (Лаферобион, Витаферон, Лиофилизат) и витаминные препараты.

При расстройствах равновесия, не имеющих инфекционной природы, назначается комплекс препаратов:

  • синтетический аналог гистамина;
  • ноотропные препараты (Ноотропил, Пирацетам, Фенибут);
  • антигипоксанты и препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Актовегин, Винпоцетин, Кавинтон);
  • миорелаксанты, например, Мидокалм;
  • противосудорожные препараты;
  • витаминные комплексы.

Кроме медикаментозной терапии, применяют и физиотерапию. Она включает в себя лечебную физкультуру, массаж и электростимуляцию мускулатуры конечностей. Эти методы позволяют улучшить мышечный тонус и стимулировать общую работу мускулатуры.

Акустическая импедансометрия (3Д тимпанометрия+МЧ тимпанометрия)

2000₽

Проведение реабилитационного маневра (без консультации)

1900₽

Показать ещё Показать ещё

Головокружение и расстройства равновесия: причины и лечение

  • В нашей клинике мы предлагаем быстрое и качественное обследование для выявления причин головокружения и нарушения равновесия.
  • Головокружение –  по частоте встречаемости головокружение стоит на 2 месте после головной боли. Жалобы на головокружение различного характера и степени выраженности предъявляют 5% пациентов в общей практике 10% – в практике неврологов
  • Данное состояние зачастую вызывает трудности в диагностике и лечении.
  • не всегда правильно диагностируется     (40% случаев)
  • часто трудно поддается лечению
  • может быть симптомом более чем 80 заболеваний.

Постановка правильного диагноза  затрудняется тем, что под головокружением пациенты понимают совершенно разные ощущения.

Обычно данные жалобы условно можно отнести к 4 основным категориям:

  • Вестибулогенное головокружение (истинное).

(истинное головокружение, вертиго) обычно обусловлено поражением периферического или центрального отдела вестибулярного аппарата. Оно проявляется иллюзией движения собственного тела или окружающих предметов.

Острое головокружение часто сопровождается вегетативными симптомами (тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением), чувством страха, нарушением равновесия и нистагмом (ритмичные непроизвольные колебания глазных яблок), последний иногда приводит к нечеткости зрения.

  • Обморок и предобморочное состояние

Этими терминами обозначают временную потерю сознания или ощущение приближающейся потери сознания. В предобморочном состоянии часто наблюдаются повышенное потоотделение, тошнота, чувство страха и потемнение в глазах.

Непосредственная причина данного состояния — падение мозгового кровотока ниже уровня, необходимого для обеспечения мозга глюкозой и кислородом.

Обморок и предобморочное состояние обычно развиваются на фоне артериальной гипотонии, заболеваний сердца или вследствие вегетативных реакций, и тактика при этих состояниях совершенно иная, чем при вестибулярном головокружении.

  • Нарушение равновесия характеризуется неустойчивостью, шаткой («пьяной») походкой, но не истинным головокружением. Причина этого состояния — поражения различных отделов нервной системы, обеспечивающих пространственную координацию. Однако больные с мозжечковыми, зрительными, экстрапирамидными и проприоцептивными расстройствами часто определяют ощущение неустойчивости как «головокружение».
  • Поражение мозжечка
  • Периферическая нейропатия
  • Заболевания спинного мозга
  • Неопределенные ощущения (тяжесть, опьянение, головокружение внутри головы) часто описываемые как головокружение, возникают при эмоциональных расстройствах, таких, как гипервентиляционный синдром, ипохондрический или истерический невроз, депрессия. Больные обычно жалуются на «туман в голове», чувство легкого опьянения, дурноту или страх падения. Эти ощущения достаточно четко отличаются от ощущений при вестибулярном головокружении, обморочных состояниях и нарушениях равновесия.

Истинное (вестибулогенное) головокружение могут вызвать:

  • поражение периферического отдела вестибулярного аппарата (рецепторов — чувствительных клеток внутреннего уха, и нерва, воспринимающего и передающего в мозг информацию о положении и движении головы и тела в пространстве),
  • нарушение работы особых центров в головном мозге (центральных отделов вестибулярного анализатора), где полученная информация воспринимается и обрабатывается.

Нарушить работу вестибулярной системы могут различные воспалительные (острый и хронический отит, лабиринтит, нейронит),  и аутоиммунные процессы, нарушения питания и кровоснабжения, интоксикация, приём некоторых лекарств, травмы.

Головокружение без чувства вращения тела или окружающих предметов могут вызвать самые разные болезни и состояния — сосудистые и другие заболевания, вызывающие органическое поражение головного мозга (гипертония, атеросклероз, рассеянный склероз и т.д.), анемия, сахарный диабет, тяжёлые инфекции, психические расстройства и др.

Диагностика:

  • Консультация отоларинголога-отоневролога;
  • Комплексное аудиологическое и отоневрологическое обследование;
  • Консультация невролога;
  • УЗДГ, дуплексное и триплексное сканирование сосудов головы и шеи;
  • Исследование спонтанного нистагма, вращательные пробы;
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • МРТ;
  • Позиционные пробы.

Очень важно правильно определить причину головокружения, поскольку от этого зависит тактика и эффективность лечения. Конечно, в диагностике важны достижения современной медицины (компьютерная и магниторезонансная томография и др.), но очень многое можно выяснить на обычном приёме невролога и ЛОР-врача.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Лечение за 1-2 сеанса!

Одной из наиболее частых причин вестибулогенного головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Встречается данная патология в 17-35% случаев всех видов головокружения. Выявляется специальной пробой на приёме ЛОР-врача и лечится по особой методике буквально за 1-2 сеанса.

Причиной головокружения при ДППГ является отрыв вследствие травмы (воспаления, др.) от чувствительных ворсинок во внутреннем ухе микроскопических камешков-отолитов. Их хаотичное перемещение по лабиринту внутреннего уха и вызывает бурю неприятных ощущений и системного головокружения, испытываемых пациентом при каждом изменении положения тела.

Владеющий лечебной методикой врач, «загоняет» отолиты «на место», предотвращая их беспорядочное движение, что разом устраняет мучительное головокружение, от которого человек мог мучаться годами. В 80% случаев достаточно одной процедуры, в 20%- двух. И проблема решена!

Конечно, не все виды головокружений диагностируются столь просто и лечатся так успешно. Но правильное выявление причины головокружения — залог его эффективного лечения.

Если Вас или Ваших близких мучают головокружения, не затягивая обращайтесь к ЛОР-врачу или неврологу. Чем раньше начато правильное лечение, тем больше шансов на хороший результат.

Головокружение, потеря равновесия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Головокружение считается наиболее распространенный причиной по  обращениям  к врачам различных специальностей.

Читайте также:  Диспепсия, причины, симптомы и лечение

Дело в том, что головокружение может быть симптомом конкретного заболевания и определенного патологического состояния человека.

Очень важно установить причину такого вестибулярного расстройства, чтобы провести обоснованное лечение и определить выбор профилактики.

Головокружение или вертиго – это состояние, которое внушает человеку ощущение того, что предметы вокруг него двигаются, вращаются, кружатся.

Такое состояние, как правило, может сопровождаться слабостью, приступами рвоты и тошноты, которое может происходить вне связи с заболеванием. Такое явление часто наблюдается после продолжительного катания на карусели или корабле и характерно для детского возраста.

Но когда причины головокружения не установлены во взрослом возрасте человека, то это сигнал об определенных отклонениях в функционировании вестибулярного аппарата пациента и нарушениях работы внутреннего уха.

Происходит потеря контроля равновесия не только в положении стоя, но и в положении лежа. Многие пациенты чувствуют неустойчивость под ногами – « уходящую из-под ног землю», а некоторые ощущают состояние опьянения, при котором предметы начинают летать.

Причины и симптомы головокружения

Снижение слуха, тошнота и рвота, шум в ушах – являются самыми распространенными среди признаков болезни Меньера, которые прослеживаются не только у взрослых, но и детей. Очень важно провести правильное лечение, чтобы предшествовать появлению неврита.

  • Односторонний характер шума и глухота (тугоухость), приступы рвоты и тошноты могут быть характерны для перилимфатической фистулы и опухоли слухового нерва.
  • Проблемы со слухом, при котором наблюдаются кровянистые или гнойные выделения  из ушей (оторея), говорят о воспалительном процессе в области среднего и внутреннего уха.
  • Резкий характер головокружения при простом движении головой, а иногда и при отведении взора — могут свидетельствовать о вестибулярном неврите (нейроните).
  • Сильная головная боль, рвота, сонливость, потеря ориентации в пространстве, плывущие образы в положении лежа могут быть симптомами острого начала инсульта.
  • Если во время поворотов  головы ощущается стреляющая боль скованность в шейно-затылочной области, некоторая скованность при движении, то это может быть свидетельством  компрессии корешка нервов шейного отдела позвоночника.
  • Причинами повторных приступов  головокружения могут быть такие состояния как черепно-мозговая травма и ее последствия,  базилярная и вестибулярная мигрень, транзиторные нарушения кровообращения в вертебро-базирярном бассейне, опухоли черепных нервов.
  • Некоторые соматические заболевания также протекают с жалобами на головокружение, например, сердечная аритмия, артериальная гипертензия.
  • С жалобами на головокружение часто обращаются пациенты, принимающие антибиотики или другие лекарственные препараты.

В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России лечением заболеваний вестибулярного аппарата/анализатора занимаются специалисты научно-клинического отдела вестибулологии и отоневрологии.

Специалистами Центра накоплен большой положительный опыт в лечении и реабилитации пациентов с нарушениями вестибулярного аппарата/анализатора и неврологическими заболеваниями. В нашем Центре работает один из лучших специалистов-отоневрологов России к.м.н.

, руководитель научно-клинического отдела вестибулологии и отоневрологии Зайцева О.В., которая использует в практике лечения пациентов с вестибулярными расстройствами не только самые современные методики, но и применяет свои собственные разработки.

Советуем при признаках головокружения немедленно обратиться к врачу, поскольку оно может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, патологическом состоянии организма и стать опасным для здоровья человека.

Для проведения эффективного медикаментозного и немедикаментозного лечения, определения профилактических мероприятий очень важно выявить причину подобного расстройства.

В нашем Центре пацентам, обратившимся с жалобами на головокружение проводится всестороннее обследование, разработанное лучшими отечественными и зарубежными специалистами. В Центре обследование проводится не только неврологом (невропатологом), но и отоневрологом.

Пациентам в обязательном порядке назначают вестибулометрию, которая позволяет отоневрологу-оториноларингологу оценить степень и уровень поражения вестибулярного анализатора. Современное отоневрологическое обследование Центра включает ряд иногда довольно продолжительных тестов(обследование одного больного занимает 1,5-2 часа).

Калорические пробы/тесты (тепловой и холодовой), вращательные тесты, оптокинетический тест, тестс аккад, тест плавного слежения в Центре выполняются на специальном оборудовании с видеоокулографией (видеонистагмографией).

Обязательным компонентом тестирования вестибулярной системы является тест Дикса-Холпайка (для выявления ДППГ – доброкачественного позиционного головокружения или ДППГ).

Расстройство функции равновесия (атаксия), как правило, является составной частью кохлеовестибулярных нарушений/расстройств, приводящих к значительному ухудшению качества жизни: люди становятся беспомощными, теряют работоспособность,иногда утрачивают возможность передвигаться без посторонней помощи.

В таких ситуациях очень важно детальное изучение вестибулярной функции, в том числе функции равновесия человека и его способности поддерживать вертикальное положение тела, осуществлять стато-локомоторные акты.

В НКО вестибулологии и отоневрологии пользуются диагностически надежными и традиционными тестами оценки вестибулярной функции, к которым относятся проба Ромберга, проба Унтербергера, проба Бабинского–Вейля, указательная проба Барани.

Для определения степени и выявления причины атаксии (расстройства равновесия), в Центре используют цифровую постурографию.

Использование современной аппаратуры Центра значительно расширяет диагностические возможности при исследовании статокинетической сферы, позволяет качественно и количественно оценить функцию равновесия.

Самый современный вариант пробы Ромберга, направленный на выявление статокинетических расстройств, проводится на постурографических/стабилометрических платформах /комплексах.

Следует отметить, что наш Центр оснащён самым современным постурографическии комплексом, позволяющим не только выявить и интерпретировать статокинетическое расстройство, но и оценить возможный эффект от вестибулярной реабилитации. Кроме того, наша постурографическая система оснащена функцией создания/написания индивидуальных реабилитационных упражнений, отвечающих потребностям каждого конкретного пациента, что значительно повышает эффективность лечения.

Для подтверждения или исключения эндолимфатического гидропса (водянки) – болезни Меньера, в Центре обязательно проводится электрокохлеография и/или в условиях стационара дегидратационный тест.

Лечение при головокружении, кохлеарных, вестибулярных, кохлеовестибулярных расстройствах проводится незамедлительно, с учётом причинного фактора и иных особенностей каждого нашего пациента! Для  улучшения обменных процессов и усиления процессов регенерации, замедлении появления нейропатии, мы используем комплексный и индивидуальный подход в лечении заболеваний органа слуха и равновесия. Применяем по показаниям: вестибулярную реабилитацию, вазоактивные, антихолинергических, нейротропные препараты (в т. ч. повышенные дозы витаминов группы В), гирудотерапию, иглорефлексотерапию.

В нашем Центре на постоянной основе проводится оценка качества, наблюдение за самочувствием, в т. ч. выздоровевших пациентов, осуществляется в самые отдалённые сроки (даже спустя годы).

Так, при проведении компьютерной постурографии в течение последнего года у 72 пациентов  была выявлена статическая атаксия за счет вестибулярной составляющей.

Постурографический тест, тест чувствительной организации, современный вариант теста Ромберга, выполняемый в 6 этапов: с открытыми и закрытыми глазами на неподвижной платформе при неподвижном окружении, с открытыми глазами на неподвижной платформе при подвижном окружении, с закрытыми и открытыми глазами на подвижной платформе при неподвижном окружении и с открытыми глазами на подвижной платформе при подвижном окружении.

Причиной кохлеовестибулярных нарушений у 16 из 72 пациентов явилась перенесенная острая респираторная вирусная инфекция, у 30 – стрессовый фактор, у 21 – подъём артериального давления, у 3 – резкие перепады атмосферного давления (во время авиаперелётов и/или глубоководных погружений), у 1-го – манипуляции (грубо проведенная мануальная терапия) на шейном отделе позвоночника, одна пациентка связывала начало заболевания с неадекватной диетой с целью снижения веса.

Кроме определённого медикаментозного лечения, в течение 3-6 недель проводились занятия  по вестибулярной реабилитации на постурографическом комплексе (от 3-х до 5 раз в неделю), разработанные для каждого пациента  индивидуально.  Так же, при необходимости, некоторым пациентам была оказана психологическая помощь.

Результаты контрольной постурографии, проведенной после лечения, показали, что  у всех пациентов  наблюдалось  значительное уменьшение атаксии,  что отразилось  в   повышении индекса вестибулярной устойчивости, причем,  у 23 обследуемых  пациентов показатели  функции равновесия находились  в пределах принятой возрастной нормы. У всех пациентов фиксировалась  восстановление вестибулярной функции в состоянии покоя,  которая  сочеталась с  положительной динамикой  данных  повторной вестибулометрии.  Оценка  отоневрологических и аудиологических исследований, проведенных  сразу же  после  окончания лечения и спустя 3-9 месяцев,  не отличались существенно.  За 3-9 месяцев по окончании лечения  — не было зафиксировано  ни одного случая вращательного головокружения и атаксии  ни у одного из всех 23 обследуемых.

Для каждого пациента в НКЦ оториноларингологии разрабатывается индивидуальная программа лечения и реабилитации, а профессиональный подход и внимание сотрудников Центра гарантированы всем!

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *