Подвывих голеностопного сустава, причины, симптомы и лечение

Подвывих голеностопного сустава, причины, симптомы и лечение

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Записаться

Поделиться:

Подвывих голеностопного сустава, причины, симптомы и лечение

Самой часто встречающейся травмой, типичной для пациентов различных возрастных категорий, является растяжение связок голеностопа.

Повреждение капсульно-связочного аппарата с сохранением или частичным нарушением его анатомической целостности признано серьезной медицинской и социальной проблемой.

Оно может стать причиной хронической нестабильности и повлечь за собой дегенеративные изменения в суставе. И только адекватная ортопедическая помощь и грамотная реабилитация дают реальный шанс на полное выздоровление.

Браеску М. Н. Физический терапевт • стаж 9 лет

26 Апреля 2021 года

Дата проверки: 28 Апреля 2021 года

Голеностопный сустав (ГСС), вынужденный поддерживать массу всего тела, является очень уязвимой анатомической конструкцией. Спровоцировать его повреждение может любое нефизиологическое движение, приводящее к перегрузке связочного аппарата:

  • неудачное приземление на ногу при прыжке
  • быстрое изменение направления
  • зацепление за преграду, проваливание стопы в неровность дороги
  • ходьба по скользкой поверхности
  • боковой удар или резкое надавливание

Растяжение связок голеностопного сустава чаще происходит при подворачивании ноги внутрь, реже – при вывороте наружу. К факторам риска, повышающим вероятность повреждения, относят ношение неудобной обуви, контактные виды спорта, неблагоприятные метеоусловия, анатомические и биомеханические особенности стопы.

Травмы связочного аппарата ГСС, в зависимости от проявления симптомов, имеют 3 степени тяжести:

  • I – разволокнение отдельных коллагеновых волокон с сохранением целостности и непрерывности связки
  • II – множественные надрывы, частичное повреждение суставной капсулы
  • III – тотальный разрыв связок

При травме I степени тяжести наблюдается отечность и болезненность, незначительное ограничение подвижности в голеностопе.

Признаки растяжения связок голеностопного сустава, свойственные для II степени: гематома на фоне умеренно выраженного отека, более интенсивная боль, значительное ограничение движения, возможная суставная неподвижность.

Для III степени характерны очень сильные болевые ощущения, внушительный кровоподтек и припухлость, обездвиживание или патологическая подвижность голеностопного сустава.

Комплекс диагностических мероприятий для определения характера посттравматических изменений в ГКС включает:

Самым информативным методом, позволяющим детально визуализировать все мягкие ткани сустава и дать оценку границам травматического повреждения внутрисуставных связок и менисков, является магниторезонансная томография. После выполнения МР-сканирования отпадает необходимость в проведении дальнейших уточняющих исследований.

Диагностика и лечение растяжения связок голеностопа находится в компетенции ортопедов-травматологов. После проведения клинического осмотра и выполнения необходимых стресс-тестов врач назначит необходимое обследование и порекомендует, как и чем лечить растяжение.

Цитата от специалиста по реабилитации

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 9 лет

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне.

Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления.

Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Подвывих голеностопного сустава, причины, симптомы и лечение

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 9 лет

При повреждении капсульно-связочного аппарата с сохранением его анатомической целостности накладывается сдавливающая восьмиобразная повязка и холод (по 10-20 мин. 5-7 раз в день) на область повреждения.

Для снижения отека и воспаления рекомендуется держать пострадавшую ногу в возвышенном положении.

В первые дни после травмы назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, ферменты и обезболивающие средства в виде мазей и таблеток.

В дальнейшем, при легких растяжениях проводится функциональное лечение: внешняя поддержка сустава ортезом. При тяжелых повреждениях может потребоваться жесткая гипсовая иммобилизация (не более 3 недель) или хирургическое вмешательство.

Реабилитационный центр «Лаборатория движения», созданный на базе ЦМРТ в Санкт-Петербурге, специализируется на восстановлении после заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Пациентам, перенесшим растяжение связок голеностопа, после снятия отека и уменьшения воспаления назначается комплекс физиотерапевтических процедур:

  • локальная криотерапия
  • переменные и импульсные токи
  • низкочастотная магнитотерапия
  • ультрафонофорез

Для улучшения функциональности мышц стопы проводится ортезирование, кинезиотейпирование, массажные процедуры и занятия ЛФК. Грамотно составленная реабилитационная программа обеспечивает более раннюю мобилизацию, снижает риск повторного травмирования и предотвращает развитие суставной нестабильности.

Отсутствие необходимого лечения и последующего восстановления объема движений в голеностопе и стопе может повлечь за собой ряд серьезных последствий:

  • мышечную атрофию
  • развитие контрактур
  • интенсивные боли в конечности
  • синдром гипермобильности сустава
  • выработку неправильного стереотипа движения
  • нарушение походки

Самое серьезное осложнение – ранняя дегенерация хрящевой ткани, развитие деформирующего артроза голеностопа и непроходящая хромота.

Материал подготовлен при участии специалистов реабилитационного центра ЦМРТ

  • Индивидуальный подбор методик реабилитации
  • Персональный и групповой тренинг
  • Новейшее спортивное оборудование различной степени нагрузки

Подвывих голеностопного сустава, причины, симптомы и лечение
Подробнее о центре

Специалисты центра

Руководитель направления «Реабилитация»

Подвывих голеностопного сустава, причины, симптомы и лечение

Подвывих голеностопного сустава, причины, симптомы и лечение

Подвывих голеностопного сустава, причины, симптомы и лечение

Подвывих голеностопного сустава, причины, симптомы и лечение

кандидат медицинских наук

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Растяжение связок голеностопного сустава

Травма, которую все так упорно называют растяжением на самом деле является повреждением связок голеностопного сустава. Наши связки не растягиваются, а рвутся. Но характер разрыва может быть разным.

От разрыва отдельных волокон до частичного и полного разрыва. Растяжением связок является термин, который описывает повреждение связок, когда отдельные волокна связки рвутся, но в целом связка стабильна.

Если бы связки растягивались, не было бы такого кровоизлияния, отека и боли после травмы.

Подвывих голеностопного сустава, причины, симптомы и лечение

Повреждение голеностопного сустава

Повреждение связок случаются чаще всего в голеностопном, коленном, плечевом, локтевом суставах ввиду их анатомии и физиологии.

Связки – это очень крепкие структуры участвующие в образовании суставов. Без них невозможны нормальные движения. Тяжесть повреждения связок оценивается в степенях:

  • I степень – легкое повреждение связок (разрыв отдельных волокон, без повреждения всего пучка) без потери стабильности сустава.
  • II степень — частичный разрыв связки, но без потери стабильность сустава.
  • III степень — полный разрыв связки с нестабильностью сустава.

Поврежденные связки вызывает воспаление, отек и кровоизлияние (синяк) вокруг пораженного сустава. Движения в суставе болезненны.

Иногда повреждения связок (полный разрыв) могут быть очень серьезными, нуждающиеся в оперативном лечении и реабилитации.

Строение голеностопного сустава

Подвывих голеностопного сустава, причины, симптомы и лечение

Голеностопный сустав имеет следующее строениие:

Сустав образован тремя костями, большеберцовой, малоберцовой и таранной костью.

 Эти кости скрепляются в голеностопном суставе с помощью связок, которые являются мощными тяжами соединительной ткани, удерживающие кости, позволяя совершать нормальные движения и придающие стабильность суставу.

 Сухожилия соединяют мышцы с костями и нужны для передачи усилия. Голеностопный сустав преимущественно фиксируется двумя связками. Это малоберцового связка и дельтовидная связка.

Подвывих голеностопного сустава, причины, симптомы и лечение

Признаки травмы связок голеностопного сустава

Существуют следующие признаки травмы связок голеностпного сустава:

  • Боль
  • Отек
  • Кровоизлияние (синяк)
  • Ограничение движений

Симптомы «растяжения» и перелома очень похожи. В самом деле, иногда переломы могут быть ошибочно приняты за растяжений. Вот почему так важно обратиться к врачу ортопеду за консультацией после любой травмы.

Если повреждение связок голеностопного сустава незначительное, отек и боль могут быть небольшими. Но если повреждение серьезное, отек и боль, как правило, интенсивные.

Большинство травм голеностопного сустава происходить либо во время занятий спортом или во время ходьбы по неровной поверхности, когда есть большой риск подвернуть стопу. Неестественное положение стопы в туфлях на высоких каблуках. Автоаварии.

Подвывих голеностопного сустава, причины, симптомы и лечение

Повреждение обычно происходит, когда нагрузка, которую испытывают связки выходить за рамки своего обычного предела. Это происходит внезапно, когда подворачивается стопа или выполняется ротация (поворот) голени при фиксированной стопе.

Как правило, незначительные повреждения связок (I и II степени) заживают сами по себе в течение трех недель. Основными целями лечения являются снятие воспаление, отека и боли, ограничение движений, чтобы как можно раньше вернуться к нормальной ходьбе.

Читайте также:  УЗИ локтевого сустава в Москве

Первая помощь при растяжении голеностопного сустава

Рекомендуются следующие методы лечение связок голеностопного сустава:

  • Ограничение нагрузок и движений. Важно, ограничить движения и нагрузки на голеностопный сустав, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.Подвывих голеностопного сустава, причины, симптомы и лечение
  • Холод местно. Использование льда поможет замедлить или уменьшить отек и обеспечить ощущение онемения, которое облегчит боль. Лед имеет смысл прикладывать к месту травмы голеностопного сустава в течение первых 48 часов после травмы. Никогда не держите лед более чем 20 минут за один раз, чтобы предотвратить отморожение. Перерыв 1,5 часа перед повторной экспозицией льда, это позволяет тканям вернуться к нормальной температуре и трофике, повторять по мере необходимости. Можно завернуть любой замороженный продукт в полотенце и приложить к месту повреждения. Это поможет уменьшить боль и отек. Лед должен быть применен как можно скорее после травмы. (Не кладите лед прямо на кожу. Кроме того, нельзя оставлять лед во время сна, и держать его более 30 минут. Это может вызвать отморожение).Подвывих голеностопного сустава, причины, симптомы и лечение
  • Эластичное бинтование. Нужно забинтовать ногу эластичным бинтом. Но забинтовать правильно, не слишком туго. Если пальцы стали холодными, появилось онемение, значит бинт слишком тугой. Эластичный бинт ограничит отек и ограничит движения в суставе. Спать можно без бинта. Но передвигаться обязательно забинтовав ногу эластичным бинтом.
  • Возвышенное положение. Придайте поврежденной ноге возвышенное положение, например, положив ногу на подушку лежа на диване или кровати. Если Вы сидите, можно положить ногу на стул, это уменьшит отек и боль.

Исключаются: нагревание поврежденной зоны в течение первой недели, растирание алкоголем и массаж, который может усугубить отек. Например, исключить горячие ванны, сауны. Тепло имеет противоположный эффект по сравнению со льдом. То есть, это стимулирует кровоток.

  • Если симптомы повреждения связки голеностопного сустава ухудшаются в течение первых 24 часов, обратитесь к врачу для дальнейшего медицинского обследования.

Важно ограничить нагрузку при ходьбе (не опираться полностью на стопу), пока повреждение не будет диагностировано доктором.

Диагностика травмы лодыжки

Первое, что врач будет сделать, это задать вопросы о том, как произошла травма, чтобы определить её механизм. Это важно для диагностики различных травм. Физическое обследование области голеностопного сустава может быть болезненным, потому что врач должен определить в какой точке и при каком движении возникает самая сильная боль, для установки правильного диагноза.

Врач может назначить рентгенографию голеностопного сустава, чтобы определить, имеются ли перелом.

Лечение связок голеностопного сустава

Некоторые данные свидетельствуют о том, что применение льда и использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) намного облегчают болевой синдром, и способствуют уменьшению местного воспаления.

Фиксация голеностопного сустава после разрыва или растяжения

Необходимо зафиксировать голеностопный сустав на 3 недели для того чтобы поврежденные волокна связок сраслись при лечении голеностопного сустава. Если не носить фиксатор (ортез) возможно более долгое заживление. 

Лекарственная терапия голеностопного сустава

НПВП – нестероидный противовоспалительный препарат уменьшит боль, воспаление и отек. Эти препараты могут увеличить риск кровотечения, поэтому при лечении связок голеностопного сустава этими препаратами противопоказано их применять с антикоагулянтами, такими как варфарин.

Из НПВП можно применять любой, подходящий Вам препарат:

    • Ибупрофен
    • Нурофен
    • Кеторол

По 1 таблетке (100 мг) 2 раза в день, обязательно после еды, но не более 5 дней. Такие препараты пагубно действуют на слизистую желудка.

  • Обезболивающие мази, такие как:
  • Долобене гель
  • Найз гель
  • Кетонал
  • Наносить местно,  3 — 4 раза в день, на проияжении 10-14 дней.
  • Как предотвратить травмы голеностопного сустава?
  • Избегайте физических упражнений или занятий спортом, когда вы устали.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Постарайтесь избегать падений
  • Не носите обувь со стертыми каблуками на одной стороне.
  • Занимайтесь физкультурой каждый день.
  • Выполняйте разминку до тренировки или занятий спортом.
  • Осторожно ходите по неровной поверхности.

Не занимайтесь самолечением!

 Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Артроз стопы: симптомы и лечение в СПБ

Подвывих голеностопного сустава, причины, симптомы и лечение

В данной статье подробно рассмотрена такая распространенная и тяжело переносимая болезнь, как артроз стопы. Кроме того, освещены симптомы и лечение недуга.

Артроз стопы – это дегенеративная болезнь  суставов, которая наряду с поражением хрящей сосредотачивается в мышечных и костных волокнах. Чаще всего недуг проявляется в плюснефаланговой части большого пальца. При этом происходит деформация, являющаяся причиной последующих отрицательных перемен в строении ступни.

Специфика заболевания заключаются в особой конфигурации стопы, которая складывается из значительного количества маленьких суставов, сплетения нервов и сосудистой системы. Как правило, пациентам, страдающим от этого заболевания, около 45 лет.

Чем отличается артроз от артрита?

И артрит, и артроз являются недугами, которые поражают человеческие суставы, что приводит к значительному ухудшению образа жизни пациента. Несмотря на созвучность названий, эти две болезни имеют кардинальные различия.

Артроз – это патология суставного хряща и находящейся рядом костной ткани, приводящий к планомерной дегенерации сустава под действием рабочих физических нагрузок. Болезнь преимущественно характерна для старшего поколения. Среди множества причин прогрессирования остеоартроза – это травматические поражения и чрезмерная физическая нагрузка, имевшие место до начала дегенеративного процесса.

Артроз нельзя назвать воспалением. Однако сегодня множество специалистов утверждает, что воспалительный процесс является одним из факторов появления и прогрессирования артроза. Сустав и находящиеся рядом ткани с течением времени перестраиваются благодаря наличию нагрузок, которые они более не в состоянии выдержать. Данное отклонение имеет очень медленное развитие.

Артрит представляет собой воспалительный процесс в суставе. Во время развития патологии происходит деструкция суставного хряща под действием воспалительных агентов и иммунной  системы.  Эта болезнь распространена среди наиболее работоспособных и молодых людей.

Чаще всего артрит прогрессирует благодаря аутоиммунным факторам, что заключается в поражении иммунной системой тканей собственного организма. Это происходит в результате генетических патологий или инфекционных поражений.

Инфекция играет ключевую роль в возникновении артрита, поскольку под воздействием бактерий, антигены которых похожи на человеческий белок, осуществляется синтез антител, поражающих свои же ткани.

Обычно негативному воздействию подвергаются не только суставы, но также сердце и почки..

Именно поэтому нужно лечить или же избавляться от миндалин при постоянно повторяющейся ангине, чтобы не допустить дальнейших осложнений на сердце и другие органы.

В отличие от артроза стопы, артрит имеет острое течение с ярко выраженными клиническими проявлениями. У пациентов наблюдается температура, местный отек тканей, сильные боли в месте недомогания и другие сопутствующие симптомы.

Сценарий дальнейшего развития зависит от разновидности артрита. Преимущественно, после острого старта, заболевание останавливается, но приобретенные анатомические перемены в суставах остаются, увеличивая вероятность дальнейшего прогрессирования остеоартроза. Иногда имеют место рецидивы острой фазы с болевыми ощущениями в суставах, повышенной температурой и т. п.

Поскольку остеоартрит – это воспалительная болезнь, ее можно остановить приемом противовоспалительных препаратов. Остеоартроз же вылечить довольно сложно, поскольку он заключается в хронических, постепенно прогрессирующих деструктивных изменениях суставов.

Причины артроза суставов стопы

Причины артроза суставов стопы – это преимущественно плохой кровоток, изношенность опорных тканей по причине травм или возрастных перемен.

Для эффективного лечения нужно знать, от чего бывает артроз стопы. Ниже описаны главные его первопричины:

  1. Индивидуальные особенности ступни: большая ширина, кривизна пальцев, плоскостопие. Кроме того, причиной может быть различная длина ног.
  2. Чрезмерная механическая загруженность конечностей, характерная для людей, предпочитающих изнурительный физический труд или некоторые виды спорта.
  3. Травматические поражения ног, растяжение мышц.
  4. Постоянное действие холода.
  5. Слишком большой вес, усиливающий давление на суставы ног.
  6. Изношенность костной и хрящевой ткани с годами.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Хождение в тесной или великоватой обуви.
  9. Ношение высоких каблуков.
Читайте также:  Отек колена при артрозе, причины и лечение

Кроме того, выделяют следующие причины артроза стопы:

  • гормональные и эндокринные нарушения в организме;
  • нехватка полезных и жизненно важных элементов;
  • хронические инфекционные поражения конечностей;
  • аллергия и аутоиммунные заболевания;
  • смещение или врожденная неправильная форма тазобедренной кости.

Излечить такой недуг в полной мере не представляется возможным, но существенно повысить жизненные качества больного, остановив дальнейшие дегенеративные тенденции, – вполне реально. В связи с этим, артроз стопы ноги необходимо лечить после выявления первичных признаков заболевания.

Симптомы артроза суставов стопы

Для всех медиков очень важным является вопрос: «Как определить артроз стопы?».

Болезнь выдает себя наличием следующих симптомов:

  1. Болевой синдром в результате долгой ходьбы, нахождения в вертикальном положении, а также после сильных нагрузок.
  2. Отечность или краснота кожных покровов в пораженном сегменте. Иногда возможно также повышение температуры тела.
  3. Сустав болезненно реагирует на перемену погоды, а также на взаимодействие с холодной водой.
  4. Стопы хрустят (явление характерно на второй стадии заболевания).
  5. Ноги быстро устают.
  6. Скованность в стопах по утрам.
  7. На подошве стопы возникают мозоли.

Поскольку патология является причиной деформации суставов, в дальнейшем у пациента, как правило, наблюдается нарушение походки.

Вдобавок, заболевание артроз стопы отличается следующими признаками:

  • болевыми ощущениями – могут быть зудящими или приобретать характер жжения;
  • наличием костных разрастаний в виде остеофитов;
  • утолщением пальцевых костяшек.

Поскольку данная болезнь поражает не только хрящево-костные волокна, но и мышечные ткани, то признаки артроза стопы также включают изменения в структурах мышц и их фиброзирование.

Классификация болезней стоп

Как было отмечено выше, стопа состоит из множества маленьких суставов. По этой причине разрушительная тенденция возможна в любом ее месте. По своей локализации артроз стопы подразделяется на различные виды. В частности:

  • заболевание подтаранной связки;
  • болезнь кубовидно-пяточного сустава;
  • патология в плюснефаланговом суставе и связках;
  • пальцевой артроз.

Кроме того, согласно источнику, по степени развития артроз подразделяют на следующие типы:

  1. Первичный. Появляется в результате патологии самой стопы или при ее повреждении.
  2. Вторичный. Возникает благодаря заболеваниям, не имеющим непосредственного отношения к недугам ног. При этом источником болезни могут быть гормональные и прочие нарушения.
  3. Полиартроз. Такое заболевание охватывает сразу несколько суставов.

Согласно типу деструкции  сустава врачом подбирается конкретный комплекс мер.

Типы развития болезни артроз

Чтобы ликвидация  артроза стопы прошла успешно, патологию нужно верно определить. Каждый этап прогресса болезни предполагает свой комплекс терапевтических мер. В частности, выделяется три стадии прогрессирования:

  1. Характеризуется быстрой утомляемостью ног и возникновением болей после постоянного хождения или значительных физических перегрузок. Преимущественно на первом этапе пациент не ощущает каких-либо затруднений в перемещениях, поэтому не посещает врача, осложняя дальнейшее лечение.
  2. Симптомы проявляются острее – длительные и сильные боли. Наблюдаются утолщения костяшек, возникают мозоли на пятках.
  3. Имеет место серьезное изменение конфигурации стопных суставов. Больной постоянно хромает. В то же время двигательные способности сустава существенно сокращаются. Рентгенография данного этапа заболевания показывают значительное уменьшение или исчезновение межсуставных щелей.

Диагностика артроза стопы состоит из таких процедур:

  • изучение анамнеза болезни, учитывая все его жалобы;
  • рентгенологические обследования в целях анализа состояния сустава и определения типа дегенеративных изменений в нем;
  • обследования, позволяющие кроме хрящевых и костных тканей оценить структуру мышц;
  • лабораторные анализы – позволяют оценить характер воспаления.

Кроме того, проводится измерение размеров стопы.

Лечение артроза суставов стопы

Окончательно излечить этот недуг на данный момент медицине не под силу. Но пациентам обязательно нужно проходить терапевтические процедуры во избежание полной потери двигательной возможности сустава.

При лекарственном лечении применяются следующие препараты:

  1. Противовоспалительные нестероидные. Они не только с успехом побеждают воспаление, но и предотвращают появление боли. Как правило, такие средства назначают курсами. Врач определяет дозировку и длительность приема.
  2. Обезболивающие – используют при возникновении острых болей. При невыносимых болях страдающему болезнью может быть сделан укол кортикостероидов. Такие инъекции можно проводить не чаще одного раза в неделю и не более нескольких раз за год.
  3. Хондропротекторы – находятся в числе основных лекарств, используемых при лечении суставного артроза. Выполняют восстановительную функцию для поврежденных хрящей и защищают их от дальнейшего разрушения.
  4. Средства на базе гиалуроновой кислоты, вводимые в поврежденный недугом сустав. Подобные уколы увеличивают подвижность сустава и уменьшают трение.
  5. Антиартрозные мази и кремы, имеющие улучшающее питание воздействие.

Наряду с лекарственными средствами в медицине широко используются немедикаментозные способы борьбы с болезнью:

  1. Гипсовый «сапожок». Эффективен при тяжелом течении патологии – если нужно полное купирование любых движений стопы.
  2. Ношение ортопедических стелек и супинаторов, повышающих кровоток в суставе, а также тканевой обмен веществ.
  3. Массажные процедуры. Можно осуществлять с особой осторожностью и только после периода обострения. Применять подобный метод позволительно на различной стадии заболевания.
  4. Лазерная и магнитная терапия, фонофорез, УВЧ. Данные способы повышают эффективность лечения медикаментами.
  5. Грязелечение. Такой метод позволяет снабдить сустав нужными «строительными» материалами и убрать напряженность в движениях.
  6. Оперативное вмешательство. Применяется, если болезнь перешла в последнюю стадию, когда иные способы не приносят желаемого эффекта. Хирургия предлагает абсолютное сращивание или смену некоторых частей сустава. В первом случае стопа не будет подвижной, но второй способ предполагает сохранение двигательной активности, но с изменением формы конечности.

Лечебная физкультура (ЛФК). Это способ является полезным на любой стадии развития болезни. Необходимо помнить, что гимнастика – это залог излечения и профилактики артроза ступни. Поэтому подобные процедуры обязательны для пациентов с таким диагнозом.

Профилактика мер для оздоровления стопы

Артроз суставов стопы представляет собой сложную болезнь, имеющую специфические симптомы и лечение. Успех медицинских процедур зависит от ведения пациентом правильного образа жизни.

Во-первых, нужно исключить алкоголь, вредные продукты, а также перестать курить. Принимать пищу необходимо в небольших дозах, при этом наилучшим будет пятиразовое питание.

В сутки больной должен выпивать не менее полутора литра жидкости.

Профилактические меры предполагают несложную гимнастику, которая окажет на опорно-двигательный аппарат укрепляющее воздействие.

Кроме того, медицина рекомендует ряд профилактических мер, препятствующих возникновению и дальнейшему развитию  артроза. В частности:

  • снижения веса тела, а значит и уровня нагруженности суставов;
  • повышение защитных свойств организма, препятствующих появлению инфекционных поражений и воспалений;
  • снижение употребления соли;
  • своевременное устранение хронических отклонений в работе организма;
  • защита от травм, ушибов, успешное восстановление после хирургических вмешательств;
  • ношение исключительно подходящей по размеру обуви с небольшим подъемом. Модели должны выполняться из качественных материалов, их величина и параметры полностью подходить под особенности ноги;
  • осторожность при ношении высоких каблуков – необходимо помнить, что от их высоты зависит нагрузка на суставы;
  • каждодневная зарядка дляног;
  • передвижение босиком по земле или песку.

Данная болезнь может существенно испортить жизнь любому человеку, нередко приводя к инвалидности. Но значительно повысить возможности пациента может только профилактика заболевания и его своевременное лечение.

Записаться на прием со скидкой 5%

Повреждения голеностопного сустава

Повреждения г/стопного сустава относятся к часто встречающимся при занятиях спортом травмам и составляют до 20% от общего их количества. Среди них наиболее частыми являются острые травмы  — повреждения капсульно-связочного аппарата и переломы.

Повреждения капсульно-связочного аппарата г/стопного сустава наблюдаются преимущественно  у представителей игровых видов спорта, а также легкоатлетов. Как правило,  механизмом повреждения является резкая супинация стопы с ее одновременной аддукцией во время бега или приземления для прыжка.

Клинические проявления данного вида повреждения достаточно характерны. В области г/стопного сустава отмечается  припухлость и кровоизлияние, распространяющееся на наружный отдел стопы. При движениях и пальпации болезненность локализуется спереди и ниже наружной лодыжки.

Активные движения в г/стопном суставе несколько ограничены из-за болей.  Для определения степени повреждения обязательным является выполнение рентгенологического и ультразвукового исследований.

В случаях,  когда имеет место частичное повреждения связок и капсулы сустава проводится консервативное лечение. Накладывается внешняя иммобилизация в виде ортеза или лонгеты на 2-3 недели, проводится ФЗИ-лечение( криотерапия, магнитотерапия, ультразвук).

Читайте также:  Нарушение работы внутренних органов, причины и лечение

Зачастую подобные повреждения сопровождаются гемартозом , что является показанием для пункции сустава с эвакуацией крови.

Полное повреждение капсульно-связочного аппарата является показанием для оперативного лечения. Из латерального доступа производится шов поврежденных структур: таранно-м/берцовых связок, капсулы сустава, передней порции межберцового синдесмоза.

Внешняя иммобилизация сустава осуществляется в положении пронации в течение 3-4 недель. Затем проводится комплексное восстановительное лечение: ЛФКЮ массаж, физиолечение, гидрокинезотерапия. Рекомендуется ношение мягких фиксаторов типа «голеностоп».

Амплитуда движений в г/стопном суставе восстанавливается через 2-2,5 месяца после операции , после чего разрешаются тренировочные нагрузки.

К тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата следует отнести переломы области г/стопного сустава. В зависимости от механизма повреждения все переломы данной локализации делятся на 2 типа: абдукционно-эверсионный(пронационный) и аддукционно-инверсионный(супинационный).

В каждом типе повреждений согласно классификации В.Н.Гурьева в зависимости характера повреждения выделяют три стадии. Оправданным является разделение повреждений по срокам их возникновения: свежие  и застарелые.

Повреждения голеностопного сустава считаются свежими при сроке травмы до 3 недель и застарелыми , если после травмы прошло более 21 дня.

Абдукционно-эверсионные переломы I cтадии характеризуются  переломом медиальной лодыжки на уровне суставной щели, разрывом дельтовидной связки, переломом латеральной лодыжки на разном уровне без смещения.

При абдукционно-эверсионных повреждениях голеностопного сустава II стадии определяется перелом медиальной лодыжки со смещением(или разрывом дельтовидной связки); перелом латеральной лодыжки или малоберцовой кости со смещением; разрыв связок межберцового синдесмоза.

При наиболее тяжелых абдукционно-эверсионных повреждениях г/стопного сустава III ст.  наблюдается перелом внутренней лодыжки или разрыв дельтовидной связки; перелом н/лодыжки или м/берцовой кости; разрыв связок межберцового синдесмоза, подвывих стопы кнаружи и расхождение вилки голеностопного сустава.

Рентгенологическая картина при аддукционно-эверсионных переломах I cтадии выражена в виде перелома латеральной лодыжки(линия перелома поперечная, ниже уровня межберцового синдесмоза), либо перелома медиальной лодыжки(линия перелома продольная).

Для аддукционно-эверсионных переломов голеностопного сустава II стадии характерным является перелом латеральной лодыжки, причем линия перелома поперечная  ниже уровня межберцового синдесмоза или разрыв наружных боковых связок; перелом медиальной лодыжки – линия перелома продольная; подвывих стопы кнутри.

Аддукционно-эверсионные переломы голеностопного сустава III стадии относятся к трехлодыжечным: перелом латеральной лодыжки ниже уровня межберцового синдесмоза; перелом медиальной лодыжки с линией перелома, имеющей продольное(вертикальное) направление. В этот отломок часто входит значительная части суставной поверхности нижнего эпифиза большеберцовой кости; подвывих стопы кнутри и кзади.

Клинические проявления данного повреждения характеризуются  различной степенью выраженности отека мягких тканей и деформации г/стопного сустава.

При абдукционно-эвесионном(пронационном ) переломе лодыжек со смещением стопа отклонена от оси голени кнаружи и отмечается вальгусная деформация сустава. смещение стопы. При аддукционно-инверсионном(супинационном) повреждении стопа находится в варусном положении.

При переломах лодыжек с переломом заднего края б/берцовой кости и смещением заднего отломка кверху стопа занимает положение подошвенного сгибания.

Решающее значение при выборе тактики лечения имеет рентгенологическое исследование. Показанием для консервативного лечения являются переломы одной или обеих лодыжек, реже в сочетании с переломом заднего края берцовой кости, без наличия их смещения.

После анестезии мест переломов, а в случаях наличия гемартоза и пункции г/стопного сустава производится наложение внешней иммобилизации в виде гипсовой повязки типа «сапожок» или глубокой задней лонгетной повязки до в/з голени на срок от 4 до 10 недель.

Наличие клинических и ренгенологических признаков консолидации служит показанием для проведение куса реабилитационного лечения: занятия ЛФК сначала на восстановление амплитуды движений и опорной функции конечности, а затем на укрепление мышц голени и стопы; физиотерапевтическое лечение( магнитотерапия, ультразвук, электрофорез с йодистым калием, парафиновые аппликации). В целях восстановления нервно-мышечного аппарата конечности показаны электромиостимуляция трехглавой мышцы голени и массаж.

Показаниями для оперативного лечения переломы лодыжек со смещением отломков, разрыв дистального межберцового синдесмоза, подвывихи таранной кости. При изолированном переломе дистального отдела м/берцовой кости  из латерального доступа производится открытая репозиция ее отломков и накостный остеоситез пластиной.

Предпочтительным является остеосинтез с использованием пластин с угловой стабильностью(типа LCP ). Переломы медиальной лодыжки служат показанием для их открытой репозиции и остеосинтеза 1-2 спонзиозными винтами. Подобный вид фиксации обоснован и при переломах заднего или переднего края б/берцовой кости.

При полных  разрывах дистального межберцового синдемоза производится восстановление тибиофибуллярного сочленения также с использованиемспонгиозного винта. Точная адаптация отломков и стабильный остеосинтез позволяют существенно сократить сроки внешней иммобилизации поврежденной конечности.

Как правило, внешняя иммобилизация конечности продолжается от 3 до 6 недель.

Задачами  реабилитации  после оперативного  вмешательства являются  восстановления подвижности г/стопного сустава и опорной функции конечности. Движения в г/стопном суставе восстанавливаются через 2,5-3 месяца, после чего спортсменам разрешается переход к этапу спортивных тренировок.

Серьезным осложнением повреждений голеностопного сустава является деформирующий артроз. Причинами его развития являются биомеханические нарушения в следствие наличия  не полностью устраненных смещений костных отломков, подвывихов стопы , расхождения костей в дистальном межберцовом сочленении.

Лечебная тактика при деформирующем артрозе зависит от стадии заболевания. На ранних этапах его развития применяются различные виды физиотерапевтического лечения, НПВС, препараты хондроитин глюкозамина; в/суставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. В случаях развития хондромаляции суставных поверхностей II-III ст.

является обоснованным проведение артроскопической санации голеностопного сустава , различных видов хондропластики, в том числе с использованием холодноплазменной абляции. Наличие выраженного болевого синдрома, нарушение функции конечности,  существенное ограничение амплитуды движений, хондромаляция III ст.

является показанием для выполнения артродезирования голеностопного сустава, а в ряде случаев – эндопротезирования.

Лечение плантарного фасциита у спортсменов

Патологическое состояние, называемое пяточной шпорой или плантарым фасциитом, является одним из наиболее распространенных заболеваний стопы, наблюдаемым при занятиях спортом.

Существующие в настоящее время способы консервативного лечения( медикаментозная нестероидная противовоспалительная терапия, локальные инъекции кортикостероидов, различные виды физиотерапевтического лечения, лазеротерапия и т.д.), к сожалению, далеко не всегда позволяют достичь стойкого позитивного эффекта.

Особенно это актуально для спортсменов, часто подверженных развитию указанного вида патологии, что оказывает крайне негативное влияние на уровень их функционального состояния.

Важным этапом в решении этой проблемы стало внедрение метода экстракорпоральной ударно-волновой терапии(ЭУВТ). В России этот метод стал применяться в клинике спортивной и балетной травмы ГУН ЦИТО  с 1997 года.

За этот период пролечено 204 с плантарным фасциитом. ЭУВТ проводилась с помощью прибора  EPOS фирмы Dornier Med. Tech. (Германия). Курс лечения включал в себя от 3 до 5 сеансов.

В 72% случаях наблюдалось полное купирование болевого синдрома.

Однако в связи с тем, что число неудовлетворительных  исходов сохранялось весьма существенным с 2009  года для лечения плантарного фасциита стал применяться метод эндоскопической радиочастотной микротенотомии подошвенного апоневроза..

Метод заключается в выполнении фасциотомии подошвенного апоневроза в месте его прикрепления к пяточной кости с использованием стандарнтного артроскопического инструментария, кобляционной систем «Quantum» с электродами TOPAZ.

  Во всех случаях получены положительные результаты(полное купирование болевого синдрома), подтвержденное при динамическом клиническом и ультразвуковом обследовании.

Экстакорпоральная ударно-волновая терапия и эндоскопическая плантарная радиочастотная микрофасциотомия являются малотравматичными, щадящими и легко переносимыми методами лечения плантарного фасциита.  Применение этих методов следует признать высокоэффективным и перспективным.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *