Звон в ушах, причины и лечение

Звон в ушах, причины и лечение

Ушной шум является довольно распространенным явлением. По данным различных источников, он встречается у 20-32% взрослого населения. Ушной шум – не заболевание, а симптом различной патологии. Однако страдания, которые он причиняет больным, бывают настолько тяжелыми, что в ряде случаев ушной шум расценивается как самостоятельное заболевание. Шум в ушах часто сопровождает патологию уха и в 53% случаев сочетается с тугоухостью.

Появление впервые или изменение характера шума в ушах должно быть основанием для проведения тщательного клинического обследования.

Шум в ушах – один из наиболее частых признаков заболевания органа слуха.

Он возникает при перепадах атмосферного давления, при остром воспалении среднего уха, при сосудистых заболеваниях головного мозга, малокровии, отравлениях, при лечении некоторыми антибиотиками и т.д.

Появление шума обусловлено раздражением нервных клеток, находящихся во внутреннем ухе, и тогда больной слышит этот шум в соответствующем ухе.

Ушной шум может служить признаком более распространенного заболевания внутреннего уха, когда в патологический процесс вовлекается вестибулярный аппарат, нервные клетки которого находятся в непосредственной близости к таким же клеткам органа слуха и питаются из одной и той же артерии.

В этом случае к ушному шуму присоединяется головокружение, нарушения координации движений, тошнота, рвота и другие вегетативные нарушения (холодный пот, повышение или понижение артериального давления, сердцебиение, бледность кожных покровов). Одним из таких заболеваний является болезнь Меньера.

От чего шумит?

Низкочастотный шум чаще встречается при заболеваниях среднего уха. Так, при отосклерозе он похож на шум деревьев, моря, раковины, при рубцовых изменениях барабанной перепонки носит щёлкающий характер, при секреторном отите – напоминает переливающуюся жидкость или лопающиеся пузырьки.

Высокочастотные шумы – звон, писк – чаще всего вызваны нарушениями во внутреннем ухе. Нередко такой шум появляется сначала при нормальном слухе. Но, как правило, через некоторое время вслед за ним наступает ухудшение слуха.

Пульсирующий ушной. Возможно, никаких проблем и нет: просто слуховой проход забился серной пробкой или инородным телом, и достаточно просто почистить уши. Однако это может быть и одним из ранних симптомов доброкачественной опухоли уха (параганглиомы), отосклероза, отита, воспалительных процессов и сосудистых заболеваний.

Как же избавиться от ушного шума?

Поскольку ушной шум – это лишь один из признаков какого-либо заболевания, то лечению подлежит не сам шум, а его причина.

Лишь после выявления причины ушного шума назначают соответствующее лечение, которое может включать как консервативные мероприятия так и хирургическое лечение, в зависимости от характера заболевания. Главное – найти и устранить причину.

Услуги и цены

Прием врача-отоларинголога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный

2 000 руб.

Прием врача-терапевта лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный

2 000 руб.

Прием врача-отоларинголога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный

1 800 руб.

Прием врача-терапевта, к.м.н., лечебно-диагн.,перв.,амб.

2 500 руб.

Прием врача-кардиолога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный

2 200 руб.

Типанометрическое определение проходимости евстахиевой трубы

1 070 руб.

Тональная пороговая аудиометрия

1 550 руб.

Тональная пороговая аудиометрия с тестом Вебера

3 090 руб.

Рефлексометрия

1 300 руб.

Вестибулярные нарушения (головокружение, шум в ушах)

  • Вестибулярная система берёт своё начало во внутреннем ухе – в преддверии и полукружных каналах (эти структуры также называются вестибулярным аппаратом), остальные её вышерасположенные структуры находятся в различных отделах головного мозга.
  • В связи с этим выделяют вестибулярные нарушения, связанные с заболеванием внутреннего уха и вестибулярного нерва (их, в основном, лечат врачи-оториноларингологи), и вестибулярные нарушения, связанные с поражением частей вестибулярного анализатора, расположенных в головном мозге (ими занимаются врачи-неврологи).
  • Головокружение и нарушение равновесия, вызванные заболеванием внутреннего уха и вестибулярного нерва:

Болезнь Меньера (синоним – хроническая ремиттирующая лабиринтопатия) – хроническое заболевание, причиной которого является периодически возникающее повышение внутрилабиринтного давления (или гидропс лабиринта). Причина гидропса в избыточной продукции внутрилабиринтной жидкости эндолимфы, нарушении её циркуляции и обратного всасывания.  Протекает в виде повторяющихся приступов головокружения с ощущением движения окружающих предметов или самого человека (в англоязычной литературе – «вертиго»), тошноты и нарушения слуха (обычно с одной стороны). Приступы могут продолжаться от нескольких часов до суток.

Острая лабиринтопатия сосудистого генеза – внезапное снижение слуха на одно ухо с выраженным головокружением с ощущением движения окружающих предметов (вертиго), наиболее часто вызванное остро резвившимся нарушением кровообращения во внутреннем ухе.

Хронический гнойный отит – хронический воспалительный процесс в барабанный полости, характеризующийся наличием перфорации барабанной перепонки, гноетечением и тугоухостью.

Воспалительный процесс может сопровождаться не только снижением слуха, но и головокружением и нарушением равновесия.

В отсутствие лечения имеется опасность развития лабиринтита (острого воспаления во внутреннем ухе) и внутричерепных осложнений.

Перилимфатическая фистула – патологическое сообщение между внутренним и средним ухом вследствие повреждения расположенных между ними мембран, сопровождается истечением жидкости внутреннего уха, перилимфы, в среднее ухо. Возникает вследствие травмы уха, баротравмы (при перепаде атмосферного давления), и др. причин. Сопровождается головокружением  и односторонним снижением слуха.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, ДППГ (синоним – отолитиаз) – состояние, при котором фрагменты отолитовой мембраны (кристаллы карбоната кальция), обычно расположенные в преддверии лабиринта, в силу травмы, возрастных изменений и др.

причин покидают своё местоположение и оказываются в одном из полукружных каналов  (или в нескольких полукружных каналах). Возникающее при определённых положениях головы и наклонах смещение оторвавшихся отолитов вызывает приступы кратковременного головокружения.

В зависимости от локализации оторвавшихся отолитов различают купуло- и каналолитиаз.

Вестибулярный нейронит – острое воспаление  вестибулярной порции вестибуло-кохлеарного нерва и его вестибулярного ганглия, наиболее вероятно вирусной герпетической этиологии.

На протяжении первых 3-7-ми дней проявляется острым вестибулярным синдромом – сильным головокружением с ощущением вращения окружающих предметов (вертиго), нарушением равновесия, тошнотой, с последующим стиханием симптомов в течение 2-4 недель.

Акустическая невринома (синонимы – невринома статоакустического нерва, вестибулярная шваннома) – доброкачественное образование статоакустического нерва, вызывающее одностороннее снижение слуха, часто шум в ухе,  головокружение и нарушение равновесия. В отсутствие хирургического лечения рост невриномы вызывает сдавление различных структур головного мозга и может привести к развитию опасных для жизни состояний.

Укачивание (синонимы – болезнь движения, кинетоз) – комплекс симптомов в виде тошноты, повышенного слюноотделения, недомогания,  провоцируемый у некоторых людей ездой в транспорте (в автобусе, машине, самолёте, на море), катанием на аттракционах. Обусловлена развитием вестибуло-вегетативной симптоматики, в первую очередь, в виде тошноты, в ответ на раздражение вестибулярного аппарата в вышеперечисленных условиях.

Головокружение и нарушение равновесия, вызванные заболеваниями головного мозга и центральной нервной системы:

  • Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения.
  • Посттравматические поражения головного мозга.
  • Последствия перенесённых интоксикаций и инфекций центральной нервной системы (менингит, энцефалит).
  • Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз и др.).
  • Опухоли головного мозга.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Дизосмия и тиннитус в повседневной врачебной практике | #10/17 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Дизосмия (диз + греч. osme — обоняние) — нарушение обоняния, извращенное восприятие запахов.

По воздействию на обонятельный, тройничный, языкоглоточный нервы различают пахучие вещества ольфакторного и смешанного (ольфактотригеминального, ольфактоглоссофарингеального действия).

К веществам, являющимся адекватным раздражителем обонятельного нерва или пахучим веществам ольфакторного действия, относятся:

  • валериана лекарственная;
  • розовое масло;
  • деготь;
  • скипидар;
  • кофе.

Ольфактотригеминальным действием обладают:

  • йод;
  • ментол;
  • ацетон;
  • формальдегид.

Ольфактоглоссофарингеальным действием обладают:

  • хлороформ;
  • уксусная кислота.

Нарушения дифференциации запахов всегда свидетельствуют о «центральном» уровне поражения обонятельного анализатора (перцептивная и смешанная (перцептивно-кондуктивная) формы дизосмии) и проявляются по типу алиосмии (пахучие вещества воспринимаются как один из запахов окружающей среды, в том числе какосмии — гнилостный, фекальный запах); торкосмии — химический, горький запах, запах гари, металла; паросмии — специфической трансформации узнавания запахов.

Среди причин дизосмии выделяют: травмы обонятельной зоны и ситовидной пластинки, воспалительные заболевания околоносовых пазух, черепно-мозговую травму, лекарственную интоксикацию, аллергическую реакцию, генетическую мутацию, недостаточность витаминов А и В12, нарушение обмена Zn, интоксикацию солями тяжелых металлов (кадмия, свинца, ртути), вдыхание паров раздражающих веществ (формальдегида), вирусные инфекции.

По данным европейских согласительных документов по риносинуситу и назальному полипозу (European Position Paper in Rhinosinusitis and Nasal Polyposis), нарушение обоняния наряду с затруднением носового дыхания, патологическими выделениями из носа и головной болью входит в перечень наиболее частых субъективных признаков острого риносинусита. Согласно оценкам экспертов, частота обонятельной дисфункции у таких больных достигает 14–30% [1]. Более 80% больных острым синуситом указывают на сопутствующее расстройство обоняния. Обычно обоняние восстанавливается в среднем в течение двух недель от начала заболевания [2]. Дизосмия у пациентов данной группы в 60–80% не сопровождается деструкцией обонятельного эпителия, а связана с отеком слизистой оболочки и гиперсекрецией слизи, что приводит к закрытию просвета узкой обонятельной щели.

  • Гипосмия при риносинуситах развивается вследствие:
  • 1) обтурационного фактора; 2) нарушения рH секрета боуменовых желез, являющегося растворителем пахучих веществ;
  • 3) метаплазии эпителия, приводящей к поражению обонятельного рецепторного аппарата.
  • Кроме того, при синуситах, протекающих с образованием гнойно-гнилостного содержимого, может проявляться объективная какосмия [3].
Читайте также:  Тяжесть в ногах, причины и лечение

При полипозном риносинусите дизосмия обусловлена не только обтурационным фактором, но и возможными дегенеративными изменениями обонятельной зоны. Кроме снижения обоняния при полипозном синусите может фиксироваться и ухудшение распознавания запахов [4–5].

  1. Механизмы развития дизосмии при риносинуситах определяют лечебную тактику:
  2. 1) устранение обтурационного фактора (отека) — деконгестанты, муколитики; 2) восстановление рH секрета боуменовых желез, являющегося растворителем пахучих веществ, — ирригационная терапия изотоническими растворами, муколитики;
  3. 3) борьба с метаплазией эпителия, приводящей к поражению обонятельного рецепторного аппарата, — ирригационная терапия [3].
  4. Послеоперационная терапия стероидами или безоперационное лечение стероидами способствуют регрессу обонятельных расстройств [6–7].
  5. Так, месячное интраназальное применение будесонида при полипозном риносинусите оценивается как положительное (пациентам не требуется полип­эктомия) в 82,5% [8].
  6. Использование интраназальных глюкокортикостероидов (иГКС) способствует улучшению обонятельной функции прежде всего у пациентов с гипо- и аносмией после инфекции верхних дыхательных путей (p = 0,05) и у пациентов с идиопатической обонятельной дисфункцией [9].

В исследовании проф. А. С. Лопатина подтверждено, что при использовании будесонида (Тафен назаль®) происходит улучшение функции обоняния, хотя эффект с течением времени постепенно уменьшается, при этом обоняние остается достоверно лучше исходных показателей [10].

Включение иГКС, в частности, будесонида, в комплекс лечебных мероприятий у пациентов с дизосмией и риносинуситом способствует скорейшему регрессу обонятельных расстройств.

Тиннитус (от лат. tinnitus — звон — субъективный шум в ушах) может приходить и уходить или быть непрерывным. Может походить на рев турбины (низкочастотный шум) или писк комара (звук высокой тональности). Звон в ушах может быть одно- и двусторонним.

Может быть едва различим в тишине или навязчиво и ежесекундно вторгаться в жизнь. Несмотря на разнообразие характеристик, тиннитус — единая проблема миллионов пациентов, врачей, нейрофизиологов, иных специалистов.

Ушной шум постоянно сопутствует около 8% взрослого населения Земли [11–15].

Считается, что ушной шум является не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом различных патологических состояний, выявление которых должно быть основной целью обследования.

К отиатрическим причинам тиннитуса относятся: серная пробка, экзостозы наружного слухового прохода, наружный отит, острый и хронический средний отит, тубарная дисфункция, отосклероз, опухоли барабанной полости, лабиринтиты, сенсоневральная тугоухость, акустическая и баротравма, болезнь Меньера, а также опухоли мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода.

Для шума при ретрокохлеарном уровне поражения (невринома слухового нерва, церебральные нарушения и др.) характерен монотонный характер, частота в зоне 4000–6000 Гц. При улитковом уровне поражения (болезнь Меньера, кохлеарная форма отосклероза и др.

) шум носит сложный характер, с основной частотной характеристикой в зоне 2000–4000 Гц, на фоне чего появляется шум частотой 350–600 Гц [16].

При тубарной дисфункции ушные шумы различны: «дующие» в такт дыханию — при зиянии слуховой трубы, шумы от «разлипания» стенок трубы нередко напоминают потрескивания и «лопанье пузырьков», могут быть пульсирующими и сопровождаться заложенностью уха разной степени выраженности.

Оценить субъективный ушной шум можно с помощью таких методов, как регистрация ушного шума с помощью отоакустической эмиссии; проведение импедансометрии в режиме распада акустического рефлекса при заведомо низком стимуле; психоакустическая шумометрия — с использованием аудиометра, когда оценивается высота и «громкость» (интенсивность) субъективного ушного шума. В некоторых случаях идентифицировать ушные шумы не удается в связи с трудностями подбора акустического сигнала, соответствующего представлениям пациента о своем шуме в ушах [17]. Для объективной оценки тяжести субъективного ушного шума в настоящее время используются различные тиннитус-опросники (Tinnitus Questionnaire (TQ), TinnitusHandicap Inventory (THI), Tinnitus Reaction Questionnaire (TRQ)) [18–20]. Результаты тестирования оцениваются по набранным баллам. Визуальная аналоговая шкала (Visual analog scales, VAS) является достаточно достоверным и эффективным методом оценки состояния пациента с ушным шумом [21].

Однако обследование пациентов с тиннитусом следует начинать с отоскопии, оценки подвижности барабанной перепонки. Обязательным является проведение тональной пороговой и надпороговой аудиометрии и ETF-теста.

Определить степень проходимости слуховых труб можно с помощью простых проб:

  1. Проба с простым глотанием — при проглатывании слюны пациент ощущает «треск» в ушах.
  2. Проба Тойнби (глотание при прижатых крыльях носа). Пациент зажимает нос и делает глотательные движения. При хорошей проходимости слуховых труб также ощущается «треск» в ушах.
  3. Проба Вальсальвы (натуживание при зажатом носе).
  4. Продувание по Политцеру.
  5. Катетеризация слуховых труб.
  • В случае выявления тубарной дисфункции целесообразно провести эндоскопический осмотр глоточного устья слуховой трубы.
  • Поскольку тубарная дисфункция, как правило, является следствием аллергических и воспалительных изменений слизистой оболочки носа и носоглотки [22, 23], в комплекс лечебных мероприятий пациентам с тиннитусом на фоне дисфункции слуховых труб и ринита/риносинусита целесообразно включать иГКС, в частности, будесонид.
  • Так, оценивая лечение пациентов с тиннитусом на фоне тубарной дисфункции и ринита (риносинусита), нами было отмечено, что использование иГКС, в частности, будесонида, позволяет добиться не только улучшения функции слуховых труб, но и уменьшения интенсивносии, а иногда полного нивелирования ушного шума.

За 01.2015–08.2017 г.

в ФБГУ НКЦО, по собственным данным авторов, 31 пациент (22 мужчины и 9 женщин в возрасте от 29 до 57 лет) с жалобами на ушной шум, имевший несомненную взаимо­связь с тубарной дисфункцией, возникшей вследствие хронического ринита (в том числе аллергического у 12 пациентов), в составе комплексного лечения получали будесонид (Тафен назаль®). Пациенты получали 2 дозы (по 50 мкг будесонида) 2 раза в сутки в каждую половину носа в течение месяца, затем по 2 дозы в каждую половину носа утром в течение последующих двух недель.

Длительность заболевания варьировала от 6 месяцев до двух лет. Все пациенты отмечали изменение интенсивности ушного шума после проведения проб Вальсальвы, Тойнби, мягкого продувания слуховых труб с помощью баллона Политцера.

  1. Результаты лечения 31 пациента с ушным шумом и тубарной дисфункцией (через 6 недель от начала лечения) приведены в табл.
  2. Таким образом, включение будесонида (Тафен назаль®) в курс лечения пациентов с ушным шумом вследствие тубарной дисфункции позволяет добиваться субъективной и объективной положительной динамики.
  3. Приведенные данные свидетельствуют, что комплексный и индивидуальный подход к обследованию и лечению пациентов с такими непростыми и казалось бы безнадежными страданиями, как дизосмия и тиннитус, помогает повысить качество оказания медицинской помощи.
  4. Литература
  1. European Position Paper in Rhinosinusitis and Nasal Polyposis Rhinology Rhinology. 2012. Mar; 50 (1). Р. 1–12.
  2. Савватеева Д. М., Лопатин А. С. Диагностика и лечение обонятельной дисфункции у больных острым риносинуситом // Российская ринология. 2010. № 2. С. 8–11.
  3. Димов Д. А. Нарушение обоняния при заболеваниях полости носа // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1978. № 4. С. 75–76.
  4. Vento S. Nasal polypoid rhinosinusitis — clinical course and etiologicalinvestigations. Helsinki, 2001. 92 p.
  5. Douek E., Bannister L. H., Dodson H. C. Recent advances in the pathology of olfaction // Proc R Soc Med. 1975; 68: 467–470.
  6. Jafek B. W., Moran D. T., Eller P. M., Rowley J. C. 3d, Jafek TB. Steroid-dependent anosmia // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1987; 113: 547–549.
  7. Scott A., Cain W. S., Calvet G. Topical corticosteroids can alleviate olfactory dysfunction (abstract) // Chem Senses. 1988; 13: 735.
  8. Berggren F., Johansson L. Cost Effectiveness of Nasal Budesonide versus Surgical Treatment for Nasal Polyps // PharmacoEconomics. 2003. Vol. 21. № 5. P. 351–356 (6).
  9. Heilmann S., Huettenbrink K. B., Hummel T. Local and systemic administration of corticosteroids in the treatment of olfactory loss // Am J Rhinol. 2004; 18 (1): 29–33.
  10. Лопатин А. С. Современные методы исследования обонятельного анализатора. Динамика функции обоняния у пациентов с полипозным риносинуситом // Consilium medicum. 2014. № 3. С. 55–59.
  11. Mullers B. Tinnitus. Ein Leben ohne Stille? Hamburg: GERMA PRESS, 2000. 125 р.
  12. Ross U. H. Tinnitus. So finden Sie wieder Ruhe. München: Gräfe & Unzer, 2006. 128 р.
  13. Schaaf H., Holtmann H. Psychotherapie bei Tinnitus. Stuttgart: Schattauer, 2002. 123 р.
  14. Adjamian P., Sereda M., Hall D. The mechanisms of tinnitus: perspectives from human functional neuroimaging. // Hearing Res. 2009. № 253. Р. 15–31.
  15. Pilgramm M., Rychlik R., Lebisch H., Siedentop H., Goebel G., Kirschhoff D. Tinnitus in der Bundesrepublik Deutschland — eine repräsentative epidemiologische Studie // HNO aktuell. 1999. № 7. Р. 261–265.
  16. Петрова Л. Г., Хаммуда З. А. Особенности ушного шума при различной патологии // Искусство медицины. 2007. № 1. С. 59–64.
  17. Лопотко А. И., Приходько Е. А., Мельник А. М. Шум в ушах. СПб: 2006. 278 с.
  18. Zeman F., Koller M., Schecklmann M., Langguth B., Landgrebe M. Tinnitus assessment by means of standardized self-report questionnaires: psychometric properties of the Tinnitus Questionnaire (TQ), the Tinnitus Handicap Inventory (THI), and their short versions in an international and multi-lingual sample // Health Qual Life Outcomes. 2012. Oct 18; 10: 128. DOI: 10.1186/1477–7525–10–128.
Читайте также:  Протрузия L4-L5, причины, симптомы и лечение

Свист в ушах: основные причины

Если говорить о симптомах недуга, следует заметить, что свист часто звучит не одинаковым звуком, а переходит с высоких частот на более низкие, перерождаясь в шипение, жужжание, писк или гул. Иногда дает знать о себе пульсацией, которая совпадает или, наоборот, звучит вразнобой с ритмом сердца. Нередко звук сопровождается полной или частичной временной потерей слуха.

Иногда появляется ощущение, что слуховой канал, как и сами уши, полностью чем-то забиты, а человек чувствует, будто очутился в вакууме. Кроме того, постоянно появляющийся в ушах свист может привести к бессоннице, понижению работоспособности, потере слуха.

  • Врачи называют следующие причины появления свиста в ушах:
  • Возрастные изменения, во время которых постепенно начинают отмирать клетки, что отвечают за распознавание звуков.
  • Воспалительные процессы в наружном, среднем или внутреннем ухе.
  • Травма черепа, уха, шейного отдела.
  • Разрыв барабанной перепонки.
  • Ношение слухового аппарата (звук могут вызвать любые отклонения в работе устройства и его повреждения).
  • Громкая музыка, особенно если человек находится возле источника звука или слушает в наушниках, включив плеер на полную мощность.
  • Постоянная нагрузка на орган слуха часто приводит к тугоухости и даже глухоте.
  • Серная пробка или посторонний предмет в ухе (удалять должен врач).
  • Отосклероз, при котором происходит разрастание костной ткани в среднем и внутреннем ухе, что приводит к глухоте.
  • Повышенное давление.
  • Злокачественные иди доброкачественные опухоли в органе слуха, головном мозгу или в области черепа.
  • Свист, писк, звон нередко сопровождают болезнь Меньера, которая вызывает нарушение работы расположенного во внутреннем ухе вестибулярного аппарата.
  • Недуг характеризуется тем, что во внутреннем ухе начинает в повышенном количестве вырабатываться жидкость (эндолимфа), которая начинает давить на клетки, что отвечают за положение тела в пространстве.

Это приводит к нарушениям в работе вестибулярного аппарата, которые могут проявлять себя по-разному: в одних случаях человек чувствует лишь легкое головокружение, в других не может даже сидеть. Лечению недуг почти не поддается, но иногда проходит самостоятельно.

Может спровоцировать появление свиста шейный остеохондроз, при котором позвоночные диски смещаются и передавливают проходящие через них артерии, что приводит к нарушению кровотока.

Также сдавливаются нервные волокна, на что нервная система реагирует разными проявлениями, в том числе появлением шума в ушах.

Полностью остеохондроз лечению не поддается, но можно уменьшить его проявления, если делать специальную гимнастику и придерживаться диеты.

Свист в ухе может возникнуть при гормональных сбоях в организме, например, при сахарном диабете, когда поджелудочная железа перестает производить инсулин, или при нарушении работы щитовидной железы, из-за чего организм начинает испытывать недостаток в йодсодержащих гормонах и кальцитонине. Лечение поджелудочной, щитовидки и других органов, что производят гормоны, нужно начать немедленно, как только были обнаружены сбои в их работе.

Если этого не сделать, возможны серьезные проблемы со здоровьем, которые вполне могут закончиться летальным исходом. Свистящий звук может быть проявлением аллергической реакции на пищевой продукт, лекарство, ткань и другие раздражители. Если нет возможности определить причину, необходимо будет сдать специальный анализ.

Шум в ушах (тиннутус), симптомы, диагностика, лечение

Тиннитус или субъективный ушной шум (шум в ушах, звон в ушах) — одна из наиболее трудно решаемых проблем, с которыми  сталкиваются оториноларингологи, сурдологи-оториноларингологи, неврологи.

Это не самостоятельное заболевание, а лишь симптомом. Под тиннитусом понимают слуховые ощущения, возникающие у человека при отсутствии внешнего источника звука.

У большинства пациентов отмечается снижение слуховой функции, но они по-разному описывают свои ощущения – от тихого свиста, звона, шума до очень громкого и навязчивого; мелодии; жужжание, шипение, щелчки, покалывание.

Тиннитус может ощущаться как в одном ухе, так и в обоих. Некоторые пациенты из-за громкого шума или звона теряют  концентрацию внимания и не в состоянии исполнять свои рабочие обязанности и водить автомобиль.

Причинами звона в ушах или голове являются:

  1. Травмы головы или уха с повреждением внутреннего уха.
  2. Структурное изменение  слуховых косточек среднего уха из-за уменьшения их подвижности.
  3. Сердечнососудистые заболевания, сопровождающиеся пульсирующим тиннитусом.
  4. Атеросклероз, при котором в результате образования холестериновых бляшек на стенках артерий, сосуды теряют эластичность, нарушается движение крови, оно становится турбулентным, с каждой пульсацией сосудов пациент ощущает шум в ушах, у него повышается артериальное давление, на фоне которой развивается гипертония.
  5. Турбулентный кровоток в сосудах, который  появляется из-за сужения сонных артерий.
  6. Патология капилляров (соединения между артериями и венами).
  7. Опухоли головы и шеи.
  8. Длительный прием медикаментов(некоторые виды антибиотиков, прием аспирина в больших дозах).

Проблемами тиннитуса в ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России занимаются в научно-клиническом отделе вестибулологии и отоневрологии.

С помощью новейших методик специалисты успешно работают в  оценке субъективного ушного шума, используя отоакустическую эмиссию (ОАЭ) и импедансометрию в режиме распада акустического рефлекса при заведомо низком стимуле.

С помощью психоакустической шумометрии, используя аудиометр, оценивается высота и «громкость» (интенсивность) субъективного ушного шума.

Кроме того, в нашем Центре обязательно всем пациентам с тиннитусом выполняется классическое аудиологическое обследование: аудиометрия и ETF-тест, позволяющий выявить нарушение функции слуховых/евстахиевых труб (тубарную дисфункцию). Для объективной оценки тяжести субъективного ушного шума используются различные тиннитус-опросники.

При назначении индивидуального медикаментозного и немедикаментозного лечения в нашем Центре учитываются сроки начала заболевания, причинный фактор, особенности нарушения функции внутреннего и среднего уха, отрицательный опыт проводимого ранее лечения, а также данные психологического тестирования, — это позволяет добиваться желаемого положительного результата.

Тиннитус — лечение шума в ушах в Москве

Шум в ушах — распространенное и мучительное состояние, сопутствующее как заболеваниям уха, так и патологии других органов и систем.

Шум в ушах в значительной степени снижает качество жизни пациентов: мешает общению, затрудняет разборчивость обращенной речи, ухудшает выполнение работы, нарушает сон, вызывает чувство беспокойства, сказывается негативно на личной жизни человека.

Часто ли встречается?

Описание шума в ушах исторически относится ко временами Гиппократа. Данным ощущениями на фоне выраженного снижения слуха страдали Бетховен, Ван Гог, Гойя, Циолковский Э.К., Б. Стрейзанд и другие известные деятели. Ушной шум возникает у 13% людей с нормальным слухом.

У больных сурдологического профиля тиннитус встречается в среднем в 82-85% (варьирует от 16,5 до 93%). Считается, что данным недугом страдает около 10% взрослого населения в мире.

По некоторым данным около 80% людей с ушным шумом не отмечают дискомфорта, а 20% — шум заставляет обращаться за медицинской помощью.

Шумит в ушах: я старею?

Чаще тиннитус беспокоит людей в возрасте 32-66 лет. Женщины чаще обращаются к врачу по этому поводу. У детей шум в ушах является малоизученной проблемой. Полагают, что у детей тиннитус встречается редко.

Вероятно, это связано с тем, что дети в меньшей степени страдают заболеваниями, сопровождающимися шумом в ушах, с другой стороны, дети, страдающие длительное время шумом в ушах воспринимают его как нормальное явление; в-третьих, — взрослые зачастую игнорируют подобные жалобы ребенка. В старческом возрасте шум в ушах может встречаться нечасто. Это страдание не является обязательным сопутствующим состоянием физиологического старения, хотя часто определяется у пациентов старше 70 лет с такими заболеваниями, как церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь, дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника и др.

Что же это такое?

Ушной шум получил название «тиннитус«(tinnitus aurium от латинского «tinnire» — звенеть). Шум в ушах может быть объективным (что может слышать другой человек, имеет источник звука) и субъективным (тиннитус).

Читайте также:  Нарушение походки, причины и лечение

Тиннитус или субъективный ушной шум (шум в ушах, звон в ушах) — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом. Под тиннитусом понимают слуховые ощущения, возникающие у человека при отсутствии внешнего источника звука.

Шум может быть пульсирующим, смешанным или однотональным, низко и высокочастотным; постоянным, перманентным, волнообразным. Шум может быть локализован в одном ухе, в обоих, преимущественно в одной половине головы, во всей голове.

Ощущения могут быть разными: от тихого свиста, звона, шума до очень громкого и навязчивого; мелодии; жужжание, шипение, щелчки, стрекотание кузнечиков, покалывание и т.п.

Почему звенит в ушах?

Причинами звона в ушах или голове являются:

  • шум может предшествовать развитию тугоухости, клиническим проявлениям заболевания внутреннего уха;
  • травмы головы или уха с повреждением внутреннего уха.
  • болезни наружного, среднего и внутреннего уха (отит, как острый, так и хронический, наружный отит, серная пробка, спазм стременной мышцы и мышцы, которая натягивает
  • барабанную перепонку, зияющая слуховая труба, тимпаносклероз, лабиринтит, болезнь Меньера и др.);
  • структурное изменение слуховых косточек среднего уха из-за уменьшения их подвижности.
  • сердечнососудистые заболевания (гипертоническая болезнь, гипотония), сопровождающиеся пульсирующим тиннитусом.
  • атеросклероз, при котором в результате образования холестериновых бляшек на стенках артерий, сосуды теряют эластичность, нарушается движение крови, оно становится турбулентным, с каждой пульсацией сосудов пациент ощущает шум в ушах, у него повышается артериальное давление, на фоне которой развивается гипертония.
  • турбулентный кровоток в сосудах, который появляется из-за сужения сонных артерий.
  • патология капилляров (соединения между артериями и венами).
  • опухоли головы и шеи.
  • длительный прием медикаментов (некоторые виды антибиотиков, прием аспирина в больших дозах).
  • заболевания жевательного аппарата (патология височно-нижнечелюстного сустава)
  • заболевания шейного отдела позвоночника.
  • эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, сахарный диабет);
  • невринома слухового нерва;
  • рассеянный склероз;
  • аутоиммунные процессы и др.
  • употребление кофеина, табака, алкоголя, стрессы также могут усугубить состояние
  • функциональные нарушения (в ряде случаев, и психогенные), обусловленные состоянием центральной нервной системы.

Шум в ушах может быть острым и хроническим. В отличие от острого субъективного шума в ушах, хронический шум в ушах — это тот, который, впервые возникнув, не исчезает, а продолжается более 6 месяцев. Данная ситуация является поводом для проведения углубленного обследования.

Персистирующий более 6 месяцев тиннитус редко разрешается спонтанно, поэтому таким больным также показана аудиометрия для детализации нарушений слуха (которым пациент может не придавать значения) и определения тактики лечения.

Исходные данные аудиометрии позволяют в дальнейшем объективно оценивать результаты лечения.

Сенсоневральная тугоухость – потеря слуха, которая сочетается с тиннитусом. Эффективное лечение сенсоневральной тугоухости облегчает коммуникацию с больным и обычно приводит к разрешению или уменьшению тиннитуса.

Шум в ушах может сказаться на состоянии слуховой функции, психологическом статусе, пациента, и, наоборот, этот статус может определять уровень обременительного шума.

Что делать при шуме в ушах?

Всем пациентам с тиннитусом выполняется классическое аудиологическое обследование: аудиометрия и ETF-тест, позволяющий выявить нарушение функции слуховых/евстахиевых труб (тубарную дисфункцию).

Кроме того, для оценки уровня субъективного ушного шума необходимо провести дополнительное аудиологическое обследование: отоакустическую эмиссию (ОАЭ), исследование акустического рефлекса, шумометрия (оценивается высота и «громкость» (интенсивность) субъективного ушного шума).

Это вообще лечится?

  • При составлении плана лечения необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, сроки начала заболевания, возможные причины, характер течения заболевания, сопровождающегося нарушением функции внутреннего и среднего уха, результаты проводимого ранее лечения.
  • Эффект от лечения напрямую зависит от своевременности его начала.
  • Врач-оториноларинголог, сурдолог, отоневролог Хирнеткина Аюна Федоровна.

Ушной шум: что делать?

Жалобы на звон и гул в ушах — неоднозначная и сложная (по количеству возможных причин ее вызывающих) медицинская проблема. Но ее первым шагом ее решения может стать исключение ненужных и необоснованных методов лечения.

Звон, треск, стрекот кузнечиков, журчание воды, пульсация — этими и другими эпитетами награждают свои жалобы пациенты, которые столкнулись с явлением под названием ушной шум. Его хоть раз в жизни слышали все взрослые люди, а иногда на звон в ушах жалуются даже маленькие дети.

Это неприятное явление имеет функциональный характер и сопровождает стрессовые ситуации — тяжелые физические нагрузки, водные процедуры, занятия летными и иными видами спорта и другое. К счастью, основная часть жалоб носит временный, краткосрочный характер. И проходит без последствий.

Но для некоторых людей шум в ушах становится одной из самых больших проблем. Он сопровождает их, практически, круглые сутки . Усиливается в тишине, не позволять расслабиться и заснуть, вызывать длительное чувство тревоги.

Может приводить к обострению неврологических и общих заболевания, в том числе — депрессий, гипертонической болезни, нарушений ритма сердца.

Длительный, непрекращающийся ушной шум может иметь объективную природу, т.е. связываться с заболеваниями головы, шеи, сосудов.

Объективный характер этого явления можно выявить с помощью современных методов диагностики, таких как МРТ и КТ сосудов головного мозга, функциональной рентгенографии позвоночника и других. Такие виды шума носят, чаще всего, пульсирующий характер. И совпадают по ритму с частотой сердечных сокращений.

Лечение основного заболевания у невролога, кардиолога, нейрохирурга, ортопеда, мануального терапевта и других специалистов, приводит, как правило, к положительному результату.

У детей и взрослых, «помехи в ушах» в течение долго времени могут быть связаны с развитием воспалительных гнойных и негнойных заболеваний среднего уха.

Ощущения «перемещающейся жидкости», фонового гула, напоминающего звук электрических проводов или трансформатора, проходит после лечения ЛОР-заболевания. И по мере восстановления воздушности барабанной полости.

Неоценимую услугу может оказать диагностика методом тимпанометрии.

Нередко бывает, что шум в ушах вызван сложными механизмами нарушения процессов регуляции возбуждения и торможения в нервных клетках разных отделов слухового анализатора. Это могут быть как улитка внутреннего уха, так и слуховой нерв, стволовые и корковые отделы головного мозга.

Значительно реже наблюдаются иные причины. В частности, заболевания центральной нервной системы. При этом возникает самопроизвольное сокращение мышц среднего уха как результат раздражающего действия на лицевой нерв.

Для выявления причин такого заболевания помогут специализированные методы КТ высокого разрешения, функциональные методы исследования головного мозга и черепных нервов и др.

Соответственно, объем лечения определяется исходя из полученных результатов.

Самую неоднозначную и сложную по своему многообразию проблему представляют необъективные ушные шумы. До сих пор не до конца установлена причина большинства из них. Люди ходят годами от одного специалиста к другому, в надежде на помощь. Врачи перебирают все известные им методы консервативного и физиолечения.

Назначения носят, в основном, эмпирический характер. Методом проб и ошибок неврологи, психоневрологи, терапевты ищут панацею от жалоб пациента. Ищут, но в массе своей, не находят! Плохо то, что многие лекарства, назначаемые с благими намерениями, не просто бесполезны, но могут вызывать побочные эффекты.

Или даже усиливать проявления звона в ушах. Коварство состояния заключается в том, что у многих пациентов свист или пульсация в ушах являются предвестниками развития тугоухости. Без определения причин основного заболевания, без лечения, она будет неотступно следовать за жалобами на посторонние звуки.

А со временем – прогрессировать.

Что делать?

  1. при эпизодах длительного или повторяющегося ушного шума необходимо обратиться к врачу-отоларингологу. Осмотр выявит или исключит состояния, способствующие появлению средних отитов;
  2. проверить функциональное состояние среднего уха, включая определение параметров работы слуховой трубы. Эти результаты можно получить используя метод тимпанометрии. Обращайтесь в клиники, которые оснащены соответствующим оборудованием;
  3. необходимо проверить слух на оба уха. С этой целью у детей первых лет жизни применяют метод регистрации отоакустической эмиссии (ОАЭ). Детям старше двух лет и взрослым назначают тональную пороговую аудиометрию;
  4. подозрения на заболевания слухового нерва и ЦНС потребует определить параметры акустических рефлексов в среднем ухе, слуховых вызванных потенциалов;
  5. заболевания внутреннего уха, в том числе сопровождающиеся приступами ушного шума и головокружения, требуют уточнения с использованием клинических методов регистрации отоакустической эмиссии (СОАЭ, ПИОАЭ, ЗВОАЭ) как у детей, так и взрослых, а также — привлечения врача-отоневролога для оценки статуса вестибулярного и слухового аппарата лабиринта внутреннего уха;

Современные технологии диагностики состояния всех отделов слухового анализатора дают возможность максимально точно изучить работу наружного, среднего, внутреннего уха и слухового нерва. Исследования подскажут путь решения проблемы.

Исключение необоснованных, ненужных или имеющих побочные эффект методов лечения дает возможность повысить качество медицинской помощи.

Поэтому главной рекомендацией для тех, кто страдает шумом в ушах, будет своевременное обращение на консультацию к врачу-сурдологу.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *