Боль в пятке, причины и лечение

Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог 

Пяточная область стопы – часть тела, испытывающая наибольшую нагрузку при ходьбе, беге, в положении стоя.

Боли в пятке могут надолго лишить человека возможности свободно передвигаться, что часто является причиной обострения или появления других проблем.

К сожалению, как самолечение, так и не всегда обоснованное лечение, назначенное доктором, часто влияют совершенно не на те механизмы, на которые необходимо влиять при такой боли.

И если любимое некоторыми пациентами народное лечение не будет иметь практически никакого эффекта, то «тяжелая артиллерия» гормональных инъекций или излишних операций может нанести непоправимый вред. В статье далее я расскажу о наиболее вероятных причинах появления болей в области пятки, возможных способах их профилактики и безопасного лечения.

Содержание

Боль в пятке, причины и лечение

Особенности пяточной области

Пяточная кость – самая крупная и прочная кость стопы. В течение дня она испытывает колоссальные нагрузки, так как является основной точкой опоры при ходьбе, беге, спокойном положении стоя.

К задней поверхности пяточной кости крепится мощное ахиллово сухожилие, а к нижней – прочный и широкий подошвенный апоневроз.

Тесно соприкасаются и крепятся в области пятки больше десятка сухожилий и связок.

Защиту кости обеспечивает толстый слой жировой клетчатки и прочная кожа. Жир под пяткой «упакован» в округлые гранулы для большей прочности и амортизации.

Толстая кожа подошвы имеет 5 слоев и большую толщину для противодействия неблагоприятным факторам.

Гасить ударную нагрузку помогает и естественная подвижность суставов стопы, в особенности колебания продольного свода и самой пяточной кости.

Боль в пятке, причины и лечение

Наиболее характерные причины болей

В области пятки могут возникать острая и хроническая боль, причиной могут становиться заболевания или травмы. В этой статье мы уделим внимание хронической патологии, так как вопрос переломов и ушибов – отдельная сложная тема. Хронические или острые нетравматические боли чаще всего возникают вследствие таких причин, как:

  • подошвенный фасциит,
  • ахиллобурсит,
  • болезнь Хаглунда,
  • стрессорный перелом пятки,
  • туннельный синдром (ущемление нерва стопы),
  • дегенерация жировой подушки стопы,
  • артроз и артрит суставов стопы.

Боль в пятке, причины и лечение

Если пятка болит сзади, скорее всего причиной стало повреждение или перегрузка ахиллова сухожилия. Встречаться такая форма воспаления может как у спортсменов, так и людей, не подвергающихся физическим нагрузкам.

Боль в таком случае может усиливаться при попытке подняться на носки, после длительной ходьбы.

Патология часто сопровождается умеренным отеком по бокам сухожилия, интенсивность боли колеблется от острой и пронзительной до мучительно ноющей.

Боль в пятке, причины и лечение

Причиной боли по нижней поверхности пятки часто служит микроразрыв и воспаление подошвенного апоневроза.

Пациенты часто думают, что боль вызывает найденная на рентгенограмме пяточная шпора, но этот костный шип – лишь признак перегрузки апоневроза.

Непосредственными причинами подшвенного фасциита являются деформации стопы (плоскостопие, полая стопа), сниженная эластичность связок и сухожилий, спортивные перегрузки.

Остальные возможные причины болей встречаются несколько реже, но все-таки достаточно распространены. Среди источников воспаления могут быть как совершенно безобидные, так и достаточно опасные процессы. Поэтому при любых признаках неполадок стопы стоит обращаться к специалисту – доктору ортопеду, хирургу или своему семейному врачу.

Боль в пятке, причины и лечение

Как НЕ надо лечить боль пятке

До рассмотрения важных аспектов лечения, хочется остановиться на том, чего делать точно не стоит.

Особенности жировой подушки и кожного покрова пятки исключают эффективное действие любых мазей или гелей: они просто не смогут попасть на необходимую глубину.

Поэтому местное применение противовоспалительных или других средств имеет крайне малый эффект.

При длительно существующей проблеме не стоит употреблять противовоспалительные средства и внутрь – есть риск развития язвенной болезни, медикаментозного воспаления почек.

Крайне нежелательны блокады со стероидами. Помимо того, что из-за плотности кожи и жира пятки сама инъекция крайне болезненна, есть большой риск растворения жировой клетчатки. Интенсивность боли при этом во много раз возрастет, а полностью адекватное лечение в таком случае пока не разработано.

Боль в пятке, причины и лечение

Так же опасна операция. Ее часто назначают после длительно неэффективного курса консервативного лечения, однако даже лечащий врач не всегда способен точно объяснить преимущество хирургии.

Оперативным путем удается лишь разрушить нервы, передающие боль, но они вскоре снова «отрастают».

Любые попытки удалить костный шип, рассечь апоневроз или ахиллово сухожилие в будущем грозят серьезными осложнениями.

Как лечить боль в пятке?

В большинстве случаев в корне проблемы пяточной боли лежат сугубо механические причины: перегрузка пятки лишним весом, излишнее натяжение подошвенного апоневроза или ахиллова сухожилия. Поэтому для полноценного решения проблемы стоит делать акцент именно на коррекции биомеханики, а не на изолированной борьбе с симптомами.

Боль в пятке, причины и лечение

Конечно, в период обострения не обойтись без обезболивающих мероприятий. К ним можно отнести ряд универсальных советов, которые будут кратковременно эффективны в большинстве случаев:

1.Обеспечьте ноге максимальный покой. Полежите и не нагружайте стопу.

2.На 15-20 минут приложите к болезненному месту аккумулятор холода или бутылку со льдом. Повторяйте это каждые 2-3 часа. Важно прикладывать что-то холодное через слой ткани, чтоб не обморозить кожу.

3.Если нет противопоказаний, по рекомендации доктора стоит принять противовоспалительный препарат. Это не решит проблему, но снизит интенсивность боли.

Боль в пятке, причины и лечение

В период, когда боль не беспокоит или минимальна стоит заняться коррекцией состояния стопы. Полезны упражнения для увеличения эластичности подошвенного апоневроза, икроножной мышцы, подвижности пальцев стоп.

Хороший эффект может дать массаж, рефлекторная терапия (аппликаторы Ляпко, массажеры).

Существенное облегчение приносит коррекция избыточной массы тела, при этом у многих пациентов хороший результат ощущается при потере даже 2-3 килограмм.

Боль в пятке, причины и лечениеБоль в пятке, причины и лечение

Безопасные и эффективные решения для коррекции причин и симптомов

Наибольшие нагрузки пяточная область испытывает при передвижении. Наличие плоскостопия, полой стопы, снижения эластичности связок приводит к травматизации пятки, болям и отеку.

Равномерно распределить нагрузку и снять часть напряжения с пятки помогают ортопедические стельки.

Наличие целого спектра стелек из различных материалов в «Медтехника Ортосалон» позволяет индивидуально подобрать наиболее эффективный при каждой патологии вариант.

Если необходима максимальная амортизация для смягчения шага и приятной поддержки пятки и всей стопы, лучшим решением будут стельки из упругих, мягких материалов.

Во многих случаях необходимая коррекция «заваливания» стопы достижима ношением менее податливых супинаторов. Они оснащены нежными подушечками для пятки, чтобы точно не вызвать дискомфорта.

Есть модели для повседневной и спортивной обуви, обуви с высоким каблуком.

Еще больший эффект дают индивидуально изготовленные стельки.

С помощью набора специальных валиков, уголков, амортизирующих подпяточников удается последовательно и полноценно подобрать вариант, который быстрее всего устранит боль.

Различные выступы стельки обладают массажным эффектом, регулярное ношение индивидуального супинатора стимулирует работу собственных мышц стопы и голени, нормализует положение частей стопы, разгружает область пятки.

Устранить боли в области ахилла помогают специальные бандажи на голеностоп. Они мягко массируют область воспаления, регулярно сдавливая его специальными анатомичными вставками.

Расслабить икроножную мышцу и уменьшить натяжение ахиллова сухожилия помогают мягкие подпяточники, показанные все пациентам с ахиллобурситом и ахиллодинией.

Они могут идти в комплекте со специальным бандажом или приобретаться отдельно.

Боль в пятке Почему болит пятка???

Боль в пятке, причины и лечение

  Вы просыпаетесь утром и чувствуете острую боль в пятке со своими первыми шагами. Действительно ли боль в пятке причиняет плантарный фасцит, или шпоры заставляют Вас страдать на протяжение всего дня? А возможно имеются другие причины этой боли? Обо всем этом мы расскажем в настоящей статье.

Боль в пятке, причины и лечение

 Боль в пятке – это достаточно распространенный симптом, у которого есть множество возможных причин. Иногда боль вызвана системными заболеваниями, такими, как болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, подагра, однако чаще всего причинами пяточной боли являются патологии локального характера, оказывающие влияние только на ноги.

Анализ крови практически всегда дает возможность выявить заметное повышение содержания мочевой кислоты (при подагре), а специальные маркеры укажут на наличие болезни Бехтерева или ревматоидного артрита.

К наиболее распространенным, не системным причинам пяточной боли относятся:

1. Подошвенный фасциит — болезненное воспаление плантарной фасции (волокнистая связка на подошве ноги, которая помогает поддерживать арку стопы).

Плантарный фасциит возникает при нагрузке или чрезмерном растяжении плантарной фасции. Это вызывает небольшие разрывы волокон связки, особенно там, где связка примыкает к пяточной кости.

Плантарный фасциит может развиться у любого человека, однако этому заболеванию особенно подвержены следующие группы людей:

  • люди с диабетом,
  • люди, страдающие ожирением,
  • беременные женщины,
  • спортсмены (легкоатлеты, волейболисты, теннисисты),
  • люди, имеющие плоскостопие.

2. Пяточная шпора Шпора – патологический рост кости области, где плантарная фасция присоединяется к пяточной кости.

Это вызывается долгосрочным штаммом на плантарной фасции мышц стопы, особенно у людей, страдающих ожирением, и спортсменов. Неправильно подобранная обувь также может ухудшить проблему.

Шпора не всегда является причиной пяточной боли, даже тогда, когда она выявлена на рентгеновском снимке. Иногда болевой синдром может развиться как результат плантарного фасцита.

ПЯТОЧНАЯ ШПОРА… Подробнее

3. Пяточный апофизит. Здесь центр пяточной кости воспаляется вследствие некоторых причин, например, ношения тесной обуви, а также при увеличении физической активности. Болевой синдром проявляется сзади, а не на ее подошвенной части.

Читайте также:  Врожденная извитость дуги аорты, причины, симптомы и лечение

Пяточный апофизит – довольно частая причина пяточной боли у детей от 8 до 14 лет – в период интенсивного развития, особенно у детей активно занимающихся спортом. Дело в том, что у детей до 14 лет как правило пяточная кость еще полностью не сформировалась. Пока кость формируется в пластине роста (апофиз), слабая область, располагается позади пятки.

Неоднократный стресс на пластину роста (из-за ходьбы, бега или спортивных состязаний) вызывает воспаление области пятки и является распространенной причиной боли.

4. Воспалительные заболевания. К воспалительным заболеваниям, которые могут вызвать боль в пятках, прежде всего относятся: бурсит, реактивный артрит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит, подагра.

5. Бурсит. Бурсит означает воспаление бурсы – синовиальной сумки, которая позволяет сухожилиям и мышцам перемещаться легко. Бурса имеется в любом суставе, в том числе и на стопе.

При бурсите боль может возникать внизу или сзади пятки. Болевой синдром может возникнуть вследствие пяточного апофизита.

Иногда бурсит связан со структурными проблемами ног, вызывающих патологическую походку, а также ношением неподходящей обуви.

6. Реактивный артрит. При отдельных видах инфекций, например, гонорее, хламидиозе и некоторых других, протекающих скрытно или незаметно, возможно «реактивное» воспаление пяток. Тогда боль возникает не только при ходьбе, а также во время сна, причем ночью болевой синдром проявляется сильнее всего. При реактивном артрите нередко проявляются воспаления и других суставов, и даже глаз.

7. Пяточный экзостоз. Это заболевание вызывает патологический рост костной ткани на задней части пяточной кости, а не на подошвенной части как при пяточной шпоре. Заболевание чаще всего встречается у молодых женщин и сочетается с длительным бурситом.

8. Местные ушибы. Иногда боль пятки может возникнуть из-за ушиба, травмы или растяжения стопы.

9. Переломы пяточной кости. Переломы пяточной кости хорошо видны на рентгенограмме. Рентгенограмма при пяточной боле делается, прежде всего, для того, чтобы разделить боли, вызванные плантарным фасциитом или пяточной шпорой, с одной стороны, и возможным переломом костей стопы, с другой.

10. Ахиллодиния (воспаление ахиллова сухожилия). Чаще всего ахиллодиния вызывается при чрезмерных физических нагрузках, особенно прыжках во время спортивных состязаний.

Также это заболевание может быть связано и с плохо подобранной обувью, когда верхняя часть натирает ахиллово сухожилие.

Иногда ахиллодиния бывает следствием воспалительного процесса, например, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит, подагра или ревматоидный артрит.

11. Сдавление нерва. Сжатие маленького нерва (отделение бокового плантарного нерва) может причинять боль, онемение или покалывание области пятки. Зачастую это сжатие нерва связано с растяжением связок, переломом или варикозом (раздутием) вены стопы.

Информация о Скидках и Акциях Клиники Здесь !!!

Следует немедленно обратиться к специалисту, если имеется резкая, острая боль в пятке при ходьбе или если боль не проходит или усиливается на протяжении нескольких недель.

Рекомендуем также сразу обратиться к специалисту при наличии «стартовых» или утренних болей.

Если боль игнорируется, и пациенты избегают лечения , то болевые симптомы обычно значительно ухудшаются, могут затруднить лечение и нарушить привычный образ жизни.

Для правильной постановки диагноза и определения истинных причин почему болит пятка доктору необходимо знать подробную информацию о характере боли, историю болезни, а также вашем образе жизни, включая:

  • Усиливается ли боль в определенное время дня или после определенных действий.
  • Ваша медицинская и ортопедическая история, особенно наличие у вас диабета, артрита или различных повреждений ноги.
  • Ваш возраст и род занятий.
  • Ваша физическая активность, включая спортивные состязания и программы подготовки.
  • Тип обуви, которую Вы обычно носите.
  • Доктор исследует Вас, включая:
  • Оценка Вашей походки. Доктор попросит сделать несколько шагов, чтобы оценить, как Вы ходите.
Экспертиза Ваших ног. Доктор осмотрит ноги для выявления любых различий между ними, а также исследует их на признаки болезненности, набухания, изменения цвета, слабости мышц и уменьшенного диапазона движения.

Боль в пятке, причины и лечение

Неврологическая экспертиза В зависимости от результатов физической экспертизы Вам, возможно, понадобятся рентген или УЗИ стопы для определения истинных причин почему болит пятка. Оцениваются прочность, ощущение и рефлексы нервных окончаний и мышц

Характер боли в пятке, как правило, зависит от конкретной причины.

  • Подошвенный фасциит обычно вызывает интенсивную боль вдоль основания ноги во время первых шагов после вставания утром с кровати. Эта боль часто проходит или стихает на протяжение дня, но она может возникнуть и днем или вечером.
  • Пяточная шпора Рентгеновские данные свидетельствуют о том, что приблизительно у 10% населения есть пяточные шпоры, при этом многие из них не испытывают никаких болей. Однако у других шпоры пятки вызывают сильнейшие боли, которые усиливаются со временем.
  • Пяточный апофизит У детей и взрослых это заболевание причиняет боль задней части пятки. Поврежденная пятка является часто воспаленной на ощупь, но не очевидно раздутой.
  • Бурсит может вызывать боль в середине и задней части пятки. Характерным признаком бурсита является усиление боли именно при сгибании ноги, а не при увеличении нагрузки.
  • Ахиллодиния. Это заболевание причиняет боль сзади пятки, где ахиллово сухожилие присоединяется к пятке. Боль, как правило, усиливается при занятиях спортом, а также при неподвижном состоянии и умеренным отеком ахиллова сухожилия.
  • Сдавленный нерв может причинять боль, онемение или покалывание в разных частях стопы, включая пятку. Кроме того, часто присутствуют и другие симптомы: набухание или изменение цвета, если сдавление нерва было вызвано растяжением связок, переломом или другой травмой.

Подробнее о методе Ударно-Волновой Терапии…

  • Подошвенный фасциит Большинство докторов рекомендует 6–8-ми недельную программу консервативного лечения (включая временный отказ от спортивных состязаний): проделывание специальных упражнений, ледяной массаж к подошве ноги, ношение ортопедической обуви или стелек для поддержания свода стопы. Если консервативное лечение не помогает, доктор может рекомендовать, чтобы Вы носили ночную шину или короткую гипсовую повязку на голень. Хирургия редко необходима при данном заболевании и далеко не всегда успешна.
  • Пяточная шпора Консервативное лечение подобно лечению, проводимому при плантарном фасциите. При лечении ударно-волновой терапией изменяется лишь угол и область воздействия. Как и при плантарном фасциите, хирургия – последнее средство.
  • Пяточный апофизит Консервативное лечение включает отдых, а также использование специальных прокладок и подушек для пяток.
  • Бурсит Подобно лечению пяточных шпор. Очень важен правильный выбор обуви!
  • Пяточный экзостоз. Лечение подобно лечению пяточных шпор и бурсита. Крайне редко костистый нарост пятки подлежит хирургическому удалению.
  • Ахиллодиния  Это заболевание лечится консервативно, подобно плантарному фасцииту, но с большими интервалами между процедурами. Очень часто при использовании ударно-волновой терапии необходимо делать локальное обезболивание.
  • Сдавленный нерв  Если сдавление нерва вызвано растяжением связок, переломом или другой травмой, то сначала должна лечиться основная причина боли. В редких случаях хирургия может быть необходима, чтобы освободить сдавленный нерв.

Хотите узнать больше о лечении болей в пятке? Для поиска материалов в модуле поиска используйте термины: почему болит пятка, боль в пятке симптомы, боль в пятке причины, плантарный фасцит, шпоры на пятках, боль в пятке фото, москва, химки, долгопрудный, мытищи, бибирево, отрадное, алтуфьево, тимирязевская, бабушкинская, дмитровская, медведково.

Боль в пятке, причины и лечение

ХОВАЛКИН РУСЛАН ГЕННАДЬЕВИЧ

Хирург — специалист по ударно-волновой терапии

ОБРАЗОВАНИЕ2008 г — закончил Смоленскую государственную медицинскую академию. Ординатура по специальности хирургия в ГКБ №1 им. Н. И. Пирогова. Кандидат медицинских наук. Стаж работы — 11 лет.

Боль в пятке: хождение по мукам

Боль в пятке при ходьбе — частый спутник современного человека, в особенности, если по роду службы он много времени проводит на ногах. Спровоцировать боль в пятке может не только усталость, но и ушиб мягких тканей, вызванный неудобным каблуком или непосредственной травмой. Но чаще всего дискомфорт, который длится неделями, говорит о наличии заболевания.

Большинству больных удается игнорировать начало заболеваний, локализованных в области подошвы: боль в пятке при наступании списывают на рабочие нагрузки, неудобную обувь, варикоз и возрастные изменения. Однако частые, ежедневные и, тем более, острые боли, которые усиливаются со временем — это верный признак заболевания, которое может затрагивать сухожилия, суставные хрящи и кости в области пятки. 

Особенно вас должны насторожить сильные боли в пятках, которые начинаются с самого утра, сразу после пробуждения и непродолжительной ходьбы. Если вчера вы не покоряли горы, и провели обычный день, а ноги “гудят” — читайте статью, чтобы узнать, как лечить боль в пятке при наступании.

Боль в пятке, причины и лечение

Боль в пятке часто беспокоит современных людей, которые ведут активный образ жизни

Причины боли в пятке

Хотя установить точную причину болей в пятке можно только после диагностического исследования у ортопеда или ревматолога, характер боли может рассказать о многом.

Боль в пятке по утрам обычно сигнализирует о наличии воспалительного процесса. Если она не прекратилась спустя 2-3 недели, значит, процесс перешел в хроническую форму — а потому откладывать поход к врачу, надеясь на авось, не стоит. Некоторые острые воспалительные заболевания способны привести к необратимым изменениям в суставах уже за несколько дней.

Читайте также:  Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечение

Боль в пятке, которая сопровождается онемением, ухудшением чувствительности, изменением цвета кожи, судорогой голеностопа, говорит о пережатии нерва и/или нарушении трофики тканей. Они могут возникнуть вследствие варикоза, растяжения мышц и связок, травматических поражений.

Итого, к причинам боли в пятке относятся:

  • травмы;
  • нарушения кровообращения в ногах (нередко сопровождаются огрубением кожи) и гиповитаминоз (частый его симптом — растрескивание кожи на пятках, сухие мозоли);
  • болезни костей и сухожилий (пяточный эпифизит, ахиллобурсит);
  • заболевания позвоночника (в частности, пояснично-крестцового отдела);
  • обменные нарушения (остеопороз, подагра, сахарный диабет и другие метаболические заболевания);
  • грибковые заболевания;
  • инфекционные заболевания (в т.ч. туберкулез).

Причиной болей в пятке могут быть и более безобидные факторы — например, быстрое похудение, при котором иногда истончается жировая “подушка” пятки.

Травмы

Из-за своей амортизационной роли пятка подвергается не только высокому давлению, но и частым ударам, что приводит к ее травматизации. Вопреки расхожему убеждению, травма может возникнуть не только вследствие сильного удара или вытяжения, но и вследствие череды повторяющихся микроповреждений (например, из-за вибрации или неудобной обуви.

Любая травма в области пятки — будь то повреждение мышц, связок, сухожилий, пяточной кости, нервных волокон или даже сильный ушиб подкожно-жировой клетчатки или кровеносного сосуда — нарушает физиологическое положение стопы (например, когда пациент “бережет” часть подошвы из-за боли).

Травматическая боль в пятке при наступании обычно возникает вследствие:

  • разрыва или растяжения сухожилия;
  • трещины в губчатой пяточной кости, перелома;
  • ушиба мягких тканей пятки.

Лечение травматической боли в пятке должен проводить квалифицированный врач-травматолог. Больным показан покой для пораженной конечности (фиксация бандажом, гипсом, лонгетой), препараты для улучшения трофики тканей, хондропротекторы для лучшего заживления и профилактики изменений в суставах.

Пяточная шпора

Яркий пример болезни, которой сопутствует воспаление и сильная боль в пятке при наступании — это пяточная шпора.

Патология часто развивается на фоне плоскостопия и других искривлений стопы, неудобной обуви или под влиянием других факторов, при которых нагрузка на подошвенную часть ноги распределяется неравномерно.

Это приводит к неестественному положению и деформации сухожилия, из-за чего в местах его прикрепления к головке кости начинается воспаление. Чтобы компенсировать нагрузку, организм запускает окостенение тканей сухожилия — в результате чего они приобретают форму шипа (шпоры).

Для пяточной шпоры характерно постепенное нарастание боли в пятке при ходьбе и пульсация в ноге. Пик болевого синдрома приходится на утро и вечер, а в середине дня боль обычно становится умеренной, терпимой. Многие пациенты жалуются на ощущение “ходьбы по стеклу” — настолько интенсивной может быть боль в пятке при наступании.

При отсутствии лечения у больных могут развиться трудности с самостоятельным передвижением.

На ранних стадиях помогает ношение специального голеностопного ортеза (бандажа), который помогает распределить нагрузку, уменьшить боль и затормозить оссификацию (закостенение) сухожилия.

Также при боли в пятке по утрам врачи рекомендуют прием противовоспалительных препаратов, корректоров хрящевого и костного метаболизма, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж. В запущенных случаях показано хирургическое лечение.

Бурсит

Часто бурсит поражает т.н. ахилловое сухожилие (ахиллобурсит). Этому заболеванию, которое сопровождается болью в пятках, наиболее подвержены спортсмены (в особенности, бегуны), люди с избыточным весом и любительницы высоких каблуков.

При бурсите наблюдается припухлость, боль в пятке при наступании, отечность стопы из-за скопления синовиальной жидкости. Кожа над голеностопным суставом краснеет и становится горячей.

Больным показан строгий режим покоя, давящая повязка из эластичного бинта и соблюдение клинических рекомендаций.

Если болезнь не отступает, проводится пункция (отведение жидкости через прокол), больной получает глюкокортикоиды для снятия воспаления.

Если консервативное лечение боли в пятке при ходьбе не дает эффекта, пораженный фрагмент синовиальной сумки удаляют через микроскопический прокол диаметром около 4 мм. Через 2 дня пациент уже может ходить.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит — это хроническое заболевание, которое поражает не только суставы стопы, но и другие сочленения организма. Как правило, болезнь начинается в позвоночнике и поражает межпозвоночные суставы поясничного отдела. 

Болезни Бехтерева более подвержены мужчины, чем женщины. Хотя точные ее причины не установлены, повышенный риск развития наблюдается у людей с наследственной предрасположенностью, травмами, частыми простудными и инфекционными заболеваниями (в т.ч. очагами хронической инфекции в организме).

Помимо боли в пятках при ходьбе, наблюдается скованность движений, воспалительный процесс в коленях и пояснице. Лечение, ввиду неизлечимости заболевания, симптоматическое и заключается при приеме обезболивающих и симптоматических средств. Поскольку поражаются в первую очередь суставы “хрящевого” типа, рекомендован прием хондропротекторов.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит стопы зачастую наблюдается у пациентов женского пола возрастной категории 30+.

Это хроническое аутоиммунное заболевание, которое сопровождается воспалительными эрозивными поражениями суставных поверхностей (при этом сустав разрушают собственные иммунные клетки организма, считая его клетки враждебными).

Помимо болей в пятке по утрам, об артрите говорит отечность стопы и разгоряченная, покрасневшая кожа над суставами, повышенная утомляемость ног и другие признаки воспаления. Началу болей в пятке при ревматоидном артрите обычно предшествует инфекционное заболевание, стресс или другое потрясение для иммунитета.

Для болезни характерна высокая степень инвалидизации, поэтому обращаться за помощью нужно при первых симптомах болей в пятках. Лечение заключается в применении иммунодепрессантов, противовоспалительных средств и хондропротекторов.

Подагра

Подагра — это тяжелое метаболическое заболевание, которое зачастую поражает межфаланговые суставы ног и может вызывать сильную боль в пятке.

Болевой синдром вызывают кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в суставах и провоцируют хроническое воспаление из-за механической травматизации тканей.

Зачастую подагра является наследственным заболеванием и наблюдается у родственников больных.

Боль в пятке при ходьбе и боль в пятке по утрам, в ночное время усиливается после потребления жирной мясной пищи, алкоголя.

Лечение болей в пятке при подагре заключается в соблюдении диеты, приеме препаратов, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови, противовоспалительных средств и хондропротекторов.

Боль в пятке, причины и лечение

Существует множество причин болей в пятке

Диагностика болей в пятке

Диагностику и установление причины болей в пятке проводит ортопед-травматолог или ревматолог, также может потребоваться консультация других профильных специалистов (невропатолога, онколога, инфекциониста).

Постановка диагноза начинается с устного опроса пациента о специфике боли в пятке, сбора анамнеза, пальпации, двигательных тестов. На основе предварительных наблюдений врач выдает дальнейшие направления.

Для подтверждения или опровержения имеющихся гипотез по поводу болей в пятке при наступании используется:

  • общий и биохимический анализ крови, анализ на онкомаркеры и ревмофактор;
  • микробиологические и бактериоскопические исследования (синовиальной жидкости, мокроты и т.д.);
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • рентгенография пораженной конечности;
  • пункционная биопсия (при подозрении на туберкулез кости);
  • УЗИ (для выявления поражения костей, сосудов и прочего);
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • электронейромиография.

Лечение болей в пятке

Вопрос о том, как лечить боль в пятке при наступании, решается после определения причины болей в пятке.

Если боль в пятке имеет инфекционную природу, применяются антибиотики.

При травмах, как правило, проводится консервативное лечение при помощи бандажей, корректоров микроциркуляции крови, корректоров костного и хрящевого метаболизма.

При аутоиммунных причинах болей в пятке рекомендованы препараты базисной терапии, НПВП, глюкокортикоиды. При метаболических — необходима терапия основного заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение боли в пятке применяется при переломах пяточной кости со смещением, а также в тяжелых случаях, на поздних стадиях болезней опорно-двигательного аппарата. Показаниями для операции являются:

  • разрыв сухожилия;
  • запущенная пяточная шпора;
  • бурсит, который не поддается медикаментозному лечению.

Также частичное иссечение синовиального хряща может быть рекомендовано в некоторых случаях ревматоидного артрита.

В современной медицине используются малоинвазивные методики лечения боли в пятке при наступании — большинство операций проводится через небольшие проколы, длится не более 30 минут, а период восстановления занимает всего несколько дней. Хирургическое вмешательство при болях в пятке при ходьбе помогает убрать болевой синдром и снять воспаление.

Физиотерапия

Физиотерапия при лечении боли в пятке помогает снять отек и воспаление в острых стадиях болезни, нормализовать питание тканей и восстановить нарушенный обмен веществ. При сильной боли в пятке о выборе методики необходимо проконсультироваться с врачом: некоторые виды физиотерапии можно проходить только в состоянии ремиссии.

При боли в пятке при наступании могут назначить:

  • электрофорез (в особенности, лекарственный);
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • фонофорез;
  • термотерапия, криотерапия;
  • грязелечение и бальнеологические процедуры;
  • тейпирование;
  • мануальная терапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • лечебный массаж (на стопу, голень, бедро);
  • лечебная гимнастика.

Также при боли в пятке при ходьбе рекомендовано ношение ортезов или шин.

Медикаментозное лечение

Помимо профильных медикаментов, если боль в пятке при ходьбе имеет вторичный характер (вызвана системным заболеванием), применяются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам, Лорноксикам и другие) обычно назначают курсами по 10-12 дней для снятия острой боли в пятке при ходьбе. Более продолжительный прием лекарств этой группы может вызвать эрозивные поражения слизистых желудка и кишечника.
  • Анальгетики и глюкокортикоиды. При неэффективности других способов от болей в пятках применяются внесуставные медикаментозные блокады с новокаином, лидокаином и глюкокортикоидами (Гидрокортизон, Дипроспан, Преднизолон и другие).
  • Хондропротекторы. Корректоры костного и хрящевого метаболизма помогают снять воспаление при бурситах, артритах и других причинах болей в пятке при наступании. Они улучшают эластичность соединительной ткани, способствуют синтезу коллагены и протеогликанов, не дают развиться осложнениям на суставы. Прием этой группы препаратов способствует заживлению трещин и переломов пяточной кости, препятствует окостенению сухожилий и прогрессированию артрозов и артритов, нормализует кальциево-фосфорный баланс и оказывает костям и суставам поддержку при системных метаболических заболеваниях. Одним из самых эффективных и удобных в применении хондропротекторов является Артракам — глюкозамина сульфат в форме саше. Артракам обладает максимальной биодоступностью для организма и начинает действовать уже через 2 недели приема. Также для лечения болей в пятках при ходьбе врачи рекомендуют Дону, Мовекс Актив и другие.
Читайте также:  Ушиб носа, причины, симптомы и лечение

Хондропротекторы имеют накопительный эффект, поэтому их необходимо принимать не менее 3-6 месяцев. Они помогают уменьшить болевой синдром, а с ним — и количество принимаемых при болях в пятке лекарств.

При легком течении болезни для улучшения оттока жидкости, снятия боли и воспаления могут применяться компрессы с димексидом, новокаином, ацетилсалициловой кислотой.

Боль в пятке, причины и лечение

Лечебный массаж – один из способов профилактики боли в пятке

Профилактика боли в пятке при ходьбе

Если ваша работа связана с продолжительным стоянием или ходьбой, следует соблюдать следующие рекомендации:

  1. Давайте отдых ногам. Если вам приходится много стоять, поставьте в ногах низкую скамеечку или свернутое валиком полотенце. Периодически ставьте стопу на возвышение, чтобы мышцы успели расслабиться, а питание тканей — восстановиться. Через время смените ногу.
  2. Носите удобную обувь с низким каблуком. При необходимости используйте ортопедические стельки или обувь с ортопедическим каблуком. Убедитесь, что обувь не передавливает вам стопу и не пережимает кровеносные сосуды.
  3. Следите за питанием и постарайтесь сбросить лишний вес. Чтобы облегчить боль в пятке по утрам, потребляйте как можно больше натуральных витаминов и минералов и как можно меньше — простых углеводов (сладкие фрукты, выпечка, фаст-фуд, сладкие напитки).
  4. Если ортопед или ревматолог исключил воспалительную или травматическую природу боли в пятке, желательно перемежать нагрузки на стопу или периоды долгой неподвижности упражнениями лечебной гимнастики. В их число входит вращение стопой, вытягиванием и натягиваем носков (от себя и к себе), катание стопой скалки или гимнастической палки, собирание рассыпанных по полу карандашей пальцами ног и другие способы разминки.
  5. Обязательно носите теплые носки в холодную и сырую погоду — переохлаждение опасно для суставов и может обострить боль в пятке по утрам.
  6. Не запускайте хронические, инфекционные заболевания, своевременно лечите травмы у врача.

Легкой вам походки!

Images designed by Freepik

Боли в пятке – причины, методы лечения

Частоту распространения боли в пятке определить сложно. Многие люди, периодически испытывая боль, предпочитают ее терпеть или лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу.

Причины боли в пятке

Причина болей в пятке — воспаление. Его в свою очередь могут вызывать разные факторы.

  • Травма. Чаще всего боль в пятке возникает из-за воспаления, вызванного травмированием пяточных структур, — механических повреждений пяточной кости, сухожилий, синовиальных сумок или связок. Из-за этого могут развиться сопровождающиеся болевым синдромом патологии — трещины пяточной кости, ушибы, растяжения голеностопных связок и ахиллового сухожилия, пяточные шпоры и бурситы.
  • Вторая по распространенности причина воспаления и болей в пяточной области — нарушение обмена вещества: сахарный диабет и подагра. При сахарном диабете поражаются стенки кровеносных сосудов. Первыми от диабетической ангиопатии страдают вены на ногах. При подагре в суставах и околосуставных структурах скапливаются соли мочевой кислоты. Сосудистые нарушения при диабете и скопления мочевой кислоты при подагре — причины болевого синдрома.
  • Иногда пятки могут болеть при воспалениях, вызванных аутоиммунными заболеваниями — например, при реактивном артрите. Редко боли в пятке могут возникать из-за воспалительных поражений пяточных структур патогенными микробами. Как правило, гнойное воспаление пяточной кости наблюдается при туберкулезе и остеомиелите.

Что может болеть в пятке

Пяточная кость. Боль в ней возникает из-за воспаления при реактивном артрите, эпифизите, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии бугра и переломах.

Кожа и подкожная клетчатка. Вовлекаются в патологические процессы при поражении структур под ними. Болят при диабетической ангиопатии, подагре, растяжении связок голеностопа, пяточной шпоре и т. д.

Синовиальные сумки. В пяточной области их две — ретрокальканеальная и поверхностная сумка ахиллова сухожилия. Болят при бурситах.

Связки и фасции. Чаще всего поражаются латеральные связки голеностопного сустава. Болят при ушибах и растяжениях тыльной поверхности стопы. Плантарная — подошвенная фасция — как правило, болит при плантарном фасциите — пяточной шпоре.

Ахиллово сухожилие. При его воспалении болит задняя поверхность пятки.

Нервы и сосуды. Нервы, как правило, воспаляются при любых патологиях пяточных структур. Поражение сосудов вызывает боль при ушибах, диабетической ангиопатии, остеомиелите и туберкулезе пяточной кости.

Межпредплюсневые суставы. Таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы, как правило, болят при подагре.

К какому врачу идти, когда болит пятка

В первую очередь при пяточной боли необходимо исключить более опасные заболевания, требующие неотложного лечения. Поэтому первый специалист, к которому нужно обратиться при боли в пятке, — врач-хирург.

Заболевания, при которых возможны пяточные боли:

  • пяточная шпора, или плантарный фасциит;
  • бурсит;
  • деформация Хаглунда;
  • тарзальный туннельный синдром;
  • туберкулез пяточной кости;
  • остеомиелит;
  • реактивный артрит;
  • остеохондропатия;
  • эпифизит;
  • диабетическая ангиопатия;
  • подагра;
  • ушибы;
  • растяжения;
  • воспаления сухожилий;
  • трещины.

Распространенные жалобы

Если у вас боли с внутренней стороны пятки, в первую очередь необходимо исключить пяточную шпору — для этого делают рентген. Если шпоры нет, причиной боли сбоку могут быть травмы, деформации стопы или избыточные нагрузки — лишний вес, неудобная обувь, тяжелый физический труд.

Если пятка болит при ходьбе и на нее больно наступать, постарайтесь снизить нагрузки и обратитесь к врачу. При описанных симптомах в первую очередь подозревают пяточную шпору, ахиллит, остеохондропатию бугра пятки, бурсит либо нагрузочный периостит. Кроме них возможны инфекционные болезни, онкология и травмы. Тактику индивидуальной дифференциальной диагностики разрабатывает лечащий врач.

Чаще всего пятка болит поле сна при пяточной шпоре. Для заболевания характерна интенсивная боль в области пяток по утрам, во второй половине дня она стихает.

Диагностика болей в пятке

При обращении к врачу обследование проводится по определенному плану. Врач подробно расспрашивает о жалобах, уточняя их характер, тип и локализацию боли, проводит осмотр больной области. Если есть необходимость, назначает ряд лабораторных тестов и инструментальных обследований. К ним относятся:

  • Общий анализ крови. Он необходим для выявления воспалительного процесса, снижения гемоглобина при анемии, изменения уровня тромбоцитов при проблемах свертывания крови.
  • Биохимия крови. Анализ покажет имеющиеся сдвиги в обменных процессах, поможет в выявлении диабетических поражений, ревматоидных, подагрических артритов, инфекций, вызванных патогенными стрептококками.
  • Анализ на онкомаркеры. Он нужен при подозрении на опухолевые процессы костей.
  • Посев гнойного отделяемого на флору. Необходим при наличии гнойных поражений, подборе антимикробных препаратов.
  • Рентгенография костей и мягких тканей стопы. Поможет в определении необъяснимых болей в пятке, в том числе после травмы, на фоне дегенеративных процессов.
  • УЗИ при выявлении артритов, бурситов, невромы, туннельного синдрома с определением локализации очага воспаления.
  • Пункция кости или синовиальной сумки при подозрении на инфекционные или опухолевые поражения.
  • КТ или МРТ для точной диагностики поражения любых структур в области стопы и пятки.

Методы лечения болей в пятке

Патологии пяточной области стараются лечить консервативно, но это не всегда возможно. Если консервативная терапия неэффективна — это показание к операции. Хирургическое лечение быстро и навсегда устраняет причину болей в области пятки. Современная хирургия основана на малоинвазивных амбулаторных техниках с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления.

Пяточная шпора

Хирургическое лечение пяточной шпоры показано, если консервативная терапия не дает результата в течение 6 месяцев. Виды операций при пяточной шпоре — удаление остеофита и плантарная фасциотомия.

Вмешательства проводят под местной анестезией. Через небольшой разрез хирург вводит эндоскопический зонд и микрохирургические инструменты. Под контролем микровидеокамеры он иссекает костный нарост, а при необходимости — и воспаленный участок фасции. Чтобы в дальнейшем не сдавливался нерв, рассекают толстую часть приводящей мышцы большого пальца стопы.

Подробнее о диагностике и способах удаления пяточной шпоры — здесь.

Если боль при пяточной шпоре вызвана не остеофитом, а избыточным натяжением подошвенного апоневроза, делают тенотомию — частичное рассечение сухожилия. Операцию выполняют без разрезов — через проколы с помощью электрического тока высокой частоты (радиочастотная тенотомия).

Бурсит

Бурсэктомия — хирургическое удаления синовиальной сумки — показана при неэффективности консервативного лечения бурсита. Операцию делают без разрезов в артроскопической технике.

Через 2-3 прокола диаметром 4-5 мм в сустав вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Суставную капсулу рассекают и извлекают. На разрезы накладывают стерильную повязку. Длительность процедуры — около 30 минут. Восстановительный период — 2 дня.

Деформация Хаглунда

При неэффективности консервативного лечения деформации Хаглунда показано хирургическое вмешательство. В ходе эндоскопической операции — без разрезов — костный нарост удаляют с поверхности пяточного бугра, после иссекают ретрокальканеальную сумку. Таким образом восстанавливают механические функции ахиллова сухожилия и устраняют причину болей.

Тарзальный тоннельный синдром

Тарзальный тоннельный синдром, вызванный объемными патологическими образованиями в тарзальном канале — как врожденных, так и приобретенных в результате деформации стопы — требует хирургического лечения. В ходе операции патобразования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость канала.

Туберкулез пяточной кости

На поздних стадиях туберкулеза, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. В ходе операции иссекают омертвевшие ткани пяточной кости и дезинфицируют образовавшиеся внутри нее полости.

Остеомиелит пяточной кости

При остеомиелите в ходе операции вскрывают гнойный очаг на пяточной кости, очищают его от гноя и мертвых тканей, после чего тщательно дезинфицируют область локализации воспаления.

На первичном приеме врач-хирург либо исключит неотложную патологию и направит вас к профильному специалисту, либо незамедлительно начнет лечение.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *