Боли в шее, причины и лечение

Боль в затылке — довольная частая проблема. И причин у нее много. Поэтому важно найти их проблемы, чтобы почувствовать облегчение. Выясним вместе со специалистом, как это сделать.Боли в шее, причины и лечение Головные боли в затылке могут иметь несколько разных причин. Например, это может быть только повреждение мышц из-за незначительной травмы или она может быть вторичным признаком других патологий. Тип и расположение боли могут сыграть решающую роль в диагностике причины. Если боли сильные и повторяются, обязательно обратитесь к врачу. – Сама по себе боль в затылке не говорит о причине этой боли, – поясняет врач-невролог Елена Гайворонская. – Врач оценивает частоту боли, ее интенсивность, продолжительность, характер (пульсирующая, давящая, колющая), сопутствующие симптомы. Только на основании всех этих данных можно поставить диагноз. Существует ряд причин, по которым головные боли могут возникать преимущественно в затылке.

Головные боли напряжения. Это самая частая причина боли в затылке. Такие боли могут длиться от 30 минут до 7 дней. Такие боли могут вызывать сильный стресс, переутомление, недосыпание, недоедание, неправильная осанка или недостаточное употребление воды.

Пациенты с такой проблемой обычно чувствуют напряжение в области затылка или передней части головы. Боль может варьироваться от тупой до сильной.

Мигрень. Еще один распространенный тип головной боли, которая часто проявляется в детстве и усиливается с возрастом. Мигрень чаще всего встречается у женщин.

Ее симптомы включают сильную боль на одной стороне головы с тошнотой, рвотой и нарушением зрения. Пациенты обычно чувствительны к свету, шуму или запаху. Физическая активность может усилить боль.

Она может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Причины мигрени – эмоциональный или физический стресс, изменения окружающей среды и питания. Иногда лекарства (например, противозачаточные таблетки) также могут вызвать мигрень.

Чрезмерное употребление лекарств или возвратная головная боль. Такие головные боли могут развиться, если человек употребляет слишком много обезболивающих. Они очень сильные и часто сопровождаются тошнотой, беспокойством, раздражительностью, усталостью, трудностями с концентрацией внимания, потерей памяти и даже депрессий.

Затылочная невралгия. Редкая, но сильная головная боль, которая обычно начинается у основания шеи и распространяется до затылка, а затем за уши.

Часто возникает при повреждении или раздражении затылочных нервов, которые поднимаются вверх по задней части шеи к основанию черепа.

Боль сопровождается ощущением жжения или прострела и сохраняется на одной стороне головы, но часто усиливается при движении шеи. Пациент обычно чувствителен к свету.

Возможные причины включают повреждение позвоночника, опухоли, повреждение нервов, вызванное диабетом, набухание кровеносных сосудов и редко инфекция.

Головные боли при физической нагрузке. Они возникают в результате стрессовой активности и часто случаются после физической тренировки. Такая боль напоминает сердцебиение и может длиться от 5 минут до 2 дней.

Часто возникают после упражнения с тяжелым весом или бега. Но иногда случаются после полового акта или потуг в туалете.

Головная боль при артрите. Она проявляется в затылке и усиливается при движении. Может быть результатом артрита первого, второго или третьего позвонка. Либо связана с изменениями костной структуры шеи или же воспалением кровеносных сосудов в голове.

Кроме этого, причиной головной боли в затылке могут стать:

  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • повышенное артериальное давление;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • стресс;
  • опухоли головного мозга;
  • аневризма головной мозга;
  • субарахноидальное кровоизлияние головного мозга;
  • травмы шейного отдела позвоночника и черепно-мозговые травмы;
  • менингит.

Как правило, головные боли в затылке лечатся с помощью противовоспалительных препаратов, миорелаксантов или того и другого. Для начала врач должен определить причину боли в затылке. Часто они бывают не вторичные, что есть являются симптомом какого-то другого заболевания. Например, вам могут блокировать нервные окончания в шее и, если это купирует головную боль, значит, проблема в шее. Методы лечения зависят от диагноза.

Головные боли напряжения. Их обычно купируют при помощи обезболивающих, массажа и иногда медитации. Однако частые головные боли напряжения требуют наблюдения врача.

Мигрень. Лечение этой болезни включает обезболивающие и отдых в затемненном помещении. Часто врачи рекомендуют изменение образа жизни, гормональную терапию и препараты против мигрени, такие как триптаны, для уменьшения частоты и интенсивности мигрени.

Возвратные боли. Лучшее лечение для такого типа боли – прекратить принимать обезболивающие. Да, сначала головные боли усиливаются, но быстро проходят.

В тяжелых случаях следует обратиться к врачу – может потребоваться физическая или поведенческая терапия, чтобы избавиться от привычки использовать анальгетики.

Затылочная невралгия. Ее купируют с помощью тепловых компрессов, отдыха, массажа, физиотерапии или обезболивающими.

При сильной боли могут потребоваться оральные миорелаксанты, нервная блокада, инъекции стероидов или местная анестезия.

В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить давление на нервы или заблокировать болевые импульсы, поступающие в эту часть тела.

Боли при физической нагрузке. Эту проблему может решить прием обезболивающих перед тренировкой. Кроме того, важно избегать стрессовых нагрузок, правильно питаться и высыпаться.

Если вы сутулитесь, когда сидите или стоите, могут напрячься мышцы затылка, верхней части спины, шеи и челюсти. Это также может оказывать давление на нервы в этих областях. В результате неправильная осанка может вызвать головные боли напряжения и боли в затылке. Стояние или сидение прямо может помочь избавиться от головной боли из-за неправильной осанки. На вопросы, связанные с головной болью в области затылка, мы попросили ответить врачей-неврологов. – К таким симптомам, – говорит врач-невролог Ольга Зинчева, – можно отнести:

  • сопутствующее повышение температуры тела;
  • слабость, неловкость;
  • онемение и покалывание в конечностях или в одной конечности;
  • длительное повышение давления, трудно поддающееся снижению;
  • выраженные головные боли;
  • головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой;
  • двоение в глазах, нарушение сознания.

– Есть признаки, – объясняет Ольга Зинчева, – при которых требуется врачебная помощь:

  • у вас впервые заболела голова без видимых причин;
  • боль длиться несколько дней;
  • имеются сопутствующие заболевания.

Глазные симптомы при переднем и заднем шейном симпатическом синдроме

Отличительной чертой жизни современного человека является гипокинезия. Уменьшение мышечных нагрузок, длительное вынужденное положение тела и головы приводят к детренированности мышц, ослаблению их рессорной функции, усилению нагрузки на межпозвоночные диски, суставы и связки.

Заболевания центральной нервной системы вертеброгенного характера по распространенности среди населения в настоящее время уступают лишь острым респираторным заболеваниям. Болезни позвоночника встречаются у 60-90% населения старше 50 лет.

Постоянно увеличивается число людей молодого возраста, страдающих данной патологией [9, 25, 30].

Нормально функционирующий позвоночник — естественная кинематическая цепь, состоящая из семи отдельных позвонков, сочленяющихся между собой с помощью межпозвоночных дисков, парных истинных суставов и связок.

Возникновению глазной симптоматики способствуют анатомические особенности цервикального отдела. Это самая подвижная и наиболее уязвимая часть позвоночника, в норме описывает правильную дугу выпуклостью вперед — лордоз.

Два верхних (вращательных) позвонка существенно отличаются от остальных (сгибательных).

I шейный позвонок — атлант — соединен с затылочной костью двумя суставами и удерживает на себе череп. II шейный позвонок имеет зубовидный отросток, направленный вверх, на него как бы «нанизан» атлант.

Благодаря этому непарному суставу между атлантом и зубом II позвонка голова поворачивается в стороны. Остальные 5 шейных позвонков соединены между собой дисками и отростками.

В обеспечении двигательной функции этой части позвоночника огромную роль играет также мышечный аппарат [10, 11, 20, 24, 44, 47, 48].

Все шейные позвонки (кроме VII) имеют в поперечных отростках отверстия, через которые проходят позвоночные артерии, сопровождающие их вены и нервы. А.а. vertebralis, являясь первой ветвью подключичных артерий, формируют основную артерию.

Она составляет вертебрально-базилярную систему, питающую затылочные доли с центральным звеном зрительного анализатора, ствола головного мозга, ядрами и проводниками глазодвигательных, блоковидных, отводящих нервов и системой заднего продольного пучка, волокна которого обеспечивают совместную и одновременную работу глазодвигательных мышц [35, 37, 43].

Симпатический нервный ствол простирается от основания черепа до шейки I ребра, располагаясь позади сонных артерий на глубоких мышцах шеи. Это три симпатических ганглия: верхний шейный, средний шейный и нижний — шейно-грудной (звездчатый узел). От верхнего шейного ганглия отходит внутренний сонный нерв n.

сaroticus internus, нижний шейный узел отдает позвоночный нерв n. vertebralis. Эти нервы сопровождают одноименные артерии, образуя вокруг них сплетения, поднимаются в полость черепа, где анастомозируют между собой и дают ветви к сосудам мозга.

От ответвлений симпатического сплетения сонной артерии, верхнего шейного узла идут вазоконстрикторы к железам головы, в том числе и к слезной железе [8, 13, 24, 33, 36, 46].

Центр расширения зрачка (центр Будге, или centrum ciliospinale) находится в передних рогах спинного мозга на уровне от 8-го шейного до 2-го грудного сегмента. Иннервация мышцы, расширяющей зрачок, обеспечивается n. sympaticus.

Передние корешки этих отделов спинного мозга проходят через все три шейных симпатических узла.

В ganglion cervicale заканчивается преганглионарный неврон и начинается новый постганглионарный, который достигает сплетения внутренней сонной артерии [1, 3, 21, 42].

В глазницу симпатические волокна попадают в виде периартериального сплетения глазной артерии, отдают корешок к ресничному узлу и в составе коротких ресничных нервов достигают глазного яблока.

Шейные симпатические нервы связаны с гладкой мускулатурой орбиты, суживают просвет глазных артериол и расширяют зрачок. Периферический отдел парасимпатического пупилломоторного пути тянется от ядра n.

ocolomotorius до сфинктера [1, 19, 41, 43].

Отверстия в поперечных отростках шейных позвонков достаточно узкие, сосудисто-нервный пучок тесно прилежит к костным стенкам. Поэтому при вращении головой, напряжении мышц шеи, органических изменениях в позвоночнике нервно-сосудистые образования могут подвергаться травматизации и деформации.

Малейшее смещение шейного позвонка вызывает рефлекторный спазм позвоночной артерии, в дальнейшем и ее сдавливание. В процесс вовлекаются местные (шейные симпатические узлы и волокна) и общие (по типу рефлекторного вовлечения гипоталамических вегетативных центров) вегетативные образования.

Патологическая афферентация, возникающая в области позвоночного нерва, по большому количеству анастомозов может распространяться и на периартериальные сплетения сонной и глазничной артерий, что приводит к появлению болей в орбите, глазных яблоках, снижению кровообращения в органе зрения [8, 10, 13, 22, 32].

Взаимосвязь между изменениями цервикального отдела и некоторой глазной патологией установлена при проведении экспериментальных и клинических исследований. В 1866 г. появилась печатная работа проф. Е.В. Адамюка «О влиянии симпатического нерва на внутриглазное давление», в которой глаукома рассматривалась как секреторный невроз, вызванный раздражением шейных симпатических узлов [1].

При изучении регуляторной роли центральной нервной системы и отдельных нервов, влияющих на глаз, советскими учеными было получено много ценных данных. В 20-х годах прошлого столетия В.П. Рощин подтвердил роль симпатической нервной системы в происхождении глаукомы [17].

Дальнейшие экспериментальные исследования, проведенные Л.С. Левиной (1941), А.Б. Десятниковым (1953), И.Ф. Синициным (1971), показали, что раздражение или экстирпация верхнего шейного симпатического ганглия приводит к колебаниям внутриглазного давления [2]. И.Б. Каплан и А.Т.

Гуднева (1980) у 32% больных с внутриглазным давлением 27-33 мм рт.ст., путем лечения шейного отдела позвоночника добились его снижения до нормальных показателей [30]. А.М. Гринштейн (1957), Г.Н. Григорьев (1969), а также Д.И.

Антонов (1970) указывали на встречающиеся иногда приступы одностороннего выпадения поля зрения или его части, сочетающиеся со спазмом артерии сетчатки при поражении шейных симпатических структур [2].

В середине прошлого столетия в зарубежной литературе также появились работы, посвященные клинике зрительных нарушений при окклюзиях интра- и экстракраниальных отделов позвоночных артерий Synonds, Mackenzie (1957), Hoyt (1959), Minoretal (1959), Kearns (1960). Зрительные расстройства связывались с ишемией коры затылочных долей, особенно их полюсов и областей, прилегающих к шпорной борозде [2, 40].

О зависимости зрительных нарушений от состояния позвоночника говорят изменения глазного дна, появляющиеся после воздействия на мышцы и связки шейного отдела. Во время растяжения по Бертши или при разгибании шеи у некоторых обследуемых отмечались изменения на глазном дне: расширение крупных вен, сужение артериальных стволиков или расширение артерий при неизмененном диаметре вен [30].

Г.П. Смолякова и соавт. (1988) установили, что при раздражении верхних шейных симпатических узлов появляются изменения, характерные для возрастной макулярной дегенерации. Э.С. Абдулаева (2002) зарегистрировала у пациентов при неэкссудативных формах макулодистрофии изменения кровотока в сифоне внутренней сонной и позвоночной артерий [14].

Швейцарский офтальмолог Иоганн Фридрих Горнер в 1869 г. описал передний шейный симпатический синдром как изменения лица на той стороне, где имеется недостаточность симпатической иннервации, вызванная патологическим процессом в области шеи или грудной клетки. Во Франции и Италии имя физиолога Клода Бернарда также связывают с данной патологией [1, 39].

Синдром Бернарда-Горнера бывает врожденным, приобретенным или ятрогенным.

Причины развития такого симптомокомплекса многочисленны: оперативные манипуляции на симпатических узлах, опухолевые и воспалительные процессы шейного отдела позвоночника, спинного мозга, верхних сегментов грудной клетки, сирингомиелия, множественный склероз.

Описаны случаи появления синдрома Горнера у лиц, ослабленных после острых инфекций, герпетических заболеваний, склеродермии; с улучшением общего состояния передний шейный симпатический синдром у этих пациентов полностью исчезал [1, 21, 27].

Триада Бернарда-Горнера — это совокупность симптоматики: птоз, миоз, энофтальм. Миоз образуется в связи с выключением m. dilatator pupillae, узкая глазная щель связана с симпатическим птозом, выключением мышцы Мюллера, а энофтальм — следствие выключения орбитальной мышцы Ландштрема. Из трех основных симптомов наиболее отчетливыми всегда являются миоз и птоз [1].

Синдром Горнера нередко осложняется рядом других болезненных состояний: гипотонией, обесцвечиванием радужки, катарактой, слезотечением, расширением конъюнктивальных и ретинальных сосудов.

Иногда ко всему этому присоединяется потливость и гиперемия кожных покровов соответствующей половины лица [1, 22].

У детей отсутствие симпатической иннервации препятствует пигментации меланоцитов, находящихся в строме радужки, поэтому синдром Горнера может привести к гетерохромии [1, 38].

При переднем шейном симпатическом синдроме зрачковые реакции на свет и реакции на установку вблизи протекают так же, как и в норме, или могут быть даже несколько живее, но в меньшем объеме. Возвращение к исходному состоянию при этом происходит более замедленно [1, 18, 42].

Болевая зрачковая реакция в противоположность световой реакции и реакции на установку вблизи при синдроме Горнера уменьшается значительно, становится заметной только при сильном болевом раздражении [1, 8].

Опущение верхнего века может быть связано также с поражением n. оculomotorius. В таких случаях недостаточность иннервации сфинктера вызывает расширение зрачка. В реальной клинической работе такой птоз довольно легко отличить. Дополнительно к мидриазу при повреждении глазодвигательного нерва птоз более выраженный, может полностью закрывать весь глаз [1, 40, 42].

Задний шейный симпатический синдром описан французским невропатологом J. Barre в 1925 г., позднее более детально дополнен китайским врачом J. Lieo в 1928 г. Синонимами симптомокомплекса Баре-Льеу являются: синдром позвоночной артерии, шейная мигрень, синдром позвоночного нерва, неврит симпатического позвоночного нерва [5, 11, 15, 32].

Заболевание возникает, если происходит сдавление позвоночной артерии, ее симпатического сплетения при остеохондрозе, травме или опухоли в области шеи.

Но первое место в патогенезе развития синдрома позвоночной артерии принадлежит разрастанию крючковидных отростков в направлении межпозвоночных отверстий и сужение последних. Другой причиной являются поражения и изменения самих позвоночных артерий: окклюзии, деформации, аномалии отхождения, расположения и вхождения.

Задний шейный симпатический синдром приводит к различным проявлениям вертебробазилярной недостаточности. Выделяют функциональную и органическую стадии [2, 9, 15, 16, 45].

Функциональная стадия синдрома позвоночной артерии характеризуется тремя группами симптомов: головная боль, кохлеовестибулярные и зрительные расстройства [5, 19, 21, 23].

У большинства пациентов боль, начинаясь в шейно-затылочном отделе, распространяется кпереди до сосцевидно-височной, теменной и лобной областей с иррадиацией в глаз, сопровождается вестибулярными (головокружение, потеря равновесия), слуховыми (снижение слуха и шум в ушах), вегетативными (потливость, чувство жара, приливы, ознобы) нарушениями. Могут присоединяться гортанные и глоточные симптомы (дисфония, дисфагия, глоточные парестезии) [5, 7, 12, 25, 27].

Болевые ощущения появляются в результате раздражения рецепторов болевой чувствительности в фиброзной и мышечной тканях позвоночника, в капсуле межпозвоночных суставов, связках, сухожилиях мышц шеи.

При пальпации нередко определяется болезненность в области паравертебральных точек, остистых отростков, по ходу сосудов цервикального отдела. При прощупывании мышц можно найти узелки Корнелиуса и Мюллера, болезненность и напряжение передней лестничной мышцы.

Боль может распространяться на плечевой пояс и грудную клетку, иррадировать в область сердца [5, 8, 10, 12, 44].

Зрительные нарушения были включены J. Barre (1926) в описание заднего шейного симпатического синдрома как облигатный признак. При тщательном расспросе они выявляются почти у всех больных с вертебробазилярной недостаточностью любой этиологии.

Офтальмологические симптомы при синдроме позвоночной артерии различными авторами описываются несколько по-разному. В этой работе мы попытались суммировать найденные в различных источниках литературы описания.

Глазные симптомы могут быть преходящими и стойкими [5, 7, 25, 27].

К преходящим относятся фотопсии. Больные жалуются на появление перед глазами «черных мушек», «копоти», «искр», «молний», разноцветных и золотых точек, которые кажутся мелькающими и колеблющимися. Фотопсии в случаях расстройств мозгового кровообращения точечные, возникновение их не связано с источником света, они продолжаются даже при закрытых глазах [2, 12, 28, 29].

Могут появляться и более сложные фотопсии, например в форме «белых блестящих колец», часто блестящих зигзагообразных линий, в виде движущегося потока разноцветных (красных, желтых и зеленых) кубиков. Во всех случаях зрительные нарушения являются кратковременными и длятся всего несколько секунд [2, 11, 13, 21].

Неясность видения предметов, ощущение «пелены» или «тумана» перед глазами отмечается, по данным литературы, примерно у половины больных с синдромом позвоночной артерии.

При заднем шейном симпатическом синдроме описаны нарушения зрения, появляющиеся вместе с болями в шейно-затылочной области: мерцающие скотомы, туман и потемнение перед глазами, светобоязнь, слезотечение, ощущение песка за веками, нистагм, изменения давления в артериях сетчатки или тонуса сосудов глазного дна. Иногда отмечается покраснение конъюнктивы и развитие нейродистрофического кератита [1, 5, 29, 31].

Такие больные обращаются к офтальмологу с жалобами на неприятные ощущения в глазах, особенно при длительной работе на близком расстоянии.

Возможно появление чувства «распирания» в глазнице, «выкручивания» глазных яблок, усиливающегося при напряжении зрения, во время чтения, движения глаз.

Больные с задним шейным симпатическим синдромом могут сообщить окулисту о беспокоящем их двоении предметов. При обследовании выявляются уменьшение остроты и сужение поля зрения [6, 13, 30, 31, 34].

У пациентов с заболеваниями шейного отдела позвоночника нередко «затуманивание» зрения и нечеткость изображения усиливаются от резкого изменения положения головы. При этом может ухудшиться и общее состояние: появиться или усилиться головная боль, головокружение, повыситься артериальное давление [4, 6, 7, 11, 35, 45, 48].

Иногда глазные симптомы и головокружение провоцируются запрокидыванием головы назад, а в ряде случаев появляются после чрезмерной физической или эмоциональной нагрузки.

Они также нередко возникают на фоне утомления: при длительной ходьбе по пересеченной местности, физической работе, ситуациях, связанных с задержкой дыхания, или развиваются после обмороков.

По окончании такого приступа зрение может полностью восстановиться [6, 13, 30, 31, 34].

При вертебробазилярной недостаточности возможны кратковременные нарушения высших корковых функций, такие как различные виды зрительных агнозий с нарушением оптико-пространственного восприятия. Они появляются в результате ишемии в дистальных корковых ветвях задней мозговой артерии [2, 4, 7].

Появление билатерально перемежающихся симптомов: потемнения в глазах, сужения полей зрения, дизартрии, дисфагии или головокружения — подтверждает наличие вертебробазилярной недостаточности.

Человек может потерять зрение на несколько минут или сообщить о кратковременном выпадении периферического зрения на фоне головокружения.

В такой ситуации возможно присоединение рвоты и неустойчивости при ходьбе [4, 6, 10, 12, 22].

Органическая стадия характеризуется преходящими и стойкими нарушениями кровообращения в головном и спинном мозге. При этом к зрительным симптомам присоединяются: снижение зрения, двоение в глазах, птоз.

Глазные яблоки могут быть полностью неподвижны или совершать плавающие движения, появляются косоглазие, анизокория.

При геморрагическом инсульте односторонний мидриаз определяется на стороне кровоизлияния, вместе с отведением глаз в сторону очага поражения — «больной смотрит на парализованные конечности» [4, 6, 8-10, 12, 22].

Вертеброгенные патологические состояния — проблема, решением которой занимаются неврологи, ортопеды, нейрохирурги и др. Тесная связь патологии мозга и глаза обусловлена анатомо-функциональным единством их кровообращения.

Поэтому возможны ситуации, когда глазная симптоматика становится одной из самых ранних церебральных проявлений заболевания шейного отдела позвоночника.

Глазные изменения могут возникать задолго до развития других симптомов вертебробазилярной недостаточности [4, 7, 13].

В случаях, когда патологию органа зрения пациенты не связывают с неудобной позой во время сна или на рабочем месте, поворотами и наклонами головы, им кажется, что она возникает как бы «сама по себе», именно на нее офтальмолог и направляет свое основное внимание, в то время как первопричина заболевания может остаться незамеченной [4, 7, 11, 13, 26, 42].

В заключение авторы статьи выражают надежду, что представленный материал окажет помощь практикующим офтальмологам в правильной постановке диагноза, назначении адекватного обследования и лечения.

Физиолечение при болях в шее, спине и пояснице

С болями в шее, спине и пояснице регулярно сталкиваются люди разного возраста.

Причинами этого неприятного симптома могут стать различные состояния, начиная от неосторожного движения во время работы и заканчивая распространенными заболеваниями (остеохондроз, защемление нервных корешков и др.).

Как известно, боль является очень сильным раздражителем, она не дает человеку выполнять привычную работу и причиняет выраженный дискомфорт, поэтому от нее хочется избавиться как можно быстрее.

Самым простым и доступным методом снятия боли является прием лекарственных препаратов из группы анальгетиков или НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), однако такой способ имеет один существенный недостаток — медикаментозная терапия устраняет лишь симптом, но не причину болезни, поэтому ее рекомендовано использовать только для временного улучшения состояния. Если же принимать обезболивающие препараты на протяжении длительного времени и не обращаться за квалифицированной медицинской помощью, то существенно возрастает риск развития осложнений основного заболевания и побочных эффектов от лекарственных препаратов. Более эффективное лечение должен назначать врач после осмотра, обследования и постановки точного диагноза. После выполнения этих этапов, специалист сможет подобрать оптимальные способы устранения боли, среди которых может быть физиотерапия.   

Как физиотерапия поможет снять боль

Современный арсенал методов физиотерапевтического лечения можно назвать очень обширным. На выбор специалист может предложить несколько способов, которые помогут эффективно устранить боль. Наиболее популярными из них являются:

  • СМТ. Синусоидальные модулированные токи (СМТ) имеют небольшую частоту, за счет чего характеризуются минимальным сопротивлением со стороны мягких тканей и большой глубиной проникновения. При воздействии на ткани синусоидальные модулированные токи стимулируют образование биологически активных веществ, которые подавляют боль. Большинство аппаратов для СМТ-терапии работают в нескольких режимах, что позволяет изменять эффект от процедуры. Например, в режиме СМТ-1 достигается незначительный обезболивающий эффект и отмечается хорошая электрофоретическая способность. В режиме СМТ-3 достигается длительный и выраженный обезболивающий эффект, который дополняется противоотечным и противовоспалительным действием.
  • МЛТ. При магнитолазерной терапии на источник боли воздействует сразу два вида излучения – магнитное поле и лазерные лучи. Они усиливают действие друг друга и обеспечивают выраженный лечебный эффект. Обезболивающее действие магнитолазерной терапии достигается за счет активации специфичных ферментов, улучшения кровообращения в тканях, изменения осмотического давления в капиллярах и изменения электропроводности тканей. При комбинации МЛТ и медикаментозного лечения боли эффективность препаратов значительно усиливается, что позволяет снизить их дозировку и побочные эффекты. Подробнее о МЛТ читайте здесь.
  • УВТ. Ударно-волновая терапия воздействует на очаг боли посредством низкочастотных акустических волн, которые при столкновении с тканями выделяют энергию. Эта энергия запускает специфические процессы, которые способствуют улучшению микроциркуляции, устраняют отеки, снижают воспаление и помогают уменьшить интенсивность боли. Метод успешно применяется в спортивной медицине и неврологии, так как специалистам именно этих направлений чаще всего приходится сталкиваться с жалобами на боль в шее, пояснице или спине. Подробнее об УВТ читайте здесь.

Физиотерапевтические методы лечения боли подразумевают курс из нескольких процедур. Определенные изменения можно заметить уже после первого сеанса, но для того, чтобы устранить боль полностью и сохранить результат на длительное время, необходимо пройти весь курс целиком.  

Преимущества физиотерапевтического лечения боли в шее, спине и пояснице

Все больше пациентов выбирают физиотерапию в качестве основного метода лечения боли по причине существенных преимуществ, среди которых можно отметить:

  • Воздействие осуществляется только на патологический очаг, который приводит к возникновению боли. Здоровые органы и ткани не подвергаются никаким изменениям.
  • Физиотерапия, в отличие от медикаментозных методов лечения боли, не оказывает негативного влияния на желудочно-кишечный тракт, печень и другие внутренние органы. Поэтому она не приводит к развитию побочных эффектов или осложнений.
  • Физиотерапия не маскирует симптом, она воздействует на механизмы боли, что позволяет добиться выраженного лечебного эффекта.
  • Процедура подходит людям разного возраста.
  • Перед лечением не требуется никакой подготовки, госпитализации и последующей реабилитации.
  • Продолжительность одного сеанса составляет от 10 до 20 минут, поэтому процедуру можно пройти в любое удобное время.

Для того чтобы физиотерапия оказалась действительно эффективной при лечении боли, необходимо современное оборудование и квалифицированный персонал, который будет проводить процедуру. Кроме того, перед прохождением лечения обязательно необходимо проконсультироваться с врачом, который поможет подобрать оптимальную методику и продолжительность курса.   

Головная боль, обусловленная невралгией большого затылочного нерва

  • Отделения и центры
  • Методы лечения
  • Методы диагностики
  • Заболевания и симптомы

Головная боль, обусловленная невралгией большого затылочного нерва, встречается у 40% пациентов. Это сигнал организма о наличии и развитии серьезных неполадок.

Неприятные ощущения, страдающие часто путают с приступами мигрени, а врачам при диагностике иногда достаточно трудно дифференцировать первоисточник проблемы. Без своевременно выявленного пагубного процесса и грамотного лечения наблюдается существенный прогресс патологии и ухудшение состояния.

Важная информация

Неприятные, часто изматывающие симптомы начинаются в зоне затылка, поскольку 2 больших затылочных нерва обеспечивают иннервацию именно этого сегмента.

Эти нервы начинают формироваться из ответвлений задней области спинномозгового нерва (С2). Нервные волокна располагаются сначала вокруг нижней косой мышцы головы, а затем проходят полуостистую мышцу вместе с сухожилием трапециевидной и в результате распадаются и на несколько ответвлений в коже затылочной области головы, частично затрагивая теменную область.

Как не спутать причину головной боли?

Страдающие жалуются на односторонние или двусторонние дергающие и стреляющие боли, которые легко распространяются от затылка к макушке, иногда достигает предплечий и области лопаток.

Продолжительность неприятных симптомов различна: от нескольких секунд до нескольких минут. Количество таких приступов также индивидуально, обычно с развитием патологии увеличивается.

Также замечены не проходящие тупые боли, которые сменяются приступами острой, дергающей.

Мучения усиливаются при надавливании на наивысшую выйную линию, в наиболее высокой точке скрепления мышц спины и затылочной кости. Связано это ухудшение с тем, что большой затылочный нерв проходит в области, граничащей с гортанью.

Некоторые пациенты жалуются на пульсирующую жгучую боль кожи головы, другие отмечают нарушение чувствительности в проблемной области.

Стресс, длительные умственные и физические нагрузки влекут усиление таких болей, часто происходит сокращение трапециевидной мышцы.

Причины

Головная боль такого типа происходит из-за невралгии большого затылочного нерва. Такой симптом появляется из-за непосредственно первичной (идиопатической) невралгии, когда происходит защемление нервных волокон без явных на то оснований. Наиболее часто проблема – последствия патологий:

  • дегенеративные изменения позвоночника в шейном отделе (остеохондроз, межпозвоночные грыжи, протрузии);
  • травмы;
  • нарушение кровообращения в данной области;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • наличие инфекционных агентов;
  • нарушения эндокринной системы.

Также такая головная боль часто начинается из-за переохлаждения, низкой активности и больших физических нагрузок.

Объективное обследование пациентов

Наибольшую проблему в диагностике представляет исключение проблем в третьем затылочном нерве, поскольку иннервирующие области находятся близко. Однако в ситуации с невралгией большого затылочного нерва неприятные ощущения наблюдаются ближе к центру затылочной области.

Диагностика начинается с осмотра и пальпации. Если пациент жалуется на смазанные или явные неприятные ощущения при надавливании на затылочную область, а также области за ушами и нижнечелюстной ямки, неврологи сразу предполагают невралгию затылочного нерва. Также, подтвердить диагноз могут утолщения в области фасеточных суставов С2-С3.

Повышенная чувствительность затылочного нерва подтверждается при своеобразном тесте: врач проводит пальцем мягким движением в участке на 2-3 см от наружного затылочного выступа.

Также назначают следующие диагностические исследования:

  • МРТ или КТ;
  • рентген;
  • УЗИ.

С помощью таких методов удается распознать имеющиеся патологии шейного отдела.

У пациента берут кровь на анализ для выявления инфекций и других проблем.

Последствия

При отсутствии своевременной терапии боли усиливаются, иногда врачи диагностируют паналгию. Постоянные головные боли разной интенсивности мешают нормальной жизнедеятельности. Человек испытывает сильное раздражение, стресс приводит к бессоннице, апатии, депрессии.

Эффективные методы лечения

Только комплекс терапевтических методик сможет помочь в избавлении от головных болей, обусловленных невралгией большого затылочного нерва.

В Самаре успешно справляются с проблемой грамотные специалисты «Первой Неврологии». Для устранения мучений пациенту предлагают:

  1. Медикаментозную блокаду точек выхода ответвлений большого затылочного нерва. В этом случае используют минимальные инъекции анальгетиков по всему проблемному участку. Медикаменты выбирают в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
  2. Транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС). Происходит воздействие на кору головного мозга коротких магнитных импульсов. В результате не только проходит боль, но и улучшается функция головного мозга.
  3. Дозирование вытяжение шейного отдела позвоночника. Процедура необходима при явных уменьшениях просвета между позвонками, которые появляются в результате остеохондроза и других дегенеративных проблем.

Успешный результат появляется благодаря немецкому физиотерапевтическому оборудованию Zimmer, позволяющему сочетать сразу несколько эффективных методик:

  • Ультразвуковая терапия;
  • Электро- фонофорез с использованием анальгезирующих и противовоспалительных медикаментов
  • Вакуумный массаж.

Если Вы устали от непрекращающихся головных болей в затылке, обращайтесь в клинику «Первая Неврология»

  • Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт.Доктор медицинских наук. Стаж: 23 года.
  • Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна. Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 23 года.
  • Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 24 года.
  • Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 6 лет.
  • Врач — невролог. Мануальный терапевт. Остеопат. Врач — физиотерапевт. Стаж: 8 лет.
  • Врач — невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 17 лет.
  • Руководитель центра диагностики и лечения миастении. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Стаж: 16 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Постхлыстовой синдром

Хлыстовая травма шеи развивается у 75 % пострадавших в автомобильной аварии. Большинство пациентов предъявляют множество жалоб, которые трудно объяснить результатами осмотра и обследования. Но основное коварство этой травмы кроется в другом. Даже спустя годы после травмы у некоторых людей симптомы сохраняются, хотя все повреждения уже давно должны были восстановиться.

Как проявляется хлыстовая травма?

Хлыстовой называется травма, полученная при резком последовательном сгибании и разгибании шеи (или наоборот). При этом прямой травмы шеи не бывает и нет видимых повреждений. Наиболее часто такие травмы случаются при дорожно-транспортных происшествиях. Причем неважно, сидите вы на месте водителя или пассажира.

Хлыстовая травма шеи

Обычно симптомы развиваются в течение нескольких часов (иногда до двух-трех дней). Пострадавшие жалуются на боль и ограничение движений в шее, головокружение, онемение и боль в руке, снижение остроты зрения, раздражительность, уменьшение концентрации внимания. Дополнительное обследование дает не так уж много информации, но кое-что заметить можно.

На рентгене характерной особенностью является выпрямление шейного изгиба. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) иногда можно увидеть небольшие разрывы связок, мышц и капсул мелких суставов. Другие изменения при МРТ и рентгене (грыжи дисков, остеофиты, сколиоз) встречаются очень часто и у здоровых людей, поэтому в постановке диагноза хлыстовой травмы не помогут.

Что такое постхлыстовой синдром

Каждый второй пациент полностью выздоравливает в течение двух-трех месяцев после травмы. В трети случаев выздоровление затягивается до полугода. У некоторых пациентов симптомы могут сохраняться более полугода. В этом случае говорят о постхлыстовом синдроме.

Трагедия этого синдрома в том, что по всем прогнозам полное восстановление тканей давно должно уже завершиться, а симптомы все еще имеются.

Более того, жалобы могут сохраняться годами и даже десятилетиями. Такая ситуация развивается примерно у каждого пятого пациента.

Объективные причины ограничения движений, онемения, головокружения и других симптомов выявляются только у половины этих пациентов.

С годами связать эти проблемы с травмой становится все труднее. Симптомы могут быть результатом не только травмы, но и постепенного возрастного изменения позвоночника, от которого никто из нас не застрахован.

Почему не происходит выздоровление?

Практика показывает, что чем медленнее идет восстановление после хлыстовой травмы, тем вероятнее развитие постхлыстового синдрома. При этом характерно, что тяжелая травма редко является причиной длительно сохраняющихся жалоб. Основные причины медленного выздоровления не связаны с тяжестью хлыстовой травмы. Среди них:

  • Возраст пациента старше 50 лет (особенно у женщин).
  • Сдавление нервных корешков и нервов при травме.
  • Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (разрастание межпозвонковых суставов, снижение высоты межпозвонковых дисков, грыжи) и искривление оси позвоночника (сколиоз).
  • Исходное психологическое состояние пациента (депрессия, тревога, мнительность, психические заболевания).
  • Сочетание с черепно-мозговой травмой.

Как помочь?

Обычно используется комплексный подход с привлечением врачей разных специальностей. В каждом случае нужен индивидуальный подход. Вам могут предложить мануальную терапию, физиотерапию, иглоукалывание, лечебную физкультуру.

Не лишней будет консультация психолога, который поможет справиться с посттравматическим синдромом, если он есть. Невролог поможет избавиться от длительного болевого синдрома. Особенно важен настрой пациента на выздоровление.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *