Метастазы, причины, симптомы и лечение

Что такое метастазы?

Метастазы рака – это вторичные очаги, которые появляются на определенном удалении от первичной опухоли. Для каждого вида рака существуют «излюбленные» органы для метастазирования. В большинстве случаев поражается печень, легкие, брюшина, кости, надпочечники.

Современные концепции развития метастазов основаны на том, что метастазы развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль.

Отдельные оторвавшиеся от нее клетки сначала проникают в просвет кровеносного (гематогенный путь диссеминирования) или лимфатического (лимфогенный путь диссеминирования) сосуда, а затем переносятся с током крови или лимфы, останавливаются на новом месте, выходят из сосуда и растут, образуя метастазы. Вначале этот процесс идет медленно и незаметно, поскольку раковые клетки из материнского очага подавляют активность вторичных очагов.

С момента, когда возникают вторичные очаги, рак называют метастатическим. Процесс распространения раковых клеток называют метастазированием.

Способность к метастазированию — один из ключевых признаков злокачественных опухолей, который отличает их от доброкачественных новообразований.

Из-за чего возникают метастазы?

Будут ли отдельные клетки отрываться от материнской опухоли и формировать метастазы? Опухолевые клетки отрываются и будут отрываться всегда.

Местные факторы иммунной системы очень долгое время защищают организм от быстрого роста опухолевых клеток.

Вопрос лишь в вероятности возникновения метастазов, а она зависит от типа опухоли, скорости ее роста, степени дифференцировки клеток (насколько они отличаются от нормальных), стадии, на которой был диагностирован рак, и других факторов.

Распространившись,  опухолевые клетки долго, на протяжении ряда лет, могут оставаться неактивными или расти очень медленно. Точные механизмы запуска быстрого роста метастазов в организме не изучены.

Метастазы, причины, симптомы и лечение

Важен другой факт: по мере увеличения числа клеток в метастазе, они начинают выделять особые вещества – факторы роста. Эти факторы роста стимулируют образование капиллярной сети, что обеспечивает клетки раковой опухоли всеми питательными веществами в ущерб остальным тканям организма.

Можно выделить несколько стадий распространения рака по организму:

  1. Проникновение опухолевых клеток в ближайший кровеносный или лимфатический сосуд;
  2. Распространение с током крови или лимфы по различным частям тела;
  3. Затем раковая клетка останавливается в одном из мелких сосудов и проникает через его стенку в ткани;
  4. Какое-то время она неактивна или размножается, но очень медленно;
  5. Бурный рост, разрастание капиллярной сети.

Многие опухолевые клетки погибают на одной из этих стадий. Те, которым удалось выжить, дают начало метастазам.

С какой вероятностью возникают метастазы?

Метастазы, причины, симптомы и лечение

От чего зависит скорость распространения метастазов по организму?

Время, необходимое для клинического проявления первых метастазов, во многом определяется видом опухоли и степенью дифференцировки её тканей.

  • Высокодифференцированные опухоли, как правило, метастазируют гораздо реже и позднее, чем низкодифференцированные опухоли.
  • В низкодифференцированных опухолях клетки практически утрачивают черты нормальной ткани. Такой рак ведет себя агрессивнее.

Иногда метастазы появляются очень быстро, вслед за возникновением первичного опухолевого узла. У многих пациентов метастазы выявляются через 1–2 года.  Иногда латентные или «дремлющие метастазы»  обнаруживаются через много лет после хирургического удаления опухоли.

Вероятность метастазирования можно снизить при помощи разных методов лечения:

  • Химиотерапия. Например, адъювантная химиотерапия проводится после операции и помогает уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались в организме.
  • Лучевая терапия.

Могут ли метастазы возникнуть из-за того, что врач «повредил» опухоль во время операции или биопсии?

Существует такое заблуждение, что метастазы возникают из-за проведенных процедуры. Однако, удаление части опухоли или ее биопсия (взятие ткани опухоли на исследование) не повышают частоту развития метастазов.

Как метастазируют различные виды рака?

Наиболее часто метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, печени, легких, существенно реже — в мышце сердца, скелетных мышцах, коже, селезенке, поджелудочной железе. Промежуточное место по частоте обнаружения метастазов при различных видах рака занимают центральная нервная система, костная система, почки, надпочечники.

Метастазы, причины, симптомы и лечение

У некоторых опухолей есть излюбленные места для метастазирования. Такие метастазы имеют свои «имена» – специальные термины:

  • Метастаз Крукенберга — в яичники;
  • Метастаз сестры Марии Джозеф — в пупок;
  • Метастаз Вирхова — в лимфоузлы над левой ключицей.

Часто встречаемые виды рака и типичные места обнаружения метастазов

  • Рак молочной железы: легкие, печень, кости.
  • Рак яичников: брюшина, печень, легкие.
  • Рак желудка: печень, брюшина, легкие.
  • Рак кишечника (толстой кишки): печень, брюшина, легкие.
  • Рак прямой кишки: печень, легкие, надпочечники.
  • Рак предстательной железы: кости, легкие, печень.
  • Рак матки: печень, легкие, брюшина.
  • Рак почек: легкие, печень, кости.
  • Рак легкого: надпочечники, печень, второе легкое.
  • Меланома: легкие, кожа/мышечные ткани, печень.
  • Рак поджелудочной железы: печень, легкие, брюшина.
  • Рак щитовидной железы: легкие, печень, кости.

Метастазы всегда называют по первичной опухоли. Например, если рак легкого распространился в надпочечники, то опухоль в надпочечниках называют «метастатический рак легкого».

Однако, на молекулярно – генетическом уровне метастазы могут отличаться от материнской опухоли. Это явление называется гетерогенностью.

Получить стоимость и план лечения

Чем опасны метастазы?

Метастазирование, как правило, происходит в случаях, когда исчерпаны резервы организма в борьбе с опухолью. Метастазы существенно нарушают функционирование всех жизненно важных органов и систем. В подавляющем большинстве смерть онкологических пациентов обусловлена именно метастазами.

Кроме того, метастазы существенно ухудшают общее состояние, нередко сопровождаясь нестерпимыми болями, требующими постоянного обезболивания.

Как проявляются метастазы?

Клиническая картина метастатического рака определяется местом расположения метастазов:

  • Поражение брюшины (канцероматоз брюшины) приводит к возникновению асцита, что требует проведения лапароцентеза;
  • Поражение плевры (канцероматоз плевры) вызывает развитие экссудативного плеврита, который требует выполнения торакоцентеза;
  • Поражение костей и позвоночника ведет к болям в разных частях тела, переломам;
  • Поражение легких проявляется в виде одышки;
  • Метастазы головного мозга приводят к головным болям, головокружениям, судорогам, нарушению сознания;
  • Поражение печени приводит к механической желтухе.

Кроме того, высвобождающиеся в ходе постоянной гибели опухолевых клеток токсины вызывают раковую интоксикацию организма.

Как диагностируются метастазы?

Обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнитно – резонансная томография, позитронно – эмиссионная томография, — все эти методики имеют существенное значение в распознавании метастазов.

Эти методики дают возможность уточнить величину, распространенность и характер роста метастазов, их распад, нагноение, прорастание в соседние органы и ткани.

Кроме того, эти же методики диагностики позволяют контролировать эффективность лечения по степени регресса метастазов.

Условно можно выделить два этапа диагностики метастазов:

  • Первичное обследование, когда только диагностирована основная опухоль;
  • Наблюдение у онколога после пройденного лечения. Если изначально метастазы обнаружены не были, а лечение прошло успешно, в будущей все равно придется периодически проходить обследования – есть риск рецидива.

Можно ли вылечить метастазы, и что это дает?

Основной целью активной химиотерапии и лучевой терапии является профилактика возникновения метастазов рака на максимально ранней стадии. Лечение основано на общих принципах лечения опухолей, включая химиотерапию, лучевую терапию, оперативное лечение (при одиночных метастазах). 

Метастазы, причины, симптомы и лечение

Лечение метастазов рака имеет определенные сложности. Поэтому в ряде случаев мы проводим лечение метастазов с целью облегчения симптомов и продления жизни.

Мы используем системную терапию (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия), и местные виды лечения (хирургия, радиотерапия). Лечение тормозит рост опухоли, уменьшает ее размеры, замедляет процесс метастазирования.

Это помогает подарить пациенту лишние месяцы, а иногда и годы.

Параллельно проводят поддерживающую терапию, которая помогает справиться с симптомами и побочными эффектами химиотерапии. При болях назначают сильные обезболивающие средства.

За рубежом при метастатических очагах в печени часто используют чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию. Данная методика доступна пациентам клиники «Евроонко» в Москве.

Как говорилось выше, лечение в таких случаях является средством облегчения состояния пациента. Вероятность достижения ремиссии очень мала.

В «Евроонко» в Москве мы также используем такую методику как эмболизация артерий, питающих крупные метастазы в различных органах.

Где лучше лечить рак с метастазами — в России, в Израиле или в Германии?

Для того чтобы получить наиболее современное и эффективное лечение при раке с метастазами, российскому пациенту не обязательно ехать за границу. В клиниках «Евроонко» применяются те же препараты и технологии, что и в ведущих онкологических центрах мира.

Даже если вероятность ремиссии мала, лечение нужно продолжать. Наши врачи знают, как облегчить страдания пациента, продлить жизнь. Для этого мы используем наиболее современные методики и препараты. Если вы проходите курс лечения в другой клинике, у нас всегда можно получить второе врачебное мнение: иногда подходы разных врачей к лечению метастатического рака сильно различаются.

Стадии рака и метастазы

 Большинство пациентов, кому врачи диагностировали стадию рака и метастазы, спрашивает в основном о том, какие шансы избавиться от проблемы. Именно стадии рака и метастазы определяют продолжительность жизни.

К примеру, при 4-й стадии рака, когда метастазы распространены и считаются неизлечимыми, пациенты склонны готовиться только к худшему.

На самом же деле ответ на вопрос далеко не однозначен, стадия рака и метастазы заболевания не всегда могут означать летальный исход. 
 

 В некоторых случаях первичное образование может стать существенной проблемой, при которой сложно предположить благоприятный прогноз. И наоборот, стадия рака и метастазы могут заметно смягчаться многими факторами, т.к. существует масса нюансов, которые влияют на прогноз распространения опухоли: 

  •  -индекс Ki67, 
    -дифференцировка клеток, 
    -мутации, 
    -локализация опухоли в организме, 
  • -особенности обнаруженных метастазов и другие моменты.
Читайте также:  Как лечить поясничный радикулит, его причины, диагностика и профилактика

Метастатический рак – что это?

Метастазы, причины, симптомы и лечение

 Это можно проиллюстрировать таким примером. У женщины нашли рак молочной железы, в правой железе у нее находится опухоль. По прошествии некоторого времени повторное обследование показывает, что в печени появились вторичные образования. Считать это появлением рака в печени неправильно – в данном случае наблюдается прогрессирование рака груди. После обнаружения подобного явления диагноз «рак молочной железы» сменяется на «метастатический рак молочной железы». 

Что нужно знать о стадиях рака

 Как таковой нулевой стадии развития рака не существует. В этом случае используют термин «рак на месте» или неинвазивная опухоль. Такое может наблюдаться в самых разных случаях локализации новообразования.

Чаще опухолевое образование нулевого этапа строго локализовано и не выходит за границы эпителия, излечить его на данном этапе чаще всего вполне возможно.

Если вовремя обнаружить проблему и своевременно взяться за ее исправление, результат будет практически на 100% удачным.

Первый этап патологии

Метастазы, причины, симптомы и лечение

Вторая стадия и метастазы

 Вторая стадия рака, метастазы одиночные — опухоль постепенно увеличивается в своих размерах, начинает проникать в соседние ткани. В ближайших к ней лимфатических узлах уже можно обнаружить процессы метастазирования. Прогноз в этом случае может быть еще положительным, на него влияют вышеуказанные факторы, в целом большинство пациентов имеют хорошие шансы на излечение.

Развитие метастазов

 Когда проблема развивается до уровня 3-ей степени рака с метастазами, опухоль становиться очень активной, быстро увеличивается в размерах, прорастая в находящиеся рядом ткани.

В большинстве случаев наблюдаются отсевы в отдаленных лимфатических узлах. Постановка прогноза учитывает такие факторы, как степень дифференцировки и расположение опухоли, общее состояние пациента.

Эти моменты могут как усугублять, так и обнадеживать положение больного. Успешное лечение здесь все еще вполне возможно.

4 стадия заболевания

 Наиболее опасное и серьезное течение рака с метастазами. Опухоль в этом случае чаще всего имеет большие размеры, вторичные отсевы опухоли активно распространяются по органам.

Каждая отдельно взятая опухоль обладает отличной способностью к распространению метастазов. Все зависит от типа ее активности и уровня агрессивности.

Замечено, что высокодифференцированные опухоли распространяют метастазы менее активно, чем низкодифференцированные. Последние же отличаются очень бурным и агрессивным ростом метастазов.

Метастазы при раке что делать, симптомы

Метастазы, причины, симптомы и лечение

Что такое

Метастазы являют собой опухоли злокачественного характера. Они появляются ввиду распространения патологических клеток новообразования первичного типа тремя путями:

  • Гематогенным;
  • Лимфогенным;
  • Имплантационным.

Метастазы образуются в разных органах. На первых стадиях себя не проявляют. Далее проявление зависит от местонахождения метастаза.

Задача врача и пациента – сбор правильного анамнеза, осмотр, взятие анализов, на основе которых должно быть проведено грамотное лечение трех возможных типов:

  • Хирургическая операция;
  • Химиотерапия;
  • Радиотерапия.

Особенностями метастаз является:

  • Появление у людей старшего возраста;
  • Появление при наличии злокачественных опухолей;
  • Любое место для поражения;
  • Распространено проникновение в легкие, лимфатические узлы и печень;
  • Редкое проникновение в кости, почки и ЦНС;
  • Еще более редкое проникновение в поджелудочную, сердце, селезенку.

Метастазы выводят из строя органы человека, из-за чего при них бывают плохие прогнозы и частая смертность. Радикально лечить рак при наличии метастаз нельзя.

Как развиваются метастазы

Если рак вовремя не лечить, то он метастазирует почти всегда, но сроки появления метастаз разные: от нескольких месяцев с момента возникновения патологии до нескольких лет.

Онкологам пока не удалось установить причины разного развития метастаз при одной и той же болезни. Но есть факторы, которые оказывают влияние на их прогрессирование:

  • Множественность сосудов около злокачественной опухоли;
  • Локация;
  • Строение первичной опухоли;
  • Особенности иммунной системы;
  • Возраст (при пожилом процесс метастазирования замедлен, при молодом – скор).
  • Вид произведенной терапии.

Метастазы распространяются следующими путями:

  • Имплантационным (разрушается капсула органа, и злокачественные клетки выходят в близлежащую область);
  • Лимфогенным (через лимфу по сосудам);
  • Гематогенным (через кровь по сосудам).

Путь зависит от степени развития онкологии и ее происхождения.

По лимфоузлам распространяются обычно клетки эпителия и соединительной ткани. По крови распространяются клетки опухоли на последних стадиях.

Метастазы лимфогенного распространения появляются раньше других.

Если знать, как течет лимфа, то можно заранее определить путь метастазирования. Кровь же циркулирует по всему телу, поэтому метастазирование может быть в удалении от опухоли первичного типа.

Метастазы в легкие, печень и кости дают следующие виды рака:

  • Рак почек;
  • Рак щитовидной железы;
  • Рак предстательной железы;
  • Рак молочной железы.

Метастазы в печень, брюшину и легкие даёт:

  • Рак желудка;
  • Рак толстой кишки;
  • Рак яичников;
  • Рак матки;
  • Рак поджелудочной железы.

Метастазы в легкие, печень и надпочечники даёт:

  • Рак легкого;
  • Рак прямой кишки.

Метастазы в печень, кожу, мышечную ткань и легкие дает меланома.

Структура

Среди метастаз чаще встречаются узловые солидные формы. Редко попадаются язвы, объемные образования слизи и другие.

Размер вторичного образования – от нескольких мм до нескольких см.

Орган может быть поражен разово, а может иметь несколько очагов.

По структуре метастазы похожи на первичную опухоль, но могут и отличаться от нее. Из-за этого бывает сложно дифференцировать рак.

Симптоматика

На первых стадиях симптоматика никак не выражена. Далее все будет зависеть от местонахождения метастаз.

Местные симптомы будут следующими:

  • Плохой аппетит;
  • Гипертермия;
  • Анемия, слабость;
  • Резкая потеря в весе.

Лимфоузлы

Если метастазы находятся в лимфоузлах, то они заметно увеличиваются в размерах. Обычно узлы эти – паховые, подмышечные, шейные, надключичные. Лимфоузлы в брюшине и за брюшиной, в аорте могут быть обнаружены только при специальных исследованиях. Единственный симптом – давление на соседние органы.

Кровь

Метастазы, распространяющиеся через кровь, определяются их месторасположением.

Головной мозг

При метастазировании головного мозга возникает головная боль, головокружение, человека тошнит и рвет, возникают расстройства со стороны неврологии.

Спинной мозг

При метастазировании спинного мозга возникает болевой синдром, человек утомляется быстро, у него снижается чувствительность, нарушается координация, органы таза перестают работать нормально.

Легкие

При метастазировании легочной системы возникают частые бронхиты, ОРВИ, гриппы и пневмония, появляется кашель с кровохарканьем и одышка.

Печень

При метастазировании печени возникает боль и тяжести в области правого ребра, функция печени нарушается, а сама она увеличивается в размерах и меняет структуру своей поверхности. Далее, на конечной стадии, может возникнуть желтуха, печеночная недостаточность, асцит.

Кости

Если метастазы идут в кости, то возникают сильные боли, переломы патологического характера, сдавливаются нервы и сосуды.

Брюшина

Если метастазированию подвергается брюшина, то может развиться асцит.

Кожа

Метастазирование в кожу представляет плотные узлы от синеватого до розового цвета, которые растут очень быстро. Далее они расползаются или покрываются язвами. Некоторые из них схожи с рожистым воспалением. Реже возникают метастазы склеродермоподобного типа.

Диагностика

Именно по клиническим данным и ставится диагноз метастаз.

Если у пациента подозревают метастазирование, то назначают:

  • ОАК (общий анализ крови);
  • Биохимический анализ;
  • Анализ на онкомаркеры;
  • Рентгенографию грудной клетки;
  • Ультразвуковое исследование органов;
  • Компьютерную томографию головного и спинного мозга;
  • Магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга;
  • Рентгенографию скелета;
  • Сцинтиграфию скелета;
  • Гистологическое исследование (при помощи биопсии);
  • Цитологическое исследование (мазки-отпечатки);
  • Дифференциальную диагностику (если есть несколько очагов в разных органах).

Лечение

Лечение учитывает вид рака, состояние пациента, опухоли, насколько клетки чувствительны к разным воздействиям, где находятся метастазы и какого они размера. Поэтому лечение подбирается индивидуально.

Используют:

  • Химиотерапию;
  • Радиотерапию;
  • Гормонотерапию;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Эмболизацию артерий;
  • Криохирургию;
  • Радиохирургию.
  • При метастазах хорошо комбинировать эти виды лечения.
  • Если метастазирование идет в лимфоузлы регионарного характера, то сочетают удаление образования первичного типа с лимфаденэктомией.
  • Если метастазирование одиночно и идет в отдельные органы, то возможно иссекать вторичное новообразование.

Если метастазирование множественно, то к хирургии не прибегают. Исключение – произведение паллиативной операции для отсрочки смерти и улучшения состояния пациента.

Прогноз

Если раньше метастазирование рассматривалось онкологами как процесс, приближающий смерть человека, то сейчас продолжительность жизни при таком диагнозе может быть увеличена за счет новых методов диагностики и лечения.

Возможно также и лечение одиночных очагов метастаз. Но прогноз по-прежнему неблагоприятен.

Здесь очень важно, как продвигается лечение онкологии, на какой она стадии, какой возраст у больного, в каком состоянии находится его иммунная система, в каком состоянии находятся органы больного.

Продолжительность жизни при раке с метастазами составляет:

  • Рак печени – ½ года;
  • Рак головного мозга – месяц;
  • Метастазирование в кости – несколько лет;
  • Метастазирование в почки – до трех лет.
Читайте также:  Сальпингит, причины, симптомы и лечение

Клиника Onco.Rehab производит лечение метастаз разного характера. Обратившись к нашим квалифицированным специалистам, вы сможете продлить свою жизнь.

Метастазы — как выявить раньше вторичной опухоли

Метастазызлокачественные клетки, отделившиеся от первичного новообразования и перенесенные с током крови или лимфы в другие участки тела.

Зачастую метастазы в органах и тканях обнаруживаются на поздних стадиях онкопатологии.

Именно поэтому очень важно вовремя понять, является ли обнаруженная у человека опухоль первичным очагом и распространяет ли он патологические клетки за свои пределы.

О том, что такое метастазы при раке и насколько они опасны, знают не только врачи — для людей с онкопатологиями этот термин особенно пугающий. Появление метастазов значит, что раковые клетки оторвались и начали перемещаться из очага, возникшего первым. Результатом их распространения становится образование опухоли в других органах, тканях.

Распротраняются патологические клетки по сосудам с током крови (гематогенные) и лимфы (лимфогенные). Метастазы попадают в кровеносное и лимфатическое русло в случае травмирования сосудов, расположенных в непосредственной близости от первичной опухоли.

В крови и лимфе обнаруживаются циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК). Когда они прикрепляются к стенке сосуда или к органу, через который он проходит, метастазы выходят за пределы своего транспортного коридора и начинают активно делиться.

В случае, когда человек обладает крепким иммунитетом, метастазы не образуют новые опухоли. Намного опаснее ситуация, при которой иммунная защита организма ослаблена.

Тогда появление аномальных клеток приводит к быстрому образованию и росту множественных очагов опухоли, которые нарушают структуру нормальных тканей, сдавливают жизненно важные органы, вызывают сильные боли и приводят к гибели человека.

В зависимости от того, в каком органе из-за распространения аномальных клеток сформировалась опухоль, возникают характерные симптомы. Например, метастазы в трубчатых костях, позвоночнике вызывают их хрупкость, возникают множественные переломы. Человек испытывает нестерпимые боли.

При появлении вторичных очагов опухоли в головном мозге возникают характерные симптомы:

  • судороги;
  • головные боли;
  • приступы головокружения;
  • обмороки;
  • сенсорные искажения или полная потеря функции (в зависимости от расположения опухоли);
  • расстройства психики;
  • нарушаются когнитивные процессы.

Симптомы метастазов в легких (они возникают на фоне рака ЛОР-органов, молочной железы, прямой кишки и других органов):

  • одышка;
  • частые инфекционные заболевания легких и бронхов;
  • приступы кашля с примесями крови в мокроте.

Появление множественных вторичных очагов в печени сопровождается желтухой, сильной интоксикацией.

Риск появления метастазов в других органах зависит от вида рака и стадии на которой выявлена первичная опухоль. Если первичное новообразование диагностировано рано, и пациент с ним получил лечение на первой стадии, то риск метастазирования сведен к минимуму.

Онкологи выделяют несколько стадий развития вторичных опухолевых очагов:

  1. аномальные клетки отделяются от первичного очага, продвигаются к стенке сосуда, проникают внутрь него;
  2. патологические клетки мигрируют с потоком крови или лимфы, прикрепляются к стенке сосуда другого органа;
  3. аномальные клетки проникают вглубь ткани, активно делятся и формируют новый онкологический очаг.

Скорость его развития и симптомы, которые испытывает больной человек, зависят от вида рака, его агрессивности, локализации вторичного новообразования.

  • Выявить метастазы удается с использованием различных диагностических методов. Наиболее эффективными для обследования больных с подозрением на метастазы являются:
  • Метод диагностики врачи определяют в индивидуальном порядке, ориентируясь на вид рака, предполагаемое место, где сформировалась вторичная опухоль (по симптомам) и особенностям крово- и лимфообращения в области первичного новообразования.
  • Диагностику с целью выявления метастазов проводят как до начала первого курса лечения, так и после удаления первичной раковой опухоли.
  • Лабораторные исследования также очень информативны, если нужно обнаружить вторичное новообразование и определить характер метастазов на ранних стадиях.

Один из наиболее эффективных методов — ранняя иммунологическая диагностика. Она позволяет выявить единичные циркулирующие опухолевые клетки или целые их конгломераты, вовремя начать лечение и не допустить усугубления патологического процесса.

Циркулирующие опухолевые клетки очень коварны — всего несколько их, попавших в кровоток, может перенестись в головной мозг, легкие, печень или другие органы. Там клетки могут пребывать в состоянии ожидания в течение долгих лет. В случае, если возникает достаточно сильный стимул, они начинают быстро размножаться и формируют опухоль.

ЦОК практически не реагируют на облучение и воздействие химиопрепаратами. Анализ крови на ЦОК позволяет выявить их во время лечения и по окончании полного курса. Те пациенты, у которых после терапии обнаруживаются ЦОК, причисляются к группе повышенного риска, у них могут появиться метастазы.

Анализ крови на циркулирующие опухолевые клетки позволяет обнаружить их при большинстве раковых процессов, развивающихся из эпителиальных тканей и при меланоме. Максимально информативна диагностика по крови при новообразованиях молочной железы у женщин, предстательной — у мужчин, а также при раке прямой кишки.

Врачи делают вывод о наличии гематогенных или лимфогенных метастазов, если показатель ЦОК на 7,5 мл венозной крови превышает:

Более высокие показатели сопряжены с большой угрозой метастазирования и коротким периодом ремиссии.

Чтобы вовремя выявить метастазы при меланоме, раке молочной железы важны и другие методы лабораторной диагностики.

Так, единичные патологические клетки удается обнаружить в костном мозге при помощи анализа диссеминированных опухолевых клеток (ДОК).

На основании этого исследования специалисты определяют реальную распространенность аномальных клеток и степень риска появления метастатических очагов.

  1. Как проводится анализ на ЦОК и ДОК
  2. Иммунологическое исследование клеток костного мозга (диссеминированые опухолевые клетки), 6 цветная проточная цитометрия;
  3. Иммунологическое исследование опухолевых клеток периферической крови (циркулирующие опухолевые клетки), 6 цветная проточная цитометрия.

ЦОК и ДОК — диагностика относится к числу жидкостных исследований. Для выявления онкологических клеток по методике ЦОК у пациента берут порцию венозной крови, для ДОК проводится стернальная пункция (забор образца костного мозга, от 0,5 до 1 мл).

Полученный биоматериал инкубируют с добавлением специальных антител, а затем определяют количество и качество аномальных клеток, их жизнеспособность.

Диагностика по методу ЦОК и ДОК дает возможность:

  • сделать прогноз относительно опасности роста метастазов в ближайшее время и в будущем;
  • максимально точно оценить степень распространенности патологического процесса и эффективность применяемых методов лечения.

Чтобы уничтожить метастазы, применяются хирургические и консервативные методы лечения.

Часто метастазы в лимфоузлах, отдельные очаги, расположенные в органах удаляют одновременно с основной опухолью. Проводится операция по удалению метастазов при помощи традиционных хирургических методов. С этой же целью применяется кибер-нож и протонно-лучевая терапия. 

Чтобы остановить распространение новых очагов рака, после операции проводится курс, в котором сочетаются химио— и таргетная терапия, а также облучение.

Противоопухолевые препараты больному вводят внутривенно, в некоторых случаях применяется методика артериального введения лекарства максимально близко к пораженному органу.

Комплексное лечение останавливает метастазирования и вызывает уменьшение опухоли.

Своевременно сделанные анализы позволяют выявить онкозаболевания на самых ранних этапах, провести лечение и минимизировать угрозу множественных метастазов при уже имеющихся онкообразованиях.

Пройти иммунологическую диагностику клеток костного мозга (ДОК) или исследование опухолевых клеток, циркулирующих в периферической крови (ЦОК) можно в лабораторном отделении нашего центра.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Исследования на выявления ЦОК и ДОК проводятся на базе Отдела лабораторной медицины МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России по предварительной записи по телефону:

8 (484)-399-33-71

Для проведения теста на выявление ЦОК необходимо сдать не менее 10 мл. крови из вены или провести исследование (жидкостную биопсию) костного мозга (для анализа необходима аспирационная биопсия 0,5-1,0 мл костного мозга).

Через два дня Вы получите ответ!

Метастазы, признаки, как выглядят, симптомы

В настоящее время врачи ведущих клиник мира применяют инновационные методы лечения рака, которые повышают выживаемость пациентов с метастазами. Успехов в лечении метастатического рака достигли онкологи Юсуповской больницы.

В больнице применяются современные методики терапии и диагностики, благодаря чему количество больных, которым удалось продлить жизнь и повысить её качество, за последние годы увеличилось.

Врачи Юсуповской больницы применяют комплексное лечение, учитывая общее состояние пациента, локализацию опухоли и активность ее метастазирования.

Проблема метастатического рака

В настоящее время в России большинству пациентов ставится первичный диагноз «рак III-IV стадии». Это значит, что у пациента есть отдаленные метастазы. Им необходимо лечение, которое позволит улучшить состояние и увеличит продолжительность жизни. В Юсуповской больнице лечат пациентов с метастазами, тем самым увеличивая продолжительность жизни.

Что собой представляют метастазы рака

Рак бывает первичным, когда опухоль образуется в органе, и метастатическим (Metastasis по гречески означает перемещение), когда опухолевые клетки поражают другие органы. Независимо от размеров первичной опухоли, наличие отдаленных метастазов говорит о IV стадии рака.

Довольно часто врачи впервые определяют метастазы, не диагностировав первичную опухоль. Это случается в случае таких видов онкологической патологии:

  • рак молочной железы;
  • меланома кожи;
  • рак шейки матки;
  • рак простаты
  • рак желудка
  • рак предстательной железы
  • рак поджелудочной железы
Читайте также:  Передается ли ревматоидный артрит по наследству?

Как атипичные клетки, из которых состоит раковая опухоль, попадают из одного органа в другой? Известны 3 пути метастазирования рака: лимфогенный, с током лимфы, гематогенный, с кровью и имплантационный.

Попадая в кровь или лимфу, раковые клетки разносятся по всему организму, оседая в различных органах. Там они начинают быстро делиться и образуют метастазы. Эпителиальный рак преимущественно метастазирует по лимфатическим сосудам. Для меланомы и различного вида сарком характерный гематогенный путь метастазирования. Метастазы при раке желудка выявляют по путям оттока лимфы.

На процесс распространения метастаз влияют иммунные и биологические процессы. Одни из них способствуют распространению атипичных клеток, а другие блокируют их. В связи с этим процесс метастазирования может быть или активным, или замедленным. Это во многом зависит от степени злокачественности опухолевых клеток.

Скорость распространения метастаз зависит от многих факторов:

  • кровоснабжения органа;
  • путей лимфооттока;
  • степени злокачественности атипичных клеток;
  • состояние иммунной системы.
  • Возраст пациента

На интенсивность метастазирования также влияют вирусные инфекции, интоксикация, употребление алкоголя, неправильное питание. Противораковый иммунитет ослабляет хронический нервный стресс и нарушение кровоснабжения (облитерация периферических сосудов).

Метастазируют опухоли независимо от локализации в любой орган. Наиболее часто поражаются метастазами:

  • печень;
  • почки;
  • лёгкие;
  • центральная нервная система;
  • костная система (позвоночник, рёбра, кости черепа, таза и конечностей, грудина);
  • яичники

Симптомы метастатического рака

При наличии метастаз речь идёт о запущенной стадии заболевания. Она проявляется такими общими признаками:

  • нарушение сна;
  • снижение массы тела;
  • ухудшение аппетита;
  • головные боли;
  • выраженная или общая слабость;
  • анемия;
  • повышение температуры тела.
  • Лихорадка, озноб
  • диарея, запоры
  • тошнота, рвота

Как выглядят метастазы? Местные симптомы зависят от локализации метастаз. При наличии метастатических очагов в лёгких пациентов беспокоит кашель, боль в грудной клетке и одышка. Метастазы в мягких тканях выявляют при меланоме. Когда диагностированы метастазы в печени, симптомы будут следующие:

  • боль в правом подреберье;
  • увеличение живота в объеме;
  • желтушность кожных покровов и сслизистых
  • горечь во рту
  • зуд кожи

В печень может метастазировать рак кишечника, желудка, молочной железы и другие. Метастазы Крукенберга – это   злокачественные клетки, которые «оседают» в яичниках и формируют вторичную опухоль. При метастазах в костях человек чувствует постоянные боли, не купирующиеся анальгетиками, появляются патологические переломы.

Могут быть метастазы в поджелудочной железе. Когда имеется рак почки, метастазы выявляют в печени, лёгких, головном мозге. Головные боли, головокружение, периодическая рвота, приступы судорог, расстройства чувствительности, памяти, речи, слуха и зрения – это признаки метастазов в головной мозг.

Особо коварные метастазы в позвоночник. Сначала они имеют симптомы, сходные с признаками остеохондроза, не вызывая у больного опасения. Люди не знают, как отличить остеохондроз от метастазов. И только после того, как появляется слабость мышц конечностей, возникают парезы и параличи, врачи обнаруживают значительные изменения в позвонках и признаки сдавления спинного мозга.

Метастазы. Диагностика

В Юсуповской больнице врачи диагностируют метастатический рак, применяя современные методы исследования:

  • томографические (МРТ, КТ, ПЭТ-КТ);
  • сцинтиграфию костей скелета;
  • Ультразвуковое исследование;
  • различные диагностические пункции под визуальным контролем томографа;
  • полное лабораторное исследование, в том числе определение уровня онкомаркеров в биологических жидкостях, иммунологическое и молекулярно-генетическое;
  • эндоскопическую (гастроскопию, бронхоскопию, колоноскопию) диагностику с биопсией;

Лечение метастаз

При лечении метастазов сегодня применяются новейшие достижения молекулярной биологии. Созданы медикаменты, замедляющие рост и уничтожающие клетки метастаз. Врачи Юсуповской больницы применяют комплексное лечение, учитывающее общее состояние здоровья пациента, локализацию основной, вторичной опухоли и их активность метастазирования.

Онкологи Юсуповской больницы применяют индивидуальный подход в лечении пациентов: разрабатывают схему лечения, подбирают максимально подходящие препараты, в зависимости от стадии развития патологического процесса и места расположения злокачественных образований, а также степени поражения здоровых тканей и органов.

В Юсуповской больнице применяются новейшие методики лечения метастаз. Звоните по телефону или запишитесь на прием через форму обратной связи на сайте. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Что такое метастазы: особенности и симптомы

Метастазы – вторичные очаги патологического процесса, возникнувшие при распространении первичного очага болезни в другие органы. Метастазирование осуществляется вдоль путей лимфооттока и по венозных сосудах. Метастатические новообразования – явление, свойственное поздним стадиям онкозаболеваний.

Раковые клетки распространяются путем отделения от первичной опухоли, после чего проникают в кровеносные и лимфатические сосуды, циркулируют в крови, поражая здоровые ткани организма.

Процесс злокачественного роста

Рак начинает активно прогрессировать после произведения раковых стволовых клеток поврежденной клеткой, обладающей злокачественным фенотипом. Данные раковые стволовые клетки провоцируют неконтролируемое деление клеток, под воздействием которых увеличивается численность мутирующих клеток в пораженном участке.

Когда в патогенной области скопление злокачественных клеток достигает определенной численности, то в этом месте начинает формироваться первичная опухоль. Определенные раковые клетки обладают способностью прорастать в находящиеся вокруг здоровые ткани, формируя новообразование.

Вторично сформировавшиеся опухоли в соседних областях называются локальными метастазами.

Внедрение раковых клеток в органы не всегда приводит к образованию метастатической опухоли. В дальних органах и тканях, от очага, иногда обнаруживаются довольно жизнестойкие пораженные клетки без мутации. Большая и локальная сопротивляемость тканей обусловлена именно защитными свойствами, которые блокируют рост метастаз.

Движение метастаз

Раковые клетки перемещаются по организму за счет прорастания в стенки лимфатических и кровеносных сосудов, после чего они свободно циркулируют в кровоток к здоровым органам такой процесс носит название лимфатического или гематогенного распространения.

Когда злокачественные клетки доносятся к новому месту, они на какое-то время замирают, после чего продолжат свою пагубную активность, вновь проникая в стенки сосудов для размножения. Так образовывается еще одно новообразование. Клетки новой опухоли схожи по структуре и метаболизму с первоначальной.

Метастаз один из основных признаков злокачественного заболевания. Практически всем карциномам свойственны метастазы. Опухоли молочных желез прорастают в легкие. Вторичное новообразование в легких будет называться метастатическим раком молочной железы, а не раком легких.

К гибели организма приводит не первичная опухоль, а рецидивы и метастазы. Диагностирование и лечение онкологических заболеваний на ранних стадиях увеличивает шансы на жизнь онкологически больных пациентов.

Специфика метастазов

Медицинские освидетельствования и статистические сведения демонстрируют, что частота и характер метастазов у пациентов больных раком, прогнозирующие заболевание, находятся в зависимости от некоторых изученных факторов от:

  • стадии болезни. При радикальном лечении рака на I стадии отсутствует угроза рецидива или метастаза потому, что на этом этапе развития раковые клетки еще не могут преодолеть тканевый барьер, чтобы попасть в лимфатические или кровеносные сосуды.  Из-за сложности точной идентификации распространения опухолевого процесса, пациенты после радикального лечения обязаны проходить осмотры раз в 3 месяца на протяжении 2 лет;
  • области первоначального очага. Область основания опухоли влияет на метастазирование и локализацию метастазов, например, опухоль дна, более известная как рак прямой кишки, может вестись в паховые лимфатические узлы, потом в костную систему и т.д.;
  • конфигурации, активности развития и гистологического строения. Внешние формы рака кожи развиваются медленно и не метастазируют многие годы. Наиболее неблагоприятными формами рака являются низкодифференцированные формы. Агрессивное метастазирование и стремительный рост метастазов отмечаются при меланоме;
  • правильного радикального лечения. Комбинированное лечение показывает наиболее высокие показатели успеха лечения;
  • возраста онкобольных. В молодом организме процессы метастазирования рака происходят  намного активнее и тяжелее переносятся.

Метастазирование в здоровые ткани и органы протекает следующими путями: лимфогенным, гематогенным и смешанным.

Лимфогенный путь – путь опухолевых клеток, проходящий через лимфатические сосуды, переносящих потоком лимфы в окружающие или отдаленные лимфатические узлы, в результате чего образуются злокачественные опухоли в пищеводе, желудке, толстой кишке, гортани и шейке матки.

Гематогенный путь – путь, по которому раковые клетки проникают в кровеносные сосуды и распространяются кровяным потоком к окружающим или отдаленным органам, таким как легкие, печень, скелетные кости и т.д. Лимфоидные и кровеносные раковые клетки, саркома, хорионэпителиома и гипернефрома распространяются именно этими путями.

Злокачественные новообразования  щитовидной и молочной железы, легких, яичников и бронхов могут распространятся лимфогенным или гематогенным способом.

Симптомы метастазов

Признаки метастазов зависят от первичной локализации опухоли. Быстрее всего начинают мутировать близлежащие лимфатические узлы. В наибольшей степени поддаются метастазам легкие, печень, мозг и кости.  Распространенные симптомы в зависимости от области поражения:

  • Легкие: сильный кашель с болью, откашливание до крови и астма.
  • Печень: увеличение размеров печени, регулярная тошнота и желтуха.
  • Мозг: сильные пульсирующие болезненные ощущения, преимущественно, в височной области , слабое самочувствие сопровождающееся  головокружением.
  • Кости: слабое самочувствие, сильные болевые ощущения в костных тканях двигательного аппарата.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *