Можно ли делать массаж при ревматизме?: ответы врачей на вопросы

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

Массаж при артрозе входит в перечень основных методов лечения.

Мануальное воздействие на область пораженного сустава позволяет купировать болевой синдром, повысить эффективность медикаментозной терапии и снизить вероятность обострения хронического заболевания.

Подробная информация о массажных техниках, их пользе, противопоказаниях и принципе действия изложена в статье.

Можно ли делать массаж при артрозе

Если специфические противопоказания отсутствуют, лечебный массаж обязателен. Курс мануальной терапии назначается при артрозе тазобедренного, коленного, голеностопного, локтевого, плечевого, лучезапястного суставов, а также фаланг пальцев. Процедуры совершенно безвредны, могут проводиться на любой стадии заболевания, за исключением острого воспаления.

Данный вид терапии совместим с другими методами – медикаментозным (прием нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов), физиотерапевтическим, ЛФК.

Массаж повышает эффективность лекарств и физиопроцедур за счет усиления кровотока и лимфотока.

План лечения должен составляться для каждого пациента отдельно, массажные техники подбираться с учетом тяжести патологии, показаний, индивидуальных особенностей организма.

Польза массажа при артрозе

Артроз – это прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся их воспалением, деформацией, а также постепенным разрушением тканей. На ранних стадиях патология проявляется периодическими болями, отеками; на более поздних болевой синдром становится постоянным, подвижность сустава ограничивается, отмечается дисфункция околосуставных мышц и связочного аппарата.

Массаж, назначаемый при артрозе рук и ног, обеспечивает следующие эффекты:

  • нормализация мышечного тонуса в области пораженного сустава за счет применения релаксирующих и растягивающих техник;
  • снижение болевых ощущений;
  • устранение уплотнений в околосуставной области;
  • восстановление естественной подвижности сустава;
  • стимуляция кровообращения, лимфооттока (устранение отеков);
  • ускорение обменных процессов в тканях и, соответственно, вывода токсических веществ из них;
  • активизация восстановительных процессов в суставе.

Артроз является хроническим заболеванием прогрессирующего характера, поэтому полностью излечиться от него невозможно. Курсы массажа в сочетании с другими видами терапии позволяют избавиться от симптомов при обострении, а также увеличить продолжительность периодов ремиссии.

Обращаться к ортопеду следует при появлении и прогрессировании типичных симптомов артроза. В их число входят:

  • хруст в суставах, особенно если он приобретает постоянный характер;
  • болезненные ощущения (вначале эпизодические, впоследствии учащающиеся), которые усиливаются во время движения, при физических нагрузках;
  • непроходящий отек мягких тканей, вызванный воспалением и локализованный в зоне пораженного сустава;
  • ограничение подвижности конечностей, на поздних стадиях заболевания – патологическая подвижность;
  • деформация (утолщение, искривление) суставов.

Боль – основной признак артроза и повод для обращения за медицинской помощью. Специалисты нашей клиники проведут необходимые диагностические исследования, а затем назначат соответствующее лечение, включающее курс массажа.

При проведении процедур неукоснительно соблюдаются общие правила:

  • сеанс начинается с разогревания кожи и мышц – в течение 2-3 минут ладонями массажист разглаживает область повреждения:
  • для облегчения скольжения и усиления лечебного действия применяются различные гидратирующие, разогревающие и питательные составы: кремы, гели, мази, масла;
  • исключены ударные техники – данный вид массажа при артрозе недопустим, поскольку усиливает болевой синдром;
  • оптимальная продолжительность сеанса составляет около 20 минут (может варьироваться в большую или меньшую сторону в зависимости от степени тяжести патологии);
  • интенсивность приемов массажа зависит от состояния мышц: чем слабее тонус, тем выше степень воздействия на них.

Виды и техники лечебного массажа при артрозе

Процедуры проводятся в массажном кабинете, на специальном столе или кушетке. В зависимости от специфики заболевания манипуляции предполагают положение тела больного сидя или лёжа. Некоторые техники мануального воздействия требуют помощи ассистента. Минимальный рекомендуемый курс лечения составляет 10 сеансов.

Можно ли делать массаж при ревматизме?: ответы врачей на вопросы Существенное облегчение состояния и исчезновение боли отмечаются уже после 2-3 сеанса массажа

Среди основных массажных приемов, применяемых при артрозе, выделяют:

  • растирание;
  • поглаживание;
  • разминание;
  • вибрацию.

Каждый из них имеет несколько разновидностей. Поглаживание подразделяется на обхватывающее и плоскостное (ладонь обхватывает конечность либо раскрыта). В зависимости от направления движения различают поперечное, продольное, круго- или зигзагообразное, а также спиралевидное поглаживание. По силе воздействия прием может быть легким либо глубоким.

Растирание выполняется пальцами, костяшками, опорной частью или краем ладони. Основное отличие от предыдущей техники – рука массажиста не скользит по коже, а сдвигает ее, формируя валик. Движение может быть направлено по ходу крови и лимфы либо в противоположную сторону.

Разминание предполагает несколько способов взаимодействия с тканями: перетирание и сжимание, прерывистое и непрерывное захватывание, отжимание и оттягивание, попеременное сдавливание, растяжение или сдвигание.

Вибрация создает колебательные движения в тканях, различающиеся амплитудой и скоростью. Данная техника стимулирует сократительную активность мускулатуры, снимает боль, активизирует трофику. Отмечается также положительное влияние на сосуды.

Массаж при артрозе кисти и локтевого сустава

Для проведения массажа локтевого сустава при артрозе врачу понадобится ассистент. Пациент располагается на кушетке лежа на спине или сидя. Во втором случае руку следует разместить под углом 110⁰, используя медицинский валик. Массажист начинает манипуляции с наружной локтевой поверхности, воздействуя на нее ладонями и пальцами и постепенно переходя на внутреннюю:

  1. Плечевой сустав фиксируется помощником, а врач держит руку за запястье и локоть, круговыми движениями большого пальца растирая болезненный участок.
  2. Конечность вытягивается в разные стороны с одновременным выворачиванием ладони наружу.
  3. С целью улучшения кровотока проводится встряхивание.
  4. Рука сгибается и разгибается в локте несколько раз (4-5), сустав при этом сдавливается средним и большим пальцами.
  5. Разнонаправленными движениями ладоней растираются предплечье, локоть и плечо по ходу лимфотока.

Чем сильнее болевые ощущения, тем легче должно быть воздействие на пораженную область. Рекомендуемое время массирования непосредственно сустава составляет около 2 минут.

Массаж при артрозе коленного сустава

Можно ли делать массаж при ревматизме?: ответы врачей на вопросы Массаж при артрозе коленного сустава

При гонартрозе массируется нижняя конечность целиком, за исключением подколенной ямки и паховой области. Массаж при артрозе коленного сустава проводится в определенной последовательности (пациент лежит на спине):

  1. В течение минуты выполняются поглаживания от стопы до паха.
  2. Ребрами ладоней растираются сначала бедро, затем голень без затрагивания коленной чашечки.
  3. В той же последовательности разминаются бедренные и икроножные мышцы, для проработки задней поверхности конечности ее нужно согнуть.
  4. Массируется колено методом защипывания кожи (формирования кожной складки) вокруг надколенника, затем поглаживания.
  5. Большими пальцами рук выполняются надавливающие приемы с наружной и внутренней сторон коленного сустава в месте сочленения бедренной и берцовых костей.

С целью усиления терапевтического эффекта голеностоп можно массировать в теплой воде.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Массаж при артрозе голеностопного сустава и пальцев ног

Массаж при артрозе голеностопа предполагает для пациента положение лежа на спине, под пораженный сустав и колено укладываются валики. Техника выполнения следующая:

  1. Делаются легкие поглаживания ладонью в направлении от пальцев стопы к голеностопу и голени.
  2. Щипцеобразными приемами и непрерывными обхватывающими круговыми растираниями прорабатываются пятка, ахиллово сухожилие, лодыжка.
  3. Костяшками пальцев интенсивно растирается подошва стопы от большого пальца к пятке. В обратном направлении выполняются поглаживающие движения.
  4. Стопа с наружного края разминается, с внутреннего – используется надавливающая техника.
  5. Пятка дополнительно массируется сильными надавливающими движениями при помощи костяшек или подушечек пальцев.

При необходимости проводится массаж пальцев. Для этого каждый из них по отдельности проглаживается поверхностными, затем глубокими движениями. Указательным и большим пальцами руки выполняются охватывающие полукружные растирания пальцев ног, а затем – продольными и поперечными движениями с одновременным сгибанием и разгибанием межфаланговых сочленений.

Массаж при артрозе тазобедренного сустава

Можно ли делать массаж при ревматизме?: ответы врачей на вопросы Массаж при артрозе тазобедренного сустава

При коксартрозе прорабатывается значительная поверхность тела – спина, крестец, ягодицы и бедра. Пациент вначале располагается на массажном столе лежа на животе, а затем на боку (на здоровой стороне). Массаж делается поэтапно:

  1. Поглаживаниями и растираниями от поясницы к лопаткам спинная мускулатура подготавливается к более интенсивному воздействию – разминанию.
  2. Аналогичным образом массируются крестец, ягодицы и задняя поверхность бедра. Эти действия необходимы для расслабления мышц, усиления кровотока в них.
  3. Пациент поворачивается на бок так, чтобы пораженная область располагалась сверху. Нога при этом сгибается в колене и тазобедренном суставе, под нее подкладывается валик.
  4. Разминается четырехглавая мышца бедра (передняя и боковая его поверхности).
  5. Непосредственно зона сустава поглаживается, а затем растирается легкими круговыми движениями.

Продолжительность массажа при артрозе тазобедренного сочленения в среднем составляет 20 минут. В случае полного отсутствии болезненных ощущений время воздействия можно увеличить, однако если появляется резкая боль, манипуляции следует прекратить.

Массаж при артрозе плечевого сустава

Пациент располагается на сиденье без спинки, слегка склонив массируемое плечо в сторону массажиста. Выполняющий процедуру врач находится сбоку, прорабатывая сначала переднюю, а затем заднюю поверхность сустава и околосуставную область. Процедура выполняется следующим образом:

  1. Пациент по возможности отводит руку назад, уперев тыльную часть кисти в поясницу.
  2. Массажист продольными и круговыми поглаживающими приемами сначала разогревает мускулатуру предплечья, переходя на область сустава веерообразными движениями.
  3. Следующий этап – воздействие на суставное сочленение и связки оголовья плеча спереди. С этой целью рука врача располагается таким образом, чтобы большой палец был зафиксирован на плече, а остальными можно было свободно растирать сустав круговыми движениями.
  4. Для проработки задней суставной поверхности пациент помещает ладонь больной руки на плечо здоровой.
  5. Массажист круговыми движениями большого пальца растирает нижнюю часть сустава и оголовье, зафиксировав остальные четыре на плечевой области.
  6. Суставная сумка массируется подушечками пальцев, методом круговых поглаживаний и растираний.
  7. Заключительный этап – массаж нижней поверхности плечевого сочленения. Пациент располагает ладонь на плече массажиста, который выполняет движения от подмышки вверх большим пальцем, упираясь остальными в плечо.

Длится сеанс около 20 минут, после чего рекомендуется на некоторое время обеспечить покой больному суставу.

Читайте также:  Как выявлять и лечить протрузии диска в шейном отделе

Медовый массаж при артрозе

Для усиления терапевтического эффекта массажа при артрозе любых суставов можно использовать мед.

В нем в больших количествах содержатся биологически активные полезные для организма вещества: витамины С и В-группы, минералы, органические кислоты.

Данный продукт при наружном применении способствует активизации кровообращения, усиливает отток лимфы, положительно влияет на тонус мышц и регенеративные процессы в хрящевой ткани.

Специалисты рекомендуют курс из 10 процедур, первые 3 из которых проводятся ежедневно, остальные – с интервалом в 1 день. Перед массажем область пораженного сустава следует прогреть, приняв горячую ванну или приложив грелку. Перед использованием мед (1 столовую ложку) необходимо растопить на водяной бане, не допуская перегрева, иначе его лечебные свойства ухудшатся.

Подготовленный мед мягкими круговыми движениями ладоней нужно втирать в кожу в течение 5 минут. Затем обработанный участок тела накрывается марлей, а сверху теплой тканью не менее, чем на 3 часа (можно оставлять повязку на ночь). Следует помнить, что использовать мед для массажа нельзя, если на него имеется аллергия.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Самомассаж при артрозе

Перечисленные техники механического воздействия на околосуставную область могут применяться самостоятельно в домашних условиях. Но при этом важно понимать, что, не обладая специальным образованием и навыками, человек способен навредить себе.

Превышение силы воздействия на пораженный сустав, неправильное направления движения или ошибочный порядок манипуляций приводят к усилению симптомов и ухудшению общего состояния. Благодаря знаниям и опыту специалистов нашей клиники мы гарантируем долгосрочный положительный результат.

Самостоятельно массаж при артрозе, предварительно проконсультировавшись с врачом, можно делать при помощи вспомогательных приспособлений.

Простейшие деревянные роликовые массажеры для спины позволяют эффективно прорабатывать область позвоночника, лопаток, поясницы, крестца. Игольчатые выпускаются в виде шаров, цилиндров, ковриков.

Шаровидные и цилиндрические разновидности подходят для массажа стоп, плечей, аппликатор Кузнецова – для спины.

Можно ли делать массаж при ревматизме?: ответы врачей на вопросы Игольчатые валики и коврики Ляпко

Производители также предлагают разные модели вибромассажеров. Эти устройства, работающие от сети или на аккумуляторах, предназначены для воздействия на разные части тела. Электрические массажеры при правильном использовании обеспечивают активизацию кровообращения, эффективно снимают боль, приводят в норму мышечный тонус.

Противопоказания

Массаж при артрозе категорически противопоказан, если:

  • наблюдается повышенная температура тела (лихорадка) – выше 38⁰С;
  • есть повреждения кожных покровов (ссадины, царапины, открытые раны), а также внутренние кровотечения;
  • имеется тромбоз в анамнезе;
  • воспаление находится в острой стадии.

О любых возможных противопоказаниях следует информировать массажиста до начала процедуры.

Частые вопросы

Можно ли делать массаж при артрозе в домашних условиях?

Можно, но исключительно в виде кратковременных поглаживаний и растираний с целью облегчения боли в суставе при приступе. Наступление долговременной ремиссии без возникновения осложнений гарантируется только в случае обращения к специалистам.

Можно ли делать массаж после эндопротезирования?

Нужно. После успешного вживления эндопротеза необходимо нормализовать тонус мышц и укрепить связочный аппарат. Помощь врачей и массажистов нашей клиники обеспечит восстановление двигательной активности в полном объеме.

Делают ли массаж при посттравматическом артрозе?

В обязательном порядке. Травмы сустава подразумевают ограничение движения в нем на определенное количество времени (наложение повязок, гипса). За этот период мышечная ткань атрофируется, ослабевает связочный аппарат, могут возникнуть контрактуры. Профессиональный массаж может восстановить тонус мышц и подвижность конечности в полном объеме.

Список литературы

  • Лесняк О. М. «Диагностика, лечение остеоартроза и реабилитация больных в условиях общей врачебной практики»
  • Шапошников Ю. Г. «Травматология и ортопедия»
  • Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. «Травматология и ортопедия»

Не нужно бояться хронического аутоимунного тиреоидита

В практике эндокринолога существует 2 страшилки: гормоны и хронический аутоимунный тироидит (ХАИТ). И если гормоны бывают разные, среди них могут попасться те, которых опасаться следует, то опасность ХАИТа явно переоценена.

Что такое ХАИТ? Это выработка организмом антител к своей щитовидной железе. Антитела долгое время атакуют ни в чём неповинный орган и очень часто могут уничтожить его совсем. Страшно.

Первый кошмар, с которым сталкиваются пациенты – повышение антител к тиреопероксидазе (ТПО). Причём, нормальные значения антител очень низкие (обычно до 6 ед), на этом фоне даже 30 ед кажутся кошмаром. Между тем, изолированное повышение антител к ТПО (т.е. если уровень гормонов ТТГ, Т4 свободного и Т3 свободного находятся в пределах нормы), ещё не повод для лечения.

По статистике, после выявления повышения антител вероятность развития настоящего хронического аутоиммунного тиреоидита в ближайшие 20 лет жизни — 30 %.

С антителами к тиреоглобулину (ТГ) ситуация ещё интереснее: они к ХАИТу отношения сами по себе не имеют, могут подняться «за компанию».

Изолированное повышение антител к тиреоглобулину (когда антитела к ТПО не повышены) диагностически значимо только при полностью удалённой щитовидной железе.

В остальных ситуациях это случайная находка, скажем так «личное дело самого организма, не касающееся эндокринолога».

Второй «кошмар» ХАИТа: изменения на УЗИ. Они обычно очень красочно описываются врачами, будя разные ассоциации у пациентов. На самом деле, врачи просто описывают типичную ситуацию, которая происходит со щитовидной железой, если она в беде.

Только по УЗИ диагноз ХАИТа поставить нельзя.

Чем грозят человеку изменения щитовидной железы при ХАИТе? Ничем. В рак это состояние не перерастёт, оперировать его не надо, на другие органы не расползётся.

Когда антитела к ТПО всё-таки имеют значение?

  • Когда их больше 500 (несколько лет) или 1000 (выявлено впервые) при нормальном уровне ТТГ, Т4 и Т3 свободного. В этом случае человеку необходимо ежегодно проверять функцию щитовидной железы (вышеуказанные 4 показателя, лучше зимой, т.к. вероятность сбоя щитовидной железы зимой выше). 20 лет – это долго, 30 % — это мало, но лучше перестраховаться.
  • Если вышеуказанная ситуация отмечена во время беременности или при планируемой беременности, то женщину будут наблюдать гораздо пристальней. Беременность – нагрузка для щитовидной железы, кто знает, как она с ней справится.
  • Если при высоком уровне антител есть нарушение уровня ТТГ, а Т4 и Т3 свободный – нормальные. Это называется субклинический гипотиреоз. Большая вероятность, что антитела до щитовидной железы всё-таки добрались. В такой ситуации можно назначить гормонально заместительную терапию. А можно не назначить. А можно назначить и потом отменить. Здесь уже решать должен врач в каждом конкретном случае, для этого его столько лет и обучали.
  • Если нарушенный ТТГ совмещён с нарушенным Т4 свободным + высокие антитела. Вот это уже настоящий ХАИТ. В этой ситуации лечение необходимо.

И вот мы плавно подошли к третьему кошмару ХАИТа: пожизненная заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Звучит ужасно, но на деле это означает всего одна таблетка с утра. Ограничений и противопоказаний, в принципе, нет никаких.

  • Беременеть и рожать на ЗГТ можно, препарат через плаценту не проходит, а ребёнок синтезирует себе гормоны с 8-й – 10-й недели самостоятельно.
  • Солнце, море, сауна, массаж принципиально состояние не изменят, поэтому избегать их, лишая себя удовольствия, смысла нет.
  • Алкоголь, вечеринки – да не вопрос, живите, как и раньше.
  • Пропуск одной таблетки – да хоть 3-х, препарат накапливается и какое-то время организм протянет без особых потерь. Вот дольше пропускать – это уже чревато.

Четвёртый кошмар ХАИТа – набор веса на ЗГТ. Его не будет. Вы просто заменяете натуральный гормон искусственно произведённым. К счастью, произведённым очень хорошо, поэтому организм разницу не чувствует и живёт себе дальше.

Следует отметить, что ХАИТ был впервые описан японцем Хашимото (поэтому заболевание иногда и называют тироидит Хашимото) в 1912 году, ЗГТ пациенты получают уже не менее 30-ти лет. За это время по препаратам накоплен обширный материал, подтверждающий, что они не влияют ни на продолжительность жизни, ни на её качество.

Единственный доказанный неблагоприятный эффект — усугубление остеопороза. В связи с этим лицам более 10-ти лет принимающим 100 и более мкг препарата, рекомендована рентгеновская денситометрия для оценки количества кальция в костях.

Наблюдаться с ХАИТом обязательно нужно, но кратность обследований должен определить врач индивидуально. Она зависит от нескольких причин: возраста, уровня ТТГ исходно, назначенной дозы препарата. Скажем сразу, что ежегодное УЗИ в этот список однозначно не войдёт.

Эндокринолог, кандидат медицинских наук Таныгина Наталья Ивановна.

10 вопросов о массаже при артрозе

Восемь из десяти жителей планеты, по статистике, уже столкнулись или столкнутся в более позднем возрасте с дегенеративными изменениями в суставах.

Со временем суставы изнашиваются, поэтому медицина неизменно ищет способы вылечить артроз или хотя бы облегчить его симптомы. Один из них – массаж и мануальная терапия.

Расскажем об этой методике с точки зрения лечения артроза – в вопросах и ответах.

Задачи массажа при артрозе

При артрозе массаж выполняет несколько функций:

  • обезболивает, позволяет человеку сократить объем принимаемых внутрь препаратов;
  • оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие, что актуально, если артроз сопровождается скоплением жидкости в суставной полости;
  • улучшает метаболизм в околосуставных тканях, ускоряет восстановительные процессы в поврежденном хряще;
  • укрепляет околосуставную мускулатуру, предотвращает дальнейшие повреждения хрящей.

№ 1. При артрозе массажируют непосредственно поврежденный сустав?

В первую очередь, разминают пострадавшие зоны, однако для лечения артроза плеча, локтя, колена или другого сустава локального воздействия недостаточно.

При этом заболевании важно комплексно проработать все мышцы в такой последовательности: позвонки от верхнего к нижнему, бедренная область, колени, голени, стопы.

Читайте также:  Холодные конечности, причины и лечение

Безусловно, это задача специалиста, поэтому отправляться на такие сеансы нужно по рекомендации врача, не очень часто. В домашних условиях достаточно массировать по определенной технологии поврежденный сустав.

Сеансы общего массажа полезны при артрозе любых суставов

№ 2. Боль при массаже сустава – это нормально?

При правильной технике болевых ощущений быть не должно. Возможен незначительный дискомфорт вначале, а затем должно наступить облегчение. Эффект сохраняется и после сеанса. Если результата вы не заметили и во время массажа испытали боль, продолжать не стоит, ведь неумелыми движениями можно еще больше повредить сустав.

№ 3. Что такое массаж стоп и почему его назначают при артрозе других суставов?

Во время лечения остеоартроза важно поддержать организм, помочь ему восстановиться, активизировать защитные силы. Один из способов – массаж стоп, который можно проводить себе самостоятельно.

На стопах есть зоны, связанные с внутренними органами.

При правильном надавливании на них можно улучшить работу разных систем организма, активизировать кровоток и обмен веществ, что благоприятно скажется на состоянии суставов и хрящевой ткани.

Массаж стоп можно проводить в любом возрасте

№ 4. Почему вообще при артрозе назначают массаж? Чем он полезен?

Лечебный массаж при гонартрозе, коксартрозе или артрозе других крупных суставов выполняет множество функций. С его помощью снимают спазмы нервных окончаний и мышц, ведь боль часто возникает как следствие защемления.

Регулярные массажные движения восстанавливают силу и эластичность мышц вокруг поврежденных суставов. В процессе разминаний стимулируется кровообращение – хрящевые ткани получают кислород и питательные вещества, лучше восстанавливаются.

Усиливается действие хондропротекторов и других медпрепаратов.

№ 5. Сколько по времени должен проходить сеанс массажа при артрозе?

Это зависит от зоны воздействия и техники. Продолжительность сеанса может составлять от нескольких минут до двух часов.

В это время массажист применяет такие методы, как растирание, разминание, поглаживание, вибрации и др. Если боли и дискомфорта нет, воздействие может быть очень длительным.

Главное – добиться расслабляющего эффекта, ведь основное предназначение массажа – снятие болевого синдрома.

С помощью массажа можно временно избавиться от боли в коленном суставе. Как это сделать – рассказывает и показывает специалист:

№ 6. Делают ли лечебный массаж детям?

В детском возрасте массаж, как правило, преследует другие цели, чем у взрослых с диагнозом «артроз». У детей эта патология встречается нечасто. Поэтому им курсы массажа назначают, чтобы укрепить опорно-двигательную систему, повысить тонус мышц и улучшить кровообращение. В случае с детьми применяют только деликатные практики – поглаживания, растирания, разминания и др.

При наличии патологий врач назначает специальный детский массаж, в том числе при лечении артроза у ребенка. Гораздо чаще у детей массаж практикуют в младенчестве, при пупочной грыже, коликах, гипотрофии мышц и других патологиях. Чтобы предотвратить повторные заболевания, назначают коррекционный массаж. А чтобы укрепить здоровье ребенка, повысить иммунитет, – профилактический.

У детей массаж преследует скорее профилактические, чем лечебные цели

№ 7. Делают ли при артрозе рефлекторно-сегментарный массаж?

Считается, что патологии в суставах и внутренних органах вызывают внешние рефлекторные изменения. На этом и основывается рефлекторно-сегментарный массаж.

Врач стремится перенести болевые ощущения на сегменты, которые не соприкасаются с проблемным участком. Это достаточно специфическая массажная техника, однако иногда ее применяют при заболеваниях суставов.

Более востребована она в лечении внутренних органов.

№ 8. Помогает ли массаж при посттравматическом артрозе?

У спортсменов травмы суставов встречаются очень часто, поэтому колени, плечи, локти болят из-за посттравматического артроза.

Снизить болевые ощущения помогает массаж, который в этой категории предполагает приемы и классических, и медицинских техник.

С профилактической целью используют самые разные приемы – сжатие, подъемы мягких тканей, перекатывание отдельно захваченных мышечных волокон, разминания и выжимания. В острой стадии тактика меняется.

№ 9. Как выполняют массаж при коксартрозе?

Массаж при артрозе тазобедренного сустава выполняют в положении лежа на животе, на боку или спине. Мышцы должны быть максимально расслаблены.

Начинают с легких неглубоких приемов – поглаживание верхней части ягодиц и поясничной области, затем выжимание ребром ладони и разминание вокруг тазобедренного сустава. Сила давления в массируемом участке увеличивается постепенно.

Если боль не сильная, выполняют растирание вокруг сустава, пунктирное и кругообразное. Комплекс повторяют 2-3 раза и заканчивают потряхиванием с поглаживанием.

Продолжительность сеанса массажа при коксартрозе – 8-10 минут

№ 10. Какова техника массажа коленного сустава при артрозе?

Массаж начинают с мышц бедра, используя такие приемы – поглаживание, выжимание ребром ладони и гребнями кулаков, потряхивание.

Непосредственно на суставе применяют концентрическое или круговое поглаживание по боковым участкам, а затем прямолинейное растирание. Затем снова массируют бедро и возвращаются к колену.

По окончании выполняют осторожные движения суставов – сгибание и разгибание, вращение голенью. Повысить эффект массажа можно, если проводить его в теплой воде.

Современная медицина располагает множеством физиотерапевтических методов, с помощью которых можно уменьшить боль, улучшить общее состояние.

К сожалению, физиотерапия при артрозе действует только симптоматически.

Поэтому, если врач настаивает и на других методах, например рекомендует курс внутрисуставных инъекций «Нолтрекс» для восполнения дефицита синовиальной жидкости, отказываться не стоит.

Вакцинация пациентов с ревматическими заболеваниями – ответы на главные вопросы

Комментарий Алены Игоревны Загребневой, главного врача ревматолога ДЗМ, к.м.н.

Почему нужно вакцинироваться?

В Москве в течение последних нескольких недель регистрируется быстрый рост заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Одновременно растет число умерших больных.

Существенное влияние на уровень заболеваемость возможно обеспечить только при достаточно высоком уровне охвата населения профилактическими прививками, что обеспечит формирование «коллективного иммунитета». Важно также провести вакцинацию в кратчайшие сроки.

В этом заключается эффективность борьбы с распространением инфекции. В связи с ухудшением эпидемиологической обстановки обращаю внимание пациентов с ревматическими заболеваниями на важность вакцинации против COVID-19.

У пациентов с ревматическими заболеваниями высок риск течения коронавирусной инфекции в тяжелой форме, с множественными осложнениями. Поэтому в период пандемии, при отсутствии противопоказаний таким пациентам и членам их семей следует проводить вакцинацию против SARS-CoV-2.

Рекомендации

В период пандемии COVID-19 всем пациентам с ревматическими заболеваниями мы рекомендуем общие профилактические мероприятия, направленные на снижение риска инфицирования SARS-CoV-2, включая ношение масок, гигиену рук, социальное дистанцирование.

Вакцинацию следует проводить на фоне ремиссии, низкой и умеренной активности ревматического заболевания, оптимально — до назначения терапии препаратами с иммуносупрессивным действием.

Перед вакцинацией всем пациентам необходима консультация врача-ревматолога, который наблюдает пациента! Пациенты с высокой активностью заболевания согласовывают вопросы вакцинации с лечащим врачом-ревматологом, который принимает решение в зависимости от клинико-иммунологической картины и схемы лекарственной терапии.

Пациенты с лекарственной аллергией в анамнезе или страдающие заболеваниями, при которых имеет место высокий риск лекарственной аллергии или идиосинкразии (системная красная волчанка и др.), должны наблюдаться врачом в пункте вакцинации в течении 2-х часов после инъекции препарата.

  • После вакцинации пациенты с ревматическими заболеваниями и члены их семей должны продолжать следовать всем вышеперечисленным рекомендациям, касающимся профилактики COVID-19.
  • Противопоказания к вакцинации

Противопоказаниями (временными мед.отводами) являются острые состояния и высокая активность хронических заболеваний, при которых вакцинация возможна не ранее, чем через месяц после выздоровления или снижения активности заболевания, а также период беременности и грудного вскармливания.

Особого внимания требуют пациенты с тяжелыми системными и иными реакциями в анамнезе (анафилактический шок, тяжелые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40°С и. т.д.).

Если такие реакции на вакцинацию были, пациенты нуждаются в индивидуальном подходе, в том числе в наблюдении врачом свыше 2х часов после инъекции.

Важно!

Именно медицинские работники остаются для населения основным источником получения достоверной информации о наиболее эффективных и безопасных средствах профилактики. Пожалуйста, не собирайте информацию на форумах и в статьях на непрофессиональных сайтах, все вопросы вакцинации обсуждайте со своим лечащим врачом!

12 самых популярных вопросов о массаже | Клиника Добрый Доктор

1. С какого возраста необходимо начинать делать лечебный массаж?

Лечебный массаж, в отличие от других видов массажа, необходимо проводить по медицинским показаниям и по направлению доктора (невролог, ортопед, травматолог, педиатр). Возраст в данном вопросе не имеет значения.

2. Чем отличается лечебный массаж от профилактического?

Профилактический массаж, как правило, воздействует на весь организм, а лечебный  — на патологическую зону, то есть на определенный сегмент (шея, воротниковая зона, область поясницы и т.д.)

3. До какого возраста можно исправлять осанку? И что делать, если сколиоз обнаружили у взрослого человека?

До 14 лет можно полностью исправить сколиоз, после окончательно формируется костная и мышечная ткань. В 16 лет также возможно, но только если степень не более второй.

После 20 лет, увы, но сколиоз не исправляется. Можно только остановить прогрессирование патологии. Для этого необходимо обратиться к доктору (ортопед, травматолог, вертебролог).

4. Какие обследования следует пройти перед началом курса лечебного массажа или достаточно приема доктора?

Самым объективным обследованием является МРТ, либо КТ (если МРТ нельзя по показаниям) определенного доктором отдела позвоночника.

5. Какие масла чаще всего используются во время лечебного массажа и для чего?

Применяются специальные массажные масла, которые, как правило, не вызывают аллергических реакций кожи. Каждый массажист обычно работает на «своем» масле.

6. В каких случаях массаж противопоказан?

Массаж противопоказан при кожных заболеваниях, высокой температуре, в стадиях обострения неврологического заболевания, эпилепсии, беременности, при злокачественных новообразованиях, проблемах с кровообращением. 

Читайте также:  Причины, диагностика и лечение кифосколиоза

7. Чем отличается спортивный массаж от лечебного?

Спортивный массаж направлен на разогревание у спортсмена определенных групп мышц. Поэтому он более интенсивный и глубокий в отличие от лечебного. Все приемы направлены на улучшение кровотока, лимфотока и эластичности мышц во избежание травм.

8. Можно ли с помощью массажа корректировать эмоциональное состояние человека, влиять на его психологическое здоровье?

Да, конечно, можно! После правильно проведенного массажа, как правило, улучшается психоэмоциональный фон пациента.

9. С какой периодичностью нужно делать массаж?

Периодичность курса массажа — 2 раз в год: осень, весна курсами по 10 сеансов.

10. Как правильно выбрать специалиста по массажу?

Профессиональный массажист с медицинским образованием на первом сеансе обязательно спросит у пациента не только диагноз, но и подробно узнает о локализации боли, ее периодичности и интенсивности, когда возникает боль и т.д.

11. Нужна ли подготовка к массажу и правила поведения после: еда, напитки, физ.активность?

На массаж необходимо приходить на голодный желудок, либо через 2,5-3 часа после последнего приема пищи. Физическая активность не имеет значения.

12. Когда ждать первых результатов от массажа? 

Как правило, улучшение наступает после 3-4 сеанса – все индивидуально. В некоторых случаях  результат есть и после первого сеанса, когда пациенты отмечают расслабление, уменьшение или полное исчезновение боли.

Как вылечить атеросклероз сосудов ног?: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Атеросклероз (облитерирующий атеросклероз) – это болезнь сосудов, при которой, из-за постоянного нарушения метаболизма жиров, в артериях образуются бляшки. И-за них, а также из-за увеличения толщины артериальных стенок уменьшается просвет сосудов. Как результат, ухудшается кровообращение и начинается дефицит кислорода в клетках и тканях – развивается ишемия.

Облитерирующий атеросклероз часто поражает артерии нижних конечностей, затрагивая большеберцовую, бедренную и подколенную артерии.

Причины атеросклероза сосудов ног

Болезнь развивается из-за наличия целого комплекса факторов.

В первую очередь, вероятность развития облитерирующего атеросклероза зависит от пола и возраста. Так, среди мужчин болезнь встречается в 10 раз чаще, чем у женщин. Большинство заболевших относятся к возрастной группе старше 40 лет.

Развитию патологии способствуют:

  • гипокинезия – малоподвижный образ жизни, при котором двигательная активность человека не является достаточной для поддержания организма в здоровом состоянии;
  • нерациональное питание – обилие калорийной жирной мясной пищи, жареных продуктов, острых приправ и копченостей, недостаточное количество клетчатки и растительной пищи в целом;
  • избыточный вес;
  • курение;
  • недостаточность половых желез или щитовидки;
  • неблагоприятные внешние экологические факторы;
  • генетическая склонность – в группе риска пациенты, ближайшим родственникам которых был диагностирован облитерирующий атеросклероз.

Появлению болезни также способствует ишемическая болезнь сердца и перенесенные инфаркты, сахарный диабет, артериальная гипертензия (повышенное давление), метаболические нарушения и пр.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Характер проявлений болезни и степень их интенсивности зависит от того, насколько сильно прогрессировала патология. 

Так на начальных этапах пациенты вообще не испытывают никаких симптомов – болезнь протекает в скрытой форме. По мере развития атеросклероза, может начинает беспокоить боль в ногах, в особенности после длительной ходьбы. Некоторые пациенты жаловались на судороги и онемение стоп. Ноги постоянно холодные на ощупь, бледного или синюшного оттенка. 

В дальнейшем, усиление симптомов может даже вызвать перемежающуюся хромоту – временны приступы слабости в ногах, проходящие после отдыха. Недостаточность кислорода в тканях ведет к трофическим нарушениям: могут образовываться язвы на ногах, расслаиваться ногти.

Клинические проявления облитерирующего атеросклероза ног довольно разнообразны, а степень выраженности симптомов отличается от пациента к пациенту. Наиболее характерны следующие жалобы:

  • боль в мышцах ног и стопах, которая в некоторых случаях не снимается аналгетиками;
  • болезненные ощущения по ходу вовлеченных в патологический процесс артерий – изначально появляется только после физических нагрузок, со временем становятся постоянными;
  • парестезии – нарушения чувствительности ног в виде покалываний, онемения, бегающих мурашек и пр.;
  • ухудшается подвижность пораженной конечности;
  • ноги постоянно мерзнут;
  • волосы на ногах замедляют рост или выпадают, ногти утолщаются;
  • пальцы приобретают багровый оттенок, на коже могут образовываться трофические язвы;
  • поднятая нога имеет выраженную бледность, а при опускании – резко краснеет;
  • мышцы бедер и голеней теряют объем и массу;
  • в пораженных артериях не прощупывается пульс (на бедре, лодыжке или в подколенной ямке);
  • в запущенных случаях возможно развитие гангрены.

Стадии и развитие болезни

В большинстве случаев, патологический процесс начинается в одной конечности, со временем развиваясь и во второй.

Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей в своем развитии проходит ряд стадий:

  • 1 – болезненность в мышцах нижних конечностей появляется только при увеличенной нагрузке (например, ходьбе более 1 км), наблюдается бледность кожного покрова, ощущение бегающих мурашек, быстрая утомляемость, гипергидроз (усиленное потоотделение), ноги постоянно мерзнут;
  • 2А – в икрах ощущается скованность, присутствует чувство усталости, через каждые 200-1000 м ногам пациента необходимо отдохнуть, чтобы снять слабость (перемежающаяся хромота);
  • 2Б – без отдыха человек не может пройти и 200 м;
  • 3А – ногам пациента отдых требуется через каждые несколько шагов, конечность, расположенная горизонтально в состоянии покоя более 2 часов, начинает болеть;
  • 3Б – отечность, болезненность ног в состоянии покоя, из-за которой их невозможно держать в горизонтальном положении в течении 2 часов;
  • 4А – гангрена на стопах или пальцах;
  • 4Б – обширные некротические изменения, вследствие которых нога теряет опорную функцию.

Диагностика атеросклероза сосудов ног

Диагностические мероприятия может назначить флеболог или сосудистый хирург, с консультации у которых и начинается обследование. Диагностика пациентов с подозрением на облитерирующий атеросклероз нижних конечностей включает такие этапы:

  1. УЗИ сосудов ног – обследование может иметь различные названия (допплеровское сканирование, допплерография сосудов ног, дуплексное ангиосканирование и пр.), но его сути это не меняет. УЗИ позволяет визуализировать артерию и оценить характер кровотока по ней.

  2. Анализ свертываемости крови (коагулограмма) для оценки риска тромбообразования;

  3. Анализ крови для определения уровня липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина);

  4. Проверка пульсации в периферических артериях.

Могут также быть назначены дополнительные методы диагностики: МРТ (магниторезонансная томография), МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) или КТ сосудов с контрастом.

Лечение атеросклероза сосудов ног

Терапия атеросклероза зависит от стадии, на которой пациент обратился к врачу. 

В более легких случаях назначается медикаментозное лечение, которое может включать: препараты для улучшения микроциркуляции крови, сосудорасширяющие средства, антикоагулянты (для предупреждения сворачивания крови), антитромбоцитарные лекарства (для устранения уже существующих тромбов). Боли и спазмы могут сниматься спазмолитиками. Для лечения трофических язв могут назначать антибактериальные мази.

  • Медикаментозная терапия может быть дополнена физиотерапевтическими процедурами: электрофорезом, дарсонвализацией и пр.
  • Более тяжелые случаи могут требовать проведения хирургического вмешательства.
  • При атеросклерозе могут проводиться следующие операции:
  • шунтирование – установка шунта (кровоток направляется «в обход» пораженного участка артерии);
  • стентирование – в артерию устанавливается стент, расширяющий её просвет до необходимого;
  • баллонная ангиопластика – просвет сосуда расширяется не стентом, а специальным баллоном;
  • эндартерэктомия и протезирование – удаление пораженного участка артерии и замена его синтетическим аналогом или веной, взятой у пациента;
  • аутодермопластика – хирургия трофических язв, неподдающихся медикаментозному лечению.

В самых запущенных случаях (при гангрене) возможна даже ампутация конечности.

Профилактика атеросклероза сосудов ног

Для эффективной борьбы с атеросклерозом нижних конечностей, пациенту приходится корректировать образ жизни.

Профилактические рекомендации заключаются в следующем:

  1. Коррекция рациона питания. Диета должна содержать минимальное количество холестерина. Следует исключить жаренные и жирные продукты, наполнить рацион растительной пищей.

  2. Важно сильно уменьшить количество употребляемого алкоголя и выкуриваемых сигарет, а лучшее – вообще отказаться от этих пагубных привычек.

  3. Соблюдать предписанный врачом режим двигательной активности: прогулки, плавание, езда на велосипеде и регулярные занятия физкультурой.

  4. Контроль и лечение сопутствующих заболеваний, влияющих на состояние сосудов: сахарного диабета, кардиологических и прочих эндокринологических патологий.

  5. Контроль уровня сахара и холестерина в крови.

Прогноз для пациента

При своевременном обращении к специалисту, у большинства пациентов удается восстановить кровоток в пораженных конечностях. Эффективность терапии зависит также от того, насколько полно соблюдаются рекомендации врача, относящиеся к коррекции образа жизни.

Облитерирующий атеросклероз ног, симптомы которого игнорируются чреват потерей конечности. Если заболевание сопровождается образованием в артерии тромба, то оторвавшись он способен передвигаться по кровеносной системе, угрожая перекрыть одну из артерий. Наиболее опасно, если из-за тромбоза развивается инфаркт миокарда или инсульт. 

Многие пациенты интересуются, как остановить развитие атеросклероза сосудов? Для этого нужно следить за собственным здоровьем, контролировать течение болезней, способных вызвать атеросклероз (сахарный диабет, артериальная гипертензия и пр.), и вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью и рациональным питанием.

Нужна ли операция при атеросклерозе сосудов ног? Это зависит от стадии развития болезни – потому важно обращаться к врачу при появлении первых симптомов атеросклероза.

Часто задаваемые вопросы:

Как остановить развитие атеросклероза сосудов?

Борьба с заболеванием должна идти в двух направлениях: собственно, лечение и коррекция образа жизни. Лечение проводится под контролем врача-флеболога, а коррекция образа жизни может включать переход на здоровое питание, создание нормального режима физических нагрузок и нормализацию веса. 

Нужна ли операция при атеросклерозе сосудов ног?

Операция является одним из методов лечения атеросклероза, но применяется, как правило, только при тяжелых формах заболевания. Большинству пациентов достаточно медикаментозного лечения и коррекции образа жизни.

  1. Сопутствующие услуги:
  2. Флебология
  3. Источники:
  4. Elsevier  
  5. Science Direct  
  6. Atherosclerosis Journal 

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *