Выпадение волос на голове, причины и лечение

Потеря волос является серьезной клинической проблемой. Причин этому много: и постоянное ухудшение экологической обстановки в городах, и снижение качества питания. На состояние волосяных луковиц волосистой части головы в значительной степени влияет кровоснабжение. Оно может нарушиться на фоне недостаточности микроэлементов в повседневном питании, хронических и острых стрессов, системных эндокринных заболеваний. Чтобы уточнить состояние и выявить заболевания, которые могут приводить к выпадению волос, эксперты медицинской лаборатории ДИЛА разработали Программу 190 «Здоровые волосы». Данный комплекс поможет в поиске эндокринных нарушений, позволит исключить сахарный диабет, проверить функцию гипофиза и щитовидной железы, воспалительные процессы в организме, а также исследовать основной половой гормон, обеспечивающий рост волос на теле.

Выпадение волос, шелушение кожи головы, сильный зуд, болезненность, появление очагов воспаления – эти состояния могут быть вызваны различными причинами.

Среди них гормональные изменения, нехватка микро- и макроэлементов, повышенный уровень глюкозы, железодефицитная анемия, инфекционные и грибковые заболевания.

Комплекс «Здоровые волосы» от ДИЛА позволит выявить истинные причины патологического состояния для принятия наиболее эффективных лечебных мер для сохранения красоты и здоровья волос. Программа подходит как женщинам, так и для мужчин.

Результаты исследований позволят установить эндокринные причины, влияющих на состояние волос и их рост:

  • оценить общее состояние организма и функционирование щитовидной железы;
  • определить уровень тестостерона;
  • выявить дефицит витамина Д;
  • определить наличие железодефицитной анемии.  

Важно! Все сказанное выше в большей мере относится к диффузному выпадению волос на голове. В более серьезных случаях – при наличии очагов облысения, выпадении бровей, волосяных покровов под мышками, а также в случае потемнения ранее поседевших волос, нужно обратиться к врачу для исключения аутоиммунных заболеваний.

Причины диффузного выпадения волос

Периодическое выпадение волос – физиологический процесс и часть цикла обновления организма. Каждый день даже здоровые люди теряют около 80-150 волос, у людей старше 50 лет норма ежедневной потери увеличивается до 200.

У здорового человека до 85% волос находятся в стадии анагена (активного роста), до 3% – в промежуточной катагенной стадии, и до 15% – в состоянии покоя (фаза телогена).

Если соотношение волос в этих фазах меняется в пользу телогена, шевелюра начинает редеть.

Наиболее частые причины преждевременного выпадения волос:

  • Стрессы. Они нарушают нормальный гормональный баланс организма – активно вырабатываются кортизол и адреналин, регуляторные нейропептиды, а также другие вещества, которые переводят волосы в фазу телогена. Из-за этого рост волос преждевременно останавливается, и они начинают выпадать. 
  • Повышение чувствительности волосяных луковиц к дигидротестостерону – производному тестостерона. Это основная причина андрогенной алопеции, которая встречается не только у мужчин, но и у женщин.
  • Несбалансированное питание, нехватка витаминов и минералов. В формировании волос принимают участие белки, витамины и минералы, регулирующие обменные процессы. Первым признаком железодефицита является ломкость и тусклость волос. Таким же образом организм может реагировать на недостаток других веществ.
  • Воспалительные процессы на коже головы – себорейный дерматит, псориаз, экзема, грибковые инфекции.
  • Гормональные изменения. Они могут быть связаны как с недостаточностью функций щитовидной железы, так и с естественными биологическими процессами – например, беременностью и родами.  

Биохимические маркеры всех этих изменений включены в комплекс «Здоровые волосы» от ДИЛА.

Что входит в скрининг

Программа 190 «Здоровые волосы» включает следующие исследования:

  • общий развернутый анализ крови
  • тиреотропный гормон (ТТГ)
  • общий тестостерон;
  • ферритин;
  • витамин D (25-гидроксикальциферол).  

Отклонение любого показателя от референсных значений требует консультации врача.

Результаты программы помогут найти причину выпадения волос и назначить адекватное лечение. Остановить процесс облысения не так сложно – главное вовремя выявить биохимические маркеры начинающейся алопеции. Комплекс поможет вам провести первичную диагностику некоторых возможных причин «нездорового» внешнего вида волос, кожи и ногтей.

Его рекомендуется проходить всем, кто заметил, что волосы начали выпадать сильнее обычного, ногти стали ломкими, возникли проблемы с кожей.

Благодаря этой программе вы увидите, связаны ли нарушения с гормональными изменениями, заболеваниями щитовидной железы, скрытыми инфекционными и воспалительными процессами, нехваткой железа или витаминов, сахарным диабетом и другими патологическими состояниями.

Рассмотрим эти биохимические маркеры подробнее.

Общее исследование крови и ферритин

Общий развернутый анализ крови проводится для определения уровня гемоглобина в крови, исключения анемии, инфекционных и грибковых заболеваний.

Так, железодефицитная анемия является одной из наиболее распространенных причин выпадения волос у женщин.

При нехватке железа нарушается питание и снабжение кислородом всех органов и систем, поэтому волосы становятся ломкими и непослушными, начинают выпадать.

Железодефицитная анемия — это клинико-гематологический симптомокомплекс, при котором нарушается образование гемоглобина в результате дефицита железа в сыворотке крови и костном мозге, а также развиваются трофические нарушения в органах и тканях.

Дерматологические признаки дефицита железа:

  • Волосы: истончаются, становятся сухими, начинают усиленно выпадать и терять пигментацию.
  • Ногти: истончаются, становятся ломкими, наблюдается поперечная исчерченность.
  • Кожа: сухость и шелушение.  

Железодефицитная анемия в большинстве случаев является причиной облысения и появления угрей на коже головы.

Железо входит в состав гемоглобина, который переносит кислород. Если в организм железа поступает недостаточно, возможен дефицит гемоглобина. Нехватка этого элемента проявляется на фоне неправильного питания и проблем с всасыванием полезных веществ.

Кроме того, распространенной причиной анемии являются кровотечения. Даже незначительные, но хронические кровопотери могут привести к железодефицитным состояниям.

Так, женщины, испытывающие избыточную физиологическую потерю крови, часто страдают от анемии легкой степени.

Помимо изменения основных биохимических маркеров крови, на железодефицитные состояния также может указывать уровень ферритина. Ферритин является главным участником метаболизма железа и донором железа для клеток, которые испытывают в нем дефицит. Кроме того, он реагирует на воспалительные процессы.  

ТТГ и волосы

Щитовидная железа отвечает за выработку двух гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Они принимают участие практически во всех процессах организма, регулируя скорость обмена веществ и внутриклеточных процессов, работу сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем.

Поскольку гормоны щитовидной железы стимулируют деление клеток, естественные циклы волосяных фолликул также зависят от правильного ее функционирования.

Постоянная концентрация тиреоидных гормонов регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ):

  • Гипотиреоз – снижение концентрации гормонов (Т4 тироксина и Т3 трийодтиронина) щитовидной железы в крови, что приводит к образованию множества волосяных фолликулов в фазе покоя и в итоге – к потере волос. Волосы будут выпадать по всей голове, а не в определенных ее зонах. В зависимости от степени тяжести гипотиреоза, волосы могут выпадать и по всему телу, а самое очевидное его проявление – потеря волос у внешнего края бровей.
  • Гипертиреоз – повышение концентрации гормонов щитовидной железы в крови. При гипертиреозе волосы редеют участками, причем только  на голове, а не по всему теле. Кроме того, они истончаются и становятся мягкими, теряют блеск.  

Определение уровня тиреотропного гормона, входящее в состав скрининга, позволяет оценить состояние щитовидной железы и определить степень нарушения ее функций.

Влияние тестостерона на рост волос

Андрогенная алопеция – выпадение волос из-за избытка мужского полового гормона тестостерона. Данное нарушение может встречаться как среди мужчин, так и среди женщин.

  В волосяном фолликуле тестостерон под действием 5-альфа-редуктазы переходит в дигидротестостерон, который влияет на измельчение волоса, он становится тоньше.

У мужчин и женщин андрогенная алопеция вызвана одним и тем же фактором – чрезмерной выработкой тестостерона и повышенной чувствительностью к нему со стороны волосяных фолликул. Под влиянием мужского полового гормона волосяные фолликулы постепенно уменьшаются, а волосы выпадают, приводя к характерным залысинам.

Андрогенная алопеция – самая распространенная причина выпадения волос у мужчин, но может наблюдаться и у женщин после 40 лет. Процесс развивается годами, постепенно затрагивая все больше фолликул и становясь более выраженным с возрастом.

В патогенезе андрогенной алопеции играют роль:

  • повышенный уровень мужского полового гормона;
  • высокая чувствительность фолликулов к андрогенам;
  • увеличенная плотность андрогенных рецепторов;
  • повышенный уровень 5-альфа-редуктазы 2-го типа.  

Определение уровня общего тестостерона позволит  оценить риски развития андрогенной алопеции и назначить соответствующие меры по их коррекции.

Витамин D

Витамин D – жирорастворимый витамин, необходимый для поддержания в крови уровня кальция, фосфора и магния.

Недостаточность этого витамина в организме проявляется замедлением пролиферации эпидермиса и угнетением роста волосяных фолликулов. Волосяные фолликулы имеют рецепторы к витамину D. В результате их инактивации развивается алопеция.

D-дефицитные состояния могут усиливать диффузное выпадение волос, особенно у женщин, а также быть значимым фактором при рубцовых алопециях.

Программа 190 «Здоровые волосы» включает определение уровня 25-гидроксикальциферола –промежуточного продукта превращения витамина D, по уровню которого в крови можно судить о насыщенности организма кальциферолом и выявить нехватку или переизбыток витамина D.

Биоматериал для исследования: венозная кровь

Как подготовиться? Кровь сдается натощак, либо через 8 часов после последнего приема пищи (если другое не определено врачом), в соответствии с графиком взятия биоматериала в отделении ДІЛА. Если накануне проводилась ангиография, время взятия крови на исследование следует согласовать с врачом. Женщинам – согласовать с врачом день обследования в соответствии с днем менструального цикла.

Читайте также:  Слабость мышц шеи, причины и лечение

Диффузное поредение волос у женщин: причины и терапевтический подход

Журнал «Медицинский совет» №12/2020

DOI: 10.21518/2079-701X-2020-12-60-63

О.О. Мельниченко1, ORCID: 0000-0002-0522-3225 А.Л. Пирузян2, ORCID: 0000-0001-8039-8474 И.М. Корсунская2, ORCID: 0000-0002-6583-0318

1 Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии; 127473, Россия, Москва, ул. Селезневская, д. 20 2 Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН; 109029, Россия, Москва, ул. Средняя Калитниковская, д. 30

Женщины на протяжении всей истории человечества придавали большое значение красоте своих волос, и современные женщины – не исключение. Порядка 63% молодых американских женщин используют различные пищевые добавки, предотвращающие выпадение волос.

Диффузное поредение волос встречается у женщин достаточно часто и может возникать на фоне различных событий: беременности, преи постменопаузе, хронических заболеваний и др. Чаще других встречается телогеновое выпадение волос (ТВП), начинающееся спустя 2–3 мес.

после триггерного события. Обычно процесс ТВП прекращается самостоятельно, но может приобрести и хронический характер.

Для многих женщин беременность и связанный с этим психоэмоциональный стресс становятся тем самым провоцирующим событием, и в 75% случаев выпадение волос может стать хроническим.

По сути, ТВП является нарушением цикла роста волос. В первую очередь необходимо исключить из жизни пациента триггерный фактор и только после этого приступить к нормализации цикла роста волос и улучшению качества питания волосяных фолликулов.

Наиболее эффективным топическим средством для терапии диффузного поредения волос является миноксидил. Причины его клинической эффективности до конца не изучены, но известно, что он пролонгирует фазу роста волоса.

К сожалению, после отмены препарата часто выпадение волос возобновляется. Избежать этих последствий возможно при комплексном подходе к терапии.

Включение в схему терапии дополнительных составляющих, таких как витаминно-минеральные комплексы, стимуляторы роста, специализированные средства ухода, позволяют поддержать и улучшить результаты лечения миноксидилом.

Для цитирования: Мельниченко О.О., Пирузян А.Л., Корсунская И.М. Диффузное поредение волос у женщин: причины и терапевтический подход. Медицинский совет. 2020;(12):60–63. doi: 10.21518/2079-701X-2020-12-60-63.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Diffuse hair loss in women: causes and therapeutic approach

Olga O. Melnichenko1, ORCID: 0000-0002-0522-3225 Anastas L. Piruzyan2, ORCID: 0000-0001-8039-8474 Irina M. Korsunskaya2, ORCID: 0000-0002-6583-0318

1 Moscow Scientific and Practical Center of Dermatovenerology and Cosmetology; 20, Seleznevskaya St., Moscow, 127473, Russia 2 Center for Theoretical Problems of Physicochemical Pharmacology of the Russian Academy of Sciences; 30, Srednaya Kalitnikovskaya St., Moscow, 109029, Russia

Throughout human history, women have paid great attention to the beauty of their hair, and modern women are no exception. About 63% of young American women use different nutritional supplements to prevent hair loss.

Diffuse hair loss is quite common in women and can occur against the background of various events: pregnancy, pre- and post-menopause, chronic diseases, etc. The most common is telogen effluvium (TE), which begins 2–3 months after the trigger event. Usually, TE process stops on its own, but can also become chronic.

For many women, pregnancy and associated psycho-emotional stress become the triggering event, and in 75% of cases hair loss can become chronic.

In fact, TE is a violation of the hair growth cycle. First of all, it is necessary to exclude the trigger factor from the patient’s life and only then to start normalizing the hair growth cycle and improve the quality of hair follicle nutrition.

The most effective topical remedy for the treatment of diffuse hair loss is minoxidil. The reasons for its clinical effectiveness have not been fully studied, but it is known that it prolongs the hair growth phase.

Unfortunately, after cancellation of the drug, hair loss is often renewed. Avoiding these effects is possible with a comprehensive approach to therapy.

Inclusion of additional components in the therapy scheme, such as vitamin and mineral complexes, growth stimulants, specialized care products, allows to maintain and improve the results of treatment with minoxidil.

For citation: Melnichenko O.O., Piruzyan A.L., Korsunskaya I.M. Diffuse hair loss in women: causes and therapeutic approach. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(12):60–63. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2020-12-60-63.

Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest.

ВВЕДЕНИЕ

Каждая современная женщина хотя бы раз задумывалась о поредении волос и их качественном изменении. Однако стоит отметить, что о потере волос, требующей лечения, возможно говорить при потере более 100 волос в день.

Потеря волос зачастую сопровождается развитием психоэмоциональных проблем, нарушением социальных связей, в значительной мере ухудшая качество жизни пациентов.

Несмотря на такое важное значение волос для пациента, многие склонны заниматься самолечением, вместо того чтобы проконсультироваться у специалиста.

Так, в США женщины тратят 30 млрд долларов на самостоятельное лечение выпадения волос, 63% женщин в возрасте от 18 до 39 лет принимают пищевые добавки от потери волос [1].

У женщин, особенно в последние годы, возросло количество случаев диффузного поредения волос.

Данное заболевание встречается у женщин особенно в период беременности, кормления грудью, преи постменопаузы, во время климакса.

Поредение волос нередко возникает на почве эндокринных расстройств, после истощающих заболеваний, неврастении, бессонницы, но и экзогенные факторы могут стать причиной ухудшения состояния волос.

ПРИЧИНЫ ДИФФУЗНОГО ПОРЕДЕНИЯ ВОЛОС

Наиболее часто причиной диффузного поредения волос является телогеновая потеря волос (ТПВ).

Преждевременное завершение анагена и переход волосяного фолликула в фазы катагена и телогена являются основным механизмом TПВ. Острая ТПВ – самоограничивающееся состояние, которое длится около 3–6 мес.

, однако если стимул/ событие, которое вызывает диффузное поредение волос, сохраняется в течение 6 мес., то состояние становится хроническим.

ТВП характеризуется внезапным началом и быстрым диффузным самоограниченным чрезмерным выпадением нормальных волосков, обычно наблюдаемым через 2–3 мес. после запускающего события.

Среди различных инициирующих событий наиболее распространенными являются тяжелые лихорадочные заболевания, случайные травмы, серьезные хирургические вмешательства, роды, эмоциональный стресс, хронические системные заболевания и жесткие диеты [2–5].

По данным бразильского исследования, роды стали провоцирующим фактором потери волос для 38,1% пациенток, прием лекарственных средств (антидепрессантов или противосудорожных препаратов) – 28,6%, диагностирование нового заболевания – 23,8%, хирургические операции – 9,5%.

У 75% пациенток, чье состояние было связано с рождением ребенка, поредение волос не прекратилось даже спустя год после родов [6]. Пусть роды и являются естественным событием для женского организма, для многих женщин деторождение становится также и стрессовым фактором.

Связь между психоэмоциональным стрессом и потерей волос спорна. Хотя исторически сообщалось об остром обратимом выпадении волос, происходящем при сильном стрессе [7].

Считается, что повседневные стрессы недостаточно сильны, чтобы вызвать выпадение волос, однако в совокупности с другими факторами, как, например, гормональные перестройки и/или изменения в питании, стресс может стать причиной поредения волос.

Интересно, что у многих женщин с диффузным поредением волос отмечаются низкие уровни гемоглобина, ферритина, некоторых витаминов и минералов в сыворотке крови.

Так, по данным индийского исследования, у 57% пациентов наблюдался низкий уровень гемоглобина, у 20% – ферритина, у 78% – витамина В12 и пониженное содержание витамина D3 в крови присутствовало у 81% пациенток [8].

Данные изменения не обязательно могу быть вызваны нарушениями в питании.

ПОДХОД К ТЕРАПИИ ДИФФУЗНОГО ПОРЕДЕНИЯ ВОЛОС

Первый шаг в терапии диффузного поредения волос – устранение триггерного фактора. Только после этого можно начать восстановление нормального цикла роста волос и улучшение питания фолликулов.

На сегодняшний день миноксидил является самым распространенным топическим препаратом, рекомендованным для терапии выпадения волос.

Механизм его действия до конца не изучен, однако, согласно иностранным исследованиям, миноксидил усиливает синтез факторов роста не только VEGF (фактор роста сосудистого эндотелия), но и FGF (фактор роста фибробластов), IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста), которые стимулируют процессы роста в волосяном фолликуле и запускают фазу анагена1.

In vivo VEGF увеличивает микрососудистую проницаемость и ангиогенез и способствует взаимной адгезии кератиноцитов волосяного фолликула, что повышает толщину и прочность волос.

В дермальных сосочках VEGF стимулирует пролиферацию клеток матрикса и эндотелиоцитов сосудистой сети, формирование внеклеточного матрикса, поддерживая, таким образом, волосяной фолликул в фазе анагена [9]. Все это приводит к нормализации цикла роста волос и увеличению их длины и диаметра. Таким образом, миноксидил пролонгирует фазу роста волоса, что позволяет образовываться терминальному стержневому волосу.

1 Ткачев В.П. Материалы курса «Трихология». 2015.

Концентрация миноксидила в топическом средстве обычно составляет 5 или 2%. Эффект от однократного применения 5%-ного и двукратного использования 2%-ного препарата сопоставим [10].

Восстановление нормального цикла роста волос — достаточно длительный процесс, занимающий минимум 6 мес. Обучение пациентов имеет важное значение в длительном лечении заболеваний. Следует объяснить корреляцию заболевания с триггерами, а также снизить уровень стресса, связанный с потерей волос.

Врачу необходимо обеспечить пациента информацией о длительности терапии и возможных эффектах выбранных препаратов. К примеру, широко известный факт, что при использовании топического миноксидила через 2–6 нед. после начала применения выпадение волос усилится.

Для неподготовленного пациента внезапное ухудшение состояния волос может стать дополнительным источником стресса и основательным поводом для отказа от дальнейшей терапии.

Читайте также:  Электрофорез в Москве

Помимо обучения пациентов, важную роль в эффективности лечения играет комплексность под хода. R. Dhurat et al. наблюдали более чем 50%-е улучшение у 82% пациентов из группы получавших комплексную терапию (миноксидил и микроиглы) по сравнению с только 4,5% в группе монотерапии миноксидилом [11].

С точки зрения комплексной терапии диффузного поредения волос будет интересна линейка средств ALERANA, включающая в себя спреи миноксидила в различной концентрации, сыворотку для стимуляции роста волос, витаминно-минеральный комплекс и шампуни для различных типов волос.

Разработанная нами схема терапии диффузного поредения волос включает назначение 5%-ного миноксидила в форме спрея в течение 3–4 мес. до появления первых значимых результатов (прекращение выпадения волос). В дальнейшем в течение 2–3 мес. применяется 2%-ный спрей миноксидила в сочетании со стимулятором роста волос ALERANA ежедневно.

С появлением стойкого результата возможен переход на использование миноксидила 2–3 раза в неделю, стимулятор роста применяется ежедневно. С первых дней терапии назначается прием витаминно-минерального комплекса, а в качестве моющего средства используется наиболее подходящий шампунь.

Предлагаемая схема позволяет на длительное время сохранить достигнутые результаты без типичных последствий отмены миноксидила.

Стимулятор роста волос ALERANA представляет собой сыворотку с комплексом растительных стимуляторов роста волос – capilectine и procapil. Procapil – это комбинация витаминизированного матрикина (биотинил-GHK), апигенина (цитрусовый флавонид) и олеаноловой кислоты из листьев оливкового дерева.

Procapil усиливает микроциркуляцию крови в коже головы, улучшает питание корней, стимулирует клеточный метаболизм в волосяных фолликулах, активизирует рост волос, восстанавливает структуру волосяного фолликула. Capilectine является водно-гликолевым раствором гликопротеина, выделенного из Solanum tuberosum (картофель).

Capilectine улучшает клеточное дыхание и активизирует клеточный метаболизм в волосяных фолликулах, что способствует ускорению роста волос.

Витаминно-минеральный комплекс ALERANA включает в себя две формулы. Формула «День» содержит витамины С, E, B1, магний, железо, бета-каротин, фолиевую кислоту и селен. Формула «Ночь» – цистин, цинк, кальция D-пантотенат, витамины B2, B6, B12, D3, кремний, биотин и хром.

Обе формулы подобраны с учетом суточного ритма роста волос и совместимости компонентов.

Указанные компоненты оказывают оздоравливающий и укрепляющий эффект на волосы за счет улучшения питания волосяных луковиц и восполнения недостаточного уровня микроэлементов, участвующих в формировании волосяного стержня.

Не стоит недооценивать роль шампуней и бальзамов в процессе восстановления густого волосяного покрова. По данным китайского исследования, жирная кожа головы в два раза повышает шансы утяжеления потери волос [12]. В подобных случаях ежедневные средства ухода могут выступать в качестве нормализаторов работы сальных желез и рН кожи головы.

Шампуни линейки ALERANA, так же как и сыворотка, содержат комплекс Procapil, что усиливает эффект основной проводимой терапии. Кроме того, линейка шампуней и бальзамов позволяет подобрать наиболее подходящий состав для каждого пациента в зависимости от гендерных особенностей и типа волос.

Различные компоненты шампуней, такие как кератин, церамиды, пантенол и растительные экстракты, оказывают увлажняющий и укрепляющий эффект.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диффузное выпадение волос является распространенной проблемой у женщин, которую довольно сложно лечить. Подробный анамнез поможет исключить фактор, спровоцировавший потерю волос, и подобрать наиболее эффективную терапию в каждом отдельном случае.

Учитывая, что выпадение волос – проблема многофакторная, лечение данного состояния также должно быть комплексным, действующим на все изменения, повлекшие за собой выпадение волос.

Комплексный подход к терапии, включающей препараты для восстановления цикла роста волос и поддерживающие, укрепляющие средства, может обеспечить минимизацию неприятных последствий отмены основного лечебного препарата, такого как миноксидил, и закрепить полученный положительный эффект лечения.

Список литературы / References

  1. Burns L.J., Senna M.M. Supplement use among women experiencing hair loss. Int J Womens Dermatol. 2020;6(3):211. doi: 10.1016/j.ijwd.2020.01.002.
  2. Deo K., Sharma Y.K., Wadhokar M., Tyagi N. Clinicoepidemiological Observational Study of Acquired Alopecias in Females Correlating with Anemia and Thyroid Function. Dermatology Research and Practice

Причины и признаки облысения. Почему люди лысеют?

К волосам люди всегда относились как к некой тайне, придавая им мифическое значение. «Любовь» индейцев к скальпам, Далилы — к кудрям Самсона и пессимистическое толкование снов об облысении — явления одного порядка. А между тем к незапланированной потере волос склонна почти половина человечества.

К потере медленной и неуклонной — начиная с 20 лет, а то и раньше, или катастрофически быстрой — в любом возрасте и буквально на глазах. Не встречая достойного сопротивления, лысина может победить окончательно и бесповоротно.

На поздних стадиях ее «наступления» фолликулы (волосяные мешочки) исчезают, и безнадежно лысому может помочь только парик — медицина здесь бессильна. Но она же, лысина, может и просто попугать: внезапно образовавшиеся «гнезда» так же радикально зарастают.

Например, вернувшиеся с югов барышни с временным облысением из-за переизбытка ультрафиолета — настоящая находка для косметического салона или центра здоровья.

Лысый папа, лысый дед…

О том, почему же люди лысеют, ученые и врачи спорят до сих пор. Даже, казалось бы, признанная сейчас гормональная или «андрогенная» теория облысения вызывает много вопросов. Уже потому, что не объясняет сугубую локальность этого действа.

Попытки же все свалить на таинственный «ген плешивости» специалистов удовлетворить не могут. Хотя то, что облысение часто носит семейный и наследственный характер, сомнения не вызывает — если у деда и отца растительность на голове небогата, то и сына, скорее всего, ждет подобная участь.

В определенный момент гены информируют корни волос, что пора отмирать.

Наши волосы боятся стрессов

Появление проплешины может вызвать у ее несчастливого обладателя сильнейший психологический шок. Особенно у женщин. Пусть они склонны к облысению в 4 раза меньше мужчин, зато если у них «это» началось, то порочный круг почти неизбежен: переживания по поводу облысения его же и усиливают.

И самая передовая фармакология может уже не помочь: волосы – «создание» нервное во всех отношениях. Но и мужчины, при всем их показном равнодушии — совсем не индифферентны к преждевременной потере волос.

Меняется разве что их реакция на «лысость» — стандартные парики сменили экзотические зачесы, которые все больше вытесняет прическа «под ноль».

«Лысина – значит, гуляет!»

О самой предрасположенности к облысению известно тоже не так много. Есть мнение, что сельские жители склонны к нему намного меньше горожан, а люди интеллигентных профессий лысеют чаще. Лысых больше среди людей пикнического телосложения и начальников (очевидно, из-за периодического стресса).

О связи лысины и темперамента говорили еще древние авторы. А в «Каноне» Авиценны сказано прямо: «Облысение быстро наступает у человека с горячей натурой, так как соки у него быстро высыхают». Удивительно, что практически теми же словами преждевременное облысение трактуется и древними китайцами.

Как исчезают чубчики и локоны?

В самой по себе потере волос ничего страшного нет – более или менее лысеют все. Волосы на голове меняются в течение всей жизни, просто мы этого не замечаем. На самом деле здоровые волосы живут 4-5 лет, а затем выпадают, и на их месте вырастают новые. Картина смены волос у человека очень похожа на смену хвои у елок и сосен, которые выглядят вечнозелеными.

На голове у нас одномоментно произрастает 100-150 тысяч волос (по разным оценкам), из которых 10 процентов – «отдыхают». То есть не растут. И выпадение до ста волосин в день, как известно, — норма. С возрастом «отдыхающих» волос становится все больше, и поредение шевелюры к старости — не болезнь, а физиологическая особенность позднего возраста.

Мы просто обязаны немного лысеть после сорока пяти. Не страшны и другие виды физиологического облысения. Например, неонатальное — в течение первых недель даже самые «волосатые» новорожденные «линяют» и обрастают волосиками заново.

У их матерей тоже происходит что-то похожее — в первые месяцы после родов значительная часть волос выпадает, зато потом без особых проблем вырастают новые.

https://www.youtube.com/watch?v=7js6vuxHjqM

Совсем другое дело — незапланированные утраты.

Почему волосы «сходят с дистанции»?

Причин патологического, преждевременного выпадения волос — миллион.

Радиация и интоксикация, мороз и жара, частое и длительное пребывание при минусовых температурах без головного убора, атмосфера мегаполисов — снаружи; эндокринные (особенно у женщин) и любые другие, включая стоматологические, заболевания — изнутри.

Не говоря уж про рубцовые поражения головы в результате кожных заболеваний или про такую болезнь, как трихотиломания — склонность к невротическому выдергиванию собственных волос.

Впрочем, временное механическое облысение может быть и результатом вполне хладнокровных действий: парикмахерских процедур, например, частых химических завивок или использования некачественных красок для волос. Вызывают облысение и любые психические травмы.

Так же, как и лихорадочные заболевания, они могут быть причиной как острого диффузного, так и гнездного облысения. Эту болезнь в античные времена называли «лисьей» — считалось, что там, где лис пометил свою территорию, трава уже не растет. При этом внезапное выпадение волос может происходить как в период самой стрессовой ситуации, так и через 6-9 месяцев после психической травмы. Но все эти кавалерийские наскоки лысины на человека обычно не фатальны. Конечно, если они не запущены.

Читайте также:  Потливость рук и ладоней, причины и лечение

Ослиные зубы, редька, чеснок… «борцы» против лысины

Какими только методами против облысения не боролось человечество за время своего существования! Егииптяне, к примеру, втирали в свои лысеющие головы растертые в порошок ослиные зубы с медом, оливковое масло с жиром бегемота.

С облысением боролись растираниями (луковичной шелухой, чесноком, редькой), массажем и распариванием, после чего добавляли мази с лекарственными растениями (крапивой, лопухом и репьем). И сегодня аналогичные советы регулярно появляются в бульварной прессе.

Для проращивания пушка на голове используются такие подручные средства, как касторовое масло, растворенные в воде таблетки аспирина, а то и насиженные голубиные яйца. Следствием подобных действий бывает лишь разочарование.

Сейчас на страдающую облысением голову обрушивается весь арсенал накопленных за века средств — начиная от гомеопатии, иглоукалывания, витаминов и кончая микротоками и химией. Большинство приобретенных заболеваний волос поддаются лечению, а иногда проходят сами по себе, при изменении образа жизни.

Когда голова может превратиться в «бильярдный шар»

По-другому дело обстоит с андрогенной алопецией — прогрессивным выпадением волос с характерной локализацией в затылочно-теменной области. Ей подвержено больше 90 процентов всех облысевших, и именно в этом случае лысина чувствует себя почти непобедимой. Она встречается и у мужчин, и у женщин.

У дам она начинается, главным образом, в период менопаузы, когда в женском организме идет гормональная перестройка: баланс половых гормонов смещается в мужскую сторону, то есть концентрация эстрогенов в крови сильно снижается, а андрогены остаются практически на том же уровне.

Кроме того, изменение гормонального баланса может произойти и в более раннем возрасте — в результате приема больших доз гормональных препаратов, содержащих производные андрогенов, или вследствие некоторых эндокринных заболеваний.

Андрогенное облысение иногда относят к физиологическому типу, признавая тем самым его «естественные права». К тому же оно передается по наследству.

О том, что этот вид облысения каким-то образом связан с половой жизнью, известно давно. Над вопросом, почему евнухи не лысеют, размышлял Гиппократ, да и народная мудрость, что «лысые на чужих подушках головы протирают» возникла не случайно.

В 40-х годах ХХ века Джеймс Гамильтон установил главного виновника человеческой плешивости — избыток половых гормонов. Сегодняшние исследования досконально выяснили, каким образом андрогены вызывают регресс фолликул и их дальнейшее умирание.

Непонятно лишь одно: как этот процесс повернуть вспять?

Можно ли вернуть волосы?

К сожалению, радикально вылечить андрогенное облысение, несмотря на повсеместную рекламу суперэффективных современных лекарств, до последнего времени не удалось никому. Нет, они действительно помогают, но их эффективность — 50-80 процентов. Кроме того, у всех этих средств есть один крупный недостаток — их действие прекращается, как только их перестают применять.

У кого-то это наступает почти сразу, у кого-то через несколько месяцев. Обреченный на облысение уподобляется фермеру, которому не повезло с земельным участком. Пока он добавляет химию и органику, на нем что-то растет. Пусть и не очень буйно.

Но через месяц-другой плодородный слой куда-то вымывается-выветривается и бедолага вынужден унавоживать свою несчастную растительность, света божьего не видя.

Конечно, для желающих сшить себе за хорошие деньги тришкин кафтан всегда к услугам пластическая хирургия и различные виды трансплантации, предполагающие пересадку волос и стягивание различных участков кожи головы. Но для дам трансплантация собственных волос, как правило, невозможна из-за равномерного («диффузного») типа андрогенного облысения.

Удел женщин — имплантация искусственных волос или метание от одного новомодного средства к другому. Но стоит ли рисковать своим здоровьем? Достаточно напомнить, что, например, в США имплантация искусственных волос запрещена, а в Европе ее выполняют, главным образом, парикмахеры, не связанные основным постулатом клятвы Гиппократа: «Не навреди!».

Держу пари, что удержу парик

Парики — старый способ решить проблему облысения. Современные искусники избавили «волосистые уборы» от таких побочных эффектов, как съезжание набекрень, изменение товарного вида под дождем, в воде и в бане. Сегодня в париках можно плавать в бассейнах и без боязни расчесываться на людях.

С головы пациента делают слепок типа папье-маше, подбираются волосы натуральные или искусственные. Существует также технология, позволяющая пришить парик к голове. Но она, как и имплантация волос, — вчерашний день «оволосения». Операции не стали популярными потому, что доставляли массу неприятных хлопот.

«Вживлявшийся» в кожу генетически чужеродный материал через время отторгался. Примерно 30% «посаженных» при имплантации искусственных или естественных, но чужих волос, покидали голову в течение полутора — двух лет, через 5—7 «уходили» практически все волосы.

Пациенты были вынуждены проходить регулярные чистки в косметических салонах, соглашаться на «досадку» волос, получая со временем в лучшем случае родную, в худшем — усыпанную фурункулами — лысину.

Солнце тоже… лысое

«И что же, — спросите вы, — неужели остается только одно — воспользоваться отеческим советом из книжки по косметологии: «Смириться с неизбежным или завести парик»? Все не так уж и безнадежно. Как уже говорилось, все зависит от типа облысения, от причины его возникновения. Если причина алопеции будет определена, то перспектива излечения улучшается.

Обратитесь к специалисту, лучше всего к трихологу, он поможет вам в решении этой проблемы. И напоследок, хочется привести одну фразу, которая, возможно, поднимет вам настроение и хоть как-то примирит с потерей волос. «Утратил волосы, утратил молодость, какая жалость! — слагал хокку некий дзэн-буддист XVI века. — Но вот смотрю — спокойное солнце восходит.

Как лысая голова».

Выпадение волос у женщин в зрелом возрасте

Усиленное выпадение волос у женщин, возникающее на фоне гормональных сбоев — это проблема, с которой сталкивается практически 50% представительниц слабого пола, достигших 50-летнего возраста.

На ранней стадии патологического процесса отмечается только более обильная, чем обычно, потеря волос.

С течением времени волосяной стержень начинает истончаться и наблюдается значительное снижение плотности волос, преимущественно в лобно-теменной зоне.

Типы и степени облысения

В соответствии со шкалой доктора Людвига диффузное облысение характеризуется стадийностью своего развития, т. е. имеет 3 степени: I (минимальная), II (умеренная) и III (массивная потеря волос).

Как правило, в данной ситуации краевая линия роста волос в области лба остается сохранной.

В то же время пациентки обращают внимание на уменьшение толщины пучка, расширение центрального пробора, «просвечивание» кожи в теменной зоне.

Для некоторых женщин климакс и выпадение волос являются двумя взаимосвязанными понятиями. К моменту, когда поредение волос становится заметным, в области темени уже теряется порядка 60% волосяного покрова.

Так же, как и у мужчин, у представительниц слабого пола данный процесс сопровождается уменьшением размеров фолликулов и укорочением фазы их активного роста, однако полного облысения при этом не развивается.

Необходимо отметить, что у женщин, вступивших в период менопаузы, уровень тестостерона снижается примерно на 50%. Поэтому роль мужских половых гормонов в выпадении волос на фоне климакса по сей день является предметом дискуссий.

Недавние генетические исследования показали, что в отличие от андрогенетической алопеции у мужчин, развивающейся на фоне локального нарушения выработки андрогенов, поредение волос у представительниц слабого пола может быть связано с участием женских половых гормонов эстрогенов.

В отличие от представителей сильного пола, у которых диагноз, как правило, очевиден, пациентки, жалующиеся на чрезмерную потерю волос, должны быть тщательно обследованы специалистом.

В данной ситуации для отличия андрогенетической алопеции от диффузного телогенового выпадения волос, рубцовой или гнездной алопеции, в первую очередь необходимо учитывать распределение зон поредения.

Кстати, диффузное телогеновое облысение нередко является сопутствующим патологическим процессом, стирающим клинические признаки основного нарушения.

Диагностика

Диагностическое исследование включает в себя анализ крови на гормоны (Т3, Т4, ТТГ, ЛГ, ФСГ) и показатели железа, а также некоторые другие лабораторные и инструментальные методики, позволяющие исключить иные причины выпадения волос.

Женщинам репродуктивного возраста с постоянным или сезонным выпадением волос, у которых присутствуют нарушения менструального цикла и наблюдаются признаки гирсуитизма (роста терминальных волос по мужскому типу – на лице, верхней части груди), рекомендуется проверить уровень тестостерона, дегидротестостерона, андростендиона и пролактина. В ряде случаев постановка окончательного диагноза осуществляется после исследования на наличие грибка, а также на основании результатов денситометрии и биопсии кожи головы.

Лечение

Для того чтобы остановить выпадение волос у женщин, лечение должно быть комплексным. Выбор врачебной тактики осуществляется после проведения дифференциальной диагностики, позволяющей исключить наличие других заболеваний.

На сегодняшний день единственным препаратом с клинически доказанной эффективностью, рекомендованным к использованию при лечении у женщин выпадения волос, протекающего по андрогенетическому типу, является миноксидил1.

Данное средство усиливает местную микроциркуляцию крови, и стимулирует переход клеток корней волос в фазу активного роста.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *