Эмболия, причины, симптомы и лечение

Эмболия, причины, симптомы и лечение

Сосудистой эмболией называют состояние, при котором просвет кровеносного сосуда перекрывается полностью или частично. Это приводит к нарушению кровоснабжения, которое вызывает кислородное голодание тканей. При отсутствии лечения происходит их постепенное отмирание, так как клетки перестают получать кислород и питательные вещества. Спровоцировать закупорку сосуда могут:

  • тромбы; 
  • частицы жировой ткани; 
  • пузырьки воздуха; 
  • инородные предметы. 

Независимо от причины сосудистая эмболия представляет угрозу для здоровья и жизни пациента. Это состояние требует лечения, которое может быть консервативным или хирургическим.

Тромботическое поражение сосудов 

Оно является наиболее распространенным типом эмболии и может возникать при следующих заболеваниях:

  • варикозе; 
  • болезнях сердца (инфаркт, миокардит и др.);
  • избыточности массы тела; 
  • тромбофилии.

Риск патологии увеличивается при наследственной предрасположенности к тромбозам, после объемных хирургических вмешательств, при приеме гормональных контрацептивов, низкой двигательной активности.

  Самыми опасными для пациента являются тромботические поражения магистральных сосудов головного мозга, почек и кишечника. В этом случае существует прямая угроза для жизни в связи с развитием некроза тканей жизненно важных органов.

Если лечение было проведено несвоевременно, жизнь пациента удается спасти, но он может остаться инвалидом. 

Если тромб закупорил периферический сосуд, может развиться гангрена конечности и возникнуть необходимость в ее ампутации. Тромбоэмоболию периферических артерий проще диагностировать, что позволяет предупредить тяжелые осложнения. 

Весьма опасной для жизни является легочная тромбоэмоболия. Кровяной сгусток может перекрыть главный ствол легочной артерии или ее ветвь. Это состояние наступает внезапно, и патология приводит к очень быстрому ухудшению самочувствия пациента. У него развивается сердечно-легочная недостаточность, которая завершается остановкой сердца и дыхания.

Основная причина патологии – миграция тромба из вен нижних конечностей или таза.

Жировая эмболия 

Патология возникает:

  • при инъекциях масляных растворов; 
  • при травмах и повреждениях, которые сопровождаются переломами костей и травмированием сосудов;
  • при некротическом поражении тканей поджелудочной железы.

Липидные капли попадают в кровь из желтого костного мозга, если повреждена кость повреждается или в результате хирургического вмешательства.

Они способны сливаться в единое целое и перемещаться с кровотоком по всему организму. Достигая определенных размеров, скопление частиц жировой ткани перекрывает просвет сосуда.

Чаще всего патология поражает ткани спинного и головного мозга, сердца, легких.

Воздушная эмболия 

Патология характеризуется закупоркой сосуда пузырьками воздуха или газа. Причиной является:

  • неправильное проведение внутривенных инъекций; 
  • повреждение крупных сосудов; 
  • кессонная болезнь.

Если крупная вена была травмирована и кровотечение не остановили вовремя, воздух может попасть внутрь и перемещаться с кровью по артериальному руслу, что в итоге приводит к закупорке. Разновидностью воздушной эмболии является газовая, которая вызвана так называемой кессонной болезнью.

Она развивается у людей, которые занимаются подводным плаванием. Если человек слишком быстро поднимается на поверхность, вдыхаемая газовая смесь не успевает усвоиться. Пузырьки воздуха перекрывают сосуды и приводят к эмболии.

Человек может потерять сознание, в тяжелых случаях возможен инсульт.

Какие сосуды может поражать эмболия и как она проявляется

Закупорка просвета может произойти в любом сосуде. В зависимости от локализации патологии ее симптомы различаются. Признаками артериальной эмболии являются:

  • резкое падение артериального давления; 
  • нарушение пульса и дыхания;
  • выделение пота; 
  • бледность; 
  • боль в груди, которая отдает в соседние участки тела; 
  • слабость, головокружение; 
  • потеря сознания.

Эмболия сонной артерии 

Признаками патологии являются:

Закупорка мезентериальных сосудов и почечной артерии

В этом случае поражаются верхняя и нижняя брыжеечные артерии. Патология проявляется резкой болью в животе, вздутием, жидким стулом с примесью крови, нарушением перистальтики кишечника. 

Если произошла закупорка почечной артерии, пациент испытывает сильную боль в пояснице. Нарушается работа почки, что вызывает трудности с мочеиспусканием вплоть до полного его прекращения, выделение крови с мочой.

Закупорка периферических сосудов 

Эмболия артерий конечностей приводит к появлению болей на пораженном участке, которые сопровождаются спазмом и судорогой мышц. Из-за нарушения кровоснабжения кожа бледнеет. На поверхности появляются трофические язвы – незаживающие раны, которые могут приводить к гангрене. 

Лечение и профилактика патологии

Лечение заболевания зависит от его типа. Для каждого типа патологии разработан протокол лечения. Оно направлено на нормализацию жизненно важных функций и устранение причины, которая привела к закупорке сосуда. 

Консервативная терапия включает прием препаратов:

  • антикоагулянтов; 
  • гликозидов; 
  • фибронолитиков; 
  • глюкокортикостероидов. 

Если патология возникла на фоне травм или инфекций, назначаются антибиотики. 

Пациенту с тромбоэмболией показана озонотерапия, которая устраняет недостаток кислорода в тканях, оказывает бактерицидное воздействие. 

Если медикаментозная терапия оказалась недостаточно эффективной, проводится операция по удалению тромба.  Для профилактики тромбоэмболии необходимо регулярно контролировать показатели свертываемости крови. Для этого существует специальный анализ – коагулограмма. При необходимости пациенту с высоким риском тромбоза нужно принимать антикоагулянты. 

Варикоз и болезни сердца – факторы, которые провоцируют тромботическое поражение артерий. При наличии подобных заболеваний важно контролировать свое состояние, своевременно проходить лечение.  

Профилактика и лечение жировой эмболии 

При жировой эмболии пациент нуждается в госпитализации в отделение реанимации и подключении к аппарату искусственного дыхания. Медикаментозная терапия включает прием препаратов, которые растворяют жировые частицы. Также пациенту назначают антикоагулянты, сердечные гликозиды, кислородную терапию. 

Для профилактики жировой эмболии необходимо исключить факторы, при которых липидные частицы могут проникнуть в кровь. При переломах важно как можно скорее остановить кровь, правильно зафиксировать поврежденную конечность, следить за состоянием пациента, контролировать артериальное давление. 

Профилактика и лечение воздушной эмболии 

При признаках патологии пациенту необходима неотложная помощь. Ему устанавливают венозный катетер для аспирации воздуха, подключают к аппарату искусственного дыхания. Для устранения гипоксии тканей проводятся кислородные инстилляции, гипербарическая оксигенация. 

Для профилактики воздушной эмболии аквалангистам необходимо четко соблюдать правила безопасности при подъеме с глубины на поверхность, чтобы предотвратить кессонную болезнь. Причиной патологии может стать попадание воздуха в травмированный кровеносный сосуд, поэтому важно своевременно оказывать медицинскую помощь пациентам с такими травмами, следить за состоянием здоровья. 

При инъекционном введении препаратов в вену важно соблюдать требования безопасности, чтобы избежать попадания воздушных пузырьков в сосуд. 

Эмболия околоплодными водами 

Эмболия околоплодными водами – патологическое состояние у беременных. Оно возникает при попадании амниотической жидкости в кровоток матери. Данная жидкость содержит простагладины и другие компоненты, воздействие которых вызывает анафилактоидную реакцию. 

Патология проявляется следующими формами:

  • отек легочной ткани с развитием острой дыхательной недостаточности; 
  • кардиальный шок, который характеризуется нитевидным частым пульсом, резким снижением давления, тошнотой и рвотой, бледностью, синюшностью кожи, потерей сознания; 
  • судорожный синдром, который охватывает все группы мышц; 
  • геморрагические кровотечения из носа и рта, влагалища;
  • полиорганная недостаточность, которая проявляется нарушением в работе основных органов и систем.

Причины 

Амниотическая жидкость может попасть в кровяное русло беременной в случае повышения давления внутри матки, снижения давления в венах матки, при повреждении сосудов, которые контактируют с амниотическим мешком. 

Факторами риска являются:

  • многоплодная беременность или большой вес плода; 
  • тазовое предлежание плода; 
  • многоводие;
  • низкая эластичность шейки матки;
  • стремительные роды;
  • индивидуальные анатомические особенности родовых путей.

Развитие эмболии на фоне снижения венозного давления может возникнуть у пациенток с сахарным диабетом, пороками сердца, преэклампсией. Патологии подвержены женщины с низким тонусом сосудов из-за частых родов, пациентки, принимающие мочегонные и антигипертензивные препараты. 

Попадание околоплодной жидкости в кровь из-за повреждения амниотического мешка и травмы сосудов происходит при отслойке плаценты, при неосторожном проведении кесарева сечения или эмбриотомии – операции по извлечению плода через родовые пути в случае его внутриутробной гибели. 

Лечение и профилактика 

При эмболии околоплодными водами женщина нуждается в срочной медицинской помощи, которая направлена на устранение анафилактоидной реакции.

В первую очередь используется кислородная терапия, которая заключается в подключении пациентки к аппарату искусственного дыханию, использованию кислородных инстилляций.

  Для нормализации гемостаза используются препараты крови, кровезамещающие жидкости, высокие дозы глюкокортикостероидов. 

Если вышеперечисленные меры привели к положительному результату, родоразрешение возможно естественным образом через родовые пути. При отсутствии улучшений требуется срочное кесарево сечение.

  Для профилактики эмболии амниотической жидкостью важно избегать состояний, которые могут привести к такой патологии. Важно своевременно посещать лечащего врача для контроля за течением беременности, устранить гипертонус матки.

В случае фетоплацентарной недостаточности и других патологических состояний необходимо своевременно принимать меры, которые направлены на предотвращение эмболии. 

Тромбоэмболия: причины, симптоматика, обследования и лечение

Эмболия, причины, симптомы и лечение

Некоторые болезни и состояния приводят к образованию сгустков крови. При ухудшении самочувствия, понять, что это тромбоэмболия, можно по ряду симптомов. Чтобы избежать патологии, важно знать причины и факторы риска. 

Содержание:

Что такое тромбоэмболия, как она развивается

Тромбоэмболией называют угрожающее жизни состояние, при котором попавшие в кровеносные сосуды сгустки крови – тромбы, перекрывают их просвет. 

Главное участие в процессе появления тромбов принадлежит тромбоцитам. Их образование предусмотрено природой для защиты организма от кровопотери. 

При травмировании или кровоизлиянии именно тромбоциты в сочетании с фибрином дают сгусток крови, который останавливает кровотечение. Когда ткани восстанавливаются тромб бесследно рассасывается и не проникает в кровяное русло. 

Под влиянием определенных отрицательных факторов состав крови может меняться, в результате сгустки крови, образовавшиеся на сосудистых стенках, отсоединяются и начинают свободное движение по кровеносной системе. Возникает риск полного перекрытия кровотока, способного вызвать серьезные осложнения и даже летальный исход. 

Тромбы различаются размерами и могут образовываться в разных сосудах. Тромбоэмболия лёгочной артериистоит на втором месте в списке причин внезапной смерти.

Читайте также:  Боль в межреберье, причины и лечение

Механизм развития патологического состояния включает три компонента:

  • плохое состояние сосудов;
  • повышенную вязкость крови;
  • ухудшение кровообращения.

Поврежденная внутренняя оболочка стенок сосудов не способна предупреждать спазмы и формирование сгустков крови, тромбоциты прилипают к участку с нарушенной целостностью. Постепенно нарост увеличивается и на сосудистой стенке образуется тромб. 

Почему возникает тромбоэмболия

Главные причины тромбоэмболии – это сердечно-сосудистые заболевания и изменения показателя свертываемости крови. 

Наличие некоторых заболеваний благоприятствует тромбообразованию, среди них:

  • гипертоническая болезнь, мерцательная аритмия, ишемия сердечной мышцы, воспалительные процессы в миокарде, обострение ревматизма;
  • сепсис крови;
  • онкологические заболевания органов пищеварения или легких;
  • тромбофлебит, при котором тромбы формируются в глубоких и поверхностных венах ног в сочетании с воспалительным процессом внутри сосудов;
  • синдром антифосфолипидных антител, при котором организм начинает вырабатывать антитела к клеткам, необходимым для регенерации тканей;
  • венозная непроходимость, возникшая на фоне закупорки нижней полой вены;
  • тромбофилия – состояние, при котором процесс свертываемости крови нарушается, повышается ее вязкость, возникает высокий риск тромбообразования.

К факторам риска развития патологии относят наследственность:

  • Лейденовская мутацию, представляет собой врожденные изменения в гене, оказывающие влияние на способность крови сворачиваться;
  • дефективность фибриногена;
  • изменения в свойствах протромбина, отвечающего за свертываемость крови;
  • дефицит белков, вырабатываемых в печени с участием витамина К;
  • недостаточность антитромбина III – особого белка, предупреждающего чрезмерное образование тромбов.

Из приобретенных причин спровоцировать тромбоэмболию могут:

  • травмы, в том числе ушибы, переломы ног и протезирование, повреждения спинного мозга;
  • масштабные хирургические вмешательства;
  • онкология и прохождение химиотерапии;
  • избыточная масса тела;
  • варикоз;
  • вынашивание ребенка и роды;
  • нарушения кровообращения мозга;
  • малая подвижность, длительное нахождение за рулем;
  • опыт катетеризации вен. 

Симптомы тромбоэмболии

Для состояния не свойственны специфические симптомы. Признаки тромбоэмболии присущи и другим заболеваниям. Опасность патологии в том, что человек может погибнуть даже при отсутствии жалоб, внезапно.

К общим симптомам относят:

  • проблемы с дыханием, одышку;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение АД;
  • побледнение кожи;
  • незначительную гипертермию;
  • периодическую потерю сознания;
  • выделение холодного и липкого пота;
  • кашель с обильной мокротой. 

В зависимости от места сосуда, перекрытого тромбом, можно выделить дополнительные признаки. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА):

  • болезненность в грудной клетке, усиливающаяся на вдохе;
  • приступы кашля с кровяными включениями;
  • слабый пульс на фоне учащенного сердцебиения.

В половине случаев эмболия лёгочной артерии сопровождается одышкой, симптомы схожи с инфарктом и воспалением легких. 

Если тромбом перекрыта брюшная артерия, то больной будет испытывать онемение ног и рук, покалывание и мурашки, озноб, бледность кожи будет наиболее выражена на нижних конечностях. Для острой формы характерны: резкая боль в области живота, невозможность привести в напряжение мышцы пресса, невозможность контролировать дефекацию.

При закупорке артерии в головном мозге симптоматика будет включать:

  • нарушение координации, невозможность удерживать равновесие;
  • боль в голове;
  • затуманенность зрения, нечеткость видения;
  • вялость или наоборот, нервное перевозбуждение;
  • обмороки и кому;
  • парализацию одной из половин тела или лица. 

Как диагностируется тромбоэмболия

Для постановки диагноза проводится обследование, которое включает:

  • опрос по жалобам и осмотр;
  • ОАК;
  • снятие электрокардиограммы;
  • анализ крови на биохимию с проведением теста на D-димер;
  • рентген легких; 
  • МРТ;
  • ангиографию сосудов – рентген с применением контраста;
  • УЗИ вен ног.

Своевременность обращения к врачу и адекватная интерпретация результатов позволят определиться с необходимой терапией. 

Лечение

Подход к лечению зависит от места расположения тромба, сопутствующих заболеваний, самочувствия пациента. 

При реальной угрозе жизни проводится операция. Основные методы включают:

  • радикальное удаление вен с варикозом;
  • частичное удаление в области голени;
  • кроссэктомию, то есть перевязку вен, расположенных под кожей;
  • изъятие тромба из пораженной вены. 

Классическая терапия предполагает:

  • наложение эластичных бинтов на нижние конечности;
  • применение лекарств, разжижающих кровь;
  • местные компрессы, использование мазей и гелей с НПВС.

Пациент должен находиться под врачебным контролем в сочетании с мониторингом ОАК.

Перспективы выздоровления благоприятные при быстром обращении за медпомощью и выполнении рекомендаций врача. 

Эмболия

Причиной эмболии могут стать инородные агенты любого происхождения, попавшие в кровеносное русло тем или иным путем:

  • Элементы жировой или другой ткани попадают в просвет сосудов при переломах крупных трубчатых костей (бедренная, плечевая, большеберцовая кость), а также после массивных оперативных вмешательств. Сюда же относятся эмболии раковыми клетками с последующим развитием метастазов.
  • Околоплодные воды могут попадать в кровь во время родов при разрывах сосудов матки (жидкостная эмболия).
  • Воздух иногда попадает в просвет кровеносных сосудов при ранениях крупных вен и артерий, во время открытых операций на сердце и при неправильно выполненных внутривенных инъекциях (газовая эмболия).
  • Масляные формы медикаментов (растворы витаминов и т.д.) могут появляться в крови при случайном введении иглы в сосуд во время внутримышечных инъекций.
  • Тромбоэмболия возникает при закупорке сосуда образовавшимся по разным причинам тромбом. Чаще всего тромбоэмболия встречается у больных с варикозным расширением вен в запущенной форме.
  • Эмболия твердыми частицами может возникать при попадании в сосуды осколков при ранениях, проникающих травмах.
  • Отдельно рассматривают септикопиемию – закупорку сосудов микроорганизмами, паразитами, простейшими. Они, в свою очередь, могут попадать в кровь при разрывах гнойных очагов (абсцессы, фурункулы, карбункулы) и при гнойном расплавлении стенок сосудов, находящихся в непосредственной близости от некротически измененных тканей.

Симптомы эмболии

Клиническая картина представляет собой совокупность симптомов, характерных для нарушения циркуляции в определенном участке организма. Степень их выраженности зависит от размера области, утратившей кровоснабжение, пораженного органа, скорости и комплексности оказания помощи. Чаще всего страдают периферические сосуды, сосуды легких, сердца, почек и мозга.

При закупорке периферических сосудов (в руке или ноге) появляются боль в конечности, ее постепенное посинение, утрата чувствительности, ощущение «мурашек» под кожей.

При эмболии легочных артерий больной жалуется на боль за грудиной, общую слабость, озноб, одышку с кашлем и удушье. Из-за внезапного чувства страха пациент имеет беспокойный вид, широко раскрытые глаза. Далее происходит падение давления и потеря сознания. Появляется синюшность кожи лица, учащенное сердцебиение и повышение температуры тела.

Нарушение циркуляции крови в почках характеризуется острой нарастающей болью в пояснице с иррадиацией в соответствующую половину живота, резким снижением количества мочи, повышенным давлением. Последний симптом более выражен при закупорке основного ствола почечной артерии, при эмболии ее ответвлений скачок давления имеет кратковременный характер и проявляется слабо.

Эмболия сердца чаще всего обусловлена попаданием в кровяное русло воздуха и других газов. Проявляется резкой болью за грудиной и потерей сознания. Влечет за собой острое нарушение функции сердца и часто приводит к смерти. То же касается эмболии сосудов мозга.

Диагностика эмболий

Диагностика основывается на клинических признаках в сочетании с анамнестическими данными (наличие/отсутствие травм крупных сосудов и т.д.). Для подтверждения проводится ангиография, снятие ЭКГ, УЗИ.

Лечение

Лечение имеет четыре основных направления:

  • Обеспечение адекватной функции органа. При эмболии легочных артерий – искусственная вентиляция легких и мероприятия по разрушению эмболов, использование антикоагулянтов и тромболитиков и т.д.
  • Борьба с шоковым состоянием.
  • Профилактика септических состояний (антибиотики широкого спектра).
  • Устранение причины и источника эмболов.

Профилактика эмболии

Во избежание газовой и масляной эмболий следует соблюдать правила проведения инвазивных манипуляций – операций, инъекций, интубационных процедур и т.д. Предупредить септикопиемию можно, вовремя санируя очаги инфекций и воздерживаясь от самостоятельного избавления от гнойничковых процессов кожи (особенно в носогубной области).

Снизить риск развития жидкостных, жировых, тканевых эмболий путем следования каким-либо инструкциям — невозможно.

Вероятность тромбоэмболий также не поддается вычислению или предупреждению, тем не менее, замечено уменьшение процента осложнений во время операций на варикозно расширенных сосудах при предварительном курсе использования антикоагулянтов.

Легочная эмболия. Симптомы, диагностика и лечение легочной эмболии

содержание

Легочная эмболия, или эмболия легочной артерии, происходит при внезапной блокировке главного кровеносного сосуда (артерии)в легких, как правило, из-за тромба.

В большинстве случаев сгустки крови (тромбы), попадающие в артерию, очень малы, и не представляют большой опасности, хотя и могут повредить легкие. Но если сгусток большой и блокирует поток крови к легким, это может быть смертельным. Экстренная медицинская помощь может спасти жизнь пациента в такой ситуации и существенно снизить риск появления различных проблем в будущем.

2.Симптомы болезни

Самыми распространенными симптомами эмболии легочной артерии являются:

  • Внезапная одышка;
  • Боль в груди, которая усиливается при кашле и глубоком вдохе;
  • Кашель с розовой и пенистой слизью.
Читайте также:  Как лечить перелом ключицы: первая помощь, диагностика, реабилитация

Легочная эмболия может вызвать и более общие и неконкретные симптомы. Например, вы можете почувствовать тревогу, головокружение, учащенное сердцебиение, сильно потеть или потерять сознание.

Появление таких симптомов – повод немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, особенно если эти признаки эмболии появились внезапно и выражены сильно. Причины эмболии легочной артерии.

В большинстве случаев легочная эмболия возникает из-за тромба в ноге, который отрывается и движется в легкие по кровеносному потоку. Тромб в вене, расположенной близко к коже, не может стать причиной легочной эмболии. Но тромб в глубоких венах (это заболевание так и называется – тромбоз глубоких вен) представляет немалую опасность.

Блокировка артерий может происходить и из-за других вещей, таких как опухоли, пузырьки воздуха, амниотическая жидкость или жир, которые попадают в кровеносные сосуды при переломе кости. Но это происходит очень редко.

3.Факторы повышающие риск развития легочной эмболии

Все факторы, которые повышают вероятность образования сгустков крови и тромбов, увеличивают и риск развития эмболии легочной артерии. У некоторых людей склонность к образованию сгустков крови является врожденной. В других случаях на формирование тромбов могут повлиять следующие факторы:

  • Длительная физическая неактивность. Это может произойти, когда человек долгое время остается в постели после операции или тяжелой болезни, или, к примеру, при длительных путешествиях на автомобиле;
  • Перенесенная операция, которая затрагивает ноги, бедра, область живота или головной мозг;
  • Некоторые заболевания, такие как рак, сердечная недостаточность, инсульт или тяжелые инфекционные заболевания;
  • Беременность и роды, особенно путем кесарева сечения;
  • Прием противозачаточных таблеток или гормональная терапия;
  • Курение.

Риск образования тромбов увеличивается у пожилых людей (особенно старше 70 лет) и у тех, кто страдает от избыточного веса или ожирения.

4.Диагностика заболевания

Диагностика эмболии легочной артерии может вызвать определенные проблемы, потому что симптомы эмболии могут быть схожи с признаками многих других проблем со здоровьем, в том числе сердечным приступом, пневмонией или паническими атаками.

В любом случае, при подозрении на легочную эмболию необходима консультация хорошего врача. Медицинский осмотр, анализ истории болезни и симптомы заболевания помогут врачу поставить правильный диагноз и подобрать подходящее лечение.

Кроме того, врач сможет определить, есть ли у вас повышенный риск развития легочной эмболии и принять меры по ее предотвращению.

Тромбоэмболия: симптомы и признаки | ФАЗОСТАБИЛ

Тромбоэмболия — опасное для жизни состояние, вызванное острым нарушением кровотока в тканях вследствие закупоривания сосуда сгустком тромбоцитов с волокнами фибрина. Не является самостоятельным заболеванием, однако несет высокие риски инвалидности или смерти.

Механизм развития

Состояние тромбоэмболии развивается стремительно, однако моменту закупоривания сосуда предшествует довольно длительный период формирования тромба. Сама эмболия начинается в момент отделения тромба от места формирования и его попадания в кровоток.

Начальная фаза

К формированию тромба приводит целый ряд факторов:

  • снижение реологических свойств крови — уменьшается ее текучесть, из-за застоя повышается свертываемость. Возникает гиперкоагуляция — когда тромбы образуются даже не на стенках сосудов, а прямо в кровяном русле. Встречается у пациентов с гематологическими заболеваниями, эндокринными нарушениями, при сильном обезвоживании, нарушении солевого баланса.
  • снижение скорости кровотока — из-за густоты жидкость двигается медленнее, что приводит к артериальной гиперэкстензии, инсульту, ишемии внутренних органов.
  • повышение ломкости стенок сосудов.

Сочетание факторов приводит к образованию множества тромбов разного размера, сужающих просвет сосудов. На начальной стадии угрожающие здоровью тромбы прикреплены к стенке сосуда.

Главная фаза

К началу эмболии приводит отрыв тромба от стенки сосуда и его попадание в кровоток. Перемещаясь по крупным сосудам, сгусток тромбоцитов.

скрепленных фибриновыми нитями, доходит до точки сужения — и закупоривает более узкие артерии, вены или капилляры. Тяжесть последствий зависит как от размера тромба, так и от локализации поражения.

Наибольшую опасность представляет закупоривание крупных сосудов, питающих главные органы: сердце, легкие, почки, печень и головной мозг.

Локализация и симптомы тромбоэмболии

Симптоматика тромбоэмболии значительно различается в зависимости от локализации тромба. С медицинской точки зрения происходит одинаковый процесс — нарушение кровообращения в тканях, гипоксия и некроз, однако ощущения пациента и внешние признаки эмболии помогают определить, какие именно органы пострадали.

Сосуды головного мозга

Тромбоэмболия сосудов головного мозга может считаться возрастной патологией, связанной с атеросклерозом и гипертонией. Факторами риска выступают также:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • варикозное расширение вен;
  • развитие злокачественных новообразований;
  • инсульты в прошлом.

Как правило, отрыв тромба происходит во сне или сразу по пробуждении, и в первые часы симптомы или отсутствуют, или настолько слабо выражены, что заметит их только врач. Нарастание неврологических нарушений происходит в течение нескольких часов или даже дней и настораживают не сразу. Механизм развития одинаков для всех:

Сначала нарастает менингеальный синдром, с характерной плаксивостью, снижением эластичности мышц шеи, проблемами с чувствительностью, звуко- и светобоязнью, небольшими областями паралича. Дополнительно могут возникать:

  • ощущение оглушенности, “ватности”;
  • боль при движении глазных яблок;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • нарушения координации, дезориентация;
  • сонливость.

Легочная артерия

Одна из самых опасных вариаций состояния — тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА, характеризуется высочайшим уровнем летальности. Встречается чаще других видов тромбоэмболии, может быть связана с перегрузками в спорте, кашлем, травмами. Попадание тромба в легкие возможно из сердца, верхней или нижней полых вен.

ТЭЛА развивается стремительно, что часто приводит к летальному исходу до приезда скорой помощи. Опознать патологию крупных артерий легкого можно по следующим симптомам:

  • гипертензия;
  • гипоксия и дыхательная недостаточность;
  • нарушение сознания;
  • учащенный пульс, бледность кожи, холодный пот
  • кровохарканье;
  • боль в груди по типу стенокардии;
  • аритмия;
  • повышение температуры;
  • сбитое дыхание.

Поражение мелких артерий при ТЭЛА имеет меньший риск смерти пациента, но и симптоматика будет более смазанной. Характерны:

  • тахикардия и тахиапноэ — остановка дыхания;
  • одышка;
  • падение артериального давления с характерными симптомами — головокружением, предобморочным состоянием;
  • кровавая мокрота при кашле.

Технически тромбоэмболический симптом проходит несколько этапов и есть шанс спасти пациента, если врачи окажутся рядом.

Мезентеральные артерии и вены

Поражение сосудов, отвечающих за кровоснабжение брюшины и всех органов брюшной полости представляет серьезную угрозу жизни пациента. Обычно тромбоэмболия затрагивает мезентеральную артерию в верхней части брюшины. Причиной тромбоэмболии в данной области выступают мерцательная аритмия, инфаркт миокарда или сепсис.

Опознать патологию можно по характерным симптомам:

  • вздутию живота и сильным болям;
  • учащенному пульсу;
  • кровянистому поносу;
  • рвоте желчью, часто с кровью;
  • посинению губ и ногтей;
  • развитию острого перитонита.

Вены брюшины страдают от тромбоэмболии в основном у возрастных пациентов. Состояние отличается меньшей выраженностью и скоротечностью, приводя к инфакрту кишечника. Характерная черта патологии — острый живот без напряжения в брюшной стенке.

Почечные артерии

Почки страдают от тромбоэмболии довольно часто — второе место по частоте случаев после ТЭЛА. К поражению почечной артерии ведут:

  • системный васкулит;
  • панартериит;
  • гиперплазия артерий;
  • инфаркт миокарда;
  • атеросклероз.

Характерные симптомы тромбоэмболии почечных артерий:

  1. Гипертонический синдром с внезапным повышением артериального давления.
  2. Болевой синдром, локализованный в пояснице и похожий на почечную колику. Сопровождается тошнотой, рвотой, запорами и повышением температуры.
  3. Мочевой. В моче резко появляются белок и эритроциты, через 1-2 дня могут появиться сгустки крови или цвет изменится на темно-розовый. красный.

Сосуды нижних конечностей

Вены и артерии ног могут страдать от тромбоэмболии, вызванной застоем крови. К патологии приводит передавливание сосудов тесной обувью и одеждой, тромбоангинит и хроническая венозная недостаточность, атеросклероз и эндокардит.

Заболевание занимает 4 место по распространенности, причем тромбы закупоривают в основном просветы периферических сосудов. Характерные симптомы:

  • отсутствие пульса на поверхности ноги до места закупоривания;
  • боли в пораженной ноге;
  • бледность кожи;
  • при отсутствии лечения появляются некроз тканей, гангрена. цианоз.

Ноги пронизаны сосудами, потому возможно явление компенсации, когда соседние сосуды максимально заменяют функционал пораженных — восстанавливается подвижность, снижается болезненность.

Опасности тромбоэмболии

Самое опасное осложнение патологии — внезапная остановка сердца и летальный исход. В остальных случаях у пациента есть шансы выжить, однако не стоит исключать:

  • гипоксию;
  • абсцесс легкого;
  • наружное воспаление легкого;
  • пневмонию инфарктного типа;
  • инсульт;
  • ишемию кишечника или почки;
  • гангрену.

Факторы риска тромбоэмболии

Вероятность развития тромбоэмболии выше в следующих случаях:

  • при тромбозах сосудов в возрасте до 30 лет;
  • при наличии инсульта или инфаркта миокарда в анамнезе;
  • при ранее случавшейся тромбоэмболии легочной артерии;
  • при рецидивах тромбообразования;
  • при посттравматических и послеоперационных осложнения, связанных с закупоркой сосудов;
  • при наличии наследственной склонности;
  • при беременности и во время приема гормональных контрацептивов;
  • при отсутствии эффекта от стандартной терапии тромбоза;
  • при курении и злоупотребление алкоголем;
  • артериальной гипертензии;
  • при избыточном потреблении соли;
Читайте также:  Аппараты МРТ – какой лучше, какие бывают, мощность и характеристики

Наличие одного или нескольких факторов риска требует более тщательного контроля за здоровьем пациента.

Диагностика

Постановка диагноза требует тщательного осмотра пациента. Врач выявляет выраженные симптомы и примерную локализацию тромба, и для уточнения назначает:

  • УЗИ вен;
  • Допплерографию для оценки интенсивности кровотока;
  • Флебографию для исследования глубоких вен;
  • МРТ для установки точного расположения тромба;
  • Ангиографию(при ТЭЛА);
  • Перфузионную сцинтиграфию легких для определения участков легкого, куда поступает воздух, но нарушен приток крови;

Для дифференциальной диагностики применяются также:

  1. Рентгенография, исключающая травмы, пневматораксы, плевриты, новообразования.
  2. Анализ уровня d-димеров, уровень которых повышается при ТЭЛА в 90% случаев.
  3. УЗИ сердца для дифференциации тромбоэмболии от инфаркта, перикардита, острой сердечной недостаточности.

Лечение

Тромбоэмболия сопровождается множеством рисков, потому лечение проводится строго в условиях стационара. Госпитализированного в отделение реанимации пациента наблюдает врач, который определяет и корректирует адекватную схему лечения.

Пациенту обязательно:

  1. Соблюдать строго постельный режим.
  2. Принимать антикоагулянты для разжижения крови, фибринолитики для растворения тромбов и спазмолитики.
  3. Выполнять все рекомендации.

Если состояние больного критическое, либо на консервативную терапию нет ответа, возможно хирургическое вмешательство с целью восстановления кровоснабжения и удаления тромба.

После восстановления кровоснабжения начинается второй этап лечения, который связан с определением и лечением причины, вызвавшей состояние тромбоэмболии.

Пациент получает назначение для пожизненного приема противотромбических препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты.

Часто назначают Фазостабил, который не раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта и почти не имеет противопоказаний, но замечательно снижает вязкость крови.

Пациенту может потребоваться снизить вес, нормализовать стул и решить проблемы с нарушением процесса дефекации, а также укрепить стенки сосудов.

Профилактика тромбоэмболии

Среди наиболее популярных противоэмболических мер самым известным методом выступает ношение противоэмболического компрессионного трикотажа в послеоперационный период. Стабилизация давления в сосудах снижает риск отрыва тромба и действительно уменьшает вероятность эмболии.

К менее популярным, но гораздо более эффективным мерам относятся:

  • питание с минимизацией в рационе соли и животных жиров;
  • избегание стрессов и освоение успокаивающих методик;
  • качественный 7-9 часовой сон;
  • умеренная физическая активность без перегрузок;
  • регулярная диспансеризация, сдача анализов. осмотр терапевта, кардиолога и других специалистов;
  • своевременное лечение всех обнаруженных заболеваний;
  • потребление нормального объема жидкости в виде травяных чаев, морсов, чистой воды;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • подбор удобной обуви и одежды;
  • организация комфортного рабочего места.

И конечно, имея в анамнезе предрасположенность к образованию тромбов, стоит более тщательно следить за самочувствием и здоровьем, регулярно наблюдаться у лечащего врача, принимать антикоагулянты по предписанию специалиста.

Тромбоэмболия: как не допустить беды?

Способность крови свёртываться — одно из уникальных свойств организма. Оно, без преувеличения, может спасти человеку жизнь. Но бывает и так, что тромб появляется не там, где нужно, создавая угрозу здоровью, а подчас и жизни.

О серьёзной патологии — тромбоэмболии — мы говорим с сердечно-сосудистым хирургом «Клиника Эксперт» Курск Гордовым Максимом Юрьевичем.

— Ещё минуту назад человек разговаривал и даже смеялся, пел или танцевал и вдруг начал задыхаться и умер. Так описывают произошедшее очевидцы. Максим Юрьевич, что такое тромбоэмболия?

Описание соответствует действительности. Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — это грозное осложнение, развивающееся вследствие образования тромбов в венах нижней конечности, в полостях сердца и последующего их попадания в систему лёгочной артерии.

Приведённый пример как раз соответствует проявлениям тромбоэмболии этой артерии.

— Тромбоэмболия и тромбоз – это одно и то же или это разные заболевания?

Тромбозы и эмболии тесно взаимосвязаны, ведь первая патология практически всегда порождает вторую. Тромбозом называется прижизненное свёртывание крови в просвете сосуда с частичной или полной закупоркой его просвета, ведущей к нарушению кровотока. Образующийся при этом сгусток крови называется тромбом.

Эмболией называется закупорка кровеносных сосудов частицами, занесёнными током крови и обычно не встречающимися в крови. Переносимые частицы называются эмболами. Тромбоэмболия — отрыв от места образования и занос в кровеносные сосуды кусочков тромбов.

«Самым грозным осложнением является тромбофлебит вен и отрыв тромба. Будучи унесённым током крови, такие тромбы могут закупорить лёгочную артерию и привести к смерти». Цитата из материала «Всё о варикозном расширении вен ног: ищем причины и находим методы лечения»

  • И в том, и в другом случае последствием является частичное или полное перекрытие просвета сосуда и ухудшение поступления кислорода и питательных веществ к тканям, которые снабжал кровью этот сосуд.
  • — Что является «катализатором» для развития тромбоэмболии?
  • Основными факторами, из-за которых возникает тромбоэмболия, могут быть:
  • — хирургические операции, сопровождающиеся применением общего наркоза и обездвиживанием пациента;
  • — инсульт. При нём больной также может подолгу лежать;
  • — серьёзные патологии сердечной мышцы: хроническая сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий (один из видов нарушений сердечного ритма. При этом в полостях сердца могут образовываться тромбы и существует вероятность их отрыва и заноса в сосуды);
  • – наличие онкологического заболевания с соответствующими нарушениями в системе свёртывания крови.
  • — Что происходит с организмом при возникновении тромбоэмболии?
  • Если, например, речь идёт о тромбоэмболии лёгочной артерии, то классическая ТЭЛА характеризуется следующими признаками:
  • — шок (возможна потеря сознания);
  • — тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
  • — гипотония (снижение артериального давления).
  • Эти признаки бывают не всегда, и, кроме того, иногда окружающие просто не успевают их увидеть.

При тромбоэмболии артерий большого круга кровообращения (головного мозга, рук, ног, чревного ствола) будут отмечаться характерные для этих областей проявления. Например, при тромбоэмболии сосуда в головном мозге разовьётся ишемический инсульт с соответствующими неврологическими нарушениями.

— Согласно статистике, тромбоэмболия служит причиной 30% всех случаев внезапных смертей. Почему это заболевание встречается так часто?

Это, среди прочего, низкий уровень профилактики тромбоэмболии — например, несоответствующее использование антикоагулянтов (средств, разжижающих кровь), поздняя активизация пациента после операции, нелеченная сердечная патология.

— Кто в группе риска по развитию тромбоэмболии?

Лица, имеющие, в частности, упомянутые мной ранее факторы риска возникновения этой патологии, т.е.:

  1. — перенесшие хирургические операции, инсульт и в последующем достаточно долго сохраняющие неподвижность;
  2. — имеющие серьёзные заболевания сердечной мышцы (например, хроническую сердечную недостаточность, фибрилляцию предсердий).

При появлении признаков тромбоэмболии необходимо сразу вызвать бригаду

скорой медицинской помощи

— Тромбоэмболия всегда возникает внезапно или существуют какие-то симптомы, по которым можно распознать надвигающуюся катастрофу?

К величайшему сожалению, распознать заранее приближение нельзя. Т.е. если мы что-то видим, это значит, что процесс уже запущен. Это всегда случается достаточно резко и неожиданно.

— Максим Юрьевич, что необходимо делать при появлении тревожных сигналов?

Сразу вызвать бригаду скорой медицинской помощи или, если есть возможность, самостоятельно быстро отвезти человека в больницу.

— Если тромбоэмболия уже произошла, возможно ли помочь человеку? Врачи могут вылечить такого пациента?

Это зависит от ряда факторов — в частности, от области поражения, массивности закупорки сосудов, времени начала оказания помощи. Из препаратов обычно назначаются антикоагулянты.

Если имеются тромбы в системе вен нижних конечностей, иногда по показаниям ставят так называемые кава-фильтры в нижнюю полую вену (туда оттекает венозная кровь из ног).

Они способны «отлавливать» тромбы, которые вышли из вен нижней конечности, и не допустить их попадания в систему лёгочной артерии.

При тромбоэмболии артерии конечности (любой) выполняется операция удаления эмбола (эмболэктомия).

Если тромб находится в сосуде головного мозга, такого больного лечат по принципам ведения инсультов. В частности, в первые часы может предприниматься попытка растворить тромб (тромболизис).

«При ишемическом инсульте у докторов в распоряжении 4,5 часа (так называемое «терапевтическое окно») для того, чтобы восстановить проходимость сосуда и предотвратить поражение части головного мозга». Цитата из материала «Когда цель – не на благо. Почему ударяет инсульт?»

— Как правильно проводить заблаговременные профилактические мероприятия для того, чтобы защититься от тромбоэмболии?

Для предотвращения тромбоэмболии лёгочной артерии у лиц из группы риска, о которых я говорил ранее, используется своевременное введение антикоагулянтов, ранняя активизация после операции, при необходимости — массаж и физиотерапевтические процедуры, кинезитерапия. По показаниям в нижнюю полую вену может устанавливаться кава-фильтр.

Вне зависимости от вида сосуда для профилактики тромбоэмболии также необходимо адекватно и своевременно лечить любые заболевания, при которых возрастает риск образования тромбов.

Для справки:

Гордов Максим Юрьевич

Выпускник лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2013 года.

С 2013 по 2015 год проходил клиническую ординатуру по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия». Кандидат медицинских наук.

В настоящее время работает в «Клиника Эксперт» Курск на должности врача-сердечно-сосудистого хирурга.

Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Другие материалы по темам:

Что помешало Леониду Гайдаю идти вперёд?

Берегите сосуды! Как не пропустить сосудистые заболевания головного мозга?

Ишемическая болезнь сердца: диагностика и лечение

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *