Что такое локтевой бурсит, его причины, диагностика и лечение

Патология представляет собой воспаление синовиальной сумки локтя, располагающейся на разгибательной поверхности. Патология охватывает бурсу – мешок, который находится под кожей выше локтевого отростка.

Задача бурсы заключается в обеспечении плавного и мягкого скольжения костей и сухожилий мышц плеча. При воспалении трение между этими участками усиливается, поэтому развивается воспаление.

Виды и причины возникновения

В основном воспаление развивается из-за регулярных травм локтя или периодического давления на бурсу. Поспособствовать этому может:

  • сильный ушиб, перелом локтя,
  • профессиональная деятельность, в ходе которой локтевой отросток травмируется. В эту группу входят школьники и студенты, бухгалтера, садовники, офисные работники, которые заняты письменной работой и у них постоянно согнут локтевой сустав,
  • профессиональные физические нагрузки. В эту группу входят спортсмены, занимающиеся метанием, тяжелоатлеты, гимнасты, бейсболисты, у которых постоянно согнут локоть, а также футболисты, которые регулярно падают на локоть.

Реже бурсит локтя является следствием артрита, отложения солей или фурункула.

В зависимости от состава патологической жидкости, бурсит локтевого отростка бывает:

  • гнойным,
  • серозным,
  • неспецифическим. Образуется вследствие бруцеллеза, сифилиса и т.д.

Симптомы

В первую очередь локтевой сустав краснеет. Покраснение – первый признак воспаления, который спустя несколько часов чувствуется боль. Поскольку рядом с бурсом сосредоточен сосудисто-нервный пучок, болевые ощущения интенсивные и постоянные.

Фиксируется воспаление из-за повышенной выработки синовиальной жидкости. Признаки бурсита локтевого отростка таковы:

  • острая и пульсирующая боль, которая усиливается при движении рукой и снижается в статичном положении. Локоть дергает,
  • ограниченная подвижность локтевого сустава,
  • местное повышение температуры. При прикосновении к локтю чувствуется жар и при сравнении с другой конечностью пораженный локоть слишком горячий,
  • локоть опухает, краснеет,
  • образуется шаровидное выпячивание, которое на ощупь мягкое. Уплотнение указывает на наличие выпота в полости синовиальной сумки.

Чаще всего диагностируется острый бурсит локтевого отростка. Хронический бурсит подразумевает стертую клиническую картину с периодическими обострениями и ремиссиями. В этом случае пациенты отмечают покраснение, отек локтевого сочленения с незначительной болью.

К какому врачу обращаться при бурсите локтевого отростка

Что такое локтевой бурсит, его причины, диагностика и лечение

Воспаление синовиальной оболочки локтя лечит ортопед.

Методы лечения

Сначала купируется воспаление. Для этого больной принимает нестероидные противовоспалительные средства, прикладывает холодный компресс, смазывает локоть противовоспалительной мазью с обезболивающим эффектом. Местные препараты уменьшают отек, активизируют тканевый обмен.

Если диагностируется острое интенсивное воспаление или хроническая форма бурсита, врач осуществляет инъекции кортикостероидов в бурсу. Мощное противовоспалительное действие наступает через несколько часов и длится до двух-трех дней. Лечение гормонами проводится не всегда, поскольку стероиды ослабляют эластичность соединительной ткани.

Далее к лечению подключаются антибиотики. Антимикробные средства подавляют рост бактерий, уменьшают воспаление. В зависимости от выраженности симптомов антибиотики назначаются в виде таблеток или инъекций.

Обязательным пунктом становится иммобилизация. Конечность обездвиживается путем наложения тугой повязки и подвешивания к шее на протяжении всего срока лечения.

По показаниям проводится операция. Бурса вскрывается, очищается, промывается, вводится антибиотик, а затем полость дренируется. Крайне редко синовиальная сумка иссекается и удается. После процедуры конечность иммобилизируется на срок до 10-14 дней.

Результаты

Что такое локтевой бурсит, его причины, диагностика и лечение

Прогноз лечения благоприятный. Уже через несколько недель заболевание полностью проходит и осложнений не наблюдается.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В период ремиссии для ускоренной регенерации ткани и возобновления подвижности назначаются физиопроцедуры, например лечение сухим теплом.

Реабилитация начинается с первых дней после снятия воспаления.

Для восстановления подвижности сочленения, стабилизации выработки синовиальной жидкости, улучшения оттока венозной жидкости, предотвращения гипотрофии мышц и сухожилий назначается ЛФК под руководством опытного инструктора сразу после снятия болевого синдрома. Стоит отметить, что во время лечебной гимнастике избегают упражнений с отягощением и большой амплитудой движения.

Вернуться к списку

Бурсит локтевого сустава. Диагностика и лечение

Бурсит может развиться в любой из синовиальных сумок, окружающих локтевой сустав, и проявиться симптомами, характерными для бурсита любой другой локализации.

Чаще всего врач отделения неотложной помощи встречается с бурситом локтевого отростка, который может возникнуть либо после ушиба локтя, либо при повторных незначительных травмах, например, когда больной в течение продолжительного времени опирается на локоть.

При осмотре у больного с бурситом локтевого отростка отмечается припухлость по задней поверхности локтевого сустава с некоторым затруднением сгибания из-за воспаления бурсы.

У больных с бурситом, вызванным подагрой или инфекционным процессом, отмечаются воспалительная реакция со стороны окружающих тканей и боль с сохранением минимальных движений в локтевом суставе.

При пальпации кожа над синовиальной сумкой будет горячей и болезненной.

Бурсит локтевого отростка лечат аспирацией экссудата с последующим наложением давящей повязки и назначением местно тепла, а также принятием мер, направленных на устранение причины заболевания.

При гнойном бурсите сумку вскрывают и дренируют в операционной. В отделении неотложной помощи начинают лечение соответствующими антибиотиками. Авторы рекомендуют вводить антибиотики внутривенно и дренировать синовиальную сумку.

Такой метод лечения неизменно дает положительный эффект.

Что такое локтевой бурсит, его причины, диагностика и лечение

При спортивных занятиях нередко возникает растяжение коллатеральных связок локтевого сустава. По сравнению с вышеописанными заболеваниями эти повреждения особой проблемы не составляют и к тяжелым не относятся. Диагностируют их с помощью нагрузочных проб и лечат иммобилизацией локтевого сустава в согнутом положении.

Если при проведении нагрузочной пробы обнаруживают нестабильность сустава, всегда следует проверить состояние периферических нервов с целью исключения неврологических расстройств.

Больному со значительной нестабильностью сустава необходимо наложить заднюю лонгету при согнутом под углом 90° локтевом суставе и направить к ортопеду. Поскольку локтевой сустав является блоковидным, качание в нем указывает на значительный разрыв суставной капсулы.

При разрыве внутренних связок возможно сопутствующее повреждение (растяжение) плечевой артерии. Никогда не нужно исключать вероятность этого осложнения.

Большинство повреждений предплечья вовлекают локтевой сустав, запястье и кисть. Они рассматриваются в соответствующих разделах. Предплечье в функциональном отношении представляет собой канал, по которому проходят мышцы кисти.

Сухожилия нижнего отдела предплечья расположены близко к коже, и после прямого удара в этой области может развиться травматический тендовагинит. Лечение этого заболевания заключается в обычной иммобилизации. Ушибы верхнего отдела предплечья лечат так же, как и ушибы любой другой локализации.

Мышцы предплечья плотно упакованы в общий фасциальный футляр, и растяжение одной из них приводит к дискомфорту при сокращении рядом лежащих мышц, затрудняя постановку точного диагноза.

Растяжение обычно является следствием чрезмерной нагрузки. При обследовании у больного отмечается припухлость и воспаление сухожилия, которое болезненно при нагрузке и пальпации.

Лечение включает холодовые компрессы, затем местное прогревание и иммобилизацию.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Также рекомендуем «Функция плечевого и акромиально-плечевого сустава. Анатомия»

Оглавление темы «Болезни верхних конечностей — рук»:

Локтевой бурсит

Что такое локтевой бурсит, его причины, диагностика и лечение

Чтобы уменьшить силы трения, существует специальный мешочек с жидкостью, так называемая локтевая бурса, которая расположена между костью и кожными покровами, находящимися над ним.

Мы начинаем говорить о локтевом бурсите, когда давление на бурсу становится настолько сильным, что она воспаляется или повреждаются вышележащие ткани. Это воспаление может происходить по нескольким причинам.

Например, одной из самых распространенных причин служит сильный удар по сумке. Второй вариант развитие событий — трицепсы.

Эти мышцы работают в основном для разгибания локтя, вследствие чего давление направленно непосредственно на сумку.

Причины

Локтевой бурсит может возникать по нескольким причинам. Вот некоторые из них:

  • Небольшая, однако, регулярно повторяющаяся травма локтевого сустава. Мелкие травмы возникают при регулярном продолжительном упоре на локти, вследствие чего травмируются ткани, находящиеся над локтевым отростком. Травмы, образованные в результате упора на локти, наиболее часто вызывают бурсит.
  • Сильный прямой удар по задней части локтя.
  • Артрит. Локтевая бурса иногда воспаляется из-за артрита, однако эта причина является наименее распространенной.
  • Инфекция. Если в ткани, находящиеся над сумкой повреждены, то в них может попасть инфекция, что приводит к воспалению бурсы.
  • Существует множество случаев, при которых бурсит возникает без какой-либо видимой причины. Однако позже оказывается, что на это повлияли травмы полученные ранее и уже давно забытые.
Читайте также:  Мастопатия, причины, симптомы и лечение

Симптомы

При нормальных условиях человеку трудно заметить бурсу. При воспалении бурсы кожа на локте утолщается и имеет место небольшая отечность. Бурсит не сопровождается болевыми ощущениями либо они несильные.

Возможность локтя двигаться при этом не нарушается. Если бурса заполняется жидкостью, то может образоваться небольшой мягкий шарик.

Однако все эти симптомы появляются при условии, что локтевой бурсит не инфицирован, и не связан с артритом.

Если же в бурсу или в ткани над ней занесена инфекция, то могут быть боли в локте и покраснение кожи на его задней части.

Если причиной развития бурсита является артрит, то дело может идти по нескольким сценариям. Воспаление может протекать безболезненно, однако чаще всего пациент ощущает боли и припухлость в задней части локтя.

Болевые ощущения становятся сильнее при сгибании и разгибании локтя, а также опоры на него или ношении сумки.

На первом этапе развития болезни боль может возникать при использовании молотка, отжиманиях и сгибании/разгибании локтя с тяжелым предметом в руках.

Зачастую пациенты с бурситом чувствуют болевые ощущения в случае соприкасания в месте нахождения локтевого отростка, иногда нащупываются маленькие шарики в месте расположения бурсы. По степени нарастания болезни могут возникать боли и отечность во время или после спортивных упражнений.

Диагностика

Почти всегда локтевой бурсит обнаружить довольно просто и для этого достаточно только физикального осмотра врача.

Однако для предотвращения артрита или попадания микроорганизмов может понадобиться проведение специальных анализов или рентген.

В особых вариантах развития болезни для предотвращения опухолевого генеза назначается магнитно-резонансная томография суставов (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Лечение

Чаще всего вылечить бурсит довольно просто и все сводится лишь к снижению давления на локоть. Этот консервативный метод включает в себя:

  • Спокойствие и/или смена вида работы, при котором не будет осуществляться пониженное давление на локтевую бурсу. Этому может способствовать и ношение специальных налокотников, которые избавят бурсу от излишнего раздражения и предотвратят дополнительные травмы.
  • Прикладывание чего-нибудь холодного. К месту отека на двадцать минут 2 или 3 раза в неделю следует прикладывать холодный компресс. Помогает при снятии отечности.
  • Обматывания бинтом. Использование эластичного бинта также поможет при снятии отечности. Просто обмотайте локоть специальным ластичным бинтом.
  • Поднятие локтя. Данное мероприятие снижает приток крови к локтю, вследствие чего воспаление уменьшается. Поднимать локоть следует на уровень сердца или выше.

Медикаментозное лечение. Также при этой болезни используются различные медикаменты, например, аспирин, различные ибупрофены и др. для снятия отечности и уменьшения воспаления, а также при сильных болевых ощущениях.

Аспирация. Для проверки жидкости в бурсе на наличие инфекции, используется такой метод как аспирация, который проводится с помощью иглы или шприца. При положительном результате, в место воспаления попала инфекция (называется септический бурсит). Также этот способ помогает сбросить давление бурсы.

Инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды – мощные противовоспалительные препараты, введение которых значительно уменьшает отечность и болевые ощущения. Применяются только при затяжных бурситах за неэффективностью другого лечения. Однако они имеют свои побочные действия. Это, как правило, занесение вредоносных бактерий и дегенерация кожных покровов.

Антибиотики. Применяются исключительно при септических (инфицированных) бурситах. А вот уже выбор антибиотика зависит от бактерии, вызвавшей заражение. Наиболее часто этой бактерией является золотистый стафилококк. Антибиотики успешно устраняют инфекцию почти всегда, однако, при наиболее тяжелых вариантах может понадобиться отправка в лечебное учреждение и введение антибиотиков внутривенно.

Иногда при некоторых разновидностях бурсита проводятся операцию по удалению сумки. Вмешательство хирурга может понадобиться при хроническом бурсите или при занесении инфекции.

При этом воспаленная сумка вырезается, а на месте ее через некоторое время вырастает новая. При этом никакие суставы не повреждаются, так что вся операция и реабилитация проходят легко.

Возможные осложнения — проблемы с заживанием кожи на месте разреза. 

После проведения операции для скорейшего выздоровления носить специальную повязку, которая будет держать локоть под углом 90 градусов. После того, как симптомы локтевого бурсита исчезнут, рекомендуется назначение лечебной физкультуры.

Прогноз

В целом, как уже было сказано выше, локтевой бурсит – это болезнь, которую довольно легко диагностировать и вылечить. Срок реабилитации после воспаления чаще всего составляет две – три недели.

В том случае, если болезнь длилась долгое время и проходила с осложнениями (например, септический бурсит), реабилитация может составлять от одного до нескольких месяцев.

Поэтому раннее обнаружение и лечение болезни – залог скорейшего выздоровления быстрой реабилитации.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Бурсит локтевого сустава

Уважаемые пациенты! Чтобы обеспечить вашу безопасность, мы не выполняем анализ на COVID-19, не проводим вакцинацию, КТ легких и не выдаем медотводы. Закрыть

Один из суставов, на проблемы в котором часто встречаются жалобы пациентов – локтевой. А одна из распространенных патологий – воспаление суставной сумки или бурсит.

Происходит из-за разных причин, понимать которые важно, чтобы подобрать оптимальные методы лечения и профилактики (предупредить болезнь всегда лучше, чем лечить).

О причинах, симптомах, о том, как и сколько лечится бурсит локтевого сустава рассказывают врачи Кунцевского лечебно-реабилитационного центра.

Бурсит – главное

Это воспаление бурсы (суставной сумки) – специальной защитной структуры сустава. У нее довольно прочная оболочка с внешней стороны, состоящая из волокон соединительной ткани. Она служит для амортизации в суставе и защиты сустава от внешнего воздействия – ударов, травм.

Внутренняя поверхность – клетки, которые выделяют синовиальную жидкость – специальный смазочный материал для улучшения скольжения в суставе и предупреждения износа головок костей.

Вторая важная функция внутрисуставной жидкости – питание хрящевой и костной тканей, которые не имеют собственных кровеносных сосудов, а необходимые микроэлементы получают из смазочной жидкости.

Локоть – частое место, где возникает эта патология. Это сложный сустав с большой интенсивностью движений и нагрузкой и тремя суставными сумками, в каждой из которых может быть воспаление.

При воспалительном процессе жидкость в суставе увеличивается в объеме, меняется ее состав – в ней больше белка, солей кальция, появляются следы крови, гноя (при гнойном воспалении). Локоть опухает, движение в нем становится болезненным, ограничивается, нарушается работоспособность.

Типы бурсита

Как и воспалительные процессы в других суставах, бурсит локтевого сустава классифицируют на несколько разновидностей. Разделение основано на интенсивности боли, характере и причинам воспаления. Классификация важна для лечения бурсита – принципы терапии отличаются у воспаления с разными причинами и формой течения.

В зависимости от характера протекания бурсит бывает:

  • Острым – развивается за несколько дней и отличается интенсивной болью. Острый процесс длится около месяца.
  • Хроническим – менее выраженное воспаление, которое длится долгое время (до года).
  • Рецидивирующим – бурсит с периодическими периодами обострения из-за невылеченного травматического повреждения или инфицирования .

В зависимости от причины возникновения бурсит может быть:

  • Специфическим – среди причин травмы и микротравмы сустава из-за ударов, большой нагрузки или однообразных движений (однотипной работы).
  • Неспецифическим – появляется в результате инфекционного поражения сустава. К нему приводят такие заболевания, как туберкулез, невылеченные инфекции мягких тканей и другие патологии.

В зависимости от изменений в составе внутрисуставной жидкости бурсит может быть:

  • Серозным – жидкость становится похожа на сыворотку. При этом воспалительный процесс протекает сравнительно легко, без сильной боли и отечности сустава, а вылечить его сравнительно легко.
  • Геморрагическим – в синовиальной жидкости присутствует кровь.
  • Гнойным – острое воспаление из-за болезнетворных микроорганизмов. Обычно сопровождается острой болью из-за значительного увеличения сустава в объеме, а для лечения требуются антибиотики.
Читайте также:  Вредно ли МРТ для здоровья человека – влияние на организм

Симптомы

Для бурсита локтевого сустава характерны симптомы:

  • Сильный или умеренный болевой синдром (в зависимости от типа воспаления), чувство нагревания, жжения. Боль может отдавать в соседние суставы – лучезапястный и плечевой.
  • Отечность сустава – появляется заметное внешне уплотнение (выпот) на локте. Его лучше видно, когда рука согнута. Припухшая область мягкая, эластичная на ощупь. При надавливании и сгибании боль усиливается.
  • Покраснение кожи на увеличенной области, локально повышенная температура (местная гиперемия). Температура при бурсите локтевого сустава может доходить до 39-40 0С.
  • Ограничение амплитуды движений в суставе – его больно, а иногда и невозможно согнуть или разогнуть полностью.
  • Общая интоксикация организма – повышение температуры в целом, слабость, головные боли.

Первые признаки бурсита локтевого сустава могут появиться за несколько дней с момента травмы локтя, при хроническом воспалении они довольно слабые, а при рецидивирующем – появляются периодически в моменты обострений.

Без правильного лечения бурсита локтевого сустава воспаление может перейти в хроническую форму, привести к образованию свищей с гнойным содержимым, абсцессов, флегмон – разрыва внутренней полости с гноем и распространением его на соседние области.

Причины

Бурсит локтевого сустава может развиваться по разным причинам:

  • Заболевания опорно-двигательного аппарата, специфические заболевания или аутоиммунные болезни – подагра, артрит (псориатический, ревматоидный), туберкулез и другие.
  • Инфекции – заражение сустава от повреждения кожи, так и из других очагов в организме (например, инфекции ЛОР-органов или другие хронические заболевания).
  • Травмы – сильные удары, ушибы, чрезмерные физические нагрузки или длительные однообразные движения, которые приводят к травмам или постепенному износу хрящевой ткани, структур сустава. В группе риска работники разных специальностей – водители, чертежники, шахтеры и многие другие.

К факторам риска можно отнести ослабленный иммунитет, длительный курс приема стероидных препаратов, нарушения обмена веществ.

Установить причины воспаления важно для выбора правильного метода лечения бурсита локтевого сустава. Так посттравматический бурсит локтевого сустава требует ограничения подвижности и обезболивающих и противовоспалительных средств, а при хронических формах лечебная физкультура необходима для улучшения подвижности сустава и сокращения частоты рецидивов.

Диагностика

К какому специалисту обратиться при бурсите локтевого сустава? Диагностикой, лечением и профилактикой занимается врач травматолог-ортопед, иногда с участием иммунолога, эндокринолога.

Применяется алгоритм:

  • Осмотр и пальпирование пораженного и противоположного сустава.
  • Тесты для определения подвижности суставов и объема скопившейся жидкости.
  • УЗИ или МРТ для оценки мягких тканей, поиска патологий, оценки структуры воспаления.
  • Пункция и анализ синовиальной жидкости для поиска возможной инфекционной причины воспаления.
  • Рентгенологическое исследование сустава для оценки его состояния и поиска возможных патологий.

Конкретный перечень необходимых исследований определяет врач на консультации. Все обследования можно пройти в клинике в день обращения, чтобы сразу получить диагноз и рекомендации для лечения.

Как лечить бурсит

Лечение бурсит локтевого сустава в основном проводится консервативными методами. Хороший результат дают:

  • Физиотерапевтические процедуры – эффективны для уменьшения воспаления и боли, снятия мышечных спазмов, благоприятного воздействия на нервы и сухожилия. Физиотерапия применяется для лечения хронического бурсита и острых случаев, практически не имеет противопоказаний и отлично дополняет другие методы лечения. Хорошие результаты в лечении суставов показали ультразвуковая терапия (воздействие ультразвуковых волн), диадинамотерапия (импульсные токи), ударно-волновая терапия, криотерапия (лечение низкими температурами) и другие процедуры.
  • Лечебная гимнастика ­– специальный комплекс упражнений ускорит процесс выздоровления. ЛФК улучшает кровообращение и лимфоток в проблемной области, оптимизирует работу мышц. Лечение движением особенно актуально для хронической формы заболевания и профилактики рецидивов. В тоже время важно не навредить – бурсит может быть результатом больших физических нагрузок, тогда на время лечения нужно обеспечить покой сустава. Делать упражнения или нет, а если делать, то какие – задача для лечащего травматолога-ортопеда и врача ЛФК, который составит комплекс из безопасных упражнений и проконтролирует правильность их выполнения при занятии в зале ЛФК.
  • Медикаменты – для медикаментозного лечения бурсита локтевого сустава применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Лекарства могут быть в виде таблеток, инъекционных препаратов (в том числе для внутрисуставных инъекций), мазей и гелей для местного применения. При инфекционных формах бурсита назначаются антибиотики.

Пункция суставной сумки – необходимая мера при гнойном воспалении, которое не уменьшается от консервативных мер лечения.

Гной откачивают через сделанный прокол, суставную сумку промывают препаратами, которые снимают воспаление.

После операции при бурсите на локтевом суставе может оставаться дренажное отверстие (чтобы избежать послеоперационных осложнений), а ускорят заживление физиотерапевтические процедуры.

При бурсите локтевого сустава на фоне других заболеваний условие выздоровления – их лечение. Рекомендации обязательно даст врач после определения диагноза.

Для записи на прием травматолога-ортопеда или другого врача в Кунцевский лечебно-реабилитационный центр оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону: +7 (495) 480-75-77.

Ваш запрос принят!

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей записи.

Или заполните формудля обратного звонка

Лечение воспаления суставной сумки локтевого сустава

Ваш локоть отекает, краснеет и болит? Вероятно, имеет место бурсит локтевого сустава — воспаление внутрисуставных сумок, возникающее в результате микротравм, локальной перегрузки сустава либо являющееся проявлением системных заболеваний. Этот воспалительный процесс считается одним из наиболее распространенных типов бурситов и сопровождается увеличением сустава в размере, краснотой, невозможностью сгибать-разгибать руку из-за сильной боли и отечности локтя.

Чаще всего встречается у профессиональных спортсменов, работников физического труда, а также людей, которые в силу своей профессии вынуждены ежедневно выполнять однообразные действия с опорой на локти. Это преимущественно молодежь и представители среднего возраста, которые работают шахтерами, сантехниками, кровельщиками, водителями и делопроизводителями.

Для постановки диагноза и эффективной борьбы с этим заболеванием в нашем спортивно-реабилитационном центре «Новый шаг» применяется комплекс диагностических мероприятий, консервативные и хирургические методы лечения.

Мы внимательны к каждому пациенту и готовы подобрать индивидуальное лечение, которое позволит вам избавиться от неприятных ощущений и изменить качество жизни уже после первого обращения к нам.

Симптомы заболевания

При бурсите локтевого сустава состояние пациента ухудшается незначительно. Отмечается общее недомогание, повышение температуры тела, которая может сохраняться на протяжении нескольких дней. Возможно появление болезненного образования на локте — шишки, которая выглядит эстетически не привлекательно и является упругой наощупь.

Также наблюдаются следующие симптомы:

  • небольшая припухлость локтя и отек;
  • покраснение, местное повышение температуры;
  • умеренная боль, ограничение движений.

В большинстве случаев воспаление проходит без осложнений, лишняя жидкость рассасывается, кожа приобретает естественную окраску, улучшается общее самочувствие. Однако после очередной травмы либо перенапряжения сустава возможно повторение недуга с переходом в хроническую форму. При этом типе бурсита боли могут усиливаться при продолжительной двигательной активности, контакте с рабочим столом.

Шишка на локте может быть разной наощупь — упругой, мягкой, твердой и т. д.

Если имеет место нагноение бурсы на фоне хронического либо острого бурсита, характер боли в локте сменяется на дергающие, распирающие ощущения. Локтевой сустав становится горячим и болезненным при пальпации, отечным и гиперемированным. Движения рукой ограничены и даются с большим трудом. Также отмечаются симптомы общей интоксикации: головные боли, высокая температура, слабость, ломота в теле. При распространении воспаления возможно появление свищей, развитие гнойного артрита, абсцесса или остеомиелита.

  • Запишитесь на приём и получите исчерпывающую консультацию от врача травматолога-ортопеда, врача спортивной медицины Ондар Темира Евгеньевича:
  • Причины заболевания

Если заглянуть внутрь сустава, то можно увидеть, что выше локтевого отростка находится анатомическое образование с жидкостью, которое по своей форме напоминает мешок.

Это бурса, которая служит в качестве амортизатора, снижающего трение между костями, связками, сухожилием и кожей, обеспечивает легкость движений и предупреждает повреждение окружающих тканей. У здорового человека внутри этого образования находится небольшое количество жидкости.

При чрезмерных физических нагрузках, микротравмах, ситуация иная: жидкость в бурсе вырабатывается активно, не успевает всасываться и вызывает характерный отек. Туго наполненный мешочек начинает выпячиваться, достигая значительных размеров.

Внешне он выглядит как «шишка», которая может болеть и причинять определенные неудобства больному. В случае попадания инфекции в сумочке с жидкостью начинается гнойное воспаление, которое может охватывать соседние ткани и органы.

Среди основных причин начала воспалительного процесса в бурсе выделяют следующие:

  • неоднократные травмы локтя либо давление на эту область, к примеру, во время выполнения конкретного вида работ;
  • выполнение однообразных механических движений в силу профессиональной деятельности;
  • спортивные нагрузки, которые предполагают систематическое сгибание руки в локтевом суставе (тяжелая атлетика, гимнастика, бейсбол) либо падение на эту область (футбол, хоккей, регби);
  • регулярное опирание локтями на твердое основание, обусловленное наличием хронических заболеваний легких и потребностью увеличить усилие вдоха;
  • вынужденное сохранение положения тела (чаще всего у пациентов на гемодиализе);
  • локальное переохлаждение конечности (к примеру, при выполнении грузо-погрузочных работ на открытой складской площадке).
Читайте также:  Трепетание предсердий, причины, симптомы и лечение

Локализация воспаления может быть различной, в зависимости от особенностей нагрузки. У офисных работников, шахтеров и борцов поражается в основном подкожная локтевая сумка, а у спортсменов — лучелоктевая сумка.

При подагре, ревматоидном артрите и прочих заболеваниях воспаление является скорее реакцией на образование солевых отложений в бурсе. Причиной гнойного бурсита является проникновение микробов через имеющиеся повреждения кожи: ссадины, небольшие ранки, гнойнички либо фурункулы.

В случае с рожистым воспалением, остеомиелитом, наличием гнойных ран и пролежней, инфекция может быть занесена в бурсу вместе с током лимфы или крови.

Несомненными факторами риска, влияющими на вероятность инфицирования, являются:

  • сахарный диабет либо наличие иных системных заболеваний;
  • длительный прием стероидных препаратов;
  • нарушение обмена веществ и ослабленный иммунитет;

Кроме того, имеет значение, злоупотребляет ли пациент спиртными напитками и табачными изделиями.

Классификация

Наиболее распространенными видами бурсита, как правило, являются асептический, т. е. безмикробный, возникающий в результате перегрузки сустава, и септический, сопровождающийся развитием инфекции из-за обсеменения мешочка различными микроорганизмами (в основном бактериями). Асептический бурсит чаще всего возникает в результате:

травм, легких (опирание на локоть) либо чрезмерных, которые приводят к кровоизлиянию в бурсу и развитию воспаления; наличия системных заболеваний, в том числе, сахарного диабета, подагры, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева.

Септический бурсит обычно развивается при попадании бактерий во внутрисуставную сумку. В ряде случаев, это золотистый стафилококк и стрептококк. Инфекции, обусловленные грибами и микобактериями, чаще встречаются у лиц с ослабленным иммунитетом либо аутоиммунными нарушениями.

  1. Также бурсит может классифицироваться, в зависимости от:
  2. локализации (воспаление лучелоктевой, локтевой либо межкостной локтевой сумки); течения (острый, подострый и хронический);
  3. характера жидкости (серозный, геморрагический, фибринозный и гнойный).
  4. В зависимости от типа микроорганизмов, попавших в мешочек, выделяют специфические (обусловленные возбудителями специфических инфекций, к примеру, гонококками, микобактериями туберкулеза) и неспецифические (вызванные стрептококком либо стафилококком) воспалительные процессы.
  5. Методы диагностики
  6. Важнейшими диагностическими критериями для установления диагноза являются:
  • отечность локтя, которая появляется обычно через несколько часов либо дней с момента травмирования сустава. Чаще всего безболезненная, мягкая и теплая наощупь;
  • пластичность и подвижность сустава;
  • отсутствие боли в локтевом суставе кроме случаев сгибания, когда происходит сдавливание бурсы.

При обследовании пациента проводится тщательный сбор анамнеза и клинический осмотр. Кроме того, в комплекс диагностических мероприятий входит:

  • Лабораторная диагностика. Рекомендуется анализ крови (клинический, биохимический), общий анализ мочи. На основании этих анализов определяется степень активности воспаления (лейкоцитарная формула, уровень С-реактивного белка);
  • Инструментальная диагностика: пациенту назначается УЗИ либо рентгенография — наиболее важные составляющие исследования, проведение которых позволяет установить, в какой именно сумке возникло воспаление, и можно ли отнести это заболевание к бурситу, поскольку схожую симптоматику можно наблюдать и при других болезнях (к примеру, артрит, разрывы связок, опухолевые заболевания костного и мышечного аппарата);
  • Иная диагностика. В случае если применяемые мероприятия оказались малоинформативными, пациенту назначается пункция внутрисуставной сумки — процедура, во время которой производится прокол бурсы для забора и исследования жидкости (чаще всего при инфицированном бурсите). Позволяет установить тип микроорганизмов, которые вызвали воспаление в суставной сумке, а также их устойчивость к антибиотикам.

В отдельных случаях, требующих уточнения, выполняется МРТ сустава, в частности, при поражении межкостной и лучелоктевой синовиальных сумок, трудных для диагностирования из-за глубокого расположения. Также может использоваться консультация других специалистов, в том числе, венеролога, фтизиатра, ревматолога (при подозрении на ревматический артрит, подагру, специфический бурсит).

Особенности лечения

Лечение заболевания имеет комплексный характер, и начинается всегда с обеспечения покоя конечности с помощью фиксирующей повязки, ортеза либо лонгета. Это способствует устранению болевого синдрома, уменьшению отека и предотвращению травматизации сустава. Если причиной воспаления является микротравма, обездвиживанию руки обязательно предшествует наложение холодного компресса.

Среди современных способов лечения острого бурсита выделяют следующие:

  • Внутрисуставные инъекции с ГКС (гидрокортизон, бетаметазон) для минимизации рецидивов заболевания, мгновенного купирования боли и устранения отека. Процедура рекомендована к применению только в медучреждении, поскольку из-за несоблюдения правил антисептической обработки может присоединиться инфекция;
  • Назначение медикаментозных средств, в том числе, НПВС (аспирин, вольтарен, диклофенак, ибупрофен и т. д.) для снятия воспаления и обезболивания, средств с хондропротекторами для регенерации тканей и антибиотиков при воспалении инфекционного характера;
  • Применение местных средств, которые помогут не только быстрее снять боль, но и приблизить момент восстановления тканей, уменьшить отек и воспаление. Это могут быть рассасывающие компрессы с димексидом, а также мази с противовоспалительными компонентами, коллагеном, глюкозамином и хондроитина сульфатом;
  • Физиотерапия и лечебная физкультура, за счет которых становится возможным купирование местных симптомов бурсита. Они рекомендованы пациентам при хроническом течении процесса, а также в подостром периоде. Из физиометодик обычно применяется: ультразвук, ударно-волновая терапия, УВЧ, микротоки, фонофорез, электрофорез, сухое тепло, парафинотерапия и бальнеотерапия, массаж.

При атрофии или некрозе тканей, сопутствующих хроническому процессу, а также при гнойном воспалении бурсы, применяются хирургические методы лечения (иссечение бурсы под местной анестезией).

Они обычно проводятся при отсутствии эффекта в результате применения консервативной терапии в течение одного-двух месяцев, в том числе, при свищевой форме бурсита.

При частых обострениях заболевания все ткани суставной сумки либо ее отдельная часть удаляются без ее вскрытия, после чего накладывается шина и проводится комплексная реабилитация в центре спортивной медицины.

Таким образом, только комплексная терапия в сочетании с широкими возможностями физиотерапевтического кабинета способна дать положительный результат в лечении рассматриваемого заболевания.

Современное оснащение нашего центра позволяет специалистам применять высокоэффективные методики лечения. Сразу после диагностических мероприятий для каждого конкретного случая подбирается оптимальная схема лечения, направленная на восстановление работоспособности и возвращение пациента к активной жизни.

Наши специалисты имеют большой опыт в лечении бурсита локтевого сустава. Уже через несколько недель пациенты забывают о болевых ощущениях, а повторные снимки демонстрируют положительную динамику в 80–90% случаев.

Осложнения

Основными осложнениями острого бурсита являются: гнойный артрит, сепсис, флегмона, образование свищей, остеомиелит, лимфаденит. При развитии гнойного процесса, механотерапия, а также любые физпроцедуры противопоказаны и не проводятся в течение первых трех недель.

Госпитализация рекомендована пациентам, у которых отмечается:

  • тяжелая инфекция с высокой температурой, абсцессом, для устранения которого требуется немедленное вскрытие и дренирование;
  • нет положительной динамики после длительного консервативного лечения (обычно направление выписывается после двух месяцев, но может быть выдано раньше, если сохраняется значительный дискомфорт).

Терапия в острой фазе заболевания является более успешной по сравнению с таковой хронической формы. Именно поэтому пациенту не стоит затягивать с посещением клиники и не заниматься самолечением.

Профилактика

Для пациентов с поражением локтевого сустава пока не разработано специфических профилактических мер. Но рекомендовано динамическое наблюдение специалиста после проведения комплексного лечения, которое должно быть предусмотрено не реже одного раза в каждый квартал года.

  • Также могут быть полезными следующие рекомендации:
  • При наличии ссадин, царапин и небольших порезов всегда необходимо дезинфицировать эти места с использованием антисептических средств; При появлении малейших болей в локте следует избегать интенсивных физических нагрузок;
  • Желательно перейти на диетическое питание и обеспечить полный покой конечности.

Современный ритм жизни обязывает многих из нас много и активно двигаться, претерпевая необычные физические нагрузки. В результате могут не выдержать даже самые крепкие суставы.

Именно поэтому необходимо заранее побеспокоиться о себе и защитить свои суставы, особенно, если профессия подразумевает тяжелый физический труд. Для этих целей могут использоваться специальные повязки и смягчающие средства при опоре на локти.

Во время выполнения длительных работ обязательно необходимо делать небольшие перерывы и позволять себе отдыхать.

Спортсменам до тренировки рекомендуется делать «разогревающие» упражнения, способствующие растяжению мышц. В качестве дополнительных упражнений всем пациентам, имеющим проблемы с суставами, рекомендовано плавание, ходьба или бег.

На результат лечения способны отрицательно влиять:

  • отказ пациента от посещения физиотерапевтического кабинета;
  • его недобросовестное отношение и несоблюдение рекомендаций врача, в частности, отказ от антибиотиков при развитии инфекционных осложнений;
  • применение физических нагрузок во время лечения.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *