Киста печени, причины, симптомы и лечение

Киста печени, причины, симптомы и лечение

Анатомическое строение печени

Содержание страницы:

Киста печени – это очаговое доброкачественное новообразование в паренхиме этого органа. Представляет собой заполненную жидкостью полость, отграниченную от нормальной ткани плотной соединительнотканной капсулой. Причины образования кист бывают разные, как и степень их опасности для здоровья. Свои особенности имеют и методы, применяемые для лечения кист печени.

Образования могут иметь разную локализацию, располагаясь в любом отделе печени. Диаметр их варьируется от нескольких миллиметров до 20 см и более, хотя более правильно оценивать объем кисты. Внутри зачастую скапливается прозрачная серозная жидкость, но может быть и желеобразная субстанция темного цвета.

Заболевание, как правило, развивается у людей старше 45 лет, чаще страдают женщины, у которых кисты в печени выявляют примерно в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Факторы развития

Касательно такой патологии, как киста печени, причины всех их до конца не установлены. Определенную роль отводят воспалительной гиперплазии желчных протоков. Также существует связь между образованием кист в печени и приемом оральных гормональных контрацептивов, травмами органа, другими новообразованиями в брюшной полости, паразитами. В целом же, причины определяют тип патологии.

По классификации кист в печени, выделяют две большие группы новообразований, критерием служат вызывающие их причины:

  1. Паразитарные.
  2. Непаразитарные.

Паразитарная киста печени

К паразитарным кистам чаще всего приводит заражение эхинококком. Обычная локализация – правая доля печени.

Такая киста на печени может быть одиночной и множественной, однокамерной и многокамерной (характерно для альвеококка). Оболочка обычно двухслойная: наружный фиброзный и внутренний герминативный (зародышевый) слои.

Последний отвечает за секрецию жидкости, которой заполняется полость. В жидкости содержатся способные к размножению формы паразита.

Киста печени, причины, симптомы и лечение

Эхинококк – причина появления паразитарных кист печени

Отмечается медленный бессимптомный рост таких образований, жизнеспособность гельминта в них сохраняется до 30 лет. Длительное носительство приводит к формированию эхинококковых кист печени очень больших размеров (с объемом в несколько литров и диаметром до 20 см). Попутно увеличивается и печень, что обычно становится поводом для обращения к врачу и обследованию.

Человек заражается эхинококком, одним из представителей ленточных червей, через немытые руки и продукты. Паразитарная киста печени очень опасна, может долгие годы быть «домом» для личинки, которая развивается внутри капсулы.

При разрыве капсулы или неосторожном ее вскрытии, созревшие особи перемещаются по желчевыводящим путям в тонкий кишечник или осеменяют органы брюшной полости.

Такими осложнениями и обусловливается опасность эхинококковых паразитарных кист.

Непаразитарные кисты

Такие образования классифицируются по типам вызвавшей их патологии:

  1. Поликистоз. Врожденная патология, часто сопровождается кистами и в других органах, чаще всего – в почках.
  2. Истинные (солитарные). В эту категорию входят дермоидные, ретенционные, простые кисты и многокамерная цистаденома.
  3. Ложная киста печени. Образуется после травм, воспалительных процессов.
  4. Околопеченочные кисты.
  5. Кисты связок печени.
  6. Кисты правой и левой доли печени.

Последние две группы могут определяться как кисты около печени. Их развитие чаще связано с врожденными аномалиями.

Истинная непаразитарная киста печени является следствием неправильного внутриутробного развития. Она образуется из-за нарушения формирования желчных протоков и выстлана внутри эпителиальными клетками.

Ложная киста, в отличие от истинной, имеет вторичную природу и образуется вследствие воспалений, травм, операций. Она формируется из фиброзно измененных тканей органа и не имеет эпителиальной выстилки.

Клинические проявления и диагностика

Киста печени, причины, симптомы и лечение

Клинические проявления кисты печени

Отсутствие болевых симптомов приводит к тому, что киста в печени выявляется либо при обследовании по какому-либо стороннему поводу, либо тогда, когда большие размеры начинают сказываться на функции печени и прилежащих органов.

Когда развивается киста на печени, симптомы, на которые обращают внимание больные: тошнота, чувство тяжести в правом боку, диспепсические расстройства. Последние иногда принимаются за симптоматику со стороны желудка.

Ошибочно, без тщательного обследования, выставляются диагнозы гастрита или язвенной болезни и некоторое время безуспешно лечатся. Дальнейшее прогрессирование симптомов кисты заставляет пройти более углубленное обследование.

Также могут отмечаться следующие признаки заболевания:

  • вздутие живота;
  • потеря аппетита;
  • желтушность кожных покровов и глазных склер;
  • ощущение распирания в правом подреберье, усугубляющееся после еды;
  • асимметричное увеличение живота в размерах;
  • слабость и утомляемость;
  • повышенное потоотделение;
  • некоторое повышение температуры тела.

В клинике Биляка, г. Ужгород, полностью реализуется концепция индивидуального подхода к каждому пациенту. Квалификация врачей, которые регулярно стажируются в клиниках США и развитых стран Европы, обеспечивает качественное и полное обследование обратившихся за помощью.

Опасные осложнения

Если игнорировать симптомы кисты печени, последствия могут быть весьма печальны. По мере своего роста, она снижает функциональную активность печени и давит на соседние органы. Новообразование может спровоцировать серьезные осложнения:

  • холецистит – опухоль сдавливает желчный пузырь и его выводящие протоки, провоцируя воспаление;
  • излияние содержимого кисты в брюшную полость – возникает при разрыве капсулы и несет опасность перитонита, без срочной хирургической помощи существует риск летального исхода;
  • кровотечение в брюшную полость – еще одно следствие разрыва опухоли;
  • нагноение кисты – возникает при попадании внутрь инфекции, сопровождается повышением температуры и сильной интоксикацией организма;
  • развитие абсцесса печени – происходит из-за инфицирования образования;
  • обсеменение всего организма паразитами – гельминты попадают с током желчи в разные участки печени, а оттуда – в  прилежащие и отдаленные органы.

В крайне редких случаях возможно злокачественное перерождение кисты. Поэтому следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью и пройти обследование.

Диагностика

При простом врачебном осмотре можно выявить изменение размеров печени и свойств ее края. Анализы крови не позволяют точно определить, есть ли киста в печени или нет.

Киста печени, причины, симптомы и лечение

Диагностика кисты печени с помощью компьютерной томографии

Самый доступный и информативный метод диагностики – УЗИ печени, органов брюшной полости и забрюшинного пространства. С помощью ультразвука удается хорошо рассмотреть кисту, ее размеры и локализацию.

Также обследование помогает выявить наличие гноя или крови в тканях органа. В некоторых случаях может потребоваться пункция, чтобы взять образцы содержимого капсулы на цитологическое исследование.

Дополнительный инструментальный метод – компьютерная томография. Ее данные помогают точно определить локализацию кисты (в толще органа или в околопеченочном пространстве) и спланировать ход лечения.

Отдельный вопрос – паразитарные кисты печени (эхинококковые или альвеококковые). В этих случаях применяется особая техника хирургического лечения, поэтому диагноз обязательно подтверждается серологическими исследованиями крови (выявление антител к паразитам).

Киста в или на печени, лечение

Единственный вариант, когда кисты можно просто наблюдать, – поликистоз. Если его течение не осложнено, то причин для оперативного вмешательства нет. Во всех остальных случаях необходим единственный метод эффективного лечения – удаление (кистэктомия).

Лапароскопическое удаление кисты печени

Причин для такого радикального подхода несколько:

  • вероятность разрыва кисты даже при незначительных травмах;
  • большие размеры, приводящие к нарушению функции органов ЖКТ;
  • опасность инфицирования содержимого.

Лапаротомический доступ для кистэктомии сопровождается большими разрезами, выраженной травматизацией тканей организма, чреват послеоперационными осложнениями, развитием спаечной болезни.

В клинике Биляка используется более прогрессивный метод – лапароскопическое удаление кист печени.

Эта методика исключает разрезы (значит, и послеоперационные рубцы), манипуляции в брюшной полости проводятся инструментами диаметром до 10 мм.

Тонкая работа и профессионализм хирургов клиники Биляка, предотвращают спаечные процессы, минимизируют срок восстановительного периода. Пребывание на стационарном режиме сокращается до 2-3 суток.

С диагнозом киста печени, лечение методом лапароскопии – наиболее оптимальный тип вмешательства. После него не возникает рецидивов, быстро восстанавливается нормальное функционирование печени и органов желудочно-кишечного тракта.

Преимущества лечения в клинике Биляка

Обращение в нашу клинику на Закарпатье гарантирует европейский уровень диагностики и лечения кист печени. Здесь применяется современное оборудование для диагностики, позволяющее выявить патологию и наметить ход лечения. Наши доктора, проходившие стажировку в странах Европы и США, с безупречной точностью удаляют патологические образования в органах брюшной полости.

Читайте также:  Сухость кожи, причины и лечение

После операции, пациента ждет восстановление в комфортной палате, круглосуточный медсестринский пост, полный комплекс необходимых процедур. Также выздоровлению способствует экологически чистое питание. Задать вопрос и получить компетентный ответ, можно по телефону или при помощи сервиса онлайн чата на любой странице сайта.

Часто задаваемые вопросы

Данное образование может при определенных обстоятельствах переродиться в рак, а также:

  • нагноиться;
  • разорваться с излиянием содержимого и кровотечением в брюшную полость;
  • привести к развитию опасных патологий печени.

Да, для этого есть современный оперативный метод – лапароскопическая кистэктомия печени. Образование удаляют без разрезов, через небольшие проколы в брюшной стенке. Этот метод позволяет провести операцию без кровопотери и сильных травм, снизить риск рецидивов и осложнений. Восстановление после такой операции проходит гораздо проще и быстрее, чем после классической.

Все индивидуально, но такие образования обычно растут довольно медленно и бессимптомно. Человек может годами о них не знать. В то же время, это создает риск осложнений. Поэтому лучше проходить профилактические обследования хотя бы раз в год, чтобы выявить и удалить кисту на ранней стадии.

Врачи рекомендуют отказаться от жареного и копченого, а также от газированных напитков и алкоголя. При условии, что биохимические показатели печени в норме, рекомендуется вести здоровый рацион питания.

Киста печени, причины, симптомы и лечение

Биляк Степан Томович Заслуженный врач Украины, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Специализация: хирургия, урология, гинекология.

Протоиерей УПЦ, настоятель храмов святого архидеякона Стефана и преподобного Агапита Печерского.

Кисты печени

Статья в тематическом блоге

Киста печени, причины, симптомы и лечение
Рак печени — это рак печени. Первичный рак печени — это рак, который начинается в клетках печени. Вторичный рак печени …

Кисты печени — это аномальные мешочки, заполненные жидкостью в печени.

  1. Причина простых кист печени неизвестна, но они может быть результатом порока развития, присутствующего при рождении.
  2. Кисты печени встречаются примерно у 5% населения.
  • Как узнать, доброкачественная ли киста или злокачественная?
  • Вы видели много других пациентов с этим конкретным заболеванием?
  • Нужно ли мне делать биопсию печени?
  • Какие виды сканирования необходимы?
  • Можно ли удалить кисту, если она доставляет мне дискомфорт?
  • Если мне нужно удалить кисты, к какому специалисту мне следует обратиться?
  • Будет ли в течение определенного периода времени контролироваться моя киста для проверки ее размера и местоположения?
  • Если у меня кисты печени, следует ли мне пройти другие виды анализов, чтобы проверить наличие кист в других частях тела?

Киста печени, причины, симптомы и лечение
Киста печени, причины, симптомы и лечение
Здоровая печень обладает удивительной способностью расти или регенерироваться при повреждении. При успешном лечении на этой стадии есть шанс, что ваша печень восстановится сама собой. Цирроз и гепатит B являются ведущими факторами риска первичного рака печени. Удаление нездоровой печени и замена ее целиком или частью здоровой.

Есть много разных типов заболеваний печени. Но независимо от того, какой у вас тип, повреждение вашей печени, вероятно, будет прогрессировать аналогичным образом.

Независимо от того, заражена ли ваша печень вирусом, повреждена химическими веществами или находится под атакой вашей собственной иммунной системы, основная опасность одинакова — ваша печень будет настолько повреждена, что больше не сможет поддерживать вас в живых.

Цирроз, рак печени и печеночная недостаточность — серьезные заболевания, которые могут угрожать вашей жизни. Когда вы достигли этих стадий заболевания печени, варианты лечения могут быть очень ограничены.

Вот почему важно выявлять заболевание печени на ранних стадиях воспаления и фиброза. Если вы успешно вылечитесь на этих стадиях, у вашей печени может быть шанс вылечить себя и выздороветь.

Поговорите со своим врачом о заболевании печени. Выясните, подвержены ли вы риску, и должны ли вы пройти какие-либо анализы или вакцинацию.

Клинические испытания — это научные исследования, которые проверяют, насколько хорошо новые медицинские подходы работают на людях.

Прежде чем экспериментальное лечение можно будет протестировать на людях в клинических испытаниях, оно должно продемонстрировать пользу в лабораторных испытаниях или исследованиях на животных.

Затем наиболее многообещающие методы лечения передаются в клинические испытания с целью определения новых способов безопасного и эффективного предотвращения, скрининга, диагностики или лечения заболевания.

Поговорите со своим врачом о текущем прогрессе и результатах этих испытаний, чтобы получить самую свежую информацию о новых методах лечения. Участие в клинических испытаниях — отличный способ помочь в лечении, профилактике и лечении заболеваний печени и их осложнений.

Начни поиск здесь найти клинические испытания, в которых нужны такие люди, как вы.

Киста печени, причины, симптомы и лечение
Поделиться этой страницей

Удаление капсулы кисты печени методом лапароскопии

Киста печени, причины, симптомы и лечение

Удаление кисты печени — лапароскопическая операция (лапароскопия) — относится к органосохраняющим хирургическим вмешательствам при лечении одиночных или множественных кист, представляющих собой полость, заполненную жидкостью. Операция показана при наличии образований непаразитарного происхождения, размер которых превышает 5 см, а также в том случае, когда наблюдается сдавление желчных путей, в результате чего появляется целый ряд симптомов, например, боли и гипертензия, при наличии кисты большого размера нельзя исключить нарушение печеночной функции, желтуху.

В настоящее время удаление кист печении в 90% проводится методом лапароскопии. При этом иссечение выполняется в пределах здоровых тканей без необходимости резекции печени, что исключает нарушение ее функций.

Наша клиника оснащена самым современным оборудованием, используя, например, ультразвуковые ножницы и аппарат «LigaSure» (США) для дозированного электротермического лигирования тканей, операция по удалению кисты печени проходит без кровопотери, время процедуры также существенно сокращается.

При этом верхняя часть кисты, так называемая «крыша», иссекается, а внутренняя обрабатывается аргон-усиленной плазмой (Force Triad, США), что служит для профилактики рецидивов в дальнейшем. Если сосуды расположены вблизи стенки кисты, используются гемостатические препараты (PerClot, Италия).

Кроме того, в ходе операции для предотвращения образования спаек применяются противоспаечные барьеры.

Лапароскопическое удаление кисты печени проводится под визуальным контролем с помощью видеоэндоскопического оборудования, что исключает риск развития осложнений в ходе операции.

Кроме того, все действия хирурга выполняются через несколько небольших разрезов на животе, после заживления они становятся практически незаметными.

Весь удаленный в ходе вмешательства материал отправляется на гистологическое исследование, в нашей клинике есть собственная лаборатория, поэтому результат можно получить в минимальные сроки.

Показания и противопоказания

Показания

  • наличие гигантской кисты любой локализации (более 10 см в диаметре);
  • киста размером 3-10 см непаразитарного происхождения;
  • киста с центральным расположением в воротах печени;
  • развитие осложнений: нагноение, разрыв, кровотечение;
  • выраженные проявления;
  • неэффективность других методов лечения;

Противопоказания

  • локализация кист на задней поверхности печени и их внутрипеченочное расположение;
  • наличие инфекции заболеваний;
  • обострение воспалительного процесса в организме;
  • тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации;
  • онкологическое заболевание;
  • некоторые болезни крови.

Преимущества удаления кисты печени методом лапароскопии

  • Минимальное повреждение тканей, иссечение выполняется только в пределах здоровых тканей;
  • Нарушение работы печени вследствие оперативного вмешательства исключено;
  • Отсутствие кровопотери в ходе операции;
  • Безболезненность и быстрое восстановление;
  • Отличный косметический результат;
  • Возможность проведения одномоментных операции при наличии других заболеваний органов таза и брюшной полости.

Комментарий врача

Киста печени, причины, симптомы и лечение

  • Наши специалисты имеют огромный опыт в проведении операций, каждый месяц в клинике проводится более 120 хирургических вмешательств, в том числе на паренхиматозных органах.
  • Около 100 высокотехнологичных операций разработано специалистами нашей клиники, некоторые из них доступны пациентам лишь в 2-3 клиниках, в том числе и в нашей.
  • У нас работают опытные специалисты высшей категории, каждый хирург в совершенстве владеет 100-150 видами операций в рамках своей специализации.
  • У нас — только индивидуальный подход, тактика лечения подбирается каждому пациенту с учетом особенностей его организма. В распоряжении наших пациентов полноценный стационар с палатами различной категории, также возможно пребывание на дневном стационаре.
  • В клинике можно пройти комплексное обследование, к услугам пациентов — весь спектр необходимых диагностических методов: все виды лабораторной диагностики (свыше 5 тыс. параметров), а также рентгеновские, ультразвуковые, эндоскопические, радиоизотопные, томографические исследования.
  • При наличии у пациента сопутствующих заболеваний органов таза и брюшной полости существует возможность коррекции в ходе одной анестезии силами бригады из нескольких хирургов. Мы одними из первых в стране начали проводить симультанные (одномоментные) операции, позволяющие сократить нагрузку на организм и время госпитализации.
  • Чтобы подобрать оптимальную тактику лечения, пациентам необходимо пройти обследование, куда входят, помимо традиционных методов диагностики, УЗИ и томография с контрастированием для исключения онкологии. Также обязательно исследование на эхинококк — для исключения паразитарного происхождения кисты. Кроме того, следует заранее известить врача обо всех принимаемых препаратах, возможно, от некоторых медикаментов придется временно отказаться. За 3 дня до процедуры следует исключить из меню продукты, повышающие газообразование. Накануне — очистительная клизма. Операция проводится натощак, последний прием пищи за 8 часов до операции.
  • Расположение кисты в зоне ворот печени, большие размеры или быстрый рост кисты, наличие множественных образований — может негативно отражаться на функции печени. При локализации образования в левой доле возможно появление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Также следует учесть, что существует риск развития осложнений: нагноение, разрыв кисты, кровоизлияние в стенку кисты, сдавление желчного протока и развитие механической желтухи. Кроме того, у 2-15% пациентов при отсутствии лечения происходит озлокачествление. Также прогрессирующее увеличение кист может привести к печеночной недостаточности, что представляет угрозу жизни пациента.
  • В последнее время у кист размером до 5 см широко применяется методика пунктирования под контролем ультразвука или томографии. После аспирации содержимого кисты в ее просвет вводится 96° раствор спирта с целью склерозирования внутренней оболочки. При отсутствии эффекта или при большем размере кисты показана лапароскопия. Также возможно вылущивание кисты с оболочками или удаление образования вместе с пораженной частью печени при перерождении кисты.
  • В послеоперационный период теоретически существует риск инфицирования, подтекания желчи, что может привести к ее скоплению в подпеченочном или поддиафрагмальном пространстве или к асциту. Однако осложнения практически исключены, когда операция проводится в специализированной клинике: использование ультразвукового инструментария, аппарата электротермического лигирования тканей, гемостатических средств и др. сводит к нулю риск развития осложнений. Благодаря использованию противоспаечных барьеров можно предупредить появление спаек в дальнейшем.
  • Каждый пациент, поступающий на операцию, должен пройти комплексное обследование. Необходимые диагностические исследования можно сделать в нашей клинике. Если на руках есть данные предыдущих обследований, их можно захватить с собой. При собственно удалении кисты печени стоимость также зависит от ряда факторов: от используемого метода анестезии, от объема хирургического вмешательства и наличия осложнений. Поэтому стоимость лечения — понятие индивидуальное, о конкретной цифре можно узнать на врачебной консультации.
  • Операция проводится под общей анестезией, но пациенты уже в первый день встают с постели. На второй день прооперированный может принимать жидкую пищу. Госпитализация длится 2-3 дня, восстановление трудоспособности, как правило, происходит на 12-16 сутки. В послеоперационный период важно придерживаться щадящей диеты, исключив из рациона острые и жирные блюда, специи и копчености. Через 3,6 и 12 месяцев назначается контрольное УЗИ.
Читайте также:  Миеломная болезнь, причины, симптомы и лечение

Современное радикальное лечение большой кисты печени с помощью лапароскопии

Ткани структур гепатобилиарной системы могут содержать полостное формирование, которое заполнено жидкостью и имеет стенки, отграничивающие его от окружающих здоровых тканей органа.

Данное образование может развиваться вследствие воздействия различных причин.

В первом хирургическом отделении больницы врач хирург проводит радикальное удаление кисты печени при помощи лапароскопического вмешательства.

Виды, причины развития

Выделяют паразитарные и непаразитарные новообразования.

Паразитарные полостные новообразования являются результатом паразитирования гельминтов эхинококка или альвеококка, внутри них содержится значительное количество жизнеспособных личинок гельминтов.

Непаразитарные образования содержат только жидкость, они могут развиваться вследствие воздействия различных причин, к которым относятся:

  • Внутриутробное нарушение развития внутрипеченочных протоков, по которым выводится желчь – некоторые протоки остаются заращенными, это приводит к скоплению желчи и образованию ограниченной полости.
  • Применение различных гормональных лекарственных средств, которые приводят к нарушению функциональной активности органов гепатобилиарной системы.
  • Перенесенное хирургическое вмешательство.
  • Травмы области гепатобилиарной системы с повреждением ее тканей.

Операция по удалению кисты печени требует предварительной диагностики причин развития патологического новообразования, а также его точной локализации. Это необходимо для выбора врачом хирургом наиболее оптимальной тактики хирургического вмешательства.

Лапароскопическое удаление кисты печени

Современное хирургическое лечение патологического полостного новообразования подразумевает применение лапароскопии, которая дает возможность провести иссечение с минимальной травматизацией здоровых тканей.

Суть данной хирургической методики заключается в том, что через небольшие разрезы стенки живота в брюшную полость области локализации структур гепатобилиарной системы вводится оптоволоконная трубка с камерой и освещением, позволяющая контролировать процесс выполнения манипуляций на экране монитора и троакары (специальные трубки) с микроинструментарием. Во время лапароскопической манипуляции хирург выполняет иссечение новообразования, при этом здоровые ткани остаются не затронутыми.

Методики лапароскопических вмешательств

Во время проведения данного вида оперативного вмешательства, в зависимости от технических возможностей медицинской клиники, врач хирург проводит удаление патологического новообразования при помощи нескольких методик, к которым относятся:

  • Механическое иссечение – выполняется удаление при помощи специальных микроманипуляторов, во избежание развития кровотечения они оснащены диатермокоагулятором, который «прижигает» сосуды области иссечения тканей.
  • Удаление кисты печени лазером – применяется лазер высокой энергии, который позволяет проводить тонкие точные разрезы, при этом он заодно «запаивает» сосуды для профилактики кровотечений.

Удалить кисту печени в Ростове-на-Дону можно при помощи различных методик. Технические возможности первого хирургического отделения позволяют врачу выбрать методику в зависимости от локализации и размера образования.

Восстановление после удаления кисты печени при помощи лапароскопии имеет меньшую длительность в сравнении с классической хирургической операцией. Поэтому данная методика применяется для удаления кист различных размеров (в том числе и больших).

Выкачать кисту. Из печени

→ Главная → Университет → Университет в СМИ → Выкачать кисту. Из печени

  • В последнее десятилетие пациенты с очаговыми образованиями в печени все чаще подвергаются хирургическому лечению.Обусловлено это двумя основными причинами: 
  •  ранней диагностикой патологии (благодаря широкому внедрению и общедоступности УЗИ и КТ);
  • возможностью визуального контроля за процессом коррекции.
  1. Изменился подход к лечению подобных заболеваний — от консервативно-выжидательного до активно-радикального.

  2. Основные группы очаговых поражений печени:  
  •  непаразитарные кисты (одиночная, множественные, поликистоз);
  • паразитарные (эхинококкоз, альвеококкоз);
  • доброкачественные опухоли (аденома, гемангиома, фокальная нодулярная гиперплазия);
  • злокачественные (рак печени, гепатома);
  • послеоперационные и посттравматические кисты, абсцессы, гематомы.

Бессимптомные вредители

Непаразитарные кисты печени (НКП) — нозологические формы, объединяемые по признаку образования в печени полости (полостей), заполненных жидкостью.

Согласно современным представлениям, истинные кисты в печени возникают в том случае, если во время эмбрионального развития к системе желчных путей не подключаются отдельные внутридольковые и междольковые желчные ходы. Кисты выстланы изнутри эпителием, который продуцирует жидкость. Заболевание встречается у 4–7% населения; у женщин приблизительно в 3 раза чаще.

Ложные кисты возникают после травматического разрыва печени, их стенка состоит из фиброзно измененной ткани. Могут также образовываться после лечения абсцесса печени, удаления эхинококка.

Главная особенность НКП — преимущественно бессимптомное течение. C увеличением размеров кисты появляются жалобы, которые не носят специфического характера: неопределенные боли в правом подреберье и эпигастральной области, асимметрия живота, определение опухолевидного образования в правом подреберье.

Решающее значение в выявлении НКП принадлежит УЗИ и КТ брюшной полости. Использование современных УЗ-методик — цветового дуплексного сканирования, трехмерной реконструкции печени и прилежащих сосудов — способствует в сложных клинических случаях правильной дифференциальной диагностике истинных кист с другими жидкостными доброкачественными и злокачественными образованиями.

Читайте также:  Торакалгия, причины и лечение

Дальнейшая тактика исследований заключается в решении вопросов:

  •  Кисты паразитарные или непаразитарные?
  • Не являются ли они проявлением первичного рака печени?
  • Имеются ли осложнения?

При динамическом наблюдении пациентов с НКП отмечено: кисты растут.

Следовательно, увеличивается риск осложнений: кровоизлияний и желчеистечений в полость кисты, инфицирований и нагноений содержимого, спонтанного разрыва образования с кровотечением в брюшную полость, атрофии окружающей паренхимы печени. Все это диктует начинать лечение больных с НКП сразу после выявления кист даже небольших размеров.

От открытой операции — к мини

До середины 1990-х гг. основным методом лечения НКП была только открытая операция: вскрытие и опорожнение кист (фенестрация), цистэктомия, резекция части печени с кистой или множественными сливными кистами, вскрытие их с тампонадой, марсупиализация.

Малоинвазивные вмешательства под контролем эхографии осуществляются в ДХЦ 15 лет. Могут представлять прицельную пункцию патологического очага с последующей биопсией, аспирацией содержимого, введение в полость лекарственных средств либо ее дренирование.

  • При выявлении солитарной кисты печени размером до 3 см общепринята выжидательная тактика с регулярным (1 раз в 6 месяцев) динамическим ультразвуковым наблюдением.
  • Кисты средней величины — до 5 см — подвергаются чрескожному пункционно-аспирационному склерозированию под УЗ-контролем.
  • У пациентов с образованиями больших размеров выполняется дренирование полости кисты с повторным введением склерозанта.

Чрескожное пункционное склерозирующее лечение кист должно превратить истинную кисту в ложную, что ведет к быстрому закрытию и рубцеванию остаточной полости. Деэпителизация достигается обработкой внутренней поверхности кисты 96% этанолом. Он вводится в полость по игле или установленному в нее катетеру в объеме, равном 1/4 объема аспирированной жидкости.

Показания к чрескожному склерозирующему лечению истинных кист печени

К пункционному:

  •  солитарные и множественные кисты до 5 см;
  • отсутствие безопасной трассы для катетерного дренирования кист большего размера;
  • образования до 10 см при поликистозе;
  • краевое расположение.

К катетерному:

  •  размеры кист более 5 см;
  •  кисты осложненные;
  • неэффективность пункционного лечения.

К комбинированному:

  •  поликистоз печени или множественные кисты с учетом различных их размеров;
  • неэффективность пункционного лечения или развитие осложнений в ходе его проведения;
  • дополнительные пункционные вмешательства в процессе катетерного лечения или после его завершения.

Наш опыт и выводы

На обследовании и лечении в ДХЦ за 12 лет находились 53 ребенка от 6 месяцев до 14 лет с кистами печени: 32 мальчика и 21 девочка. У 42 больных выявлены одиночные НКП, у 5 — множественные, у 6 — эхинококковые кисты печени, подтвержденные иммунологическими методами диагностики (ИФА).

Оперативному вмешательству подвергся 41 ребенок. Средний диаметр кист — 56±2,7 мм. Выполнено 65 различных хирургических вмешательств.

По поводу неосложненных кист печени сделано 56 малоинвазивных операций. В 9 случаях после однократной пункции или дренирования кисты исчезли полностью. В 12 — значительно уменьшились и не требовали дополнительного вмешательства.

Повторная пункция проводилась 7 детям, 2 — трехкратная. Многократные пункции (до 5) выполнены 5 пациентам с поликистозом печени, сочетающимся у 3 с поликистозом почек.

При пункции произведена декомпрессия напряженных доминирующих кист, что привело к улучшению состояния.

  1. 4 из 6 больных эхинококкозом печени оперированы лапароскопически.
  2. Летальных исходов или развития опухолей на месте кист не отмечено.
  3. Физиологичность и щадящий характер чрескожного пункционно-дренажного метода в сочетании с высокой эффективностью позволяют утверждать, что данные малоинвазивные вмешательства под контролем эхографии являются операцией выбора при лечении непаразитарных кист печени у детей.
  4. Чрескожное дренирование с повторной склерозацией 96% этанолом используется преимущественно в лечении крупных НКП, особенно при их локализации вблизи крупных сосудов и желчевыводящих протоков.

Пункционно-аспирационный метод — оптимальный в случаях поликистоза ввиду массивности поражения печени, а также при внутрипаренхиматозном расположении кист. При динамическом наблюдении пациентов с непаразитарными кистами печени отмечено, что образования растут. Потому лечение надо начинать сразу после выявления кист даже небольших размеров.

Василий Аверин, заведующий кафедрой детской хирургии БГМУ, руководитель Детского хирургического центра, доктор мед. наук, профессор; Юрий Дегтярёв, доцент кафедры детской хирургии БГМУ, кандидат мед. наук; Светлана Новицкая, врач-детский хирург Детского хирургического центраМедицинский вестник, 15 сентября 2011

Киста печени – что делать при таком диагнозе? | МБУЗ Клинико-диагностический центр «Здоровье»

Киста печени представляет собой доброкачественное новообразование, локализующееся внутри или на поверхности печени. Часто киста печени обнаруживается случайно: в результате УЗИ брюшной области, компьютерной томографии органов брюшной полости, проведенного по другому поводу.

Киста представляется собой полое образование, состоящее из мягких тканей снаружи, а внутри заполнена жидкостью или желеобразной густой массой. Цвет содержимого может варьироваться от прозрачного до темно-зеленого. Интенсивность цвета обычно прямо пропорциональна плотности содержимого.

Размер образования может варьироваться от нескольких миллиметров до 20 сантиметров в диаметре. Размер кисты зависит от ряда причин. Во-первых, очень важен «возраст» кисты. Когда она только образовалась, ее размер может быть крошечным.

Но прогрессируя под воздействием различных факторов, со временем она может вырасти до очень больших размеров. Во-вторых, огромную роль играет механизм образования, так как некоторые виды кист могут сразу развиться до довольно больших размеров буквально за несколько недель.

Третьим, но не менее важным фактором развития кисты печени человека является ее локализация.

Сама по себе киста небольшого размера не представляет большой опасности в процессе обычной своей жизнедеятельности. Человек может всю жизнь прожить с печёночной кистой, не подозревая о ее наличии, так как симптомы себя никак не проявили.

Однако своевременная диагностика крайне важна, так как может помочь избежать неблагоприятных последствий и осложнений. Если кисту обнаружить своевременно, при наличии определенных положительных факторов, избавиться от нее можно путем медикаментозной терапии.

В остальных случаях имеет место хирургическое вмешательство и полное удаление кисты.

Виды печеночных кист

Печеночные кисты имеют сложную классификацию. Самым главным способом разделения является выделение ложных и истинных кист.

Истинные кисты имеют врожденный характер, а также отличаются наличием выстилки внутри эпителия. В свою очередь, кисты истинные подразделяются на несколько разновидностей в зависимости от морфологических особенностей строения: ретенционные, простые, дермоидные, многокамерные.

Ложные кисты могут быть приобретены человеком в процессе жизнедеятельности. Причинами появления таких кист могут быть перенесенные ранее операции, а также травмы и воспаления. Они приводят к изменениям в тканях печени и способствуют образованию жидкостных кист печени.

Кисты могут иметь разное количество полостей. В зависимости от этого выделяют одиночные и многокамерные кисты. Существует также такое заболевание как поликистоз. Он диагностируется при наличии кист в различных сегментах печени.

По способу взаимодействия с печенью кисты делятся на паразитарные кисты печени и непаразитарные кисты печени.

Возникновение паразитарных кист называют в медицинской практике эхинококкоз печени, так как он вызван эхинококковыми кистами печени. Встречается также разновидность альвеококковых кист.

Они образуются в результате поражения кист гельминтами. Различают также билиарные кисты печени и холангиогенную кисту печени.

Диагностика

Диагностика предполагает следующие виды исследований:

  • МРТ органов брюшной полости;
  • КТ органов брюшной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Пункция кисты печени

Лечение

Как лечить кисту печени, если ее обнаружили при осмотре у врача или во время проведения УЗД-диагностики:

  • необходимо придерживаться строгой диеты;
  • проводится резекция части печени;
  • возможно полное удаление печени с последующей трансплантацией;
  • энуклеация или вылущивание кисты хирургическим методом;
  • иссечение стенок новообразования при помощи лапароскопии с фенестрацией;
  • применение паллиативных методов хирургического вмешательства – дренирование, марсупиализация;
  • медикаментозная поддерживающая терапия после оперативного вмешательства.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *